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刘方主任医师 北京朝阳医院 皮肤科 痤疮是皮肤科的常见问题,文献回顾显示,大约95%的人一生中曾患痤疮,所以,严格地说痤疮不是病,只是一种生理现象。十二三岁的少男少女,随着体内雄激素水平的升高,就会出现痤疮,只不过程度不同而已,可表现为粉刺,丘疹,脓疱,囊肿。皮肤科医生根据痤疮的临床表现,可以分为轻度,中度和重度。治疗上,轻度以外用药为主,中度以口服加外用抗生素为主,重度通常要加口服异维A酸类药物。 有些女性痤疮患者的治疗則需要特别关注生殖激素水平和卵巢超声检查。如果女孩子痤疮伴月经不调,月经稀发,腹型肥胖,多体毛,头发稀疏,胰岛素抵抗,則要格外关注是否患有多囊卵巢综合征。因这类患者不排卵,婚后会出现不孕不育问题。但该病可防可治,需要皮肤科医生和妇科内分泌医生给予内分泌治疗,既可治疗痤疮还可以恢复排卵,更可以预防糖尿病和肥胖,所以规范诊治尤其重要。2021年04月12日 852 0 0
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 文|曹宇邓丹张雪周婉格吴承龙祁怀山上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科邓丹护理团队:李玉芳郑增运孙云杨伟琴谈起“青春痘”,可能是各位年轻的弟弟妹妹们最关心的皮肤病了。咨询痘痘的弟弟妹妹太多,便努力学习再复习了一下指南,结合临床,分享一下知识。病如其名,发于青春,常止于三十出头。90%的人都有过“爆痘”经历,虽然绝大多数情况下寻常型痤疮并不会对身体产生任何功能上的影响,且在青春期后会自然痊愈,但它确实常常成为十几二十岁难以摆脱的烦恼,甚至可能遗留下终身性的痤疮疤痕。痘痘都搞不定,还当什么帅哥、美女?所以,还是希望大家要积极治疗痘痘。痤疮的治疗方法痤疮的治疗有非常多的方法,首先想告诉各位弟弟妹妹的两点是:1.通过规范的医学治疗,痘痘完全是可控的;2.越早对痘痘进行规范的干预,治疗后的效果也会越好哦(也越不容易留下痘印、痘坑)。“青春痘”的学名叫做“寻常型痤疮”,它的发病与很多原因有关,首先和遗传很有关系。如果没能生出那种怎么作都不长痘的体质……那还是小心为妙遗传背景①下,激素②为主的各种因素诱导【皮脂腺分泌过度】、【毛囊皮脂腺角化异常】、【痤疮丙酸杆菌等微生物增殖】③,从而引起的炎症与免疫反应。①长不长痘有个体差异,有的人脸上干干净净,有的却会满脸痘。②主要为雄激素。雄激素水平于青春期开始上升;其他因素包括饮食、睡眠等等。③三者间相互促进,各自加重,形成恶性循环。上面的一段话是重点,因为所有抗痘的基础治疗均是围绕着这几个环节。不过在药物治疗前,大家还需要记住,痘痘的发生与饮食(辛辣、高糖及饮大量牛奶的饮食习惯可能加重痤疮)、睡眠关系密切,在想改善痘痘以前,请先尽量少熬夜、少吃辣??抗痘药物抗痘的药物治疗,大类上分为外用药和口服药物两种:种类这么多,是不是可以随机抓两个来用呢?当然不是了!总体上来说,比较轻的痘痘可以单用或联用2种外涂药物即可;口服药物抗痘虽然更加厉害,但副反应较多,不适合长期使用,一般用于比较严重的痤疮。对于痤疮的严重程度,我们也有明确的分级,由轻到重划为四个等级,治疗上也是依据病情的严重程度来选用药物。补充:我就是痘痘青年,该如何洗脸和护肤?所谓的“痘肌”常伴有比较活跃的皮脂分泌,因此适度的清洁对于抗痘是非常必要且有效的。正确的清洁方式应为温水(而非热水)洗脸,针对皮肤类型选用控油/舒敏类的洗面奶;由于痤疮本身及痤疮的治疗药物都对皮肤屏障有一定影响,且容易造成干燥、脱屑、紧绷的情况,所以清洁后应及时使用保湿产品维护皮肤屏障;另外,由于紫外线有引发炎症、加重色沉的作用,日常还需配合使用防晒产品。另外,不建议自己挤痘痘,很多感染和痘印痘坑都是被你们自己挤出来的网上宣传的具有“抗痘功效”的护肤品真的有用吗?