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刘付倩主治医师 广医一院 皮肤科 夏天来了，小伙伴们有没有常常觉得脸油腻腻的，想洗把脸清爽一下？那怎么样挑选合适的洗面奶呢？市面上这么多洗面奶，什么皂基的、氨基酸的、非离子的？还有起泡力、去污力、刺激性、滋润感等等，听起来头有点大，我该咋选啊？ 其实啊，洗脸就是把皮肤表面的皮脂、皮屑、汗液、灰尘、部分微生物以及化妆品残留清洗掉，目的是为了清洁，同时尽量减少对皮肤的刺激。很多洁面产品为了营销，标榜美白、祛痘等功效，洗面奶在面部的停留时间很短，要达到这些功效不太现实。 常见的洗面奶按成分可为两大类：以去油、清洁力为主的（常见如阴离子表活成分的皂基类），以温和为主的（常见如两性表活的氨基酸类）。市面上也经常存在一些复合配方制剂。很多小伙伴说不会看成分，可以看成分表排名较前的成分（产品的主要成分）。皂基类--主要成分常常为（~~酸钠/钾、）：肉豆蔻酸、椰油酸、月桂酸、油酸、棕榈酸、棕榈油酸、硬脂酸、三乙醇胺。其实小编发现市面上大多数标榜男士专用、强力控油的，大部分为清洁力强的皂基洗面奶。该类洗面奶有：倩碧液体洁面皂（不是说皂基不能用，小编这款洗面奶用了七八年，都没有敏感肌哦）、香奈儿山茶花洗面奶、理肤泉特安洁面泡沫。如果你属于油性皮肤、不易敏感，可以选用此类清洁力强的洗面奶，但要注意此类洗面奶常常洗完脸后，脸容易紧绷，需要及时保湿。此外，如果您用了一段时间此类洗面奶，发现拔干明显（偶尔刺痒、脱皮），特别是如果秋冬天，皮肤比较容易干的时候，要注意可能需要更换为温和洗面奶了。氨基酸类----主要成分常常为（~酰~氨酸钠/钾）：椰油酰甘氨酸钾、椰油酰谷氨酸钠、月桂酰肌氨酸钠、肉豆蔻酰谷氨酸钠。该类洗面奶有：芙丽芳丝净润洗面奶、黛珂氨基酸洗面奶、SKII护肤洁面霜、适乐肤保湿氨基酸洗面奶。如果你属于中性皮肤、干性皮肤或敏感肌，那么温和类洗面奶可能更适合。氨基酸洗面奶目前很火是有道理的哦！敏感肌的小伙伴越来越多，对于敏感肌来说，温和无刺激才是王道。另外，很多洗面奶除了清洁成分外，敏感肌的小伙伴也要注意有没有其他刺激成分哦，比如去角质成分（果酸、水杨酸）、抗衰美白成分（视黄醇/醛/酯）、防腐成分（~咪唑烷基脲、~甲基异噻唑啉酮）、乙醇等。总结一下，氨基酸洗面奶更为温和、安全，对于大多数敏感肌小伙伴可能是比较好的选择哦。所以，洗面奶你选对了吗？2022年09月01日
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俞小虹主任医师 杭州市第一人民医院 皮肤性病科 口罩会引起的皮肤问题是多方面的。首先，因为长期戴口罩，面部皮肤处在潮湿、闷热的环境中，皮肤温度会上升1~2C，可以引起局部红斑瘙痒等皮炎症状，如前段时间媒体发布的几例佩戴N95口罩的医护人员面部表现。还有就是因为口罩中可能残留的甲醛、弹性耳带，泡沫封条等引起的接触过敏反应。另外，在温暖潮湿的口罩环境下，微生物繁殖，面部的炎症水平会升高，脂溢性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮、敏感性皮肤等问题会更容易加重。处理方法：1.建议大家佩戴正规厂家生产的合格普通口罩或医用外科口罩。2.建议大家在日常生活中一次性的普通口罩或医用外科口罩不要反复使用，长时间佩戴要记得及时更换口罩。在保障防疫的前提下，可适当摘下口罩让面部皮肤也透透气。3.日常护肤过程中减少洗面奶的使用频率，加强修复皮肤屏障类保湿乳/霜的使用。如果皮肤问题加重，请及时找皮肤科医生就医咨询。2022年05月27日698
