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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、什么季节好发？ 发生在干燥多风的春、秋季节。 2、什么人易患呢？ 儿童好发，偶见成人。 3、发病原因呢？ 反复用舌头舔口唇周围的皮肤所引起的一种接触性皮炎。经常舌舔会舔掉皮肤表面的保护层，加上唾液的作用，唇部发生炎症反应。由于口周围皮肤瘙痒、干燥疼痛不适，促使患儿经常用舌头反复舔，用口水来湿润皮肤。这样就形成越舔越干，越干越舔的恶性循环。 4、临床表现是什么？ 环绕口周围一圈边界清晰的红斑，同时可出现丘疹、皲裂和脱屑现象。反复发炎 ,色素也随之增加 ,于是常被舌头舔的皮肤逐渐由红色变为黑褐色 ,形成了典型症状。 5、如何治疗？ 轻者避免舌舔，慢慢就好了。重者需要外用金霉素眼膏或氢化可的松软膏等消炎止痒。 6、如何预防？ 平时多饮水，多吃新鲜的水果蔬菜；清淡饮食、少食油腻、刺激性食物；纠正舌舔的不良习惯；经涂儿童专用润唇膏，以保护嘴唇的湿润，减少口周的不适感。2019年03月15日
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闫亮主治医师 广州医科大学附属口腔医院 牙体牙髓科 唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现的粘膜病，有干燥脱屑型唇炎、过敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各种类型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。症状:1 上、下唇均可发生，但以上唇好发。可有以下2种表现： 1.1 干燥脱屑：唇红部干燥，脱屑、皲裂。裂口处有渗出物或出血。患者有的可无症状，有的可感唇干、灼热或痒痛不适，有的咬唇止痒，或撕脱鳞屑，致病情加重。 1.2 渗出结痂：唇部肿胀、糜烂、有炎性渗出物及出血，形成脓或血痂，撕脱痂皮则留糜烂面。因疼痛及结痂，致口唇活动不便。本病可时轻时重，反复发作，持续不愈。 2 表现为唇红部干燥唇炎、脱屑、皲裂。严重的表现为唇肿胀、糜烂，有炎性渗出物，形成血痂或脓痂，疼痛明显，有灼热感。严重的病人会出现高烧、肌肉关节疼痛、头痛、咳嗽等症状，还会出现全身红斑性水疱，水疱破裂后出现皮肤大面积脱落，称为“中毒性表皮坏死松解症”。 2.1 过敏性唇炎以下唇多见，唇红糜烂，不超过唇红缘有浅黄色渗出物，唇部轻度肿胀，唇外翻，甚者肿胀明显而有出血或形成溃疡，并结血痂，痂皮揭后露出一出血创面，或有脓血。局部灼热，疼痛、干燥、瘙痒，因摩擦而疼痛加重，唇部动作受阻，病情缠绵难愈，可长达数月或更长，颌下淋巴结肿大，局部有色素沉着，而良性淋巴增生性唇炎的症状与光敏性唇炎相似，有糜烂，溃疡，结脓血痂，脱屑，干裂、疼痛、肿胀等症状。此外，还有在唇红缘与近粘膜处可出现白色短条纹，与盘状红斑狼疮相近，但病损不超过唇红缘，也无皮疹，扁平苔癣糜烂型的唇部糜烂范围较小，其周围必有白色花纹。多形渗出性红斑起病急，多见于青年人，以糜烂出血、血痂为其特征。此外，对于长期不愈合的唇部溃疡，范围短期内突然增大，疼痛不重者，应排除唇癌的可能性。急性过敏性唇炎唇炎是容易发生的黏膜病，属于Ⅰ型变态反应。嘴唇即唇红，位于人体皮肤和黏膜交界处，因接近于机体表面，毛细血管极为丰富。由于唇红的表面组织很薄，使外界异物容易“入侵”，而在血管内运行的免疫细胞和抗体等又会在此“挺身而出”与入侵者“决战”。于是，唇红处就成了抗原抗体'浴血奋战"的战场。 干燥脱屑型唇炎的原因不明。