医学护肤品是痤疮辅助治疗的重要组成部分,这一点已成为共识。在日常护肤品中也确实有不少商品含有“抗痘”功效的成分。这些成分对于轻度痤疮效果明显,对于中重度痤疮也有提高药物疗效、加速康复、预防痘印痘坑的作用等,还能作为痤疮康复后的维持治疗。但是,不可过分相信某些夸张的宣传,但也不要忽视医学护肤品的作用。痘坑和痘印该怎么办?以上讲的这些内容其实基本只涵盖了”抗痘“最最基础的药物治疗,这些方法对于“痘印”,特别是“痘坑”效果非常有限。“痘印”“痘坑”的治疗需要依赖更进阶的治疗方法,包括化学换肤、激光、钝针分离、组织填充、手术等等。这些内容下节课我们继续讲吧~PS:痘痘科普完,记得去看痤疮专科,减少未来萎缩疤痕和疤痕疙瘩的形成,就不用再来疤痕专科哦~相关链接:邓丹医生团队的号怎么挂?怎么挂号/预约上海儿童医学中心皮肤科的手术?守护皮肤健康,皮肤外科团队与您同行!业务简介:1.小儿皮肤外伤和疤痕修复,胎记(皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等);2.皮肤良恶性肿瘤治疗(痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤)和创面修复,烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗;3.特需服务:皮肤注射美容(肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭)、光电美容(祛斑、光子嫩肤、点阵激光)、皮肤微整形(埋线提升、脂肪充填)、瘢痕修复等;4.临床研究性治疗:先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。邓丹医生团队门诊时间上海儿童医学中心(上海市浦东新区东方路1678号)周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼,预约电话:021-38626141,021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼(老门诊楼)2楼特需诊区(扶梯处)周三上午疤痕专病-门诊1号楼(老门诊楼)2楼皮肤科专家特诊:可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约特需门诊、专病门诊,可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者(或需要预约手术)可直接挂皮肤科普通号,找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话:021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心(上海市浦东新区康新公路4358号)有医美要求的亲,周六可至上海国际医学中心医学美容科。(护士台:021-60236592,预约热线:021-60236000)2021年04月11日 1734 0 1
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 皮下分离是治疗痘坑的方式之一,主要利用创伤启动再生修复原理。 操作方法是用注射器针头或小针刀插进真皮层,人为的在痘坑下方制造一个腔隙性损害,在离断局部纤维组织的同时,腔隙里充满了血液,组织腔隙先为血凝块所充填,产生大量的炎症细胞和细胞因子等。 创伤性炎症出现不久,成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织,可充填组织腔隙,达到修复、填平痘坑的目的。但是皮下分离只能让痘坑长起来,不能改变整体痘坑部位的肤质,后续可能还需要点阵激光、黄金微针等治疗。 