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 大家好，我是皮肤科医生王瑞艳。 很多人跟我说过运动让自己爆痘，也有很多人跟我说过运动后痘痘就好了，那么，运动将会如何影响痘痘呢？ 今天，我们探究一下痘痘与运动的关系。 跟痘痘的发生直接相关的有三点：毛孔堵塞、皮肤出油过多和炎症反应。 理论上来讲，我们只要找到运动与这三点的关系，就能知道运动对痘痘的影响。 一、运动会让毛孔堵塞吗？ 首先我们来看第一点，毛孔堵塞。 其实这四个字不太准确，会让人误认为是外界物质堵住了毛孔，事实上，正确的描述应该是毛囊口角化异常。 这意味着绝大部分情况下，是你的毛孔自己堵自己。 根据2019版的《中国痤疮治疗指南》，目前白细胞介素1被认为是引起毛囊口异常角化的主要原因。《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》那么，运动能影响这个白细胞介素1吗？ 在一篇研究有氧运动对大鼠皮肤伤口影响的研究中提到，有氧运动可以一定程度地抵抗免疫炎症反应，适度调节多种细胞因子的平衡，其中就包含白细胞介素1。 《有氧运动促进大鼠皮肤创面愈合的实验研究》 那这样看来，我们似乎可以认为，有氧运动能够一定程度抑制痘痘的产生。 但是，这是理想情况，现实会更复杂。 比如，有一个很重要的前置问题：白细胞介素1是怎么产生的？ 简单来说，白细胞介素1是一种参与免疫调节的细胞因子，往往会在机体受到外界刺激的情况下产生。 比如灰尘、微生物等等脏东西就容易对皮肤产生刺激。 另外，如果你带妆运动，你的妆容在融合了汗液后，也会变成刺激你皮肤的脏东西。 所以，我们可以这样说，如果你能在干净的环境中进行有氧运动，那一定程度上可以抑制痘痘的产生。 二、运动如何影响皮脂分泌？ 与皮脂分泌息息相关的，是人体内的雄激素水平，对同一个人来说，当你雄激素水平更高时，你皮肤出油就会更多。 那么，运动会如何影响雄激素呢？ 关于运动和雄激素的研究其实不太多，但基本上都可以得到这么一个结论： 我们普通人日常参与的运动，都会使雄激素水平升高。 然而，运动导致的雄激素升高，基本都是在运动时的短暂升高，有文献指出，运动训练一般不会影响休息状态下雄激素的水平。 《运动对雄性激素的影响》 因此，结论是这样的：正常的运动，对雄性激素的影响不大。 同时，还有一篇论文直接研究了运动出汗与皮肤出油的关系，结论是，刚开始出汗时，皮脂分泌会增多，再继续多出汗，皮脂反而减少了，直到运动后1小时后，皮脂分泌相比运动前，仍然是减少的。 《EffectofExercise-inducedSweatingonfacialsebum,stratumcorneumhydration,andskinsurfacepHinnormalpopulation》 所以，我们可以这样认为，正常的适量的运动不会导致皮肤出油过多。 我们反而要注意另一件事，喜欢撸铁健身的人，往往会搭配蛋白粉进行增肌，而蛋白粉中的乳清蛋白，就能造成皮脂分泌增多。 三、运动如何影响皮肤炎症？ 皮肤炎症的影响因素很多，包括我们之前提到的白细胞介素等细胞因子，外界刺激等等，在这里，我们主要讨论两个东西：皮肤屏障和皮肤细菌。 皮肤屏障功能完整，皮肤菌群平衡，那我们就会更少地发生皮肤炎症。 运动会如何影响这两个方面呢？ 在一个运动与皮肤屏障的研究报告中，研究者对若干名运动员的皮肤情况进行了测试统计，结果发现，运动员组的多项皮肤屏障指标均比正常人组差。 文献结论中将其归因于运动员出汗多、洗澡多、衣服与皮肤的摩擦多，以及科学护肤的缺失。 《运动对皮肤屏障功能的影响》 这似乎意味着运动会破坏皮肤屏障。 我们不着急得出结论，先来看看运动对皮肤细菌的影响。 运动往往意味着出汗，而出汗对皮肤的意义巨大。 皮肤屏障中的皮脂膜本身就有一部分成分来源于汗液，并且，汗液中含有抗菌肽，同时还有另外一种抗菌的物质叫dermacidin，它们都有着广谱抗菌效果，可以保护皮肤不受细菌的入侵。 当然，汗不是越多越好，如果长期过度出汗，那皮肤屏障会因为长期处在水合状态而被破坏掉。 所以，我们可以得到这样的结论：在做好科学护肤的前提下，适度的运动有利于抑制皮肤炎症。 四、运动如何间接影响痘痘？ 我想我只是探究了一些直接因素，而忽略了一些间接因素，或许，这些间接因素，对痘痘而言，对痘痘患者而言，才更加重要。 