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严蕾主治医师 医生集团-四川 线上诊疗科 一、痘坑形成原因产生痘坑原因很多,但最主要是因为“手欠”!(痤疮炎症重即使管住手,也会留下痘坑)很多人因为着急想祛除痤疮(痘痘),会采用针挑、手挤等错误方法,造成真皮或真皮下组织缺损,从而形成凹陷痘坑。二、痘坑主要类型痘坑常见的三种类型:冰锥型、碾压型、厢车型三、痘坑治疗原理痘坑修复已超出皮肤自愈能力,即使恢复也会有存在凹陷,无法单纯靠新陈代谢或者药物修复,还需依靠正规医学的医美项目辅助改善。修复痘坑的方法应先进行可控的热损伤,刺激胶原的热变性及胶原的增生,从而填平缺失组织。痘坑修复时间一般要1-2年时间,因为胶原的生长是一个缓慢的过程。四、不同类型痘坑常见治疗方法1、浅层痘坑(1)微针:用很小的针扎进皮肤里,根据针的长度不同会在表皮或者真皮造成伤口,在这个过程中对真皮的刺激能够促进胶原蛋白生长,修复痘坑。(2)化学剥脱:包括果酸焕肤和水杨酸焕肤。焕肤可以促进皮肤的更新、减轻痘坑处色沉,也能让痘坑处颜色和周围皮肤颜色接近一致,使痘坑看起来不太明显。2、轻、中度碾压型痘坑非剥脱性点阵激光,非侵入式/侵入式点阵射频:不气化皮肤、愈合快、不结痂,能保留角质层,直接作用真皮,使胶原纤维变性和原有的胶原蛋白收缩重建,促进胶原纤维的形成。非侵入式点阵射频的优势在于对于深肤色求美者而言也很安全,表皮结痂少,恢复快。3、碾压型痘坑/小而浅的厢车型痘坑剥脱性点阵激光,非侵入式/侵入式点阵微针射频:主要手段有二氧化碳点阵激光和饵激光,作用机制与非剥脱性基本相同,区别是要破皮,穿透能力更深,修复性更强,不适感也较强强,要结痂。侵入式点阵微针射频:表皮不结痂,用微针携带射频地能量,更精准地作用与真皮层,刺激胶原地形成,效果显著,且无误工期。五、治疗案例1、严蕾医生案例--毛孔粗大,黄金微针视频治疗1次2、严蕾医生案例--Ⅱ型痤疮凹陷性瘢痕,黄金微针射频治疗1次2019年09月03日 11023 1 1
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许柳田主任医师 寻常痤疮是毛囊皮脂腺单元的慢性炎症性皮肤病,好发于青少年。临床上可分为非炎症性痤疮及炎症性痤疮 2 类。图 1. 非炎症性痤疮图 2. 炎症性痤疮正确、及时的诊断有助于更好的控制痤疮。许医生今天在这里告诉大家的是以下这些类似于痤疮而不是痤疮的皮肤病。以「皮损图片- 疾病特点 - 诊断 - 鉴别难度」的先后顺序进行展示鉴别如下。- 1 -皮损图片 1疾病特点:常见皮肤病,表现为红色丘疹和脓疱,以毛囊为中心。与痤疮相反,此病常累及躯干和四肢。确诊通常无需检查,若外用抗生素无效则可考虑做微生物培养。诊断:细菌性毛囊炎(非革兰阴性毛囊炎)鉴别难度:★★★☆☆- 2 -皮损图片 2疾病特点:发生于长期使用抗生素治疗的痤疮患者,随后在鼻孔前形成脓疱或结节并扩散。另外可发生于热浴盆泡澡人群及HIV感染患者。若常规抗生素方案治疗无效,可行微生物培养。诊断:革兰阴性毛囊炎鉴别难度:★★★★☆- 3 -皮损图片 3疾病特点:表现为丘疹和脓疱,基底常有红斑和/或鳞屑。常由外用糖皮质激素所致。常对称分布于口周,形成较清楚的红色边界。确诊通常无需检查。诊断:口周皮炎鉴别难度:★★★★★- 4 -皮损图片 4疾病特点:发病年龄晚于寻常痤疮,最常见的年龄段为 30-50 岁。皮损形态多样,典型表现为潮红/红斑、毛细血管扩张,偶有炎症性丘疹和脓疱,无粉刺。环境因素常为触发因素。确诊通常无需检查。诊断:玫瑰痤疮鉴别难度:★★★★★- 5 -皮损图片 5疾病特点:剃须相关的常见皮肤病,可能是胡须刺入皮肤后的炎性反应。