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吕宁主任医师 天津市公安医院 皮肤科 痤疮吃什么食物可以改善？ ???? 有些医生要求痤疮的小伙伴们忌口的食物可还真不少。那么，究竟哪些食物对痤疮的预防和治疗有好处的呢？国际流行病学研究显示：?有一些食物是对痤疮的防治是有帮助的！?? ?1.低糖饮食：荞麦，糙米，豌豆，扁豆等。这些食物升糖指数比较低，对人体胰岛素的释放刺激较少，从而对皮脂腺的刺激作用小。食用这些食物，皮脂分泌相对较少，痤疮发生率较低。 2.水果和蔬菜：黄色，橙色，深绿色的水果和蔬菜：胡萝卜，橙子，菠菜等，有的富含维生素A和维生素E,有的则含有较多的锌元素，具有抗氧化应激，抗炎症作用。锌元素可以促进皮脂腺导管正常角化，防治毛孔的堵塞。?? ?3. 深海鱼类和贝类：例如：鲭鱼，贝类，牡蛎，三文鱼等。这些食物中富含的欧米伽3是一种重要的抗氧化剂。抗氧化剂是中和体内有害毒素的化学物质。国际上的研究支持omega-3和抗氧化剂的摄入量与减少痤疮有相关性。国际权威杂志《Lipids in Health and Disease》的研究，发现每天服用omega-3有助于减少痤疮，并改善患者的心理健康。? ????但目前并没有发现任何一种可以治愈痤疮的食物。小伙伴们不要把上述研究的结果绝对化，为了治疗痤疮而偏食某种食物并不提倡，也对整体健康不利。2022年01月05日
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 牛奶和牛肉会加重痤疮吗？青春期男孩脑门有闭合粉刺，能喝牛奶吃牛肉吗？ 是把牛奶和牛肉怎么就放一块了啊，这个啊，人都是牛上身上的是吧，啊，那就是吃猪肉喝牛奶啊。 是这样的啊。 呃，牛肉啊，从道理上牛肉本身没有问题啊，牛肉也不会有什么问题，我们牛这个东西对人来说。 也就是长期的合作关系了啊，我们人吃牛是时间很长了啊，特别在国外，中国人曾经还把牛当做一个生产工具啊，很长时间就不让宰杀。 所以我们中国就存在一个忌食辛辣甜腻啊，南季。 这个，这海鲜鱼虾啊，北记牛羊肉啊，这是我们中国人经常说的这两类，说这个话的人是谁呢？他不既不是南边，也不是不是北边，他是中间的啊，中原地带啊，我们的。 张仲景，我们的孙思邈啊，这些人都是混迹于。 这个。 这这个以西安为中心的啊，这个朝代啊，所以说呢，他们从小没吃过这个啊，没吃过南方呢，也没吃过北方的啊，他的周围人也是这样，所以他们要整天要忌口。 所以牛羊肉从道理上讲啊，无论是对于痤疮来说，对于我们传统的这种过敏性疾病来说。 实际上都没有问题的啊，呃，也就是它是个温和的啊，大多数是不会出现问题的，那么回到牛奶啊，那那牛牛牛2022年01月01日489
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 痤疮作为一种多因素炎症性皮肤病，不同的内外因素都可能对其有影响，如空气污染、劣质护肤品、激素水平和遗传因素等。 饮食一直是大家关注的热点。有研究已经确定了某些营养元素可能对痤疮有影响，然而它们在痤疮病理生理学中的作用尚不明确，因此仍然存在争议。 迄今为止还没有顶级（A级）期刊的文章（随机、双盲、对照临床研究）给出定论。在此基础上，以下食品可能与痤疮相关：乳制品、高糖食品、乳清蛋白、酒精、茶、咖啡、巧克力、盐、辣椒和“发物”。其中营养科医师和临床医师特别注意的有3个：乳制品乳清蛋白、高GI食物、油腻食物。 一、对痤疮有潜在影响的食品 1.