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黄安华副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 在中国胆囊结石的发病率约为15%,其中无症状胆囊结石占50%—70%随着气温的逐渐升高,夜间烧烤摊、大排档人声鼎沸,饕客源源不绝。伴随着各种美食饮料下肚,工作了一天的胆囊,此时仍在剧烈收缩,目的是为了释放胆汁到十二指肠帮助消化食物。但如果此时胆囊刚好有结石,距离收缩时,可能会出现右上腹胀痛、抽痛,有时会传达到胃部或后背部,甚至会半夜痛醒、呕吐,然后就是急诊的节奏。夏季夜宵成了人们主要的聚会娱乐方式。胆结石是很普遍的疾病。在中国胆囊结石的发病率约为15%,其中无症状胆囊结石占50%—70%,这部分人群随着时间推移,最终会有约10%患者产生各种临床症状,其中女性更为多见。数据显示,40岁以上的女性,平均每4人,就会有1个人患胆结石。胆汁是由肝脏制造,再经由肝内胆管、肝总管、胆囊管运送到胆囊,进行储存、浓缩。进食后会刺激胆囊收缩,让胆汁经由胆囊管、胆总管,汇合胰液后,一起从胆胰管开口的十二指肠乳头注入十二指肠帮助消化。胆汁含有胆固醇、胆色素跟胆酸,当胆固醇含量太高、胆酸太少时,容易形成乳黄色的胆固醇性结石。当胆汁因收缩力差或其他原因排泄不顺、浓度太高时就会沉积,容易形成有黑有褐的色素性结石。这些胆囊中的结石,不管是细小的胆泥,还是胆泥累积而形成小结石或大结石,都容易随着胆汁滚来滚去。虽然绝大多数胆结石毫无症状,但不知什么时候就会引发胆囊炎,甚至因慢性磨擦导致胆囊癌。胆结石在体内就像一颗“定时炸弹”,威胁着肝脏、胰腺的健康当吃完东西后的30分钟到1小时左右的右上腹胀痛、抽痛,常被误以为是胃痛。不过,大部分的胃溃疡引起的疼痛是空腹时较明显。若是吃完油腻食物后才发作的胀痛,要怀疑是胆结石引起的。要预防胆结石的生成,控制胆固醇,适度喝水,餐餐定食定量,不要大鱼大肉,也不要空腹太久,可让胆囊适度收缩,胆汁浓度保持在一个均衡的水平,有助减少胆结石的产生。胆结石患者,每年仅有约1%会出现症状。完全没有症状的患者,如果不准备做手术,每年则需要做腹部B超随访,密切观察。腹部B超可明显看到结石阴影,是比较有效的确诊工具。需要注意的是,胆结石患者如果有过症状,则未来再次发作的机会,会高达30%左右。若是已有症状或发现胆囊已经发炎、胆囊壁增厚或是充满型结石,由于胆囊是中空的内脏,结石会在胆汁里滚来滚去,无法固定,因此无法像肾结石那样,可以运用体外碎石法,直接震碎。此时不要在犹豫了,尽早手术介入治疗才是最明智的选择。需要注意的是,不管是保胆取石还是胆囊摘除,约有5%的患者,还会在胆总管、肝内胆管等胆道形成结石,这取决于患者术后恢复与保养是否得当。建议每1年宜做一次腹部B超。一旦有了胆结石,几乎没有任何有效的药物、食物,可以溶解胆结石。做好保健预防才能有效避免胆结石的生成,以下三点秘诀请牢记于心。1. 定期做体检查腹部B超:如果胆囊有结石或胆囊壁增厚,则要积极面对。2. 餐餐七分饱,定时定量:不油腻,别空腹,让胆囊正常收缩,胆汁便不会沉积。3. 适度喝水,控制胆固醇:让胆汁浓度保持均衡,有助减少胆结石的产生。2021年07月18日 7112 1 25
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2021年06月14日 1606 0 0