对于较深的厢车型和滚轮型痘坑,直接点阵激光改善有限,可以先做皮下分离,让深坑长平一些,坡度差距小了,再做点阵激光,效果更好。并且皮下分离费用不高,对于痘坑数量较少的患者很适合。 很多人对于皮下分离很恐惧,认为创伤很大疼痛剧烈恢复期长。实际上对于表皮只有针眼的损伤,主要的损伤在真皮和皮下,没有光电项目的热损伤,针眼很快愈合,淤青大概在一个月左右消退。下图为做完皮下分离即刻,是不是也还好? PS:这是个非常坚强的男孩子,全程一声没吭,不愧是经过衡中锻炼出来的学霸,毅力惊人2021年02月22日 12271 0 0
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陈明懿副主任医师 四川省人民医院 皮肤病性病研究所(皮肤科) 门诊上呢,常常会有很多会有惆怅的朋友,希望我们能够提供一种方法能够迅速的把脸上的那些痘痘给消灭掉,作为医生呢,我们对患者感同身受,也希望能够尽快地为患者把这些痘痘的问题给处理好,但是实际上呢,因为橱窗是一个非常复杂的疾病,它与这种基因与雄激素水平与精神压力与我们的护肤习惯等多方面原因是密切相关的,所以说呢,它是一个慢性的治疗起来非常棘手的疾病,一般来说呢比较轻的痘痘可能需要两到三个月的时间来取得一个明显的缓解,而对于相对比较严重的痤疮呢,可能就需要半年一年甚至更长的时间才能有一个非常好的效果,所以说呢,各位患有痤疮的豆友,大家治疗痘痘的时候千万不能做这种欲速则不达的事情好了,我是皮肤科陈医生欢迎大家有皮肤上的问题来咨询我哦。2021年02月02日 1410 0 5
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 “痘痘”太熟悉啦,这是小名,大名叫“痤疮”,别称又叫“青春痘”,名字起的多好呀,一听就知道,这是年轻人才有的事,更确切点,是青春发育期的问题。还有外号呢,“白头”、“黑头”、“暗疮”……都是一回事吗?往下看。 首先我们看一个发病机制示意图。 注:本篇科普在临床部分的主要截图均来自达特茅斯Geisel医学院 Thomas P. Habif第6版的临床皮肤病学诊断和治疗图谱(CLINICAL DERMATOLOGY ——A Color Guide to Diagnosis and Therapy),为了便于理解,部分截图我选取了此书第4版中译版的中文配图。 用通俗的话解释一下大致就是,先是毛囊口周围有点阻塞(黏着性角化过度),青春期开始在雄激素的刺激下,皮脂腺产生更多的皮脂,堵在毛囊口里面形成白头粉刺,要是这个毛囊口有点扩张开了,这些物质经氧化发黑形成黑头粉刺,皮肤上本来有种正常的寄生菌,叫痤疮丙酸杆菌,它现在在这个充满了皮脂的毛囊里面又吃又拉又生孩子(繁殖),引起了局部的炎症,形成了红色的痘痘(炎性丘疹)或脓疱(脓头),有些痘痘非常深,就是囊肿型痤疮(暗疮,隐在下面的)。 来具体看一看各类痘痘: 学会了看痘痘,下面再来看下如何分级,为什么要关注分级呢,因为分级决定了您的治疗方案呀: 如何治疗呢,有程序的呀: 概括起来大致就是:轻的以外用药物治疗为主,也可短期加用抗生素,中度的也是先外用或加用口服,重度是口服外用一起上。外用的部分这篇科普里不涉及,这些应该由您的医生来为您建议,而不是由您自己掌握吃点啥药,这也不是我们这篇科普的目的,这篇科普的核心目的其实是让您大致的知道下痘痘是怎么一回事,关键的是需要科普如何正确的使用痘痘的外用药物!千万别小看这个问题,用错了药,痘痘没治好,还搞一脸皮炎出来,还把衣服给褪色了,太不上算了。 接下来是压轴内容, 痘痘的外用治疗药物有哪些? 什么作用机制?怎么用? 前面我们简要的知道了为什么长痘痘,治疗的时候就是针对着这些原因在一项一项的 解除因素。