乳制品、乳清蛋白 在2005年，Adebamowo得出一个结论：痤疮与牛奶有关，尤其是脱脂牛奶，并推定乳制品通过增加血浆胰岛素样生长因子(IGF-1)水平来影响痤疮。 脱脂牛奶由于生产工艺，使得人体摄入后血浆IGF-1升高，IGF-1通过刺激卵巢和睾丸组织中雄激素的合成，抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成，从而提高雄激素的生物利用度，促进粉刺的形成。 从牛奶中提取的乳清蛋白含有6种生长因子：肿瘤生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子IGF-1和IGF-2，血小板衍生生长因子（PDGF）和成纤维细胞生长因子FGF-1和FGF-2，它们都能刺激胰岛B细胞的胰岛素分泌，可能与痤疮有关。 最近研究指出，西式饮食（高碳水化合物和牛奶）降低了转录因子p53的活性，而p53参与了痤疮和前列腺癌的发病机制。此外，流行病学资料发现了青春期晚期痤疮与前列腺癌风险增加之间的相关性，这可能间接说明了乳制品与痤疮之间的关系。 但是，迄今为止，乳制品在痤疮病理生理机制中的作用仍然没有达成共识。 ①乳制品主要包括牛奶、奶粉、奶油、奶糖等。喝脱脂/全脂/半脱脂牛奶、羊奶都有可能加重痤疮，尤其是脱脂牛奶。《美国皮肤病学杂志》研究表明，每天喝2杯(大约400ml)以上的脱脂牛奶的女性患痤疮的风险提高了44%。而我国膳食指南推荐量为每人每天补充牛奶约300ml。但是国内一瓶盒装牛奶的净含量一般是250ml左右，低于上文研究所述的400ml，对于容易长痘的朋友们，每天喝这样一瓶奶，对痤疮的影响其实并不是很大。 ②实在怕长痘还可以选择少糖/无糖的酸奶、奶酪，因为酸奶和奶酪在发酵过程中破坏了大约75%的IGF-1，痘友们可以放心喝。也可以用少糖/无糖的豆奶、豆浆、燕麦奶等来代替牛奶。 2.高GI与高GL 有研究显示低糖负荷的饮食可有效改善痤疮。脂联素主要由皮下脂肪产生，具有抗炎和抗氧化特性，抑制促炎细胞因子，高血糖生成指数（glycemicindex，GI）膳食和血糖负荷与脂联素浓度呈负相关，因此高GI饮食，会减少脂联素的释放，减少其抗炎作用从而导致痤疮发生。 游离的IGF-1是一种有效的有丝分裂原。高GI饮食同样会增加游离的IGF-1，高浓度的游离IGF-1可刺激组织增生，包括毛囊，从而可能导致痤疮。 血糖负荷（GL）。高血糖负荷会显著增加血浆中胰岛素浓度，可能影响痤疮发病。 血糖负荷=GI×碳水化合物含量 因此，对于痘肌人群来说，GI值高的食物并不是完全不能吃，只要控制好碳水量，适量吃、偶尔吃，比如一个月喝一两次奶茶、正常吃米面，问题都不大。 GI值＞70为高GI，55~70为中GI，＜55为低GI蔬菜中除了南瓜GI值大于70之外，其他大部分蔬菜GI值都小于15。 高GI食物主要包括米面、饼干、糖果、蛋糕等精制食品。除了这些，制作过程中额外添加的糖分也可能影响痤疮。 3.油腻食物 摄入过多油腻食物，同样会导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。比如植物油中存在的ω-6脂肪酸，会增加炎症的风险，对痤疮有一定影响。 二、目前尚无可靠的临床资料证实或否定以下几种营养素在痤疮发病中的作用 1.酒精 有研究显示，在饮酒后，男性睾丸激素水平都有所上升。而包括睾酮在内的雄激素都是重要的痤疮刺激因子。此外，关于酒精的影响还有以下几种假设： a.在饮酒后，部分酒精可通过汗腺分泌，可作为痤疮丙酸杆菌的营养来源促其增殖； b.