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王宁主治医师 航空总医院 功能神经外科 带状疱疹的后遗症包括皮损处的色素沉着、瘢痕以及疼痛等。色沉2-3个月可以恢复正常,瘢痕可以外用药膏或激光治疗进行淡化。疼痛是该病最痛苦的症状,疼痛在出疹前、出疹时、出疹后均可出现,如果疼痛超过3个月即为带状疱疹后神经痛,可通过口服镇静止痛药物,物理治疗,如仍不能缓解就需要考虑外科治疗措施。另外,虽然说带状疱疹是一种自限性疾病,但病情较重时也会引起严重的并发症,当累计2个皮神经节会引起播散性带状疱疹。如果病毒侵犯三叉神经支会引起眼部受累,严重时会引起失明;如果面神经及听神经受累会引起病毒性面瘫(Hunt综合征)、耳痛及外耳道疱疹,更有甚者引起听力下降、平衡能力受累等。如果带状疱疹发生头面部更要格外小心,会引起病毒性脑膜脑炎,严重者甚至危害患者的生命。2023年01月24日 419 0 0
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2023年01月24日 309 0 0
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黄小静主治医师 上海市第一人民医院(北部) 疼痛科 1. 什么是带状疱疹后遗神经痛?是一种带状疱疹的并发症,疼痛,水疱性皮疹,由带状疱疹病毒的再激活引起。2. 带状疱疹后遗神经痛常见吗?年轻人少见,多见于老年人。 3. 可以治愈吗?治疗可以帮助控制病情,没有已知的治愈方法。 4. 诊断是否需要实验室检查或影像学检查?很少需要实验室检查或影像学检查。 5. 疼痛可以持续多长时间?可以持续数年或终生。 6. 带状疱疹后遗神经痛好发年龄?常见于 60岁及以上。 7. 带状疱疹后遗神经痛的症状是什么?症状仅限于首次发生带状疱疹爆发的皮肤区域,包括:带状疱疹皮疹愈合后持续 3个月或更长时间的疼痛,对触摸和温度变化的敏感,即轻轻抚摸、衣服摩擦到或者皮肤温度变化都会造成不可耐受的疼痛,还可能伴有灼热、瘙痒或麻木。 8. 为什么会得带状疱疹后遗神经痛?一旦一个人得了水痘,即使在康复后,病毒也会留在体内,以潜伏的形式存在。当患者因年老、慢性疾病或其他疾病而变得虚弱时,病毒会重新激活并导致带状疱疹。如果带状疱疹爆发导致神经损伤,即使在愈合后皮疹区域也会继续疼痛,这称为带状疱疹后神经痛。 9. 哪些人容易得带状疱疹后遗神经痛?1) 年龄在60岁以上的人风险更高2) 免疫系统减弱,如肿瘤放化疗3) 严重皮疹和剧烈疼痛4) 糖尿病 10. 带状疱疹后遗神经痛的预防措施有哪些?50岁及以上人群可接种带状疱疹疫苗可降低发病风险十年总体保护力89%,可维持20年可在当地社区卫生服务中心成人接种门诊接种 11. 带状疱疹后遗神经痛的并发症有哪些?1) 睡眠困难2) 焦虑抑郁状态3) 干扰正常生活 12. 带状疱疹后遗神经痛的治疗方法有哪些?1) 药物治疗2) 神经阻滞治疗,神经射频治疗3) 脊髓电刺激 13. 带状疱疹后遗神经痛的药物治疗有哪些?1) 麻醉药:贴剂或者凝胶膏,可以直接作用于皮肤,短暂缓解神经痛。如利多卡因2) 镇痛药:阻止疼痛信号的传递。如辣椒素乳膏、对乙酰氨基酚等3) 抗惊厥药:通过稳定神经系统的异常电活动来缓解疼痛。如加巴喷丁、普瑞巴林4) 抗抑郁药:治疗长期疼痛,比一般抑郁症用药量低。如阿米替林5) 阿片类镇痛药:可缓解疼痛,有一定成瘾性。如曲马多、羟考酮、吗啡、芬太尼 14. 带状疱疹后遗神经痛的饮食营养怎么选择?1) 选择富含蛋白,有助于提高免疫力的食物,如牛奶、豆浆、红肉、白肉等。2) 避免高油高脂刺激类食物,如油炸食品、咖啡等。 15. 带状疱疹后遗神经痛应该看什么科室?1) 首选疼痛科2) 没有疼痛科,可以选择神经内科、皮肤科、全科等2022年12月13日 787 0 5
