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2020年06月18日
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2020年05月06日853
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董华副主任医师 天津医科大学第二医院 核医学科 优甲乐（左甲状腺素钠片）在小肠吸收，任何在胃肠道具有吸附、络合作用的药物等均会干扰优甲乐的吸收，影响药物的生物利用度，由于优甲乐与转运蛋白结合率高，则蛋白结合率高的药物也可影响优甲乐的血药浓度，因此最新指南强调与一些药物和某些食物的服用时间间隔应当在 4 小时以上。下面强调几种药物和食物供大家参考： 1、钙剂：因钙剂含有高价阳离子 Ca2+，在小肠内具有非特异性的吸附优甲乐的能力，可与该药物形成不溶性的络合物，减少其吸收。 2、含铝药物、含铁药物：含铝药物、含铁药物可能降低优甲乐的作用，其作用机制可能与钙制剂相同。 3、抗糖尿病药物：优甲乐可降低抗糖尿病药物的降血糖效果，因此，开始服用该药物时，应经常监测患者的血糖水平，部分患者需要调整抗糖尿病药物的剂量； 4、香豆素衍生物：优甲乐能够取代抗凝血药与血浆蛋白的结合，从而使得游离抗凝血药物血药浓度增加，进而增强其作用，因此两者同服时，应定期检测凝血指标。 5、含大豆物质的食物：含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量，因此，部分患者在开始或停止使用大豆产品补充营养时，需要调整优甲乐剂量。2020年04月23日7785
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2020年04月06日1437
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2019年09月28日2498
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张清贵主任医师 新乡医学院一附院 内分泌科 经常有病友问，我的甲状腺肿大了，是不是需要补碘？首先要知道，碘有什么作用？碘是合成甲状腺激素的必须原料，没有碘就没法合成甲状腺激素。甲状腺激素是维持人体代谢所不可或缺的重要激素，所以，人体不能没有碘。再者，哪些病可以引起甲状腺肿大？单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲亢、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等，都可以甲状腺肿大。所以，甲状腺肿大不是一种疾病，而是多种甲状腺疾病的一种共同临床表现。那么，哪些疾病是缺碘引起的呢？甲亢、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等，和碘的多少没有直接关系，只有部分单纯性甲状腺肿是由缺碘引起的。听我这样一分析，你就知道哪些甲状腺肿大需要补碘了吧？只有缺碘引起的单纯性甲状腺肿！这也需要在专科医生的指导下适当补碘。比如，结节性甲状腺肿有自主功能，如果补碘多了，可以诱发碘甲亢。其他甲状腺疾病不能补碘。甲亢能补碘吗？要说不能，也不全面，甲状腺危象、甲亢手术前的准备，可以短暂补碘，一般不能超过3周。除此之外，不能补碘，包括含碘的西药（胺碘酮、华素片等），中药（海藻、昆布等），食物里面的海带、紫菜，碘盐也要尽量避免，打针输液也不能使用碘酒消毒。那无碘岂不是更好吗？土壤、食物、水里面都含有碘，尽管量不大，所以无碘是做不到的。碘，对人体很重要，但很多甲状腺疾病需要限制碘的摄入。本文系张清贵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月14日5743
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梁宏副主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 单纯性甲状腺肿是解答由于多种原因傲慢引起的非炎症角度性或非肿瘤性甲状腺肿大不伴甲状腺功能减退或亢进表现一、单纯性甲状腺肿的病因单纯性甲状腺肿的病因点评可分为三类：甲状腺素原料（碘）缺乏甲状腺素需要量增高和甲状腺素合成和分泌的障碍二、单纯性甲状腺肿的临床表现单纯性甲状腺肿女性多见除甲状腺肿大外往往无明确其他时候症状甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大表面平滑质地较软无压痛随着关心病情的发展甲状腺可进一步增大并可扪及多个（或单个）结节甚至引起压迫相信症状出现咳嗽气促吞咽处方困难声音嘶哑等症状协和胸骨后甲状腺肿可使头部颈部上肢静脉回流受阻表现为面部青紫浮肿颈部与胸部浅表静脉扩张病程较长者甲状腺内形成的结节可有自主甲状腺素分泌功能如结节内出血则出现疼痛结节迅速增大并可出诊加重压迫暂时症状三、单纯性甲状腺肿的诊断诊断的主要依据是患者有甲状腺肿大而甲状腺功能基本正常地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于诊断许多单纯性甲状腺肿应与慢性代表淋巴细胞性甲状腺炎鉴别因后者也可仅表现为甲状腺肿大但甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化酶抗体常非常高且甲状腺质地韧或坚硬，这些均有助于鉴别出现结节时特别术后当结节内出血迅速增大扫描显示“冷”结节时易误诊为甲状腺癌应注意鉴别必要时可做甲状腺细针活检四、单纯性甲状腺肿的治疗单纯性甲状腺肿的治疗主要取决于病因由缺碘所致者应进食含碘受不丰富的食物并应补充碘盐由于多次摄入致甲状腺肿物质所致者在停用后甲状腺肿今年一般可自行消失多数患者可用左甲状腺素治疗以补充内源性甲状腺素的不足抑制TSH分泌单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗但当出现压迫症状药物治疗无改善或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗术后可能需要长期用左甲状腺素替代治疗2012年12月15日9081
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