乙醛的代谢副产物可能加剧痤疮； c.长期饮酒有免疫抑制效应。 d.长期饮酒会导致细胞因子释放增加，介导炎症。 但这并不绝对，Donnarumma指出，适量饮用葡萄酒可改善痤疮，且葡萄酒中所含的白藜芦醇是一种抗氧化物质，或可作为痤疮的治疗剂。因此酒精对痤疮的影响尚无定论。似乎应该继续细分（如啤酒、红酒等），而非单用酒精这一笼统的概念来进行研究。 2.茶、咖啡和巧克力 到目前为止，还没有临床证据表明含有咖啡或咖啡因的产品会导致或加重痤疮。 有研究指出茶可加重痤疮，然而该研究未控制其他变量（如饮食）。也有研究指出，茶多酚可减轻皮脂分泌，同时有抑菌作用，因此可缓解痤疮。 至于巧克力，有研究指出黑巧克力明显加重男性受试者的痤疮，可能是由于巧克力中富含脂肪酸。另有研究指出巧克力棒可加重痤疮，但是巧克力棒中还含有牛奶及糖，这两者均是痤疮的潜在加重因素。 3.盐 对于盐在痤疮中的作用研究较少，有一项研究指出痤疮患者的盐摄入量高于普通人，因此盐可能是一种潜在的致病因素。 4.辣椒 目前辛辣食物与痤疮的关系仍然不清楚，缺乏相关证据。 一项对69个痤疮患者的问卷调查显示，65.2%的患者在食用辣椒后病情加重了；但是另一项对全国1000多名大学生的研究表明却相反，普遍爱吃辣的西南地区，痤疮发病率反而并不高，明显低于华南华北等地区。 有些人吃辣之后长痘，可能并不是因为辣椒本身致痘，而是在吃辣椒/烹饪辛辣食物时，还伴随摄入/加入了大量高油、高糖食物，导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。 5.“发物” 牛肉、羊肉、海鲜、鸡蛋等所谓“发物”既不属于高糖食物，也不属于乳制品，目前对痤疮的影响也没有明确，因此不必过度忌口。 只要本身对这些食物不过敏，那么即使长了痘痘，也是可以吃的，并且均衡的营养对于痤疮的预防和治疗也是有好处的。 综上，这五种食品对痤疮的影响尚无定论。 三、对痤疮可能有益的食品 普遍认为，由鱼、蔬菜和水果组成的低血糖、低脂、低反式脂肪酸的营养养生法可能有助于减少痤疮的风险。而有这种饮食习惯的人在改变饮食结构后会增加痤疮的发生率。这个现象已由Grossi等人证实。 1.鱼类 韩国一项研究指出，痤疮患者鱼肉食用量少于普通人。类似地，意大利一项研究指出鱼肉可预防中重度痤疮。 鱼含有高水平的n﹣3二十碳五烯酸（EPA），作为花生四烯酸（AA）转化为前列腺素E2（PGE2）和白三烯B4（LTB4）的竞争性抑制剂，可减少痤疮的炎症。相反，Burris等人则指出鱼肉的食用会加重痤疮。 因此鱼类对痤疮的利弊仍无定论。 2.蔬菜和水果 多项研究指出，痤疮患者（尤其是女性）普遍进食蔬菜和水果较少，而由丰富的蔬菜、水果、不饱和脂肪酸组成的饮食可能对痤疮有积极作用。 3.海鲜 ω-3脂肪酸常见于深海鱼类（三文鱼、秋刀鱼等）、鱼油和某些植物中，对于减少炎症有一定作用。 因此有痤疮不仅不需要忌口海鲜，反而可以吃海鲜，以适量补充锌以及ω-3脂肪酸。 4.维生素A、E和锌 有研究发现痤疮患者的血浆中维生素A、E和锌的水平偏低，因此建议食用富含维生素A、E和锌的食物，比如胡萝卜、西红柿等，可能有助于痤疮恢复。 但是，锌、ω-3脂肪酸以及维生素等膳食补充剂改善痤疮的证据并不充分，且过量摄入可能会引起毒副反应，因此不建议盲目大量补充。 5.低GI、低糖饮食 低GI食物（GI值≤55）包括大部分的新鲜蔬菜、低糖水果、高纤维、粗粮谷类食物等，具体参考文首的图表。 