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黄莉明主治医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 很多刚刚打开医美新世界大门的朋友，以为肉毒素就是瘦脸or瘦腿针。实际上，肉毒素可以称得上医美界的多啦A梦，它的作用远比大家想象中的要多，而且在医美领域的魅力简直让大家欲罢不能。 今天就跟大家聊聊这个“美丽武器”——肉毒素 一、肉毒素是什么？ 肉毒素并非像它的名字那样可怕，它又叫生物除皱或者基因除皱，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有神经阻断的作用。目前的使用剂量仅仅是其蕞大安全剂量的百分之一，所以非常安全。 1986年一位加拿大医生在为患者注射肉毒素治疗眼睑痉挛后，偶然发现患者眉间的皱纹也消失了，从此便开始了肉毒素的美容革命。2002年FDA批准了Botox治疗眉间皱纹，此后的数年里，肉毒素就像一个金矿，在医疗美容领域的功效被不断开发，从此平步青云，甚至登上了《时代周刊》封面。 原理：肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的。 肉毒素注射后，1-2周就可以看到效果，2-3个月效果最佳，可以维持半年到一年的时间。一年只需要注射两次就能有很好的美容效果。时至今日，肉毒素在医美领域的应用已经非常丰富多元，比较成熟常见的有以下这几种： 二、肉毒素的应用局部除皱（用量20U/部位）除皱是肉毒素最初用于医美领域的一个功效，主要针对的是由肌肉收缩造成的动态性皱纹，比如抬头纹、鱼尾纹、眉间纹等部位；通过放松局部表情肌从而达到除皱的效果。 瘦脸（用量50~100U）肉毒素的瘦脸针打法绝对是人类史上的一个光辉发明，针对咬肌发达人群，通过在咬肌部位注射肉毒素，使咬肌放松达到缩小咬肌，视觉上瘦脸的效果。 瘦腿/瘦肩（用量200U/项）针对斜方肌（肩部）、腓肠肌（小腿）发达者，通过缩小斜方肌，来向下压缩斜方肌对于脖颈长度的视觉侵占，以达到拉长脖颈的效果；瘦腿针则是通过缩小腓肠肌，修饰小腿线条，以达到纤体塑形的功效。 下颌缘提升（用量50U左右）面部除了会受地心引力影响下垂，肌肉同样会有和地心引力相协同的下拉力量，加上面部下垂衰老，主要是颈阔肌以及降口角肌。下颌缘提升就是通过在下拉力量肌肉部位注射肉毒素，减弱下拉力量，从而达到提升下颌缘、紧致肌肤的功效。 全脸微滴提升（用量100U）通过全脸微量注射肉毒素，可以抑制皮脂腺分泌、扩张血管平滑肌，从而减轻油脂分泌、收缩毛孔、减轻面部潮红；同样也有全面部除皱的效果。 水光复配（用量10~20U）日常水光针的配方里加入微量肉毒素，可以协同水光起到控油、收毛孔的效果，非常适合油性肌肤和毛孔粗大的肌肤。 改善腋臭（用量100U）腋臭主要是由于大汗腺分泌的脂肪酸+汗，在皮肤表面经过细菌分解代谢而产生臭味。通过在腋窝区注射肉毒素，使腋窝区大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，从而达到除腋臭的目的。三、如何分辨真假肉毒素？ 作为一个普通的消费者，避免踩雷的最好方法就是：不要占便宜。不管是去公立机构还是去私立机构，它是一个非医保报销并且需要盈利的项目，成本就决定价格不会很便宜。 同时，尽量不要去一些非正规的机构，因为所有的药物都有一定的致敏率，假如你正好不小心对其中的某些成分过敏，发生了一些超敏反应，这特别可怕（青霉素的过敏如果没有及时得到正确的治疗，很可能导致死亡）。请记住，生命安全一定是第一位的，钱是放在第二位的。正规的医疗机构处理突发情况的能力更强（比如过敏反应、低血压性休克等，它有一些应急处理措施的），选择正规医疗机构这其实是多了一重保障。 四、注射肉毒素后需要注意什么？ 注射后4-6小时内不要平躺，以免影响肉毒杆菌效果；注射后一个月内禁止对面部进行热敷、揉搓；另外需要注意的是注射后要避免食用硬壳类的食物，一周内禁食辛辣以及海鲜类食物，以免影响瘦脸针的效果。2023年07月23日128
