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2023年10月30日501
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 一名珠宝商，做常规体检，发现报告里CA199标红，数值41U/ml，超过临界值37U/ml。自己网上查询，原来跟胰腺癌有关，马上打电话给外地的妹妹语带哽咽地说：“爸妈帮我好好照顾了……”一夜未眠，第二天到医院进一步检查，听完医生解释又打电话给妹妹说：“没事了！”一位新晋妈妈，孩子刚五个月，抽血检查发现CA199飙升至400。当场哭了，说孩子还小，希望陪伴孩子长大。第二天预约了全腹部增强CT，发现消化道没有肿瘤，倒是子宫发现一个枇杷大小的畸胎瘤。几天后，做了微创切除，CA199即恢复正常。一位退休教师，去年做了肠癌切除术，又做了6个疗程的化疗。今年复查做CA199，发现升到1000，又做了影像检查确认肠癌转移到肝部，所幸发现得早，只是单发转移，所以做了肝部手术切除，现在恢复良好。关于肿瘤标志物CA199，背后的故事很多。有些人虚惊一场，有些人发现了妇科肿瘤，还有些人提早发现了转移癌……为什么同样是肿瘤标志物CA199升高，竟有这么多种情况？在拿到报告、还未找医生解读报告的过程中，有多少人心里七上八下，惶恐不安？焦虑源自对未知的恐惧，如果多学习下科普，就可以提早吃一颗“定心丸”。那么，今天就来聊聊肿瘤标志物CA199。CA199究竟是什么？CA199是与消化道肿瘤相关的一种糖蛋白，胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组织；在成人的胰、胆等部位也有少量存在。CA199的参考值是≤37kU/L(37U/ml)。当患胰腺癌、肝胆和胃肠道癌时，血中CA199的水平可明显升高。CA199属肿瘤相关抗原，其在进展期和转移性消化道肿瘤患者中阳性率较高，已被临床用作消化道肿瘤外科治疗效果评价参数以及术后转移与复发等的重要随访指标，患者血清CA199水平的变化与消化道肿瘤状态变化相平行。为何正常人也可检测到CA199？CA199并非肿瘤特异性抗原，因为它在具有分泌作用的正常腺上皮细胞中广泛存在，几乎人体各个器官和组织的上皮中都发现存在CA199的表达。因此，绝大部分正常人在血清中可以检测到CA199。也有极少部分正常人（6～10%）在血清中几乎检测不到CA199的存在。由于它在机体多个正常组织中都存在，CA199成为了一种有些尴尬的肿瘤标志物：它升高时，尽管可能是恶性，但也很可能是良性，即诊断的特异性不足。2010年，韩国成均馆大学医院发表了一篇报告。他们用3年的时间，招募了62976名健康人进行前瞻性观察，发现501例（0.8%）出现无症状的CA199升高。对这501例人群进行长达一年的随访监测发现，仅有10例（2.8%）被诊断出恶性肿瘤，97例（27.5%）罹患良性疾病。其余的246例（69.7%）则无法查出任何器质性的疾病。如果您的CA199超过了37U/ml，建议您先不要慌张，尽早去医院做超声检查，同时做CEA以及AFP检查，进一步增加确诊率。CA199偏高多少，可能是癌症？肿瘤标志物是癌细胞分泌的蛋白类物质，正常情况下不会升高。但一些慢性疾病或炎症，或慢性肾病患者，部分肿瘤标志物也会不同程度升高，如CA199就有这种可能。有部分人体检时会发现CA199轻度升高，但B超胰腺检查无异常，这往往因为局部炎症或实验室误差所致，后期复查可逐渐正常。还有部分人群持续轻度升高，但其他检查并未发现异常，这种情况，可不用管，按期复查就行。一般情况下，如果只比正常范围偏高几十甚至几个数值，是没有明显的临床意义的，有可能是胆囊炎、肝炎、肝硬化等其他肝胆疾病引起。通常情况下只有比正常数值高几倍、几十倍或者是几百倍，才考虑是癌症可能性比较大。如果不放心的话，可以通过上腹部CT或者是胰腺肝胆超声等相关检查明确病因。究其原因，血中CA199为何会升高？血中CA199升高的原因不外乎两点：1.进入血循环的总量增多；2.从血中代谢清除的减少。进入血液循环的CA199数量增加：生理条件下，CA199相关粘蛋白由腺上皮细胞分泌，其在胆汁、胰液和肠道消化液中保持一定水平。当发生炎症和梗阻时，管腔内液体排出不畅，血管通透性增加，管腔内容物进入血管的速率增加；血液循环代谢清除率降低：当肾功能衰竭等疾病发生时，CA199不能及时从血液循环中清除，导致了血清CA199水平升高。CA199升高，可能患了哪些疾病？01良性疾病胰腺炎、肝炎、胆道炎症及梗阻性疾病是CA199升高最常见的几种良性疾病。生理状态下，胆汁、胰液和肠道消化液中CA199就维持在较高水平，这些CA199都是由腺体上皮细胞分泌产生的。当发生炎症和梗阻时，管腔内的液体无法正常通畅地排出，且血管通透性增加，管腔内容物进入血管速度加剧，因此表现为血清CA199升高。而肾衰等疾病的CA199升高，则很可能与CA199无法及时地从循环中代谢清除有关系。02恶性疾病恶性疾病CA199升高的机制与良性疾病类似。只不过，在恶性疾病发生时，肿瘤缺氧导致的细胞增生更快，产生的CA199更多，细胞破坏更严重，释放入血的CA199总量就更大。