根据世卫组织和中国膳食指南，成人每天摄入糖量应不超过50g（约等于1瓶500ml的可乐），最好控制在25g以下（注：此处指制作中额外添加的糖分）。 但是吃东西不大可能真的“斤斤计较”，生活中低糖饮食可以从少喝含糖饮料、少吃罐头水果和精制糕点、做饭时少放糖开始做起。 日常摄入以上几类食物对于痤疮患者来说是有益的，但是“食疗”只配做辅助，不要妄想只是吃，就能代替药物来治疗或是改善已有的痤疮。 在影响痤疮的各种因素中，饮食可能只占据十分之一。痤疮和饮食有关系，但是并没有很多人想象得那么密切。即使吃着很健康的食物，若是天天熬夜、焦虑紧张等，也有可能长痘。 总 结? 最近的研究对饮食和痤疮之间的关系有了新的认识，可以确定一些潜在的诱因，如乳制品（主要是脱脂奶）、高GI饮食和乳清蛋白的过量摄入。这些结论主要来源于流行病学研究、问卷调查和基础或转化研究。 目前，还不能完全证实饮食和痤疮之间的关系，仍需进一步的临床和转化研究来确认。 治疗痘痘还是得根据症状、病情等进行规范治疗，药物治疗是首选。 总的来说，多吃蔬菜水果、高蛋白食物，适量摄入奶制品，保持饮食均衡、生活规律、心情放松，对痤疮、身心健康都是很好的。2021年12月09日989
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 孩子脸上长痘痘怎么办？王女士最近突然发现自己上初中的孩子呢，脸上长了很多小痘痘，心想孩子这么小，应该不会这么快就发育进入青春期了吧，但是看到孩子额头上痘痘呢，又很闹心，每天晚上趁孩子睡着的时候偷偷涂点口水，但涂了几天呢，也没什么效果，于是赶紧到医院来看，其实他孩子这种情况呢，也就属于青春痘，那么我们在门诊碰到最小的孩子，可能八岁就开始脸上长痘了，所以19岁的孩子脸上长痘也属于很正常的事情，那么轻度的对于孩子长青春痘呢，我们轻度呢，只要外出一些药膏就可以了，比如说像咳嗽引酮凝胶，另外呢，很多孩子只喜欢吃一些荤菜，蔬菜吃的很少，这样呢会造成维生素缺乏，也会造成爆痘，同时呢，不要熬夜，不要吃一些过甜的食物。2021年12月07日410
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施为主任医师 湘雅医院 皮肤科 我得了皮肤病，需要忌口吗？传统的中医有发物一说，包括牛奶鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、鸡鸭鱼肉、海鲜、韭菜、面食等等，尤其是皮肤病患者，民间一直都有忌口一说，因而在日常门诊中常常看到不少的患者盲目忌口导致营养不良，儿童出现生长发育延迟的状况，那么皮肤病患者到底需不需要忌口呢？这里需要分别论述：1、荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）患者：特应性皮炎是具有遗传背景的“湿疹”患者，临床可能会诊断为湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，但如果在家族中有类似皮肤病患者，患者有过敏性鼻炎，过敏性结膜炎、哮喘，外周血嗜酸性粒细胞升高，IgE升高，在专业性很强的医生那里可能会纠正诊断为“特应性皮炎”，虽然治疗方向是一样的，但更加精准的诊断有助于指导患者的全病程慢性疾病管理。特应性皮炎患者食物过敏的可能性很大，最常见的有牛奶、鸡蛋、花生、海鱼、贝类、大豆等，摄入这些异种蛋白质会诱发机体的过敏反应，导致疾病发生或者加重，除了通过食物过敏原检测帮助识别外，平时的日记更加重要，因为目前国内检测的食物过敏原项目有限，在检测项目之外的食物也有导致过敏的可能，此外非新鲜食物腐败所释放的物质也是一种过敏原。