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 第一，拉皮能够维持多久？效果没了之后会不会更衰老？小拉皮通常可以维持3-5年，大拉皮则可以维持5-8年。第二，多大年龄适合做拉皮？有的医生强调：拉皮千万不能早做，最好55岁再做！其实这种说法是有失偏颇的，或者说相关的案例还是接触的比较少。能不能做拉皮，绝对不是年龄决定，而是面部的松弛程度。比如有些求美者有遗传性早衰，20岁就长得像50岁一样，她就需要做拉皮，而有的求美者平时护肤做的比较好，或者遗传基因优质，50岁长得像30岁一样，她完全不需要做拉皮。第三，拉皮需要住院几天？灵活决定，一般在1-3天之间，普遍是1天。第四，拉皮之后几天能见人？拉皮明显肿胀期一般是72小时，10-15左右见人通常没问题，不认识你的人不会觉察，身边比较熟识的亲人、同事可能会有所察觉。如果希望大家完全看不出来，则在术后一个月左右。第五，做完拉皮需要注意哪些问题？术后饮食清淡，吃一些高蛋白有助于伤口愈合的食物。7-15天之后减少剧烈运动，一个月之后运动时尽量带上头套。没有拆线的时候，注意每天伤口的消毒，尽量不要揉搓面部。第六，拉皮可以使面部变小吗？如果你是软组织下垂导致的面部变大，可以改善，但如果你年轻时脸就很大，是骨性的肥大，改善相对较小。第七，拉皮需要去掉多少皮肤？根据皮肤的松弛状态决定，一般在1-4公分左右。第八，拉皮对法令纹改善帮助大吗？面中下部的拉皮，主要改善的就是法令纹，可以起到很好的效果。第九，拉皮的切口大不大？要根据做的部位来看，如果你只做了之上面部的小拉皮，切口相对较小。但如果是做中下面部的大拉皮，切口则需要绕到耳后。第十，拉皮头套需要戴多久？前15天，建议24小时带上。后15天，白天上班不能带则晚上睡觉带上。一个月之后，如果需要运动健身，则也建议带上。头套主要起的是兜的作用，千万不要过紧，否则会导致面部肿胀加剧。2023年07月21日30
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 第一，如果以前从没有打过肉毒素，那么第一次做之前一定要做皮试，如果医生没有做，一定要提醒医生做，如果引起过敏，会出现严重的并发症，最重的情况甚至出现生命危险。如果你对鱼虾蛋白过敏，一定要高度警惕。另外，如果得新冠之前注射除皱针没有问题，现在已经得过新冠了，建议注射前还是做皮试。如果更换其他品牌肉毒素，可以不做皮试，因为他们的主要成分都是一样的。第二，打完肉毒素之后，一定要留置观察，防止出现过敏反应。另外做一下冰敷，有助于消肿。很多人觉得自己以前打过没有问题，就不放在心上。如果出现了延迟性的过敏反应，是会有生命危险的，这与疫苗注射后的留置相同。第三，打完肉毒毒素后不能立即进行按摩、理疗、热敷等，一周之后再说。如果进行了面部按摩，会导致精准注射的肉毒素出现扩散，肉毒素去了不该去的地方。比如做完额部除皱进行按摩，可能会导致眼睛睁不开等问题。另外药物扩散之后，可以使药效降低。第四，打完肉毒素之后不建议运动，比如刚打完瘦肩针、瘦腿针之后运动，可能会导致局部的肌肉力量不足，局部的药物进入血循环影响全身的状态，通常两周之后药物稳定，就可以运动了。第五，注射前后不能服用氨基糖甙类药物，比如庆大霉素、链霉素、新霉素、丁胺卡那霉素等，这些药物会加重肉毒素的毒性，引起一系列严重的并发症。最后，打完肉毒素之后第二天正常化妆没有问题，如果想要注射水光针，两者之间没有影响，同时做也是可以的。2023年07月05日29
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 鱼尾纹进行除皱治疗以后，为什么显得眼纹反而增加了，这种情况的原因往往是我们打完鱼尾纹的除皱以后呢，这个地方的运动减少了，皱纹不多了，然后呢，你笑的时候呢，眼轮匝肌的力量一收缩以后，显得这个地方的皱纹比外侧要明显了，你就把重点放在这儿了，其实呢，原来多少还是多少，不会明显的增加，那我们改善眼纹的方法是什么呢？一般我们进行微量的微低的入住素的注射，可以达到改善我们细纹的一个作用。当然了，如果说我们存在皮肤松弛的情况，现在我做的这个黄金微针的这种套组的疗法，效果还是很好的，它起到了增加我们下睑皮肤的厚度，减少细纹，增加皮肤弹性的作用，效果还是很好的。2023年06月09日86
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