此外，恶性疾病常常诱发新生血管形成，血管侵润破坏，进入循环中的CA199会更高。这就能解释，为什么多数情况下，CA199水平在恶性疾病时会高于良性疾病。也能够解释，为什么CA199很难用于肿瘤的早期诊断。因为，在肿瘤发生的早期，CA199释放的增加可能并不显著，血管的增生以及肿瘤对血管的破坏也并不明显，这样CA199在血中升高的程度也就非常有限。CA199可预测复发或判断预后？Kokhanenko等的研究证明，CA199的含量可有效地预测生存期，患者的平均存活期与CA199的浓度呈明显的负相关。CA199的血清浓度与分期明显呈正相关。CA199的术前检测有助于判断胰腺癌复发和转移的可能性。胰腺癌患者，85%?95%为阳性。当CA199小于1000kU/L时，有一定的手术意义，若CA199大于1000kU/L，提示血液转移。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌，CA199的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA199浓度也可升高但往往呈“一过性”。术后检测CA199可用于评价手术治疗和与术后判断。若CA199在肿瘤切除术后2?4周不能下降到临界值，提示有可能复发，可考虑进行第二次手术；若CA199在肿瘤切除术后2?4周下降到临界值，提示手术成功，以后可行姑息治疗。术后1?2个月检测CA199对肿瘤复发的判断比影像学检查早3?9个月，在很多病例中CA199已明显升高并指示肿瘤复发，但影像学检查却未发现。故术后进行CA199随访检测，可以预报复发和判断预后。写在最后肿瘤标志物CA199像天气预报，不仅通过”晴雨表”辅助判断健康状况，帮助医生进行诊断和治疗；还具有像天气预告的预告功能，预报复发、判断预后。所以每一位肿瘤患者，与其把医生当成“算命先生”，不如让自己变成“学霸”，好好研读肿瘤标志物，未必能做到对病况了如指掌，但是能发现疾病的蛛丝马迹。原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/ziejIe-N_bKWVXZrXMa24g2023年09月08日478
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刘燕南主任医师 北京医院 普外科 老先生呢，自己有20多年的胆囊结石，他本身呢，是76岁了，然后呢，20多年的胆囊结石，一直没有做任何治疗，呃，其中呢，这个20多年呢，这个胆囊结石也犯过急性的胆囊炎，呃，自己呢，经过抗炎治疗也好转了，但是呢，就是胆囊炎反复发作呢，老先生比较能扛，那么他呢，也没有到医院进行一个正规治疗，也没有，呃，进一步的随访啊，这个每年查体啊，都没有，呃，突然呢，有一次呢，到了北京呢，这个儿女都比较孝顺，那么给他呢，进行这个例行的检查，身体突然发现了肝脏有个占位一个多月。 呃，肝脏的占位呢，是什么意思呢，就是。 肝里头，呃，像这个肿瘤，或者是囊肿，或者是结石等等，呃，占了一个肝里的位置，所以我们呢，统称为占位，实际上呢，往往预示的是囊肿啊，或者是肿瘤的这个，呃，性质，那么所以叫肝占位，那么他自己呢，本身的这个不适呢，没有什么明显的不舒服，比如说你，呃，像我们就是胆囊癌晚期的时候，出现这个消瘦啊，食欲不振呀，呃，这个呃。 后背的疼痛啊，腹腔的疼痛啊，腹胀啊，呃，这个黄疸啊，等等这些个，他因为发现的比较早，所以呢，这些症状都是没有的，只是在这个我们的，呃，例行的检查的时候，发现肝上一个五成十的2022年09月02日155
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丁罡主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 目前癌症已经成为中国乃至全球主要威胁人类健康的疾病，是中国人口死亡的主要原因之一。根据最新数据统计，我国每天超过一万人罹患癌症，中国人一生患癌的风险高达25%。 癌症的发生绝不是几天、几个月就发生，而是需要一个漫长的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再到具有侵袭性，这个过程通常需要10-20年，甚至更长。但是，很多患者确诊时就已处于肿瘤晚期，主要原因之一是我们没有做到早期发现、早期诊断和早期治疗。 世界卫生组织提出，接近一半的癌症可以预防，1/3的癌症可以通过筛查早期发现，从而获得治愈的机会。因此，开展癌症早期发现、早期诊断、早期治疗是控制癌症一个重要措施。重要事情说三遍，筛查、筛查、筛查！接下来介绍一下消化系统六大肿瘤如何筛查和预防。 食管癌 高危人群 年龄＞40岁，并符合下列任一项危险因素者： 1、食管癌高发地区（我国食管癌发病最密集的区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，有以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）； 2、有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状； 3、有食管癌家族史； 4、患有食管癌前疾病或癌前病变； 5、具有食管瘤高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等； 6、患有胃食管反流病； 7、有人乳头瘤病毒（HPV）感染。 