需要强调的是不是每个患者的过敏原都是一样的，一种或者两三种食物过敏不代表其余食物都会过敏，所以明确过敏的食物确实需要避免，而不能因噎废食，忌口所有的“发物”。2、银屑病：俗称“牛皮癣”，目前该病的治疗进展很快，以阿达木单抗，苏精单抗为代表的各种生物制剂的先后上市极大地缓解了疾病。银屑病不属于过敏性疾病，所以不需要忌口“发物”，但银屑病本质上是一种炎症性疾病，有银屑病患者共患肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病的可能性更大，因而这类疾病共有的维持健康的生活习惯、运动减肥、清淡饮食均需要注意。禁忌烟酒槟榔、低盐低糖低脂饮食、多吃粗粮。3、痤疮：该病好发于青少年，在青春期皮脂腺发育时发病，所有引起皮脂腺分泌旺盛相关的因素都要尽量避免，如辛辣饮食、奶制品、高糖高脂饮食等。4、白癜风：民间普遍传言白癜风患者不能吃含维生素C丰富的酸的东西如橘子、杨梅等，现有的研究推翻了这一说法，维生素C有抗氧化作用，而氧化应激是白癜风发病的原因之一，目前抗氧化剂也尝试用于白癜风的治疗。白癜风本质上是一种自身免疫性疾病，免疫细胞特异性攻击表皮基底层的黑色素细胞导致发病，患者可能会合并一些自身免疫性疾病如红斑狼疮、甲状腺疾病、斑秃等。白癜风通常在春夏季节发作，有时候一次暴晒就会诱发，因而发作期需要避免日晒，相关的光敏性食物如柠檬、无花果、香菜、灰菜、泥螺、韭菜、芹菜、莴笋、油菜、菠菜、萝卜菜、马齿苋、马兰头、荠菜等需要避免。5、日光性皮炎：该病最大的特点是发生于曝光部位的皮疹，日晒会加重。光敏性食物如柠檬、无花果、香菜、灰菜、泥螺、韭菜、芹菜、莴笋、油菜、菠菜、萝卜菜、马齿苋、马兰头、荠菜需要避免。6、红斑狼疮：日光会导致该病发作及加重，需要长期避光，需要避免光敏性食物。当然也要避免光敏性药物或者使用下列药物时更加需要注意避光：常见的光敏性药物有以下几种：抗菌药物氧氟沙星、米诺环素、多西环素、复方磺胺甲噁唑、司帕沙星、洛美沙星、庆大霉素、氯霉素、灰黄霉素等。抗肿瘤药物甲氨蝶呤、羟基脲、表柔比星等。抗心律失常药胺碘酮、奎尼丁等。抗精神病药奥氮平、氯丙嗪、硫利达嗪等。降糖药二甲双胍、格列本脲、西格列汀等。降脂药非诺贝特等。维A酸类药物如阿维A酸、异维A酸等。 当然任何情况下都需要忌烟酒、槟榔！2021年09月26日1967
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马勇副主任医师 上海第九人民医院 激光美容科 饮食方面主要是少吃油腻性食物和甜食，牛奶也不要过于大量食用。辣椒可以食用，对粉刺没有影响，但如果近期红色炎症性痘痘比较多，也尽量少吃一些。 保持生活规律，尽量11点前睡觉；不要长期熬夜。 工作生活压力大也常常造成痘痘加重，这方面也要注意调节。 抽烟也会使得痤疮加重，所以戒烟或者减少抽烟对痘痘也是很有好处的。 不要用硫磺皂或者药皂洗脸，这种肥皂类虽然去油效果好，但是也会引起皮肤油脂代偿性增多，而且会破坏皮肤屏障，造成粉刺出现。可以使用非皂基的洗面奶温和的洁面乳轻柔地用温水洗脸；适度的补水也有益于痤疮皮肤。 不要自己挤，容易导致色素沉着和瘢痕或者发炎； 维甲酸类药物都有一定的刺激性，尽量少涂，尤其是刚开始使用时候。2021年08月20日1678