比如: 注:以下治疗部分的内容同时参考了美国斯坦福医学院(Stanford University School of Medicine)Joyce M.C. Teng主编的Therapy in Pediatric Dermatology一书,此书2017年出版,内容比较新,治疗学部分的内容紧跟前沿,且给出的治疗方案分别列出了证据等级,详实可靠。 如何正确的使用是一个关键问题,在门诊中发现很多患者的用法都不太正确。 维A酸类 标蓝的部分已经高亮提示了,维A酸类外用药物需要在痤疮易发部位整片使用以助于预防痤疮的再发。通常是每天使用一次,其中维A酸软膏需要避光(真的打算睡觉了,关灯后使用),它们的主要副作用是干燥和局部刺激作用,所以,刚开始用的时候也可以每2~3天使用一次,逐步适应后增加到每日一次。这类药物有控油及调节角化的作用。为了便于理解,我通常门诊的时候是这么简要交代的:“这个药呢,有控油的作用,您整个出油多的地方全部要抹,如果一直抹着这个药,今后这些地方不出油了也就不会再长痘了。但是相对的,它让你不出油了,您的脸是会觉得干燥的,甚至干到起皮,干到裂的疼,所以每日早晚洗完脸后要做好保湿工作,使用面霜,当然,您的脸真的很干的时候,您可以把它暂停暂停,修复后再继续使用。” 当然,根据这本治疗学所言,也可在使用这类药物后,立即再擦一遍保湿霜。另外,维A酸软膏还容易被班赛(过氧化苯甲酰凝胶,后面提)所氧化,应避免同时使用。 在治疗最初的1~4周内,可能会出现皮肤发红、烧灼感、脱皮的现象,出现这种情况时,应将药物减量使用(改为每2~3天一次,而不是最初的每天一次),大部分病人会在4周内逐渐适应。治疗的3~6周内,因为粉刺在排出的过程中的刺激反应,可能会出现新的红痘痘和脓痘痘,不要停药!继续使用,在5~6周时会明显的好转。治疗6周以后,大多数患者的皮损在第9~12周得到改善,且此后会有持续性的好转。如果已经6~8周了患者还不能适应它的副作用,或者还没有改善,这时应该换用其他替代疗法了。 局部抗微生物药 1. 班赛(过氧化苯甲酰凝胶) 此药尚没有耐药的报道,它的主要作用是抗菌,前面在发病机制中讲过了,痤疮丙酸杆菌在痤疮的发生中起着作用,导致一开始的白头粉刺、黑头粉刺发炎变成红痘痘和脓痘痘,所以可以使用抗菌药来治疗这一环节。它是针对炎症性痤疮的,如红痘痘、脓头、囊肿型痘痘,另外,还有较弱的消除微粉刺作用。在使用4周时即可见到非常明显的疗效。但是,它有点局部刺激作用,可引起局部轻度蜕皮或皲裂,所以它在使用的时候不是整片涂过去的,最好点涂!涂在每个发炎的红痘痘、脓痘痘、囊肿痘痘上。另外,它有漂白作用,使用时尽量不要弄到您的衣物上了,会使衣物掉色的。 2.立思丁(夫西地酸乳膏) 在我国,维A酸类外用药物联合立思丁软膏的治疗方案也应用的很多,立思丁是一种外用的抗生素,抗菌谱包括痤疮丙酸杆菌,且具备无明显不良反应(不会脱屑、干燥),所以我国很多医生也喜欢在使用了维A酸类外用药物调节角化控油的基础上(已有干燥、脱屑的副作用)联合使用立思丁软膏消炎。 3.复合制剂:如过氧化苯甲酰/抗生素复合制剂 维A酸类药物/抗生素复合制剂等;壬二酸类外用药物,具有抗角化、抗菌、抗炎作用。这些外用药物也可以,但我暂时没有相关的使用经验,暂时不在这里做介绍,以避免照本宣科、盲人摸象。 另外,家长们还关注的一类问题是,孩子出现了痘痘,是不是早发育了呀?要不要去看内分泌科呀?那我们按年龄再来分一下: 新生儿痤疮Neonatal acne 约出生后2周左右出现,3~6个月龄内消退,极少数持续时间更长点,我通常是这么给妈妈们解释的:“别担心,这是由于当时母体内通过胎盘过给宝宝的激素宝宝还没代谢掉引起的”,其实还和宝宝的肾上腺产生过多的DHEA、睾丸合成睾酮等相关。特别容易被当成是“湿疹”、“奶癣”,这可真不是,我通常是介绍区别的:“这种呢是一粒一粒的,湿疹是一小片、一小片的。” 通常不需要治疗,做好清洁工作(洗脸)就可以了,炎症厉害的也可以给予外用抗生素软膏或抗真菌软膏或弱效激素软膏。 