筛查建议 高危人群 1、普通内镜检查，每2年一次： 2、内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查； 3、内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。 预防建议 1、不吸烟或戒烟： 2、少量饮酒或不饮酒； 3、合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜； 4、增强运动，保持健康体重； 5、不食用烫食，不饮用烫水。 胃 癌 高危人群 凡有下述情况之一者，均系高危人群： 1、60岁以上人群； 2、中重度萎缩性胃炎； 3、慢性胃溃疡； 4、胃息肉； 5、胃黏膜巨大皱褶征； 6、良性疾病术后残胃（术后10年） 7、胃癌术后残胃（术后6~12月）； 8、幽门螺杆菌感染者； 9、明确胃癌或食管癌家族史； 10、恶性贫血者； 11、肠化生； 12、有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结肠癌家族史。 筛查建议 年龄＞40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。 预防建议 1、健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食； 2、根除幽门螺旋杆菌感染； 3、减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物； 4、戒烟； 5、少喝或不喝烈性酒； 6、放松心情，合理减压。 肝 癌 高危人群 男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群： 1、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者； 2、有肝癌家族史者； 3、血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4、药物性肝损患者； 5、遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等； 6、自身免疫性肝炎患者； 7、非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。 筛查建议 1、男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查； 2、联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。 预防建议 1.接种乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制； 3.戒酒或减少饮酒； 4.清淡饮食，减少油腻食物摄入； 5.避免发霉食物的摄入。 大肠癌 高危对象 1、45岁以上无症状人群； 2、40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群； 3、长期患有溃疡性结肠炎的患者； 4、大肠癌手术后的人群； 5、大肠腺瘤治疗后的人群； 6、有大肠癌家族史的直系亲属； 7、诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。 筛查建议 1、符合1~5的“一般人群”筛查： (1) 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁； (2) 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查； (3) 85岁以上，不推荐继续筛查。 2、符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查： (1)有 1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查； (2) 有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60 岁)：40岁开始筛查，每年1次FOBT检测，每十年一次肠镜检查。 3、符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查： （1）遗传咨询； （2）风险评估与基因检测； （3）从20岁（或比直系亲属中最年轻的患者小10岁时）开始筛查，每1~2年进行1次肠镜检查； 4、关于筛查方法推荐： (1)粪便隐血检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分； (2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵； (3)有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。 