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顾伟杰副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 皮肤病是否需要忌口?答案是肯定的。饮食不当会加重很多皮肤病，但临床工作中，在一些不正规医疗机构和缺乏经验医生指导下，患者往往盲目忌口，导致忌口既未起到减少疾病复发的目的，也可能导致营养不良的后果。但皮肤病应该如何忌口，确实值得分析、总结、指导。本文以不同疾病做简要梳理。 1、银屑病 银屑病发病时患者多为实症、湿症、热症，牛羊狗肉、干果等高蛋白、高矿物质食物容易加重病情，另外过多食用这类食物会导致扁桃体发炎，后者间接诱发加重银屑病。过敏食物会引起荨麻疹、湿疹和剧烈瘙痒，三者可间接加重银屑病。根据我们多年临床经验，鸡蛋、牛奶可放心食用，适量食用鸡、鸭、鱼肉不影响银屑病不病情。 2、荨麻疹 抽血和点刺过敏源检测可供参考，但慢性荨麻疹很难通过过敏源检测找到致病原因。因此，患者和家属对食物、室内装修、花粉、药物进行细致深入分析非常重要，临床上经常导致荨麻疹的食物有火锅、烧烤（底料、调料)、包装食品（香味剂添加剂防腐剂）、小食品容易加重病情，做饭放入花椒、大料、桂平也尝尝引起过敏。总得原则是吃哪些食物加重病情，就不要再吃。天然食物过敏少，加工食品容易过敏，饭菜多放调料容易过敏，熟的葱姜一般不过敏，其他香辛料容易过敏。 3、白癜风 白癜风总体不需要忌口，不需要忌维生素C丰富的食物如猕猴桃、西红柿、苹果等，但有少数患者服用大量维生素C 后发生白癜风的报道。添加剂食品有氧化应激作用，可能引起或加重白癜风。应避免过烫食物，白癜风患者烫伤后容易发生白癜风。 4、光敏性皮肤病 忌口芹菜、灰菜、苋菜、香菜、无花果等食物，避免口服氧氟沙星、氢氯噻嗪、氯苯那敏等药物。同时，严格避免日晒。 5、痤疮 忌口辛辣、刺激、油腻食物和甜食。尤其忌口肥腻的红肉，在多吃粗粮，蔬菜和加强运动情况下可以适量食用白肉、鸡蛋、脱脂牛奶。这样才能尽量减少痤疮复发。2021年08月17日883
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郝飞主任医师 医生集团-重庆 皮肤性病科 大家好，我是来自重庆医大学第三附属医院的郝飞，给大家聊一聊有关痤伤的饮食问题，这是很多患者以及患者家属关注的一些话题。我们说女生和痤疮之间肯定是有关系的，但它不像过敏性疾病，痤疮是个炎症性疾病，它不是过敏，它不会刻意的去限制哪一种饮食，这里面我给大家谈谈三个重要的观点。 第一主要是重要，饮食的多元化很重要，水果、蔬菜，一些碳水化合物，包括猪肉等等，这些一定是多元化的饮食，我们不要刻意的去吃某种东西，或者使劲吃某种东西，这肯定是不正确的。第二个观点一定是饮食更好。 比如说油炸食品，巧克力，蛋糕，鸡蛋啊，甚至牛奶，作为一个常规的添天，大量的饮用一定会影响到痤疮，为什么？我们知道痤疮的发病当中一个重要的基础就是吃激高粱的饮食可以影响到我们人体的一个叫胰岛素肾长因子的分泌，加重痤疮的过程，所以饮食一定要清淡一点，是低能量的因食。第三个观点也是非常重要的，有些饮食不是加重痤疮的因素，但我们往往会把它看得很重要，比如说辛辣食物，像特殊类型的一些食物，牛羊肉等等，这些食物并非一定能够加重痤伤，虽然研究很多的一些辛辣食物并非引起挫伤最重要的因素。还有一点，如果你发现你吃某种饮食，你的痤伤长多了2021年08月05日1815
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