婴儿痤疮 Infantile acne 3~12月龄内出现的痤疮,如果出现了比较深的结节性损害,是有可能留疤的,所以还是要来看看的啊。医生同时还要评估宝宝是否同时还有其他高雄激素的表现,比如腋下异味、阴蒂增大、长腋毛阴毛、乳房发育、肌肉增多等,需要血清性激素检查、骨龄检查等。 童年痤疮Mid-childhood Acne 指1~7岁的儿童发生痤疮,这通常恐怕是有问题的,因为在此年龄段内雄激素的水平是比较低的,不应该发生痤疮。此时出现痤疮提示可能存在高雄状态,比如先天性的肾上腺增生、中枢性性早熟、多囊卵巢综合征、性腺或肾上腺肿瘤等。一定要来看医生呀,需要做详细的体检、血检。 青春期前痤疮Preadolescent acne 指7~12岁的儿童出现痤疮。需要当心性早熟,但不一定都存在性早熟,同时需要注意是否有乳房发育、月经来潮等情况,可以进一步去内分泌科做一下评估。 再以后的痤疮就没什么特殊的了,12岁后进入青春期,正是可以发作痤疮的时候,有时持续至40岁,但对于年纪较大还在发痤疮的人,仍然需要警惕存在异常高雄状态,怀疑的时候应做相关激素水平筛查。 另外,还有一些大家关心的问题,比如: 1、“我当年不怎么长痘痘的呀,怎么我孩子长这么多痘痘?”您是怎么想到要做关于美食相关内容的公众号的呢? 痤疮是一种遗传性的疾病,但对于个人而言,其痤疮的严重程度并不必须与其家长当年发痘痘的严重程度相关。 2、得了痘痘饮食上要注意什么呢? “Two non-Westernized populations—the Kitavan Islanders of Papua, New Guinea, and the Aché hunter-gatherers of Paraguay—do not have acne. They eat fruit, fish, game, and tubers but no cereals or refined sugars.”——CLINICAL DERMATOLOGY ——A Color Guide to Diagnosis and Therapy.6th edith. Thomas P. Habif. Page 226 在巴布几内亚的Kitavan岛岛民、新几内亚以及巴拉圭的Aché狩猎/采集者中没有痤疮患者。他们吃什么呢,吃水果、鱼、猎物、薯类食物,不吃谷类和精制的糖。 提示高糖食物(面包、甜甜圈、糖果、蛋糕、汽水等)会影响激素变化。而如水果、蔬菜这类低糖饮食会更有利于痤疮程度的减轻。牛奶喝太多也加重痤疮,特别是脱脂牛奶。而多吃鱼则有利于痤疮改善。 若还想了解更多痤疮患者饮食的注意事项,也可访问以下英文网站: www.acnemilk.com www.thepaleodiet.com www.godairyfree.org www.glycemicindex.com www.hs-foundation.org 3、长痘痘了还能不能使用化妆品呢? 可以使用不太油腻的保湿产品,但不鼓励化妆。2021年01月14日 1751 0 2
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2021年01月11日 1119 0 0
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 分享一个回答:1.美满到底是一天一次,一次两粒。还是两次,一次一粒。怎样吃效果最好?或者最科学?答:都可以,保证一天100mg即可。如果感觉胃肠道刺激性大,就分成两次吃。2.阿达帕林我用感觉现在脸会比较敏感爱红,如果晚上用乳液打底会不会影响药效?间隔多长时间最好呢?答:用乳液打底肯定影响疗效,但没办法,谁让皮肤耐受不了呢,只是个妥协的办法。等逐渐适应后,就可以直接涂。每晚一次,间隔一天。3.发了很多闭口,有些闭口变成了痘,这些闭口和痘要不要挤掉?答:不要。4.感觉变化不是很明显,需要调整药方吗?答:建议继续用药,口服药达到两个月,外用药达到三个月。疗程还没够。痤疮治疗以月为单位,没有那么快,别急。2021年01月06日 837 0 0
