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刘文超主治医师 石家庄市第三医院 皮肤科 痤疮是一种多因素参与的毛囊皮脂腺单位的炎症疾病。针对痤疮的治疗方法非常丰富,我们会根据不同类型痤疮的患者制定不同的方案,无论采用何种治疗方法而药物治疗是最基本的。在药物治疗痤疮的过程中,有药物本身的不良反应或注意事项,需要我们大夫详细的嘱咐患者,以便提高疗效,避免副作用。一、维甲酸类药物(1)异维A酸软胶囊唯一针对痤疮发病四个环节的口服药物每天20-30mg,累积剂量>60mg/kg,平均口服4个月可以有效的防止复发。口服过程中及停药后3个月内禁止妊娠。适用于严重的结节、囊肿型痤疮,伴有瘢痕形成的炎性痤疮,对一般治疗抵抗或反复发作的痤疮,中重度痤疮等情况。(2)维胺酯胶囊促进上皮细胞分化和生长,调节皮肤的角化过程,减少皮脂分泌和炎症反应,清除痤疮丙酸杆菌。每天2-3次,每次25-50mg。作用较异维A酸温和,副作用较少。可以联合异维A酸序贯维持治疗。口服维甲酸类药物的注意事项二、抗菌药物(1)盐酸米诺环素抗菌作用强适用于:丘疹脓疱型中重度炎性痤疮每天两次,每次50mg。6周为一疗程。(2)多西环素抗菌和非特异性抗炎作用每天两次,每次0.1g。6周为一疗程。本品滞留于食道崩解时会引起食道溃疡,故应多饮水,尤其是临睡前。大量水送服,尽量站立口服,避免食道炎。(三)抗雄激素药物(1)复方醋酸环丙孕酮(达英-35)强烈的外周抗雄性激素作用和抗促性腺激素作用。明显减少皮脂分泌,拮抗粉刺形成。适用于:伴有月经紊乱的患者用法用量:月经来潮第1天或第5天开始服用,1片/日,共21天,停一周后再服用第2疗程。不良反应:乳房胀痛、头痛、性欲改变、恶心、呕吐。肥胖、黄褐斑。(2)螺内酯抗雄性激素适用于:雄性激素过多性顽固性痤疮用法用量:25-50mg,逐渐增加至50-100mg。副作用:月经紊乱、腹泻、乳房胀痛、性欲下降。二、外用药物(一)维甲酸类阿达帕林凝胶维A酸他扎罗汀(二)抗菌药物(1)过氧苯甲酰(2)抗生素(夫西地酸、红霉素、林可霉素、克林霉素、氯霉素、氯洁霉素)能缓慢释放新生态氧,可杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎及粉刺溶解的作用。可引起接触性皮炎,皮肤烧灼感,瘙痒,发红,肿胀,皮肤干燥,脱屑等。(2)夫西地酸在病理条件下易渗入深层皮肤,进入感染灶部位。与其它抗生素无交叉耐药性。(三)其它类外用药(复方吲哚美辛酊、壬二酸、二硫化硒、硫磺洗剂、水杨酸)非甾体抗炎药,具有抗炎,镇痛,解热作用。抑制炎症反应,包括抑制白细胞的趋化性及溶酶的释放。2次/日,点涂,含有酒精,局部刺激。2022年01月28日 1252 0 3
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张心瑜主治医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 术后护理1. 【面部护理】术后 5 天内不要洗脸(从手术后一天开始计算)。每日早晚 ① 用生理盐水清洁面部,可用棉签或纱布;② 涂生长因子;③ 等干后再涂薄薄一层百多邦或立思丁。共5天。第 6 天起,开始正常洗脸护肤。 3. 【面部护肤】1 个月内注意面部防晒,请使用涂 SPF 30 或 SPF 50 的防晒(请选用物理防晒 或 敏感肌可用的防晒霜),不要长时间暴晒,否则容易留下色素沉着。 4. 【禁止动作】1 个月内禁食辛辣刺激的食物,3 个月内禁止做面部按摩。 5. 【腹部护理】腹部或其他取脂肪部位伤口每隔 3 天在家用酒精消毒后,换创可贴。术后第 6 天起可以洗澡,可以淋浴,不要泡澡,洗澡时在腹部伤口贴防水创可贴,洗完后擦干,用酒精消毒伤口,更换创可贴。 6. 【塑身衣】塑身衣前 3 周每天 24 小时穿着(洗澡时可脱下),第 4~6 周每天穿半天即可,自己选择白天穿或晚上穿。 