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2022年12月10日 648 0 3
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邓瑞雪主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 在畅销书人体简史中有关皮肤瘙痒的内容中,作者介绍了一个非常极端可怕的病例,一位美国的30多岁的女性在患上带状疱疹之后,前额出现了无法抵挡的痒感。 瘙痒逐渐变得令人疯狂,他彻底抓掉了一块直径约一英寸半的头皮,药物对此也无济于事。有一天醒来的时候,他发现脑结液顺着脸颊流了出来,原来是他挠穿了颅骨,手伸进了大脑。十多年过去后,他已经能够控制住抓挠的动作,不对自己造成严重的伤害了。 但瘙痒从未消失。可以说,任何一种疾病都有极端的特例,这也是疾病的个体差异所在。 但对于患有带状疱疹的朋友来说,可以放心,绝大多数人是不会出现这种极端的情况的。 瘙痒对于我们来说再熟悉不过了,每个人都体验过。 这种经历大多来源于皮肤本身引发的问题。 但瘙痒可不是皮肤病的专利,很多其他器官的疾病也可以引起瘙痒。 如胆汁淤积性疾病、尿毒症、甲亢或甲减、肿瘤、药物副反应等等,其原因往往是由这些疾病所产生的一些成分对皮肤末梢神经的刺激所致。 像尿毒症的患者因代谢紊乱,血中钙、磷过多以及毒素无法完全排出,都可以刺激皮肤神经,引起瘙痒。 还有一类最令人抓狂的瘙痒就是神经元性的瘙痒了,这种瘙痒是2022年12月04日 145 0 0
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2022年11月15日 158 0 0
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刘剑副主任医师 南方医科大学珠江医院 神经外科中心 秋冬交替时节,一些常见的慢性病、感染性疾病可能“趁虚而入”,比如带状疱疹。数据显示,中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。带状疱疹并不致命,但由带状疱疹病毒引起的神经痛是一种顽固性疼痛,可持续数月甚至数年,痛感最高可达十级,更甚于分娩阵痛。带状疱疹为什么会引发疼痛?能治吗?怎么治疗呢?珠江医院功能神经外科副主任医师刘剑为您解疑释惑。带状疱疹俗称缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮等,其病因、症状相对复杂。大部分人体内都带有疱疹病毒,当人体,特别是老年人,由于劳累、疾病等原因导致机体抵抗力下降时,易引发带状疱疹。刘剑医生表示,带状疱疹患者不仅会出现皮损症状,还有可能出现严重且持久的并发症,最常见的就是带状疱疹后遗神经痛。约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛是一种难治性的顽固性神经病理性疼痛,表现为皮损区的烧灼样、电击样、刀割样及针刺样、紧束样疼痛,剧烈疼痛令患者难以忍受而彻夜难眠。一些患者饱受疼痛的困扰,还会出现焦虑、抑郁的症状,工作和社交能力也随之降低甚至丧失。脊髓电刺激是目前治疗顽固性疼痛的有效方法,俗称“镇痛起搏器”,是将一根纤细的电极放于椎管的硬膜外腔,电极释放微弱的电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元,促使体内释放自身内源性镇痛物质,如脑啡肽、内啡肽等,进而发挥内源性镇痛效应,关闭疼痛信息的传递,达到缓解和阻断疼痛。电流的刺激还可以促进神经自身的修复。刘剑医生表示,脊髓电刺激治疗,不用任何药物、不破坏神经,被称为“绿色疗法”,手术创伤小(仅一个针眼),痛苦少,尤其是带状疱疹初期或是皮损修复后仍遗留顽固性神经痛的患者,在接受脊髓电刺激短期治疗后,自发痛和触诱发痛都有明显的缓解甚至解除。