预防建议 1、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖； 2、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食； 3、非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生； 4、戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。 胆囊癌 高危人群 1、慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）； 2、长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者； 3、瓷化胆囊或胆囊萎缩者； 4、胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者； 5、胆囊腺肌症患者； 6、慢性伤赛感染人群； 7、原发性硬化性胆管炎人群； 8、炎症性肠病人群； 9、合并糖尿病人群。 筛查建议 1、高危人群；建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查； 2、一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。 预防建议 1、超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎.胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。 2、按照筛查建议进行定期体检。 胰腺癌 高危人群 40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）： 1.有胰腺癌家族史.糖尿病史； 2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史； 3、无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力，腹泻消瘦或腰背部酸痛等症状； 4、慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者； 6.有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。 筛查建议 1、上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助； 2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。 预防建议 1、戒烟、控酒； 2、提倡清淡.易消化、低脂肪饮食； 3、多食禽类.鱼虾类食物，提倡食用“十“字花科蔬菜，如青菜、白菜萝卜。西兰花等； 4、提倡户外有氧活动； 5、为防止良性病变恶化。有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。 以上为常见的六大消化道肿瘤的早期筛查及预防建议，如果能够了解一些肿瘤防治的科普知识，可以降低患癌风险。“早发现、早诊断、早治疗”，相信随着早癌筛查知识的普及，未来肿瘤的诊断及治疗将提前到更早的阶段，患者也将有更长的生存期及更高的生活质量。 参考文献： 1. 《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021版）》 丁罡肿瘤医生团队 华红伟 主治医师2021年12月17日551
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王从俊主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胆胰外科 胆囊是位于我们右上腹肝脏下方的一个梨形器官，成人胆囊长约7-10厘米，宽不超过3厘米。然而，就是这样一个小小的器官，却可能发生一种恶性程度比胰腺癌还要高的肿瘤，那就是胆囊癌。 胆囊癌起源于胆囊黏膜上皮细胞，是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，发病率在消化道肿瘤中排第6位。近年来，我国胆囊癌的发病率和病死率逐渐呈上升趋势，每年新发病例数超过5万，死亡病例也多达4万。然而，胆囊癌患者早期通常缺乏特异性症状，早期诊断困难，70%～80%的病人发现时已为晚期，放化疗等综合治疗效果不佳，种种原因使得胆囊癌5年生存率仅5%～15%，预后极差。因此，发现具有罹患胆囊癌高危因素的患者并对其实施规范化的筛查有助于早期发现胆囊癌患者，使其能够获得根治性手术机会，从而大幅度提高胆囊癌患者的预后，提高临床诊治水平。 目前，普遍认为胆囊结石、胆囊慢性炎症、胆囊息肉、胰胆管汇合异常、胆道系统感染、肥胖症和糖尿病、遗传因素等是胆囊癌发病高危因素。