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密雷副主任医师 重庆市东南医院 肝胆外科 1、多喝水,不憋尿想要有效预防胆结石的发生,那么生活中就要多喝水,而且千万不要憋尿,那样对身体的健康才是非常有利的。多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会。2、少喝啤酒有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。3、肉类、动物内脏要少吃生活中还要养成良好的生活习惯,这样才能有效预防胆结石的出现,肉类、动物内脏要少吃,因为这些食物会诱发胆结石的出现。控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份。因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。4、多吃蔬菜和水果生活中我们要多吃一些蔬菜和水果,因为它们富含有维生素B1及维生素C,在体内可以代谢成碱性,尿酸在碱性尿内易于溶解,所有有利治疗和预防胆结石。2021年03月28日 833 0 0
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密雷副主任医师 重庆市东南医院 肝胆外科 健康饮食采取健康的饮食方式,在饮食中适当增加粗粮比例,多吃蔬菜水果,比如绿叶蔬菜、菌类,选择肉类时多吃白肉,比如鸡肉、鱼肉、虾肉。这样不但能够降低患胆结石的风险,而且对心血管等全身各个器官、系统都有益处。除此之外,还要控制饮酒,饮酒也容易导致胆囊疾病。健康作息想要保证身体健康,不能只注意饮食一个方面,而是应该对自己的生活进行综合、系统的管理,这其中既包括饮食方面,也包括作息时间、生活习惯等方面。比如三餐规律,尤其是按时吃早饭;早睡早起;少熬夜。健康情绪俗话说“恶向胆边生”,说明以前古人就意识到了情绪对胆囊的影响,我们在生活中也要管理好自己的情绪,尽量保持愉快的心情。预防肝脏疾病有一个成语叫做肝胆相照,也正体现了肝脏和胆囊的密切关系,肝不好,胆囊难免受影响。研究表明,乙肝病毒阳性患者的胆囊息肉的发病率要高于健康人群。因此,我们也要尽量避免感染肝炎病毒或出现其他肝脏疾病,以保证胆囊健康,预防结石的发生。2021年03月25日 700 0 0
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王明轩副主任医师 北京友谊医院 急诊科 今天看新闻,福建省第三人民医院接诊了一名29岁的女孩儿,入院时全身蜡黄。经过进一步检查,她被确诊为肝衰竭,而这一切的发生都与一种“石头”有关,就是胆结石,而且这个石头就像武侠小说中的“唐门毒药”一样,无色无味无痛,不知不觉就让你肝硬化了,甚至像这个女孩肝衰竭了,还没得治,只能肝移植。不知道多少人看完这个新闻,吓得肝颤。今天我们就聊一聊胆结石的成因以及特点,危险因素,它有什么危害,怎么预防和治疗。重点说一下它会不会引起肝衰竭。首都医科大学附属北京友谊医院急诊科王明轩胆结石流行病学、组成特点 在成人当中胆结石的患病率大约在10%左右,女性多于男性,不同国家和地区发病率不同,在我国经济发达城市及西北地区发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。胆囊结石的成因非常复杂,具体的机制还不是很明确,与多种因素有关。胆结石主要分为三类:1、胆固醇结石,基本在胆囊,主要是胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例失调,胆固醇析出所致;2、胆色素结石,发生在胆管内。可能和溶血、胆道炎症有关;3、混合性结石,也是胆管多见。