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03月13日
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李力副主任医师 安徽医科大学附属阜阳医院 普外科 小伙伴们请猜一下这些都是什么东西？其实这些就是胆囊结石。在临床上大多数胆囊结石的患者是没有症状的，仅是在临床体检时发现，我们称之为静止性胆囊结石。有症状的胆囊结石可以表现为急性或慢性的腹痛，经常在吃了油腻的食物后诱发或者是加重。慢性胆囊炎的主要症状表现为右上腹的胀痛或者是隐痛，这些症状呢临床上容易与胃病相混淆，急性胆囊炎常表现为右上腹的脚痛啊，这种疼痛呢可向右肩背部的放射，可伴有恶心、呕吐，甚至部分患者可出现黄疸。需要注意的是，有时候这些无症状的胆囊结石才是最可怕的，因为症状隐蔽而不去关注，最终可能会发展成为胆囊癌。胆囊结石是临床上的一种常见病和多发病。随着。 的年龄的增加，发病率而逐渐增加，且女性的发病率远高于男性。遗传、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肥胖等都认为是导致胆囊结石的危险因素。胆囊结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法主要包括溶石、体外碎石和药物治疗。但是实际上呢，在临床上这些保守治疗的方法对胆囊结石治疗效果往往很不理想。目前来说呢，胆囊结石最有效的治疗方法就是胆囊切除术。有症状的胆囊结石，胆囊结石合并有胆囊息肉，胆囊结石合并有糖尿病，合并有心肺功能障碍01月26日23
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01月10日68
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01月10日98
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 没有胆囊可以长期存活，并不影响寿命。其实道理已经在前面的文章做过详细解释（“胆囊切除术后有没有后遗症？”），因为胆囊并不产生胆汁，胆汁是肝脏产生，胆囊的功能完全可以被胆管所替代。胆囊切除术同阑尾切除术一样多，全球每年约有4000万人切除胆囊。如果切除胆囊还影响寿命，那是医学的退步，与国家和全人类为了提高平均寿命的健康目标相违背，早就被禁止啦。更准确的说，没有胆囊平均寿命会更长。因为，留着病变的胆囊可能引起各种并发症，严重者都可能导致死亡。急性胆囊炎化脓穿孔，可以导致感染性休克或腹膜炎，年老体弱者死亡率较高；胆囊结石继发胆管结石，容易引起重症胆管炎、重症胰腺炎，发生感染性休克和死亡的概率更高。胆结石是引起胰腺炎最常见的原因；胆囊结石无论有没有症状，均有癌变风险；胆囊良性肿瘤如果生长较快或较大，癌变风险也较高；胆囊癌本身就更不用说了。而胆囊癌恶性程度极高，因胆囊癌就诊者，能活到5年的极少。因胆囊结石或胆囊良性疾病做手术，意外发现是早期胆囊癌的患者，长期存活的机会才会大得多。意外胆囊癌的概率大概100个患者个把两个。因此，没有胆囊并不影响寿命，甚至去除了疾病，可以活得更久。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年12月25日94
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2023年12月20日216
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2023年12月19日192
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 胆囊结石胆囊炎本身并不影响寿命，可以长期存活。但如果发生严重的并发症，则可能威胁生命，生存期有限：第一，化脓穿孔，可以导致严重的腹膜炎，身体素质好者可以通过引流或者急诊手术度过难关，年老体弱合并症多者，这一关则不好过。第二，大结石压迫胆总管（Mirizzi综合征），或者小结石掉入胆总管，可能导致胆管炎、胰腺炎、梗阻性黄疸等。重症胆管炎和胰腺炎死亡率较高，梗阻性黄疸如果短期内不能解除梗阻，会导致黄疸型肝炎，久之导致肝硬化，生存期有限，且容易得肝癌。第三，胆囊癌变，上周才做了一台手术，胆囊结石许多年，很少发作，一直没做手术。这次胆囊炎发作，术中发现胆囊壁厚且质硬，术中快检提示胆囊癌，当即做了胆囊癌根治术。但术后病检也不乐观，癌症已经穿透胆囊壁全层，且有淋巴结转移和神经侵犯。因为胆囊癌恶性程度极高，跟胰腺癌相比，有过之而无不及，大概率很快复发，多半儿生存期在2年内。因此，胆囊结石胆囊炎者均建议早做手术，暂时没做手术者，至少每年复查彩超，评估胆囊癌的危险因素，并筛查胆囊癌。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年12月17日36
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 理论上有自愈的可能，但现实当中，偶尔碰到息肉有自愈的，没见过结石自愈的。结石分为两种，一种叫胆色素结石，碳酸钙较多，质硬，密度高，CT可以看到，因此叫做阳性结石。吃药无效，理论上也不存在自愈的可能。另一种叫胆固醇结石，跟胆固醇息肉是同样的成份，属于脂肪的一种，胆固醇息肉有自愈的可能，因此，胆固醇结石也有自愈的可能，至少理论上是这样。因为这种结石的成因跟脂质代谢有关，超重或肥胖、高脂血症的患者容易得这类结石和息肉，因此，控制好体重血脂、多运动有助于缓解这些疾病。如果结石初发，也不大，控制好这些危险因素（改变体质），有可能自愈。无论如何，即使结石没有自愈，也收获了健康。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年12月15日65
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2023年11月06日34
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胆囊结石相关科普号
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许宁 副主任医师
昆明医科大学第二附属医院
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