常表现为胡须部位的坚实丘疹和脓疱,可影响患者美观。诊断:须部假性毛囊炎鉴别难度:★★★★☆- 6 -皮损图片 6疾病特点:最常见于黑色人种。初始皮损为丘疹和脓疱,可能进展为融合性瘢痕疙瘩,常局限于项部。确诊通常无需实验室检查。诊断:项部瘢痕疙瘩性毛囊炎鉴别难度:★★★☆☆- 7 -皮损图片 7疾病特点:好发于眶周(特别是眼睑)皮肤,表现为坚实、棕黄色或红色、光滑的丘疹。玻片压诊可见棕黄色皮损。病理表现为干酪样上皮样肉芽肿。诊断:面部播散性粟粒状狼疮鉴别难度:★★★☆☆- 8 -皮损图片 8疾病特点:面部白色角质性囊肿,尤其好发于眼睑。皮损固定、长期存在。病理表现为小型囊肿,起源于毳毛毛囊漏斗部。诊断:粟丘疹鉴别难度:★★★☆☆- 9 -皮损图片 9疾病特点:好发于眼睑和上颊部,表现为多发性非炎症性小丘疹。病理示真皮浅层基底样细胞形成的囊腔样结构,腔内含无定形物质。诊断:汗管瘤鉴别难度:★★★☆☆- 10 -皮损图片 10疾病特点:多见于中老年人。主要发生于面部(额部、眶下部和颞部等)。皮损为单个或数个散发丘疹,淡黄色或乳白色,顶部略呈脐窝状,质软,无自觉症状。诊断:皮脂腺增生鉴别难度:★★★☆☆- 11 -皮损图片 11疾病特点:好发于成人,主要局限于面部、躯干和上肢伸侧。皮损为瘙痒性的旋涡状或匐行性斑块,点缀有毛囊性丘疹和脓疱,皮损向四周扩展而中心消退。本病慢性、反复发作。诊断:嗜酸性脓疱性毛囊炎鉴别难度:★★★★☆- 12 -皮损图片 12疾病特点:由病毒感染所致,典型皮损为有蜡样光泽的丘疹或结节,顶端凹陷。诊断:传染性软疣鉴别难度:★★★☆☆- 13 -皮损图片 13疾病特点:多见于中青年,好发于皮脂腺丰富的部位。皮损呈弥漫性或散在性,多呈对称性。皮疹为圆顶状毛囊红色小丘疹,间有毛囊性小脓疱,可挤出粉状物,周边有红晕。诊断:马拉色菌毛囊炎诊断:★★★★☆总之,痤疮鉴别诊断众多,临床上需要提防其他疾病的可能,尽量避免引起误诊误治。除此之外,还需要关注的是,痤疮除了文首提到的典型临床表现之外,还有一些临床亚型,同样需要了解,展示如下:皮损图片 14. 氯痤疮疾病特点:暴露于含氯的芳香族碳氢化合物数周后发生的职业性痤疮。最常发生于耳后、腋窝和腹股沟,表现为粉刺、脓疱和囊肿。可能有系统性并发症,如眼部、神经、肝脏和脂蛋白异常。皮损图片 15. 暴发性痤疮疾病特点:好发于青少年男性,最常发生于躯干,是囊肿型痤疮最严重的形式,常为出血性、结节状或化脓性损害,伴不同程度的全身症状,如发烧、肌痛和关节炎。皮损图片 16. 聚合性痤疮疾病特点:重度、暴发的结节囊肿型痤疮,不伴全身症状。这些顽固的皮损是毛囊闭锁四联征的一部分,另三者是头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎、化脓性汗腺炎和藏毛囊肿。皮损图片 17. 婴儿痤疮疾病特点:好发于出生后3-6 个月。临床上,有粉刺、丘疹或脓疱等痤疮的典型表现,可能导致凹陷性瘢痕,偶可见深在的囊肿性和化脓性结节。大家看完这些图片之后,您觉得痤疮痘痘,还这么简单吗?还能随便就可以在没有学过一天医学的街头去挤痘吗?许柳田主任医师 火针治疗面部颌下疤痕性痤疮许柳田主任医师擅长难治性各期痤疮(痘痘、痘印、痘疤、痘坑),他在继承全国各地名老中医学术经验的基础上,结合长期临床实践,提出“分型诊治,固本培元,内外结合”治疗痤疮为根本,中草药调理基础上并结合穴位刺激、放血疗法、火针、揿针,红蓝光,药膜形成了独特的“药-针-光-膜”相结合的综合方案,治疗难治性痤疮等面部美容问题取得良好效果,当地影响深广;可以为您的健康美丽护航哦!许柳田主任在中国中医美容大会演讲痤疮的中西医治疗策略并且主持会议2019年09月01日 2808 0 0