因此，针对具有以上高危因素的患者，应加强对胆囊癌的筛查，提高早期诊断率。然而，目前病理学证据仍是诊断胆囊癌的金标准，缺乏有效的早期筛查手段。 肿瘤标志物已广泛应用于肿瘤的早期诊断，但现在依旧未开发出可靠的肿瘤标志物能够用于胆囊癌的早期准确诊断。癌胚抗原和CA19-9在进展期胆囊癌中常可见升高，但其特异性较差。也有其他肿瘤标志物如CA125、CA242等用于胆囊癌早期诊断的研究，但取得的结果差异较大。 在新型靶标分子方面，目前miRNA-20a、miRNA-27a、miRNA-181a以及miRNA-570等被认为与胆囊癌的发生、发展有密切联系;长链非编码RNA PAGBC、GCASPC等在相关研究中表现出能够调控胆囊癌的增殖转移能力，也是潜在的胆囊癌相关分子靶标;也有研究观察到TP53、KRAS、ERBB3等基因在胆囊癌中存在高频突变，但相关研究仍停留于实验室阶段，尚未有效转化至临床应用。 在影像学检查方面，胆囊癌诊断的主要手段有超声与超声内镜、CT、MRI等。 超声检查作为一种简便的无创检查手段，能够发现息肉样的以及侵入邻近结构的胆囊占位，也能经常发现合并有胆囊壁细小钙化以及磁化胆囊的恶性肿瘤。不连续、不规则的黏膜、浆膜壁增厚（＞6 mm）及增强的血管分布提示着潜在的恶性可能。经腹高分辨率超声能够区分良性胆囊腺肌症和胆囊癌。超声内镜可以通过细针抽吸获得胆囊癌活检，完成细胞学诊断，具有良好的敏感性及特异性，能够为胆囊癌提供可靠的分期依据。 多排螺旋CT（MSCT）检查准确率为83％～93.3％，动态增强扫描可显示肿块或胆囊壁的强化，可显示胆囊壁的侵犯程度、毗邻脏器受累情况及淋巴结转移情况。 磁共振成像（MRI）检查准确率为84.9％～90.4％，必要时可联合血管成像及磁共振胰胆管成像检查，可检查肿瘤大小、肝脏侵犯程度、是否合并胆管扩张、血管侵犯、腹腔淋巴结转移及远处转移等。 PET/CT作为一种无创检查手段，不仅能够显示肿瘤病变的形态、位置、大小等参数，同时能够明确肿瘤的代谢、血流等信息，有助于其早期诊断。PET/CT可作为常规检查方法的补充手段，但目前受制于高昂费用，未来可能成为相对更为精确的胆囊癌诊断手段。 那么，胆囊癌如何治疗？ 手术是胆囊癌的主要治疗方法，手术方法的选择是依据肿瘤临床分期决定的，根治性的外科手术治疗目前仍是能够治愈胆囊癌的唯一有效方法，其目的是实现R0切除，但仅有大约20%的胆囊癌患者具有获得根治性手术的机会。 其他辅助治疗如化疗、放疗等可延长部分患者生存期或改善症状，对于中晚期患者，推荐采用基于氟尿嘧啶或吉西他滨的化疗方案；对于肿瘤无法切除的局部晚期患者或远处转移患者，放疗可延缓肿瘤细胞的局部侵犯，姑息性化疗或放疗可能会并缓解疼痛、延长部分患者的生存时间。 此外，靶向治疗是近年来临床研究的重要领域。靶向治疗已在多种肿瘤治疗中得到了广泛应用，在放、化疗等辅助治疗的基础上成功提高了肿瘤患者的预后，近期也有个别靶向治疗在胆道肿瘤中应用的报道。然而，现有靶向药物对胆囊癌的总体治疗效果十分有限，许多药物仍处于临床试验阶段。 专家介绍 王从俊，主任医师，医学博士，博士后，副教授，留美访问学者，上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科主任医师。1995年毕业于同济医科大学，2006年获得博士学位，2006年在上海交通大学器官移植中心博士后，晋升副主任医师,2010年晋升副教授，硕士研究生导师，担任上海市普外科学会青年委员，美国胰腺病学会会员，国际胰腺病学会会员，中国研究型学会胰腺病青年委员。上海中西医结合胰腺病委员会委员，上海市中西医结合胆胰学组秘书长兼委员，《世界华人消化杂志》编委，《临床外科杂志》编委，中华实验外科杂志通讯编委等10杂志编委和审稿专家，国家自然科学基金评审专家，上海市自然科学基金评审专家，2014.2-2015.6美国密歇根大学癌症中心，胰腺癌中心访问学者，师从美国外科学会主席，美国胰腺病学会主席Simeone教授，从事大量的临床、手术及基础研究。主持国家自然科学基金面上项目3项，主持完成省市科技攻关重点项目5项，发表SCI文章20篇，国内权威杂志40余篇，核心期刊20余篇。 擅长：复杂胰腺、胆道、肝脏外科疾病的诊治。腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜肝切除，腹腔镜胰体尾切除术。2021年11月08日1837
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杨永医生的科普号
杨永 副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
肿瘤科
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程瑶医生的科普号
程瑶 副主任医师
重庆医科大学附属第二医院
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王苗医生的科普号
王苗 主治医师
复旦大学附属肿瘤医院
肝脏外科
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