可能与急性炎症有关，也可能与日晒、烟酒、化妆品刺激有关；白色念珠感染可引起真菌性唇炎，裂沟深者可向皮肤延伸，并可能出血及形成血痂，裂沟经久难愈。灰白色的磷屑，可满布整个唇部，真菌性唇炎以病损白色假膜或斑片为主，假膜不易揭去，可有唇红肿，溃疡、糜烂。PAS染色可见菌丝。患者常因干燥、疼痛面舔唇，有时也因轻度瘙痒而揉擦。 2 慢性唇炎的发病多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷，特别是与舔唇及咬唇等不良习惯有关系。慢性唇炎上下唇均可发病，更好发于下唇。常常反复发作，时轻时重，特别在冬季刮风和干燥的季节。日光曝晒后而发病，不良的舔唇，咬唇，唇红遇有薄痂即撕扯掉等习惯，久之可感染，糜烂而成唇炎；唇部烫伤治疗不及时也可以形成慢性炎症，全身有结核，肝炎等病灶者也易患唇炎. 1 治疗原则 1.1 去除刺激因素：如避免风吹或寒冷刺激，纠正舔咬唇部的不良习惯，戒烟酒等。 1.2 干燥脱屑者：局部涂擦鱼肝油软膏，抗炎或含激素类软膏，防裂唇膏。口服维生素A、B6以改善上皮代谢，减少鳞屑及干燥。 1.3 渗出结痂者：用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液湿敷。还可局部涂擦金霉素液，消除炎症。 1.4 病情反复及严重者：可酌情给与磷酸氯喹，每次250mg，每日2次，一周后减为每周1次，及抗生素药物。亦可局部注射泼尼龙混悬液，以消除炎症，促进愈合。 2 西医疗法 2.1 治疗首先要避免日光过度照射，停用或停食可疑的药物或食物，避免干燥、高温风吹的环境，改掉舔唇等不良习惯，这样还可预防复发。可用0.1%利诺液或1/5000呋喃西林液，将纱布润湿，敷局部。第日3次，每次20～30分钟，也可用3%盐水或3%硼酸水湿敷，并保持疮面清洁。对小范围的糜烂，可用强的松龙混悬液注射基底部，大范围的可短期内用强的松口服，必要时加服抗生素，口服氯喹，每日0.25G，1周后减量，注意观察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治疗。 2.2 可用药物离子导入法，以5%～10%碘化钾或5%普鲁卡因导入唇部，或用皮质激素软膏涂抹，如肤轻松软膏等。真菌性唇炎用咪霜局部涂抹。 2.3 避免一切外界刺激，纠正不良习惯。 2.4 结痂时用0.1%雷夫奴尔湿敷，涂溃疡软膏。 2.5 极轻微脱屑者，又无自觉症状，可涂少量护唇膏。 1 纠正不良的生活习惯：少吸烟，少喝酒，不要随意使用抗生素，不要使用劣质或不适合自己的唇膏，不要盲目去做"纹唇"。要避免可能引起过敏反应的各种因素。改掉喜欢咬唇、咬舌等习惯，避免造成黏膜创伤。 2 多吃新鲜蔬菜水果：如富含蛋白质的食物，少吃酸、麻、辣、涩、烫和油炸的食品，更不能吃那些用工业盐腌制的、用“下脚油”炸制的、用石灰炒制的劣质食品。保健 1、要改正不良习惯，勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑； 2、要减少烟酒刺激，少食辛辣厚腻之品，避免烈日暴晒。 3、常服健脾、利湿之品，如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等煎汤饮。 4、多吃新鲜蔬菜，如黄豆芽、油菜、白菜、白萝卜等，以增加B族维生素的摄取。 5、切不可使用稠厚的普通润唇膏、唇彩； 6、切勿症状稍有改善就中断治疗，越迁延越不易根治。 7、不能使用激素药膏，以免依赖继而产生激素依赖性皮炎。2012年01月03日16539
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