术后恢复1. 痘坑填充部位会在术后 2~3 天肿胀明显,之后逐渐开始消肿,持续2~3 周。 2. 痘坑填充部位术后 1 个月内可能会摸到硬硬的,是正常现象,之后会慢慢软化。 3. 移植的脂肪 3 个月达到稳定效果的 80-90% 左右,6 个月基本稳定了。恢复过程中可能会出现凹凸不平,是因为不同区域消肿速度不一致,不需要过分担心。 4. 恢复过程中,面部肿胀可能会出现双侧面部不一致,可能与和睡姿有关,不需要过分担心。 5. 腹部吸脂部位术后可能会有感觉减退(摸上去麻麻的)、皮肤干燥的情况,是吸脂之后的正常情况,会慢慢恢复,请耐心等待,皮肤干燥请多涂润肤乳。 6. 如恢复期间出现病情变化等问题,请及时与我们联系,避免耽误病情。2022年01月15日 507 0 1
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陈琳副主任医师 河南科大二附院 皮肤病医院 痤疮是一种好发于面部的损伤性皮肤病。除在医生指导下用药外,平时需要注意些什么呢? 饮食方面:限制高糖饮食,减少脱脂牛奶的摄入,同时补充钙剂和维生素D。限制刺激性食品的摄入,如辣椒、烈性酒、油炸食品。 护肤品:可选用控油保湿清洁洗面奶,但不宜过度清洗。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品。混合性皮肤在T区选择控油保湿类,面颊选择舒敏保湿类。为避免化妆品性痤疮的产生,尽量减少使用粉质和油质的护肤品,谨慎使用彩妆。在使用化学剥脱换肤或外用药物如维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、异维A酸红霉素凝胶注意皮肤保湿及应用舒敏类护肤品。需要强调的是全程注意防晒,避免留下或加重色素沉着,可以选择物理防晒。 另外注意避免过度劳累、情绪紧张及长期熬夜,避免挤压与搔抓。2022年01月07日 1038 0 2
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 大家好,我是皮肤科医生王瑞艳。 对于中重度的痘痘朋友来说,一定对米诺环素不陌生,但根据我的经验,有不少朋友其实不太敢吃米诺环素,怕出现不良反应。 恐惧源于未知,今天我就跟大家聊一聊米诺环素。 一、为什么要吃米诺环素? 米诺环素是治疗炎性痘痘的一线用药,它有四个优点: 1.对痤疮丙酸杆菌敏感,精准击杀痘痘相关细菌; 2.非特异性抗炎作用,让大红痘痘好得更快; 3.在毛囊皮脂腺中的分布浓度高,能够在最核心的部位发挥作用; 4.不良反应相对更小。 治疗痤疮使用米诺环素不仅利用其抗菌作用,还利用其抗炎作用,因此服用时间会比一般的抗生素长,一般是6-8周,最长不超过12周。 米诺环素虽说不良反应小,但仍有大约1%的人还是会发生。 那么服用米诺环素要注意些什么呢? 二、米诺环素的使用注意事项 1.早晚饭后分次服用 可以有效减少如腹痛、恶心、食欲不振等胃肠道反应的发生率。 2.注意防晒 米诺环素有光敏性,吃药期间如果不注意防晒,皮肤粘膜会变黑,痘痘更容易变成黑色痘印,有极少部分人还可能会出现口唇变黑。 如果痘痘合并黄褐斑的,黄褐斑可能会加重。 因此,服用米诺环素期间建议大家严格防晒。万一晒黑了也别担心,停药后,经过治疗,皮肤会逐渐恢复。 3.月经期可服用 该药是抗生素,不影响月经周期,所以月经期不需要停用。 4.避免和异维A酸等维A酸类药物同时使用 如果同时使用有发生假性脑瘤的可能。 5.避免和青霉素、头孢类药物同时服用 由于米诺环素是抑菌剂,青霉素和头孢类药物是杀菌剂,米诺环素和青霉素联合使用会降低药效。 6. 米诺环素与避孕药合用,可能会降低避孕药效果。 7.8岁以下儿童禁用 盐酸米诺环素会导致牙齿黄染,牙釉质发育不良,并抑制骨骼的发育生长,因此8岁以下儿童不建议服用。 