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 Ben大家好,我是皮肤科王院医生的助理渔船今天说一说掌舵这件事情的底层逻辑啊啊,很高级的用词啊,底层逻辑,这些内容不难,却可以让你规避绝大部分的驱逐骗局,这里是本期目录,大家可以跳转到想看的地方,为了方便大家理解,这次我们结合案例来讲解这次课程的案例们大部分都是王老师,以前的病人让我们进可第一成长期,痘痘粉刺粉刺是痘痘的初期表现闭口粉刺最常见,俗称闭口像这样的啊,导致闭口呢,主要有两点原因,第一毛囊口过度角化导致毛孔堵塞,第二皮脂分泌过多,这里先说一下这个毛孔堵塞啊,我们经常会听说某某化妆品会堵毛孔堵门斗,同时还会拿不出化妆品塞住毛孔的样子,但其实绝大部分外界的物质什么化妆品啊,灰尘啊,杂七杂八的不会直接堵塞毛孔,真正导致毛孔堵塞的是你自己的毛囊口角质形成细胞过度角化,啥叫过。 讲话你可以简单理解为你毛囊口的细胞变胖了,把毛孔给堵了,所以毛孔堵塞是你自己毒自己,我杀了我刚才奋斗主要是有些成分会刺激你的毛囊口角质形成细胞,促进他们过度角化,也就是刺激这些细胞长胖,然后堵住了毛孔,我刺激你让你自己堵自己除了外界刺激外细胞过度角化的帮凶,还有不少,比如皮脂分泌过多,你皮肤出油多意味着痤疮2021年01月01日 1483 1 15
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杨汝斌主治医师 大理大学第一附属医院 皮肤科 痘痘(痤疮)本身是一个非常常见的皮肤疾病,如此之常见,乃至在民间流传着非常多的故事和轶事,在一些“美容师”的怂恿和“指导”下,一些误区变得经久不衰而且深入人心。 另外,这些误区还在家庭中不断地流传下来,父母常将这些故事告诉自己的下一代,而下一代再告诉他们的下代。朋友之间的交流也使这些误区变得更加栩栩如生。中医是一门经验性的临床学科,一些中医师常常告诉患者一些尚未得到证实和没有得到公认的观点,在一定的程度上也使患者无所适从。更为严重的是这些误区也常常被一些商家所利用融入到他们的各类广告之中,使患者更是无法走出各类误区。在这些误区的指导下,使得患者对这些误区深信不疑,非常影响治疗。 常见的误区有: 1、痤疮可以自行消退不需要治疗 痤疮的确有一定的自限性,表现在本病有一定的发病年龄和自然病程。大多数人发病的高危期是青春期,以后逐渐自行缓解和消退。但是治疗还是需要的,因为:(1)痤疮常常会导致面部的疤痕形成,这种疤痕表现各异,有凹陷性的,也可以是增生性的,治疗困难,会终生存在,非常影响美容和美观。早期、及时和正规的治疗不但能明显缩短病程而且能防止疤痕的形成。(2)很多的痤疮发病的年龄并不一定是在青春期,相反很多人在30岁以后才发病,而且很多人的病程会持续非常长的时间,如40岁以后还在发病,少数人甚至到了50岁也不能自行缓解。正规的足疗程的治疗通常能在半年到一年中消除痤疮。 2、 痤疮是治不好的,要等到结婚后自行消退 这是一个和上面的误区非常类似的误区。其实痤疮是一个能够治愈的皮肤疾病,大多数人不但能治愈而且能不再复发,但是必须要有一个正规的治疗和足够长的治疗疗程。否则痤疮会反复存在,反反复复,给你一个不能治愈的错觉。由于某些人的痤疮表现出较明显的自限性,在青春期发病,以后随着年龄的增长,痤疮逐渐好转消退,但是这时的人通常自然结婚,因此给你的错觉是结婚后痤疮就好了。 痤疮的好转与是否有性经历完全没有关系,不要以为只要结婚或只要有性交的行为就能自然好转。 3、痤疮是由于使用了不合适的化妆品引起的 或许过去的一些化妆品的确能导致痤疮的形成,或者能使原来的痤疮病情加重。但是化妆品科学发展到现在,这种可能性已经非常小。