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黄迪炎主任医师 联勤保障部队第九六〇医院 口腔科 唇炎是发生于唇部的炎症性疾病的总称。此病发病率很高，严重危害人的身体健康，其治疗和预防仍然是口腔医生的一个课题。目前对唇炎的分类是根据病因病理进行分类。常见的唇炎有7种类型：1、慢性非特异性唇炎；2、腺性唇炎；3、良性淋巴增生性唇炎；4、肉芽肿性唇炎；5、梅—罗综合征；6、光化性唇炎；7、变态性唇炎。由于各类型的发病的病因和病理变化不同，因此，治疗方法亦不相同。1、 慢性非特异性唇炎。发生病因可能与温度、化学、机械慢性持续性刺激因素有关，例如：高原寒冷或气候干燥地区、嗜好烟酒、舔唇咬唇不良习惯以及喜吃辛辣和烫食的生活习惯等。慢性非特异性唇炎表现为患唇干燥脱屑，发痒灼痛，渗出结痂，多见于下唇红部，反复感染可出现脓痂覆盖，皲裂更深，疼痛剧烈，肿胀不退。治 疗：局部用1：5000复方呋喃西林液湿敷，然后用金霉素眼膏或肤氟松软膏外涂，效果不明显者可行局部注射曲安奈德治疗。预防：避免刺激，戒除烟酒，忌食辛辣食物。2、腺性唇炎。发生病因不甚清楚，可能与先天性遗传、牙龈炎、牙周炎等局部病灶和局部刺激有关。好发于中年或中年以上男性，多见于下唇，患唇腺增生肥大；继发感染时，有脓性分泌物，唇部肿痛明显，长期不愈反复发作的少数患者可发生癌变。治疗：可口服10%碘化钾，外涂金霉素眼膏或氟轻松软膏；或者局部注射泼尼松混悬液。3、良性淋巴增生性唇炎。发病原因可能与胚胎发育过程中残留的原始淋巴组织在光辐射下增生有关。多见于青壮年女性的下唇唇红部，以淡黄色痂皮覆盖的局部，伴有阵发性剧烈瘙痒为本病的特征，每日约发作1-2次，搔揉后痂皮脱落，并流出淡黄色液体，瘙痒才逐渐缓解。治疗：本病对放射线敏感，可用放疗。预防：避免日光曝晒。4、 肉芽肿性唇炎。本病病因不明，可能是克罗恩病、根尖周炎、脂膜炎的特殊性反应，或机体对皮下脂肪变性发生的一种异物反应。其表现为患者唇部呈弥散性肿胀，肥厚结实而有弹性，压诊无痛也不出现水肿型凹陷。病变上唇多于下唇，也有上下唇同时受累。开始肿胀可以消退，多次反复肿胀不退，肿胀区皮肤呈淡红色，反复发作后转为暗红色，上唇肿胀外翘。治疗：用曲安奈德局部注射。5、梅-罗综合征。又称肉芽肿唇炎综合征或唇肿胀、面瘫、裂舌三联征。病因不明。表现为患者唇部弥漫性肿胀增厚，可同时发生周围性面神经麻痹并有裂舌或伴有地图舌，此三征合并出现时，通常称为梅-罗综合征。但临床上对只出现以上任何二征时，也可称为综合征不全型。治疗：局部注射泼尼松龙混悬液。6、光化性唇炎。因受强烈、过度的日光照射（包括紫外线、X先、强光源等）所引起的急性炎症反应。本病好发于夏季，发病时可分急性和慢性2种， 急性光化性唇炎又称糜烂性唇炎，其表现为患者唇部水肿充血、水泡、糜烂、结痂、发病急。常见于曝晒后当天发作，灼热明显，伴有剧烈的瘙痒。慢性光化性唇炎 又称脱屑性唇炎，具有明显的干燥不适感，唇炎反复发作，唇粘膜增厚，干燥皲裂，上皮覆盖白色秕糠状鳞屑。治疗：急性期以湿敷为主，无渗出液时可涂激素或抗 生素软膏。预防：避免日光曝晒。7、 变态性唇炎。发病原因是接触变应原后引起的唇炎。当抗原第二次进入机体时能激发Ⅰ型变态反应，导致组织胺慢反应物质等释放，引起粘膜毛细血管，管壁通透性 增加，产生组织水肿；接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生Ⅳ型变态反应，如化妆品，某些药物等。本病分急性和慢性2种。急性为唇血管神经性水肿，表现为上唇弥漫性肿胀，周界不清，可波及鼻翼和颧部，有时伴有舌部和咽喉部肿胀，可引起呼吸困难，甚至窒息。慢性是上述唇部类似症状，无唇外其他部位伴发肿胀。治疗：应用皮质类固醇激素和抗组胺类药物治疗。预防：避免接触性变应原。见文章典型病例照片。唇炎：肉芽肿唇炎治疗病例2009年04月06日
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