如果孩子已经12岁了,痘痘处于炎症期,并且属于中重度痤疮,还是建议及早用上米诺环素。 7.孕妇禁用 米诺环素可通过胎盘,孕妇服用后可引致胎儿损害,因此孕期哺乳期妇女不建议服用。 8.有银屑病和红斑狼疮病史的人不建议服用 米诺环素可能会导致银屑病复发,红斑狼疮加重。 9.米诺环素有前庭毒性,可能会导致头晕头痛 平时有头晕头痛倾向的人,或者年轻女性发生率较高;服用剂量越大,头晕的发生率越高。 目前市面的米诺环素有50mg一片的,也有100mg一片的,如果平时有头晕倾向的人,建议从50mg一片服用,最好先晚上服用,如果第二天头晕就不要服用了,找医生调换其他药物。 如果万一服用后出现头晕,大家也别紧张,多饮水,促进药物代谢,注意休息,一般几天就可以消退,如果头晕症状严重的可以配合口服维生素B6。 大家吃药过程中出现的任何不适,最好先问治疗的医生,排除药物的副作用。 10.可能引起荨麻疹 如果你在服用米诺环素过程中全身出现红色风团伴瘙痒,考虑可能是米诺环素引起的荨麻疹。 此时建议立刻停药,口服抗过敏药物,外用炉甘石洗剂,多饮水,并及时联系皮肤科医生。 11.可能引起阴道炎 部分女性服用米诺环素后可能会出现阴部瘙痒不适等症状,这可能是米诺环素引起的菌群失调导致的阴道炎。 出现这种情况,建议立刻停药,并找妇产科医生就诊。 13.极少部分人服用米诺环素可能会引起白细胞减少 出现这种情况建议立刻停药。 14.米诺环素有一定的肝毒性 一般正常的人常规剂量服用米诺环素不需要定期复查肝功能;如果有担心,可以服用1月后复查一次肝功能。 以上就是大家日常服用米诺环素的注意事项。 其实,虽然米诺环素会有一些不良反应,但也不用太过担心。如果出现不良反应,停药后这些不良反应很快可以消退。 我们更需要合理用药,这不仅能保证药物作用最大化,还可以减少药物不良反应的发生,减轻不良反应发生后带来的后果。 最后仍要强调,米诺环素是处方药,一定需要看医生由医生给你开具处方后才能服用,千万不要自行买药服用。 我是皮肤科医生王瑞艳,祝天下无痘,我们下期见。2022年01月06日 3983 0 0
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 教授,很多大夫说要要求一些皮肤病,痤疮等一些患者清水洗脸或者少洗脸,不洗脸会帮助皮肤修复吗? 是的。 啊,呃,因为这个观点呢,呃,一直是我倡导的啊,我可能在很多地方也说过啊,这是我一贯的一个倡导,我从年轻的时候也是都是这样的,不是说我现在突然发现护肤品化妆品有一些什么问题了啊,我突然就啊。 这些东西呢,少用是对的啊,当然我们也说了,刚才我前面都讲过这个问题了啊。 就湿度。 啊,你说现在了,就是已经发展了,你说啊,那我现在就不想用汽车,我用自行车又环保又锻炼身体,没问题啊,没问题。 呃,但是呢,你这种复古的心态啊,我们,呃,是可以提倡的啊,你现在像北欧这些国家。 呃,都不能用社会主义来形容了啊,他可能都到了一个进共产主义的状态,那人们就是。 一个。 类似于人民公社一样的啊,他已经,呃,人均收入都很平均了。 啊,人的思想的再没有这么369等的这种等级观念啊,人们已经不再炫耀他的房子门前停的是奔驰还是宝马了啊。 呃,所以他们来说。 他其实这样都可以啊。 呃,所以他们能达到这个啊,但我们现在的社会,你还达不到这个啊,就社会进步了,生产了一些所2022年01月01日 568 0 3