胆结石的危险因素 第一类是不可控因素:1、遗传易感性,孪生子研究表明,胆石病的风险约25%取决于遗传易感性;2、年龄和性别,年龄增长和女性是胆石症发病率增加的危险因素;3、妊娠,胆汁成分的性质会发生改变,胆囊排空延迟,会引起胆固醇结石;4、其他像糖尿病、血脂异常、长期肠外营养、 胃切除或胃肠吻合术后、回肠末端疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等。 第二类是可控的因素,比如饮食不规律、不吃早餐、长期吃素、肥胖、快速减重、药物、高脂肪饮食等等胆结石的危害和治疗 胆结石的主要危害就是引起急性胆道感染,胆囊结石一般引起胆囊炎,胆管结石引起急性胆管炎。其他像化脓性胆管炎、胆囊坏疽、胆道穿孔、胆源性胰腺炎、肝脓肿、肝损害、胆囊癌等严重并发症也时有发生。不过大部分胆石患者终生无症状,可能有15%-25%的患者在随访10-15年后出现症状。一旦出现胆道疼痛症状,以后发生并发症的风险每年为2%-3%,并有大概率出现严重的并发症。 所以大多数无症状(偶然发现的)胆石患者不需要治疗,预防性胆囊切除术并不适用于大多数无症状胆石患者,因为发生危及生命的严重并发症的风险很低,即使出现症状,初始时一般都相对较轻,有机会进行下一步治疗,抗炎或者手术。但是必须对无症状胆石患者进行告知,以便在出现更严重症状或并发症之前就医。胆道感染主要表现为右上腹(或者上腹)痛、呕吐、发热、黄疸等,一旦出现相关症状要及时就医,不要以为胃肠炎延误治疗。对于急性胆道感染可以保守抗炎治疗,也可以手术治疗,这个有医生综合判断。手术目前已经普遍应用腹腔镜和胆道镜微创治疗,创伤都比较小,恢复比较快。 对于无症状结石手术指证:①结石数量多或者直径2 ~3cm;②胆囊壁钙化或瓷性胆囊;③伴有胆囊息肉1cm;④胆囊壁增厚(> 3mm)即伴有慢性胆囊炎;之所以这些胆石症有手术指证主要是考虑这几种情况会增加胆囊癌风险。另外对于胆囊颈结石、肝外胆管结石多数也需要处理,因为发生梗阻感染的几率很高。单发肝内胆管结石可以不处理,多发的也需要处理。胆囊颈结石合并感染怎么预防胆结石 既然胆结石有这么多危害,发病率又比较高,都去做手术又不合适,那么就要想办法降低胆结石发病率。这就涉及到怎么预防胆结石了。这里把一些公认的指南推荐的方法告诉大家。 1、注意饮食和生活方式,一日三餐,营养均衡。膳食中饱和脂肪的含量应低,进食多不饱和脂肪和单不饱和脂肪,纤维和钙等,以降低胆汁中疏水性成石性胆汁酸的浓度。按时进餐可通过促进胆囊排空降低胆汁中胆固醇的饱和度,减轻胆汁淤积(一定要吃早餐)。有研究表明坚果、咖啡、植物性蛋白似乎可以降低胆石症风险。 2、肥胖者应减轻体重以降低胆石症风险,但减重应循序渐进(肝硬化、肝衰竭,这种报道是不负责任的,估计把很多年轻人都吓坏了,因为有胆石症的年轻人太多了,说不好看了新闻都要跑去手术。实际上这个女孩绝不是单纯因为胆结石引起的肝衰竭,她或者是多发的肝内胆管结石(遗传因素有关),或者是合并有其他肝病,比如自身免疫性肝病等,才发生的肝衰竭。我们广大“有胆有石”青年大可不必恐慌。听从医生的建议就好。希望后续报道能把姑娘的具体情况说清楚。 我是王明轩医生,经常会发一些文章和大家探讨日常健康问题,欢迎转发和评论交流2021年03月15日 2396 0 6
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2021年01月10日 863 0 0