除了带状疱疹后遗神经痛,脊髓电刺激技术还适用于其他各种顽固性疼痛,比如脊柱手术后疼痛、神经损伤后疼痛(脊髓神经损伤、臂丛神经神经损伤等)、交感源性疼痛、血管源性疼痛、残肢痛、幻肢痛等等,带状疱疹引起的神经痛,越早治疗,效果越好,费用越少。此外,脊髓电刺激疗法还可治疗糖尿病足,一方面可通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓,对脊髓背角和相应神经进行低压电刺激,关闭疼痛“闸门”,有效缓解糖尿病导致的下肢缺血性疼痛,另一方面可舒张下肢血管,改善肢端微循环,并建立侧支循环,进而减少甚至避免坏疽和溃疡的产生或恶化,并促进其愈合和修复,降低截肢风险。脊柱术后慢性腰背部疼痛(FBSS:FailedBackSurgerySyndrome)复杂性区域疼痛综合征(CRPS)带状疱疹后遗神经痛带状疱疹神经痛急性期和亚急性期的治疗外周缺血性疼痛(糖尿病外周神经病变)外周神经性疼痛(颌面部疼痛-枕大神经痛、眶上神经痛)幻肢痛、残肢痛顽固性心绞痛植物人促醒来源| 功能神经外科编辑|珠医小宣2022年11月14日 356 0 0
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2022年11月12日 289 0 0
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徐俊涛副主任医师 河南省中医院 皮肤性病科 带状疱疹是皮肤科常见的病毒感染性疾病,因水痘-带状疱疹病毒侵犯神经带来的疼痛使人畏怯,而遗留的神经痛更是让人胆战心惊,达到了谈虎色变的地步。带状疱疹的早期诊断、治疗可有效预防神经痛的发生。怎么判断自己是否得了带状疱疹就显得更为重要。带状疱疹其实很容易诊断,一般只要记住以下三点就可以了。第一:典型皮损。皮损多沿某一神经呈带状排列,多发生在身体一侧,一般不超过正中线。皮疹好发部位依次为胸部、三叉神经、腰骶部及四肢。皮损特点为红斑上出现簇集性小水疱。第二:疼痛。特点就是单侧神经的疼痛,呈阵发性跳痛、刺痛,夜间为甚。一般的带状疱疹都有这两个典型的特点,只要心中有了这个概念,就可以及早发现、及早治疗了。(有些患者在带状疱疹早期或出现顿挫性带状疱疹,只有疼痛,没有皮损,不容易鉴别,那么我们就要排除一些其他疾病:如胆囊炎、冠心病、脑梗塞、阑尾炎、腰椎间盘突出等等,需要去医院做进一步检查了。)第三:曾经得过水痘,或者最近接触了感染水痘或带状疱疹的患者。一般情况下,只要符合第一条、第二条就可以诊断带状疱疹了,但有些时候皮损和疼痛不典型,那就需要借助第三条来考虑是否得了带状疱疹了。2022年11月12日 380 0 0
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黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤性病科 腰上突然起了一片红疙瘩,但目前不疼女|XX岁腰上突然起了一片红疙瘩,但目前不疼,是带状疱疹,还是湿疹指导意见:你好,从你所提供的照片来看,这些皮疹里面还有一些小水泡的情况,另外好像也仅仅是在身体的一侧,那这种情况虽然不痛,但是他确实像带状疱疹的可能性。一般带状疱疹在免疫力低下的时候容易出现,比如说疲倦劳累,还有小的时候有过水痘等等也是容易有这样的情况在治疗上应该尽早口服伐昔洛韦片,甲钴胺片外用阿昔洛韦乳膏进行治疗。患者 追问您好,主任,隔了一天涂了阿昔洛韦凝胶后是这样的,是带状疱疹吗,会留疤吗医生回答:你这种情况我一开始就认为是带状疱疹,目前的症状就更明显了,你尽早按照带状疱疹来进行治疗。2022年11月09日 389 0 0
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