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2019年08月24日 25311 7 16
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弓娟琴主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 痤疮也是常见病,多发病,近年来发现呢,临床上呢,这种重症型的痤疮发病率呢,有上升的一个趋势,对于重症性痤疮呢,我们治疗呢,呃,特别是没有禁忌症的患者,我们主要推的是维甲酸的这个治疗常用的主要是我们说a酸,我们要叫泰尔丝在泰尔丝用药过程中出现几个问题,我在这强调一下一个呢,嗯,这个药呢,起效可能不会那么快,一般半个月20天才会起效,所以在这个药没有起效期间,有一部分人会观察到有一个爆痘的问题,其实呢,这个关键就是一个药还没有起效,所以有个起效期的问题。 呃,另外呢,这个对于育龄妇女来说可能要吃药期间尽量要避孕,嗯,建立最好避孕一年以上,然后呢,要定期呢,要查肝肾功能,根据病情合理用药,最少要用两到三个月。2019年08月21日 74531 1 43
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2019年08月20日 4405 0 10
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2019年08月14日 1406 0 1
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2019年07月23日 2935 0 0
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2019年07月23日 1507 0 0
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是门诊上,有时候会遇到一些就是长痘痘的患者,尤其是前胸后背是比较多,而且脸上倒不多,而且很少,所以每次给他们讲就是告诉他们,你这个是呃,青春痘就是痘痘,他们觉得很纳闷,说大夫你这胡说啊,我说呃,你为什么说我胡说呢,他说痘痘都是长在脸上呢,我这个长在前胸后背,这怎么可能是痘痘呢,所以就每次就给他们解释,因为实际上咱们痘痘呢,只要你在皮脂腺分泌旺盛的部位,它都有可能长一般就是号发的就是咱们的面部啊啊,口周啊,鼻部啊,这种比较多,还有这个下颌部就是分泌油脂比较旺盛的地方,但是还有一个就是咱们前胸后背这个油脂分泌也是很旺盛的这些部位也是容易长痘痘的,尤其是如果你只有前胸后背,那可能轻易不能诊断,但是如果你脸上稍微有一点比如说粉刺啊小疙瘩呀,这种小脓疱啊,这种就可以诊断是痤疮,但是有一点就是前胸后背的这个药和那个马拉色菌进行鉴别。2019年05月31日 1634 0 27
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续丽维医师 北京嘉禾妇儿医院 医疗美容科 痘坑、痘印,这个经过激烈战“痘”后残留的战场,想必是无数爱美者最为痛心、棘手的问题。赶走了红肿发炎的痘痘君已经心力俱疲,而这清扫战场的工作也是刻不容缓,稍一松懈就可能跟你死磕到底。而这痘坑、痘印长在脸上,想遮盖都难,它的存在不仅影响自身形象,还会带来严重的心里负担。不禁感慨,痘坑、痘印,我的面子问题到底怎么平?▌痘坑、痘印形成的原因不正当的挤压 发炎的痘痘受到一定外力的挤压,就会将分泌物从中挤出,但是也会让原本已经被油脂堵塞的毛囊破裂,如果再加上消炎工作没做好,很容易让其红肿,让原本发炎的痘痘变得更加严重。