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林美举主任医师 大连大学附属中山医院 肝胆外科、胆石病微创外科 几年前朋友吃下一碗芝士意面,几分钟后就隐隐作痛,不算剧烈。去医院,B超明确是胆结石作怪后,医生开了一些药。 朋友问:再发作怎么办?医生答:不严重吃药,严重了就割掉。 上面这个过程,是大多数普通医生为胆结石患者提供的治疗方案。 按照过去传统的认识,切除胆囊对人体健康的影响没有那么大,而胆结石又没有更好的治疗方式,因此,很多胆结石患者只能接受胆囊切除手术,做了“无胆英雄”。 01、有胆胜无胆 上海市东方医院胆石中心主任胡海教授,跟胆石病打了四十多年的交道,是国内最早开展腹腔镜胆囊切除手术的医生之一。 根据权威部门的数据,过去的八年,他负责的上海市东方医院胆石中心,连续名列上海市腹腔镜胆囊切除术单病种排行第一,去年的手术量是4000多例。 也就是说,上海市做微创腹腔镜胆囊手术最多的团队,是胡海教授的团队。 但就是这位切胆最多的医生,近几年却四处呼吁“有胆胜无胆”,他认为如果做好预防工作,是可以实现保器官、保功能的。 02、胆石病的发生其实可以预防 随着现代医学的发展,让胆结石的产生原因逐步得到明确: “胆结石85%以上是吃出来的”,一些人生活习惯不好,早上不吃早餐,或者晚上大吃大喝,饮食过于油腻,摄入胆固醇过高食物等等,都是诱发胆结石的因素。 胆囊在消化系统中发挥着重要的作用,如果能够通过日常调理,平衡胆汁浓度,是可以预防胆石病发生的。 为此,胡海教授与大生同品牌创始人王毅兴博士(浦东新区名中医继承人)共同研发出一款利胆茶。 基于中医“治未病”理论,将本草与茶结合,以茶代水,稀释胆汁浓度,促进胆汁排泄,缩短胆汁在胆囊中的停留时间,以达到胆石病的预防。 每日常喝利胆茶,从此以后,无需太多抵制美食的诱惑,也能轻松降低胆石病的发生概率。 03、补充水分可以降低发生概率 当代都市生活中,青年人群饮食作息不规律;中年人群生活压力大,工作应酬频繁;老年人群身体机能退化,胆囊收缩功能下降。 不仅容易导致肝胆疾病的发生,也是导致心血管疾病、肠胃疾病的重要因素。 胡海教授通过几十年观察研究发现,胆囊中胆汁浓度最高的时间是在晚上,晚间的油腻饮食不仅增加胃肠道负担,同时也增加了胆固醇含量,血液及胆汁中胆固醇含量增高易于形成胆结石。 此外晚间血流速度减慢,血液粘稠度上升,也是心血管疾病的发生的主要时间段。 所以在夜间补充水分,不仅可以稀释胆汁浓度,减少淤积,防止胆汁反流,减轻胃肠道、肾脏负担,也可以帮助缓解肝胆病人情绪问题;减少中老年人心血管疾病的发生概率。 04、日常调理的精心选择 水分的补充是必要的,但许多人觉得在晚间大量喝白开水,寡淡无味。 所以我们研发了这款茶来代替水的饮用,在补充水分的同时,将十种药食同源本草精华一起摄入养护胆囊,让日常胆囊护理更加可行便捷。 让每日的调理像喝水一样简单。 胆畅心宽茶,茶叶选用的是高品质福鼎白茶,滋味醇和顺滑,经久耐泡; 而茶中本草成分,是王毅兴博士从几百种中医药材中,精心挑选而来: 茯苓、蒲公英、葛根、桔梗、麦芽、枸杞子、淡竹叶、玳玳花、枳椇子、重瓣红玫瑰十种药食同源道地本草,通过精准配伍,让每一种成分都能对疏肝利胆起到最好效果。 口感好,安全、无副作用;先进的原料碾碎工艺,天然、健康,更易人体吸收。 效果好不好,身体看得见。 这款胆畅心宽茶,分为15袋独立包装,每袋净含量4g。 独立包装,既保持了茶叶的鲜香,又能保证喝下的每一口都干净、无污染。 自己买来喝,一袋一泡,方便快捷;精美包装,送礼也很大方、有面子。 胡海教授提示您: 饮用需坚持,建议白天一包、晚上一包,在晚饭后睡觉前饮用效果更佳。 【大生同 胆畅心宽茶】这个我很喜欢,分享给你看看。https://j.youzan.com/gef4382020年10月23日 2904 2 8
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