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03月13日
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蔡景理主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 胆囊结石不可怕，可怕的呢是有几个认识的误区，第一，胆囊结石小，它的危害就小吗？胆囊结石小，它的危害并不小，小的胆囊结石容易通过胆囊管进入胆总管，出现急性胆管炎或者急性胰腺炎，进一步发展就会出现急性梗阻性化脓性胆管炎以及坏死性的胰腺炎，会有生命危险。第2个误区就是有了胆囊结石，但是它不痛又不痒，没有任何症状，就不重视胆囊结石，尤其是胆囊里边出现一些大的结石，或者胆囊充满性的结石，或者呢，胆囊萎缩了，它可以没有任何症状，那么没有状的胆囊结石呢？它很容易出现胆囊癌的可能，这是一个很大的误区，不要以为没有症状的胆囊结石就不要去管它，建议呢要尽早治疗，尽早处理。02月25日25
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李力副主任医师 安徽医科大学附属阜阳医院 普外科 小伙伴们请猜一下这些都是什么东西？其实这些就是胆囊结石。在临床上大多数胆囊结石的患者是没有症状的，仅是在临床体检时发现，我们称之为静止性胆囊结石。有症状的胆囊结石可以表现为急性或慢性的腹痛，经常在吃了油腻的食物后诱发或者是加重。慢性胆囊炎的主要症状表现为右上腹的胀痛或者是隐痛，这些症状呢临床上容易与胃病相混淆，急性胆囊炎常表现为右上腹的脚痛啊，这种疼痛呢可向右肩背部的放射，可伴有恶心、呕吐，甚至部分患者可出现黄疸。需要注意的是，有时候这些无症状的胆囊结石才是最可怕的，因为症状隐蔽而不去关注，最终可能会发展成为胆囊癌。胆囊结石是临床上的一种常见病和多发病。随着。 的年龄的增加，发病率而逐渐增加，且女性的发病率远高于男性。遗传、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肥胖等都认为是导致胆囊结石的危险因素。胆囊结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法主要包括溶石、体外碎石和药物治疗。但是实际上呢，在临床上这些保守治疗的方法对胆囊结石治疗效果往往很不理想。目前来说呢，胆囊结石最有效的治疗方法就是胆囊切除术。有症状的胆囊结石，胆囊结石合并有胆囊息肉，胆囊结石合并有糖尿病，合并有心肺功能障碍01月26日25
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01月10日71
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 许多胆囊结石的患者因为恐惧、害怕手术风险或者担心切除胆囊后正常生活受到影响，不愿意切除胆囊，尤其是没有任何不舒服的患者。今天早上又遇到一个熟人，胆囊结石许多年没有处理，这次也以为是结石发炎了，术中发现已经广泛转移。无论如何，如果不手术，也需要每年复查彩超，按照最新版的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》，胆囊癌危险因素包括：胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3毫米）、胆囊肿瘤性息肉等；因此，如果肝胆彩超有以下征象，胆囊癌的风险增加，建议还是早做手术：第一、胆囊萎缩变小，这种胆囊本身已经没有储存胆汁的功能；第二、胆囊充满型结石，就是胆囊里面只有石头，没有胆汁，这种胆囊也已经没有功能；第三、瓷化胆囊，往往是充满型结石，且再此基础上，胆囊慢性炎症更严重持久，导致钙化，癌变风险极高；第四、胆囊壁厚3mm以上，肝胆彩超可以对胆囊壁的厚度进行准确测量，如果越来越厚，说明慢性炎症较重较久，癌变风险也直线上升；第五、合并肿瘤性息肉；第六、在随访的过程中，出现胆囊壁的局限型增厚，因为胆囊癌早期也是局部越长越大，表现为局部增厚，局部增厚超过10mm甚至需要快检，因为已经无法排除胆囊癌；每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。01月10日101
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 没有胆囊可以长期存活，并不影响寿命。其实道理已经在前面的文章做过详细解释（“胆囊切除术后有没有后遗症？”），因为胆囊并不产生胆汁，胆汁是肝脏产生，胆囊的功能完全可以被胆管所替代。胆囊切除术同阑尾切除术一样多，全球每年约有4000万人切除胆囊。如果切除胆囊还影响寿命，那是医学的退步，与国家和全人类为了提高平均寿命的健康目标相违背，早就被禁止啦。更准确的说，没有胆囊平均寿命会更长。因为，留着病变的胆囊可能引起各种并发症，严重者都可能导致死亡。急性胆囊炎化脓穿孔，可以导致感染性休克或腹膜炎，年老体弱者死亡率较高；胆囊结石继发胆管结石，容易引起重症胆管炎、重症胰腺炎，发生感染性休克和死亡的概率更高。胆结石是引起胰腺炎最常见的原因；胆囊结石无论有没有症状，均有癌变风险；胆囊良性肿瘤如果生长较快或较大，癌变风险也较高；胆囊癌本身就更不用说了。而胆囊癌恶性程度极高，因胆囊癌就诊者，能活到5年的极少。因胆囊结石或胆囊良性疾病做手术，意外发现是早期胆囊癌的患者，长期存活的机会才会大得多。意外胆囊癌的概率大概100个患者个把两个。因此，没有胆囊并不影响寿命，甚至去除了疾病，可以活得更久。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年12月25日100
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2023年12月20日224
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2023年12月19日193
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 理论上有自愈的可能，但现实当中，偶尔碰到息肉有自愈的，没见过结石自愈的。结石分为两种，一种叫胆色素结石，碳酸钙较多，质硬，密度高，CT可以看到，因此叫做阳性结石。吃药无效，理论上也不存在自愈的可能。另一种叫胆固醇结石，跟胆固醇息肉是同样的成份，属于脂肪的一种，胆固醇息肉有自愈的可能，因此，胆固醇结石也有自愈的可能，至少理论上是这样。因为这种结石的成因跟脂质代谢有关，超重或肥胖、高脂血症的患者容易得这类结石和息肉，因此，控制好体重血脂、多运动有助于缓解这些疾病。如果结石初发，也不大，控制好这些危险因素（改变体质），有可能自愈。无论如何，即使结石没有自愈，也收获了健康。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年12月15日66
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郭绍红主任医师 南京明基医院 普外科 10%~15%的人患有胆囊结石，这是一例胆囊小的多发纯胆固醇结石，患者因结石小，直径仅有三到四毫米，能通过胆囊管进入胆总管。患者两个月内因结石堵塞在胆总管末端的开口处，导致急性胆源性胰腺炎，住院两次，第一次经过非手术治疗，结石排入肠道而治愈，第二次结石排不出去，只好经过内镜治疗，经十二指肠镜乳突切开取食治愈。为防止结石再次排出，导致梗阻性黄疸或合胆源性胰腺炎，半月后第三次住院，采用腹腔镜微创药匙孔手术切除胆囊，最终得到彻底治愈。胆囊结石的病因非常复杂，预防胆囊结石形成的方法主要是吃好早餐，避免高胆固醇及高糖饮食，加强运动。如果已经患有胆囊结石，应该及时接受正规的治疗，早期治疗还有可能单纯群众结石保留疼痛。术后切开胆囊还发现有。 有两枚胆囊胆固醇息肉直径三到四毫米。2023年11月01日44
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