比如，睡眠和情绪。 1.睡眠 睡眠和痘痘的关系是显著的，这篇文献中研究了饮食和生活习惯如何影响痘痘，而结论是这样的：饮食因素对痘痘影响较为有限，而睡眠不规律的影响要更为显著。 《饮食与生活习惯对痤疮发病的影响》 所以，如果我们能改善睡眠质量，也就能够比较明显地改善痘痘的情况。 而《2021运动与睡眠白皮书》中指出，中国有3亿人有睡眠障碍，然而运动人群中，受失眠困扰的比例仅为10%。 尤其是跑步、健走这一类有氧运动被认为可以达到或者接近镇静催眠药物的效果，并且，没有副作用。 所以，我们可以得到这样的结论，运动可以通过改善睡眠质量，从而可改善痘痘的情况。 2.情绪 很多研究探究过情绪和痘痘的关系，而主流的观点是这样的：痘痘和心理因素互相影响，患者负面情绪导致痘痘，而痘痘反过来加重了负面情绪，形成了一种恶性循环。 而在临床中，皮肤科医生对痘痘患者的情绪感知更深刻，不止一个患者在诊室哭出来。 这些情绪，可能是痘痘的因，也可能是痘痘的果。 有许多研究都指出，运动能够舒缓情绪压力，你要做的很简单，去跑，去跳，去流汗。 五、如何运动才会帮助祛痘？ 在综合以上信息后，我们可以发现，运动不仅不会导致长痘，在正确的方式下，运动对痘痘还有抑制作用。 因此，我给大家整理了一份祛痘运动攻略，让你不仅不会运动爆痘，反而会有助于祛痘。 运动前： 1.不要化妆2.如果是户外运动，做好防晒3.准备好干净的毛巾和及时更换的干净衣服 运动时： 1.避免大量，长时间地出汗2.避免用手接触面部皮肤，防止细菌传递3.想要擦汗时，用毛巾轻轻按压吸干汗液，不要大力擦拭，你不是在擦桌子 运动后： 1.及时更换湿透的衣物2.及时清洁皮肤，清洁后及时涂抹保湿霜；3.运动后及时补充水分； 最后感谢首都体育学院的陈晓红教授，首都医科大学附属北京康复医院的张茜医生对本期内容的技术支持。 我是皮肤科医生王瑞艳，祝天下无痘。2022年03月22日4301
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 大家好，我是皮肤科王瑞燕医生，最近几天关于痘痘疫苗的新闻一出来以后，痘痘朋友比较兴奋，但是呢，作为一个抗皱20多年的医生来说，我认为这个意义不太大，这因为第一这个疫苗是针对出生丙酸杆菌的，其实早在1979年，高德曼教授就已经把灭活的痤疮丙酸杆菌的疫苗注射到重度囊肿性痤疮的皮损内，结果发现50%的痘痘病人皮损得到明显的改善，这个消息很令人兴奋，但是呢，因为人的表面促成丙酸杆菌是正常的菌群，如果你把这个正常的菌群移植太强的话，会不会造成人皮肤表面的菌群失调呢？ 因此，关于痘痘疫苗还有好多问题需要去解决。第二个问题目前来说，85%的痘痘病人，如果在早期经过积极的药物治疗，是完全可以治愈的。就比如下图这一个痘痘朋友们，他是一个重度的炎性痤疮，但是呢，他来找我就诊的时候还处于早期，经过三个月的药物治疗，痘痘完全消退了，但是留下了红色的痘印和痘坑。后来又经过一年的药物治疗，一年以后痘坑都有点消退了。对于大部分的这样的病人来说，你没必要等一年以后，痘痘疫苗，你平时的药物治疗就足够了。第三个问题口服外用药物是最简单经济的治疗方法。 而疫苗可能会需要注射，注射的话它的费用也会比药物费用高，另外注2021年12月23日694
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郭建辉副主任医师 沧州中西医结合医院 皮肤科 在假期扎堆祛痘的人群中，惊现了一位小“战痘者”。年仅十岁的小女孩脸上，竟密密麻麻长满了痘痘，额头部位更是重灾区，几无完肤可见…… 很多人都说青春痘是青春的象征，它是成长过程中必然要经历的一个阶段。当10岁的依依突然长青春痘时，她的妈妈不是带她去看病，而是买回了一瓶祛痘的洗面奶。可是，再怎么清洗，依依的痘痘也不见消退，反而越长越多。妈妈看她这个模样，仍然安慰她说：“没事的，很多人都长，等大了就好了。”直到痘痘长了满脸，才带孩子来医院。 这种认为“多了就不是病”的观念相当错误。