事实上,现在大多数的正规化妆品生产商是非常注意化妆品对痤疮的影响,几乎所有的正规化妆品都经历了一些严格的安全性的研究,是不会引起痤疮的。但是对一些敏感的人群来说,也不完全排除化妆品能导致痤疮形成,或使痤疮加重的可能性,毕竟在化妆品的不良事件中,痤疮样发疹也是比较常见的,尤其是那些具有特殊疗效的的化妆品,发生率要高一些。 4、 化妆品可以治疗好我的痤疮 化妆品本身是用于皮肤的保健和护理的。国家对化妆品最大的要求是它对皮肤必须是安全的、没有刺激的、能够湿润皮肤和保护皮肤。但是有一些所谓的具有特殊疗效的化妆品,的确在化妆品中添加了一些低浓度的药物成分,对痤疮具有非常有限的治疗作用,当然这些被添加的药物成分并不是什么新的药物成分。问题是这些药物成分浓度通常很低,低于药物的治疗浓度,因此常不足以治疗痤疮,而仅对非常轻的痤疮有一定的抑制作用。 另外,国家对这类化妆品的验证也主要是验证其安全性,而对疗效并不作严格的审查,因此通常国家也不允许任何化妆品对其疗效做任何商业性宣传。遗憾的是,几乎所有的化妆品都在宣传他们的各种神奇的疗效,而且没有人过问这种违规行为。 5、痤疮是非常容易治疗的,可以数日见效,无效退款 这是最多出现在各类商业性宣传中的广告用语。随着皮肤科学的发展,痤疮的治疗现在变得比较容易而且可靠,但是我们应该清楚,即便是非常有效的治疗,通常也要维持到数月以后,以防止复发。我们不排除用药后能在数日内见效的可能性,但是在痤疮的治疗疗程中,数日短暂的治疗几乎没有什么实际意义。 事实上所有的有效药物几乎都能在数日内多少起到一些疗效,但是,这种疗效一旦被商家进行巧妙的设计和包装并进行一定规模的商业性宣传,这种药物便能在一夜之间变成神奇的药物而在社会上引起昙花一现的轰动。 6、痤疮是螨虫引起的 螨虫能引起痤疮,为什么你会有这种误区,当然是广告在起作用。实际上在我们的毛囊中的确会有一种叫做毛囊虫的东西寄生着,这是非常正常的,就像细菌存在于我们的皮肤上一样没有什么特别的,但是有的时候毛囊虫的确能引起一种叫做毛囊虫皮炎的疾病,但是这种疾病和痤疮是有很大差别的,不要混淆。 7、 痤疮是内分泌失调引起的 这是一个流传最广泛,而且也是最具有代表的误区之一。每当你去医院就诊,几乎所有的医生都会告诉你,痤疮是由于内分泌失调引起的,在社会上也流传着内分泌失调的种种传说和故事。虽然痤疮的发生与内分泌有着比较密切的关系,但是,痤疮的确不是内分泌失调引起的。相反大多数痤疮患者体内的各种性激素水平与正常人比较,并没有什么不同,根本谈不上内分泌失调,所以很多人误认为自己的内分泌失调并因此背上较重的心理负担,从而不断寻求调节内分泌治疗的种种方法的确没有必要。 现代医学发现,痤疮患者可能在皮肤中的性激素受体等方面存在异常,表现为受体的亲和力高于正常,因此对体内激素水平的“正常”波动便反应过度,引起痤疮的病理性改变,所以我们能看到儿童进入青春期时容易发病,因为这时的性激素水平由于身体生长的需要而在生理性升高。一些女性患者在月经前痤疮也会加重,也是与体内性激素水平的波动有关。但这并不意味着内分泌失调。只有非常少数的痤疮患者可能存在内分泌失调,如发病年龄太大的女性患者,一些在月经前痤疮明显加重的患者等,他们的体内的性激素水平可能明显地高于正常。 有一种避孕药叫达因-35,治疗女性痤疮非常有效,很多人误认为它是调节内分泌的,其实不是,这种药物是用来封闭皮肤中雄性激素的受体的,从而减弱皮肤对雄性激素的敏感性达到治疗的目的。很多医生之所以在回答你有关痤疮的发病机理是由于内分泌失调引起的,是因为他们知道要想纠正社会上有关内分泌失调的这一误区非常困难,而且几乎不太可能,当他们不太愿意与你纠缠在这个问题上时,会敷衍地将痤疮发病归结于内分泌失调上,当然也有部分医生并不是真正了解痤疮。 8、痤疮是由于饮食不节制引起的 另一个深入人心的误区是饮食对痤疮的影响,一些教科书也在强调食品对痤疮的影响,因此很多人在治疗痤疮时不敢进食几乎所有的食品,其实根本没有必要。