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2019年05月30日 3371 4 22
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邓瑞雪主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 腹部长了带状疱疹,为什么肚子会鼓包呢,在我们门诊的一些腹部带状疱疹的患者中会出现肚子鼓包的情况,像照片中的这两位患者疱疹一侧的扶壁鼓起来了,这些患者往往会非常担心,是不是我肚子里长了什么东西,比如说去医院做CT啊,B超等等检查,但是结果结果往往是阴性的那么根据我们的治疗经验,这实际上是由于支配腹壁收缩的神经受到了损伤呃,导致腹壁不能正常的收缩,而腹腹部的肠管呢,就像为膨出所导致的,那么我们呢就采用靶向性的神经修复治疗,随着神经的逐渐恢复,那么一般在两三周左右呢,这个腹痛啊,腹胀啊,还有腹壁膨出的情况就会明显的缓解了那刚才这两位患者经过治疗之后,腹壁膨出就明显的好转了,所以有这些情况的患者,大可不必。2019年05月25日 20495 1 7
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2019年05月20日 2507 0 0
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2019年05月11日 2180 0 0
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 “医生,我腰上长了疹子,腹部疼的很厉害!”医生“是!带!状!疱!疹!”春天,本是尽情沐浴春风的时候带状疱疹的来袭却极其扫兴!眼看着到了夏天,本以为带状疱疹会安分些了然事实却是:没有一丝丝防备带状疱疹悄然而至燥热与瘙痒、疼痛的交织简直难受...如果医学要上评选,人体上最会“潜伏”的病毒「带状疱疹病毒」 必定名列前茅带状疱疹究竟是个什么病?带状疱疹又名“缠腰龙”、“皮蛇”、“蜘蛛疮”等,顾名思义,带状疱疹常出现在腰部及后腰部,也可出现在面部、下肢、内脏等区域,按照受累神经分布呈红色长条形带状分布,通常仅发生在身体一侧。平时一声不吭,关键时一鸣惊人带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,初次感染(会出现水痘)或者隐性感染(没有任何症状)后,这种“心机”病毒就一直潜伏在体内,一旦身体抵抗力下降或受到各种刺激,病毒就会趁机侵袭神经和皮肤,引起带状疱疹。每到冬春病毒疾病高发期,深藏不露的带状疱疹病毒就可能会出现.......血清学研究显示,超过95%的人群 VZV 抗体阳性,这就意味着95% 的人都是带状疱疹的潜在得病人群。而且人一生中得带状疱疹的概率高达30%以上。那么,得过了水痘就会终生免疫「带状疱疹病毒」吗?不,并不如此。但是「带状疱疹」和水痘是密不可分的,它们都是由同一种水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的皮肤感染,得过水痘不等于就不会得「带状疱疹」,得过了水痘也不一定会终生免疫,这就是这个病毒的特殊性。哪些人容易得带状疱疹?● 年纪越大, 发病率越高● 女性比男性更容易中招● 压力太大、抑郁的人● 存在自身免疫性疾病的人,例如类风湿关节炎和炎症性肠病。● 其他,如基础恶性肿瘤患者、慢性肺病或肾病患者、器官移植患者、HIV感染者王大叔既然它这么喜欢“潜伏”,那么「带状疱疹」什么时候容易发作?发作起来是什么样子的呀?医生它一年四季均可发病,尤以冬春季常见,「带状疱疹」临床表现非常多样性,主要表现为成簇的水疱,沿一侧周围神经呈不规则的带状分布,伴有明显的神经痛。得了带状疱疹怎么办?一定要争取早发现,早治疗预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗通常来说,要在早期足量地给予抗病毒药物治疗,从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散,减少对于神经的损伤。但是,对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了,错过了阻止病毒复制的最佳时机,带状疱疹后遗神经痛一旦产生,就要以止痛和营养神经的治疗为主,预防感染和并发症。1药物治疗 口服药:抗病毒口服液、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片。外用药:阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液擦拭。联合用药:氨基酸软胶囊、营养神经口服或肌注B族维生素,甲钴胺250-500vg等。2物理治疗除了内服、外用药物治疗,带状疱疹还可采用针刺、激光等物理治疗方法,特别是在病程的后期,对某些患者可起到很好的疗效。3中医治疗中医对带状疱疹也有一定疗效,通常采用火针配合拔罐、棉灸、药线灸、艾灸、梅花针等方式进行治疗。得了带状疱疹平时要注意注意休息,避免劳累。适当地隔离,可能的话,避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外,皮疹有破溃时不要洗澡。2019年05月10日 2880 0 1
