-
郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫觉得门诊上有一些就是女性的这个痤疮的患者,有的甚至比较年轻,甚至只是一个十七八岁的小姑娘,有的甚至只有嗯,20几岁啊,他们就是主动来要求就是,嗯,大夫给我做一个性激素水平的检查,呃,我说这个呃,为什么要做这个,他说就是网上说了啊,我这个是痘痘是和内分泌有关系的,所以有时候我就给他们解释说,不是说每一个患者都需要做这个性激素水平,然后检查的,因为有一部分的患者就是确实他需要做,因为主要是在月经前后这个痘痘的加重,嗯,这种患者呢,是要做的大部分的患者就是以前的研究发现啊,包括现在新的研究发现,和这个性激素水平,包括雌激素啊,嗯这种事关系不是特别明显,所以这个呃做的话,有时候一也不是特别大,所以个人不是特别推荐,如果这个患者呢,确实有这种呃,就是月经前后加重的情况做还是有一定意义的。2019年04月19日 13644 0 59
-
吴英楠主治医师 内蒙古自治区人民医院 中医科 战“痘”准备——长痘痘也要做检查 微生物检查 临床上痤疮的发病与微生物的参与有直接关系,多数痤疮的形成伴有螨虫感染。对于累积身体躯干的皮损,考虑马拉色菌毛囊炎,要做真菌图片。 激素六项检查 雄激素分泌旺盛是痤疮发病的原因之一,针对有内分泌紊乱临床表现的患者,需进行相关激素检查。 内分泌紊乱的临床表现:青春期前出现痤疮,伴有体毛(腋毛、阴毛)生长快,毛发多、性早熟;青春期间女性肥胖、月经紊乱、多毛、黑棘皮症(腋下、腹股沟、颈背部、阴唇等皮肤褶皱处黑褐色色素沉着、皮肤增厚、质地柔软),考虑多囊卵巢综合症的情况下,要做妇科B超及激素六项检查。青春期男性有过早的雄激素原性脱发等症状,也可以查激素六项。 血糖方面检查 近期现代医学研究发现,男性有一种高脂高糖型痤疮,临床上很难发现。只能靠生化检查才能诊断。 肝肾功能检查 对于病程长,长期服用各种中西药的患者建议检查肝肾功能,有助于指导痤疮的临床用药。 本文系吴英楠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年10月28日 4676 2 2
-
郝飞主任医师 医生集团-重庆 皮肤性病科 临床工作中经常遇到很多迁延不愈的痤疮(又称青春痘)患者自认为或被其他人误导为内分泌有问题,首先或同时挂上内分泌科就诊,甚至内分泌科花费很多做了许多检查,发现一切正常后再就诊皮肤科,显然完全是没有必要的。不可否认,性激素特别是雄激素与痤疮发生关系是密切的,但大量的研究证实,绝大多数痤疮患者缺乏内分泌疾病的证据。哪些情况下需要做内分泌检查?选择内分泌检查是有一定的特殊表现的。如果女性患者痤疮比较严重、反复迁延不愈、合并多毛、皮肤油腻、脂溢性脱发,同时有明确的月经周期不规则(特别是周期延长及量少),这些需要考虑到雄激素过多的可能。其他一些少见的雄激素过多症临床表现为满月脸、水牛背、性欲亢进、阴蒂增大、发音深沉、黑棘皮病等。女性伴有雄激素过多症时也可以表现胰岛素抵抗,肥胖,不育症,这些需要注意排除多囊卵巢综合征((PCOS))。上述这些表现需要在医生指导下开展相应的检查。如何检查?,检测应避开排卵期,最好在经前或经期检测,口服避孕药可掩盖雄激素血症,但口服环丙孕酮或螺内脂不受影响。在检测前需停服避孕药4~6周。筛选试验室检查指标包括血清DHEAS、总睾酮水平、游离睾酮、黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)等。如何判断结果?不同的实验室检查的项目及正常值解释可能有差异。通常雄激素可以来自肾上腺和卵巢。检测DHEAS可用于判定肾上腺来源的雄激素,当DHEAS水平大于8000ng/L应考虑肾上腺肿瘤,在4000~8000ng/L水平时可能有先天性肾上腺增生。血清总睾酮水平异常升高,提示卵巢来源雄激素过多。当血中睾酮水平达到150~200ng/dl,或LH/FSH比值>2~3时,提示多囊卵巢综合征。此时,患者可表现为月经周期不规则、自发性流产、肥胖、胰岛素抵抗和多毛症。超声检查PCOS的价值是有争议的。此检查非异常性,正常雄激素水平中可出现卵巢囊肿,而伴有雄激素过多症或其它相关记录时常不能检查出卵巢存在。正因为如此,PCOS诊断主要是基于血清性激素检测数值及其他临床表现。应该指出,大多数女性常常患者雄激素水平在正常范围内。虽然研究发现,伴有痤疮女性患者血中性激素如DHEAS、睾酮和DHT水平比无痤疮的女性要高,但通常在正常范围内。鉴于以上情况,痤疮患者应该首先到皮肤科就诊,就病情及其他表现做一个评估,然后再作决定是否去内分泌科就诊,这样可以避免大医院就诊科室较多花费更多的时间和经费,也提高选择就诊科室的准确性,避免盲目就诊检查。本文系郝飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月07日 20098 1 5
-
2016年02月25日 6009 0 0
痤疮相关科普号
周沂医生的科普号
周沂 副主任医师
成都市第二人民医院
皮肤科
15粉丝1.7万阅读
巩玺医生的科普号
巩玺 副主任医师
北京大学口腔医院第二门诊部
口腔外科
3695粉丝7.5万阅读
吕景晶医生的科普号
吕景晶 副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
皮肤科
616粉丝4.3万阅读