青春痘群体主要是初高中生与大学生，但目前有些‘前青春’的小学生也出现了青春痘，非常值得关注。 别看青春痘常见，一是影响孩子身心，二是可能造成永久创伤，三是早期不治疗会造成青春痘反复发作和病情加重，今后再治疗的投入和难度更大。 所以，绝不能忽视这个疾病，建议越早治越好。 随着越来越多的青春痘“小患者”的出现，我们应当给予足够的重视，造成这种现象的原因有哪些呢？ 01营养过剩 “跑偏”的饮食，小胖妞惹上“面子”问题 小刘今年刚10岁，是家中名副其实的小公主。作为父母的掌上明珠，爷爷奶奶的宝贝，小刘喜欢的零食，各种肉类没有断过，对于不喜欢的蔬菜，家里人的态度也是“不喜欢就不吃”。 还未到青春期，小刘脸上就爆出了密密麻麻地青春痘。 现在许多小朋友作为家中宠儿，饮食向来是自己说了算。平常多肉少菜，各种油炸油腻食品，小零食家中常备，好多孩子不到10岁，体重就达到了100多斤。“鱼生火，肉生痰”，从中医来讲，“气有余便是火”，营养过剩，代谢不掉，便化为火。这类食物热量高，且油腻，不仅易导致孩子肥胖，而且还会影响体内的激素水平，可引起各种皮肤问题。 02遗传因素 家族痘肌烦恼，要尽早关注“面子”问题 遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要的作用。 皮脂腺的大小，亮度，活性及毛囊结构和内分泌等，都受到基因遗传的影响，也说明了痤疮与遗传有关，通常长痤疮的子女常可以在其父母亲脸上看到痤疮留下的疤痕，有痤疮的患者其子女长痤疮的几率也高好几倍。 03皮肤清洁不“到位” 不要敷衍了事，好“面子”清洗到位很重要 很多痤疮患者平时由于上学时间紧张、或者用水不方便，渐渐养成了不爱洗脸的坏习惯，如果你恰恰又是一位油性肤质的朋友，那么痘痘很容易就找上你了。 在孩子刚开始长痘痘时，家长一般会给孩子选择控油祛痘的洗面奶或者使用碱性、含皂基的清洁用品使表皮PH值升高，过度清洁皮肤，加重皮肤屏障的受损。 所以正确的面部清洁对于改善痤疮至关重要。 皮肤的水油平衡很关键 在痤疮治疗过程中，局部的清洁也很重要。清洁工作大部分用水就可以完成了，必要时可以根据肤质情况选择刺激性小的补水保湿洗面奶就足够（敏感性肌肤慎用）。 水温：温水或者稍微高一点的水温比较合适。冷水的去油脂作用比较弱，而水温过高，虽然去脂能力强了，但是刺激之下可能会导致皮脂腺、脂肪酸等分泌物的增加。 次数：每天清洁2-3次，尽量不要超过3次。过度清洁，或者用力过重，对皮肤屏障功能也是不利的。 当然，清洁之后要做好保湿工作呀。 04性早熟 过早发育，引发了“面子”问题 性早熟，近年来是屡见报端，可给家长们带来了不少烦恼。 出现性早熟 谁是罪魁祸首？ 性早熟原因复杂，最常见的则是现在生活水平的提高，孩子们的饮食和生活习惯方面的变化带来的。 饮食方面 长期营养过剩，吃过多的动物蛋白、脂肪，补充含有激素的保健品或者口服液，以及大补冬虫夏草、人参、桂圆干、黄芪、鸡胚、胎盘、花粉制剂等营养滋补品； 吃了反季节的蔬果和有添加剂的产品； 这类孩子由于饮食方面的影响，可导致孩子肥胖、影响体内的激素水平，导致皮肤油脂分泌旺盛，可引起各种皮肤问题。 警惕性早熟 吃穿住行别忽视 ?要避免小孩摄入含有性激素的食物或药物 不要过分追求、甚至攀比小孩的营养状态；不盲目给孩子补充保健品、滋补品；避孕类药物、丰胸产品、化妆品应放在小孩触不到的地方。 ? 要适当控制小孩饮食 少吃富含蛋白质、含油脂多的食品，减少甜食、零食、垃圾食品、过多奶制品的摄入，多摄入新鲜蔬菜和水果，不吃反季节的蔬果和有添加剂的产品。 ? 要让孩子熄灯睡，避免光照过度 尽量让小孩21点前入睡，可让小孩在深度睡眠时生长激素分泌达到高峰，促进骨骼生长。 很多人认为青春痘是青春留下痕迹的正常现象，我有人家也有，只要成年，青春痘就会自然褪去，所以完全可以不管。这种观点是不正确的。作为青春的大敌，“面子”问题不仅影响到人们的形象，更摧残着“痘族”的心理，尽早调治才是正确选择2021年12月11日1010