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范圣登主任医师 常州市第一人民医院 疼痛专科 1、带状疱疹到底是什么病? 带状疱疹中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。带状疱疹的病原菌是水痘带状疱疹病毒,也就是说水痘患者(小儿)和成人带状疱疹患者感染的是同一种病毒。这种病毒侵犯的是神经,它平时隐藏在神经节里边,不会消失,在人体抵抗力下降的时候,比如加班劳累,长时间睡眠不好,年纪大的人过节期间家务操劳,这个时候免疫力下降,容易导致潜伏在体内的水痘带状疱疹病毒复活,产生带状疱疹这个疾病。带状疱疹病毒除了侵犯神经之外,还会在神经相应的皮肤上起水泡。带状疱疹这个病看上去是皮肤病,其实是一个神经损害疾病,在治疗的时候一定要以神经恢复为主,而皮肤表面的水泡,它是会经过自然的阶段结痂脱落。但是如果是神经损害引起的疼痛没有治愈的话,这个病就是没有治愈,就会产生像带状疱疹后遗神经痛。2、为什么有的人会患带状疱疹后神经痛? 一部分患者皮肤疱疹消退后,仍然存在被侵犯部位神经痛, 可能持续数月甚至数年,称为带状疱疹后神经痛。约有10%带状疱疹患者可发展成为带状疱疹后遗神经痛,其发病率与年龄成正比,50~59岁为49%,60~69岁为65%,70~79岁为74%。即年龄越大越容易发生带状疱疹后神经痛,故老年人多发。患者长期遭受疼痛的折磨苦不堪言,不仅情绪低落,生活质量低下,特别是天气变化时,疼痛加重。 以下患者易发展成为后遗痛:高龄患者;疱疹感染面积大;疱疹期伴随的疼痛非常剧烈;疱疹的部位在眼眶上、腋窝、乳房下;患者合并有其他慢性疾病。 带状疱疹后遗神经痛的病程一般约2-5年,长者可超过10年,有的甚至超过数十年,患者的疼痛常以自发性闪电样或撕裂样疼痛出现,疼痛程度难以忍受,大部分患者表现为痛觉过敏,例如极其轻微的衣物摩擦就会诱发疼痛发作。部分患者不仅疼痛,局部皮肤麻木,皮肤紧束感。还可因体力活动、温度变化和情感压抑而加重。患者的心理负担沉重,情绪抑郁,不愿与人交流。 带状疱疹病毒引表面上的皮肤损伤,其实更严重的是引起脊髓背角和脊髓后根神经节的改变,这些变化肉眼看不见易被忽视,正常神经细胞被病毒破坏减少,细胞周围的慢性炎性细胞浸润,明显胶原化。正常结构的损害,使残存的神经元的交互混传,自发放电,产生神经痛。 3、疼痛科提倡的的阶梯治疗 疼痛科治疗带状疱疹神经痛方法多样,标本兼治。 (1)早期抗病毒治疗,抗病毒药物有:阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 (2)病程<1-3个月,年龄<60岁的低危或中危的患者,首先口服药物,普瑞巴林,阿米替林、(利多卡因外用),加曲马多或阿片药物口服,大部分病人疼痛可以明显减轻。 (3)病程<1-3个月,年龄>60岁的高危的患者,在口服药物的基础上,建议尽早神经阻滞(首选硬膜外泵注),疼痛科还有椎旁神经阻滞,星状神经节阻滞,或病变神经根的射频脉冲调节。(4)病程大于3个月,神经脉冲调节或联合交感神经调制,也可选择临时脊髓电刺激 (5) 病史超过6个月,疼痛顽固,部分区域可以做神经射频毁损,或放永久脊髓电刺激 4、如何预防带状疱疹神经痛: (1)生活规律,饮食营养丰富,心情舒畅,坚持体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力。 (2)一旦确诊患有带状疱疹,抓紧时间接受正规治疗,以免耽误病情,早期应用抗病毒、皮质类固醇类及抗炎镇痛药物,及早进行止痛治疗,在急性带状疱疹早期,就进行神经阻滞治疗,该方法不仅镇痛效果确切,而且可明显改善局部血液循环,加速病损皮疹的愈合和预防急性带状疱疹后遗神经痛的发生。2019年05月08日 3307 1 1
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2019年04月22日 10427 0 58
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2019年04月20日 8951 0 57
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是门诊上,包括网上有一些就是带状疱疹的患者,她经常在问我呃,我这个带状疱疹它的病因是什么,为什么会得这个毛病,其实这个病因呢,主要就是由于咱们的水痘带状疱疹病毒感染引起的,这个病毒呢,它和水痘是一样的,都是一个病毒引起的,也就说他们是一家人,一家子可以说是兄弟俩一般呢就是你接触这种长水痘的病人或者长带状疱疹的病人呢,他有这个病毒通过呼吸道啊,或者亲密接触啊传染给你以后,呃,他跑在咱们的腰椎就脊柱的神经节两侧他躲起来啊,也就是说隐匿性的感染就是它不发病,但是等你免疫力下降了抵抗力下降了以后,他就开始就是病毒被激活,开始复制而表现的就是炎症,哪根神经弱就把这个神经给破坏了以后表现出红斑水泡疼痛,甚至瘙痒,这就是它整个的发病过程,我们一般来告诉病人就是水痘是原发病这个带状疱疹是继发病,这是水痘,可能你原来没法彻底,这现在又发带状疱疹了。2019年04月20日 9483 0 62
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 嗨,大家好,我是你们的郭大夫关于带状疱疹呢,大家都比较不陌生的,但是大家也肯定都听说过某某的邻居啊,或者是家里人得了带状疱疹以后泡没了,但是后遗症痛得受不了啊,整夜整夜不睡觉这种事很常见的门诊上也非常多,我的带状疱疹后遗症的病人也是非常多啊,所以我们今天就讨论一下就是哪些人群,他最容易出现这种后遗神经痛,嗯,我认为主要有三类人,第一个就是他发明的位置高位置高就是首先你是不是单纯的腰部了,而是腰以上的部位,尤其是头面部的啊,甚至脖子前胸这个位置位置越高后遗症的概率越大,第二个就是有基础病的年系统功能缺陷呢,还有就是有高血压,糖尿病啊,年龄大的这种呢,也是容易发的第三类人呢,就是自认为自己非常重要的,或者在有一定社会地位的人,这种都是比较容易阿,出现这个留下后遗症的,所以这三个人一定要小心要积极治疗。2019年04月15日 9236 0 59
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