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 大家好,我是皮肤科王瑞燕医生,前段时间呢,我收到了我一个老病人的照片,看到这个病人给我发过来的照片,我又思想又回到了三年前,三年前这个病人第一次来找我时候,满脸都是脓包,囊肿,流水,结痂渗出,是一个重度的聚合性痤疮,我当时呢,考虑到他又是外地的,就给他发了一个详细的制定了一个治疗方案,就让他回家慢慢治疗,然后出现问题及时和我联系,嗯,治疗三天后呢,他出现了反应的加重,脸更肿了,就一般的病人可能放弃治疗了,这个病人跟我联系,我说你不用太担心,积极治疗的话,这种情况很快会消退,他当时就发了短信,医生,我相信你,我听你的,越是看到他这样说,我感觉我的思想压力越大,我一定要把这个小姑娘给治疗好,当时令我更感动的一个是什么?她当时的微信头像写着考研成功,看到这一点,我想我要尽我全力帮助这个女孩,不但要战胜她的痘痘,还要帮助她,实现她。 人生的目标,以后每隔20天,他会准时的把他的照片和治疗方案发给我,如果中间出现用药出现的不良反应,他也会及时和我反馈,我都一一和他详细的治导,一切全是按照我的指定来进行慢慢治疗的,经过这两年多的治疗,他的皮肤完全修复正常了,他经常会给我分享一下他的人生的事业,2021年12月23日 863 0 8
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 大家好,我是王艳医生,在我接诊了五晚痘痘病人以后呢,我想告诉痘痘病人以下十件事,第一,痘痘不需要治疗,过了青春期就好了,这是一个错误的观点,好多人拖到成年以后,痘痘会越来越重,因此呢,希望有痘痘的人尽早治疗,越早治疗效果越好,费用越低。第二个,结婚生孩子以后就不长痘了,这也是一个初的观点,结婚生孩子后仍有痘痘,现在我们见到很多25岁以后还有痘痘的病人,这叫青春期后的痘痘,也就是成年痘痘,因此呢,有痘的话及早治疗,不要往后拖,你拖拖不了的,越脱会越严重。第三个,痘痘病人不能抹护肤品,越抹越严重,这也是一个错误的观点,痘痘病人更需要抹保湿霜和防晒霜,这是因为治疗痘痘的药物多少都会有点刺激性,会引起皮肤发红、脱皮、干燥,另外呢,还有光敏性,如果不注意涂防晒霜的话。 就会变黑,因此建议痘痘的病人一定要选择合适的保湿霜和防晒霜。第四,治疗痘痘的药都有副作用,我不能用,这是一个错误的观点。嗯,是的,有部分痘痘药是有副作用的,不过这些副作用不是所有人都发生,再说如果是发生的话,它你停药以后一般就能缓解,在医生指导下合理的使用,会明显降低痘痘药的副作用。第五,药物才是痘痘的一线治疗。在门诊经常有病2021年12月23日 878 0 11
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 哎呦,不好意思,挡住镜头了,挡住镜头了。嗯,大家好,我是皮肤科王艳医生,今天呢,给大家聊一聊痘痘贴。我在门诊接诊病人的时候呢,经常会有一些痘痘朋友们脸上贴着痘痘贴来找我就诊。这个痘痘贴到底有用吗?他的治疗痘痘原理是什么?如果没用,那为什么这么多痘痘朋友都愿意贴它呢?啊痘痘贴呢,其实是一种水胶体的辅料,里面可能含有一部分的祛痘的功效性成分,比如水杨酸呀,果酸之类的,它主要是通过一些水胶替辅料来吸收痘痘的渗出液。另外它的功效性成分可能是有一定的抗炎和消复作用哦。也就是说痘痘贴就是一个片,再加上。 些功效性成分呗,起效的还是水杨酸胶的功效性成分,嗯,是的,你说的不错,就是这么回事,那这不就是个缩小版的祛痘面膜吗?原理差不多哦,那这东西有用吗?嗯,这个问题呢,是我也感到很好奇,因为什么我治痘痘治疗20多年了,从来没有看过说痘痘贴治疗痘痘的,呃,我们皮肤科同行的医生也没有用过痘痘贴,另外呢,为了这个问题,我还搜索了国内外的文件,也没有查到关于痘痘贴治疗痘痘的报道。嗯,不过有以下两点需要提醒一下,第一,水杨酸果酸本身就是刺激性,而痘痘贴呢,把这些功效性成分做到贴里面,外面有一个防水的贴膜贴着,2021年12月23日 582 0 1
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2021年12月22日 675 2 4
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2021年12月09日 316 0 0
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