当然有关事物与痤疮的关系问题在过去的确存在很多的争论,尤其是中医和西医的观点有些不同。但是现代的医学证明以下食品对痤疮几乎没有什么影响:如牛奶、巧克力、各种甜食、各种油腻性食品(如油炸食品和肉类食品)、鱼类食品等,进食这些食品是非常安全的。 皮肤在有炎症时很多食品会加重皮肤的炎症而使病情加重一些,由于痤疮从本质上来说也是一种皮肤的炎症,所以进食这类食品也能加重痤疮病情,这些事物主要是指那些辛辣食品,如火锅或辣椒等。但是我们应该知道,即便这类食品能加重痤疮的病情,决不是意味着食品与发病之间构成因果关系,因为四川人喜欢进食辛辣食品,但他们的痤疮发病率并没有比其他地区的人群发病率更高。 9、痤疮是由于便秘引引起的 这是一个典型的带有民间色彩的观点,因为中医认为痤疮是与肺风有关的,而大肠与肺相表里,因此痤疮的发病与大肠有一定关系,最突出的就是痤疮和便秘之间具有某种关系。有时候中医采用一些“通便”药物也能缓解痤疮的病情,于是使得便秘与痤疮的故事更加深入人心,令人深信不疑。不可否认,痤疮的发病与机体的整体状态是有关的,这符合疾病的发生规律。就人体来说,几乎所有的疾病其发生都与机体的整体状态有着密切的关系的,整体状态好,人就健康,不太容易发生任何疾病,整体状态差时就容易发生各种疾病或问题。痤疮也一样,当你的机体状态不佳时,如劳累、过度熬夜等,痤疮会明显加重的。当然在机体状态不佳时,部分人还会表现为其他问题,如便秘,因此给人造成一种便秘与痤疮之间存在某种因果关系的错觉。 其实,痤疮和便秘可能都与机体整体状态有关,都是在机体整体状态不太好的时候发生的问题,而便秘与痤疮之间并没有因果关系。一些中药能够通过通便来缓解痤疮(如牛黄解毒丸等),其实这些中药就本质来说是具有强大消炎功效的,当然其对痤疮的疗效也就不足为奇了。如果要利用这一思路来治疗痤疮,我们应该调节机体的状态来达到治疗痤疮的目的,单纯通便是没有什么治疗功效的。 10、皮肤的清洁卫生问题是导致毛孔堵塞的原因,最后导致痤疮的发生 这是一个被各类皮肤清洁剂销售商极力渲染、放大并推崇的观点,因为这样有利于他们产品的推销。尽管毛孔堵塞是造成痤疮发病的一个重要环节,但是决不意味着毛孔的堵塞是由于皮肤的清洁发生了什么问题。 事实上痤疮患者对皮肤清洁的关注比任何其他人都要认真,他们几乎每天要花费大量的精力来清洁面部皮肤。痤疮患者毛孔的堵塞主要是由于皮肤本身内在的原因引起的,始发原因是毛孔的角化发生异常,最终导致堵塞。皮肤的清洁并不是主要的问题,相反过度的清洁有时还会加重皮肤毛孔的角化,从而有可能进一步加重毛孔的堵塞加重病情。如过去一度风靡的磨沙洗面,现在已经没有人提及了,这种洗面有时的确能刺激毛孔。一些广告商极力渲染皮肤毛孔的深部清洁的重要性,当然这只是广告,对毛孔深部的清洁一方面做不到,另一方面也没有必要。当然皮肤的适当清洁对痤疮的治疗确实有一定的辅助作用,但这种作用是非常有限的,很多人购买了大量的各类皮肤清洁用品(如洗面奶),希望以此来替代药物来治疗痤疮,其实没有什么功效,也没有什么必要,是一种本末倒置的行为。 11、痤疮只是一个皮肤美容问题,不是皮肤疾病 有的时候,我们在门诊甚至能听到患者这种提问:我脸上的痤疮连美容院都没有办法,你们医生能有什么办法呢?这是一个令人啼笑皆非的问题。毫无疑问,痤疮是一个典型的皮肤疾病,是一个医疗问题。从严格意义上来将,各类化妆品并不具备治疗痤疮的功效的,各种化妆品宣传对痤疮的疗效也是违法的,美容院只能使用化妆品,不能使用任何药物,所以在美容院中寻求治疗是不现实的。 另外美容院里进行粉刺排除治疗(面膜)也是一种违规行为,因为美容院的皮肤护理是不允许深入到真皮的,粉刺排除毫无疑问深达真皮,当然美容院里简单的皮肤护理(面膜)是允许的,问题是这种护理对痤疮并没有什么治疗作用。2021年12月28日 4134 1 9
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