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王雅芳副主任医师 银川市第一人民医院 皮肤科 嗯，洗面奶需要天天用吗？哦，这个是一个是年轻小朋友吗？哦，那么嗯，洗面奶呢，我们我经常是给病人这样这样说的哦，那么如果你是油质，油性的肤质啊，油性的肤质，那么我们还是建议你啊，嗯，就是说，嗯，早晚各一次啊，早晚各一次，一般情况你想我们的皮肤日常要接触外界的这个环境，那么有粉尘呀，然后这个寄身就是一些漂浮物呀，颗粒呀，这些的都会在皮肤上沉积，嗯，我们建议还是要清洁皮肤的，所以还是要用洗面奶的哦，尤其还是彩妆，还有一些女女孩她要化彩妆哦，那么还有防晒霜，防水的防晒霜都是要用洗面奶来清洁的哦，要清洁完整的清洁的，那么你至于需不需要天天用的话呢，要根据你的肤质来看啊，根据你的肤质看，如果你皮肤平安，嗯，就是说你存的你。 你你在的这个环境的污染程度并不是特别高的话，那出油也不是特别多的话，嗯，又皮肤又比较干燥的话，你可以改成每天洗一次啊，或者甚至隔天洗一次哦，都是可以的哦。 嗯。2021年11月10日411
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 我们先用温和的洗面奶洗脸，洗脸后呢，用毛巾轻轻按压，吸干水分，在不使用任何护肤品的情况下，如果两到三小时后，你的面部开始泛油光，那么你有可能就是油性皮肤。 大家好，我是皮肤科王瑞燕医生的助理于传，刚刚提到的判断方法呀，来自鲍曼医生的皮肤分型问卷，一共呢，有11题，跟油性皮肤有关，如果对自己肤质感到迷茫彷徨的朋友，可以去测一下，获取方式呢，我放在了视频介绍里，出油多啊，不仅会让人感到油腻黏糊不舒服，从皮肤健康的角度来看啊，过度的皮脂分泌还给痤旋敏酸杆菌等微生物提供了很好的生存环境，所以油性皮肤的朋友啊，往往就容易长痘。本期视频将告诉大家哪些因素会导致皮脂分泌，有哪些错误的控油方法。油性皮肤如何正确护肤控油，大家可以自由跳转。第一，哪些因素会导致出油？首先我们要知道啊，我们的油都是皮脂腺这个器官分泌的，皮脂腺出油的整个生理过程呢，可以简单理解为体内激素与激素的受体结合，然后呢，作用于皮脂腺，最终导致了你出油，所以呢，就有三个关键点，激素，激素的受体，皮脂腺激素，细说就很复杂了，我们这里呢，记住一个雄激素就行了，这是出游卡。 扛把子加油站年度优秀员工，它不仅会让你出油，还会让皮脂腺变2021年09月10日841
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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 这个患者还问我正常情况下可以刷酸吗？为什么你正常的皮肤要去刷酸呢？这个我就不理解了呀，嗯，现在国家对刷酸这个已经在严格整治了，所以你一定要小心，不要把自己的这个面部皮肤做十年前真的当你皮肤屏障受损的时候，你会很痛苦的，因为因为我经常看到患者因为皮肤屏障受损来找我啊，自己也是非常痛苦，后悔不已啊，等到你后悔的时候也也就是，嗯，很麻烦的事了，所以说我不懂你为什么要去刷酸啊，正常的皮肤没必要，就做好保湿就行了，经常我和患者啊，开玩笑也好说，其实我也是说的是实话，就跟我学做男女人啊，这样可能对你自己的皮肤更有利，因为大家都知道医生是很忙的，就像我除了给你们直播，我可能自己平时加强自己的学习更重要，因为如果一个医生他不学习这个新的知识。 能与时俱进的话，那你可能找医生看病，你自己都害怕，是不是因为他还是成就的知识啊，啊，那他都不能与时俱进去不停的更新自己的知识，你敢找这样的医生看病吗？所以我们除了平时上门诊就很忙，然后还要管病房，然后呃，有时间每天还要坚持学习，然后在这些情况下，我们可能还要，呃，去互联网，呃，医院再去回答患者的一些问题啊，这也是为什么有的时候你们看到我们不能及时回答的原因，2021年09月08日632
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