未得到及时治疗 对于已经开始发炎的青春痘来说,首先要做的工作就是消炎,让红肿消下去,再进行下一步治疗。如果这个时候你没有采取及时的治疗措施,或者是未能正确治疗,往往容易无法祛除痘印。不正确的治疗方法 不正确的治疗方法也是痘印形成的原因之一。尤其是痘印的形成并不是来自痤疮本身,而是我们在后期治疗时采用了不当的治疗方式,才会形成痘印。滥用不当的祛痘方法和挤痘强迫症的存在,伤害到真皮层,造成皮肤萎缩,最后也就变成坑坑洼洼的“月球表面”。▌级别划分 较为严重的是凹痘坑或者增生性的凸痘疤(痘疤) 情况较轻的红色痘印(红痘印) 黑色素异常沉积引起的黑色痘印(黑痘印)▌如何拯救坑洼的脸? 先治痘 无论是解决痘坑还是痘印,必须要明确,痘痘是不是仍处于活跃期,如果脸上的痘痘还是很活跃,那应该先解决痘痘的问题,避免新的感染而加重皮肤的问题。治疗痘痘的方法就是做好清洁和控油。 黑色痘印 黑色痘印是痘痘发炎后带来的色素沉淀,所以针对黑色痘印的治疗需从抑制黑色素形成和加速黑色素代谢两方面着手。 左旋C类精华美白导入,促进皮肤胶原蛋白产生,加速黑色痘印的褪去;同时配合果酸来促进皮肤新陈代谢,加速黑色素排出,或配合强脉冲光穿透至皮肤深层,选择性作用于皮肤色素,分解色沉,来祛除黑色痘印。 红色痘印 红色痘印是原本长痘痘部位,细胞发炎引起的血管扩张。所以红色痘印的治疗主要是针对毛细血管的扩张。 在红色痘印的治疗上,优选DPL。DPL波段在500-600nm,选择性光热作用,精准靶向直击病变血管,使血管中的氧合血红蛋白高效吸收DPL精准光能,彻底破坏血运,使扩张的毛细血管凝固萎缩,从根本上解决毛细血管扩张问题。同时DPL产生光热作用和光化学作用,使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列,并恢复肌肤弹性,同时增强血管组织功能,改善循环,使肌肤变得光滑、细腻、有弹性。 痘疤 凹了就补、凸了就除。想方设法的增加痘坑部位胶原蛋白的量,祛除痘疤多余的增生组织。 微针 微针适合治疗浅表性痘疤。利用微针滚轮上许多微小的针头刺激皮肤,在短时间内做出超过200000个微细通道,令祛痘坑的活性营养成分有效渗入皮肤,达到消除致痘菌和痤疮柄杆菌,促进皮下胶原蛋白和弹力纤维,使其皮肤表层的痘疤消失平复。 CO2点阵激光 CO2点阵激光更适合治疗严重的痘疤。通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束,作用于皮肤后形成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区,而周围为损伤的正常组织内角质细胞迅速分裂,使其快速愈合。使胶原纤维和弹力纤维增生重新排列,瘢痕组织结构发生改变,逐渐软化并恢复弹性。点阵激光主要吸收基团是水,而水恰恰是皮肤的主要成分,可使真皮胶原纤维被加热出现收缩变形,并诱发真皮内的创伤愈合反应,产生的胶原蛋白有序沉积,促进胶原增生,从而提高皮肤弹性,减少瘢痕。同时刺激真皮深层的干细胞活跃,促进大量合成胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸等基质成分,经过激光治疗后,皮肤持续新生,恢复肌肤良好状态。 当然,针对较深的凹坑,可以用注射植入物(如胶原蛋白)的方法,使凹陷的部位隆起,从而与周围皮肤组织保持平整。 最后需要提醒“痘”友,痘坑、痘印单次治疗难以彻底治愈,最好是选择专业医生制定个性化方案,接受周期性治疗,把面子问题彻底摆平。2019年04月30日 1700 0 0
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