-
徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 徐医生你好，呃，请问胆囊息肉一定会癌变吗？哎，你好啊，这个问题问的非常好，因为我们胆囊息肉的患者啊，到医院来看病手术啊，主要都是担心他癌变啊，这个癌我们叫胆囊癌，也叫癌中之管，但实际上呢，我们胆囊息肉的类型有20多种，这当中真正会癌变的息肉只有我们的腺瘤，还有一种叫增生性息肉，他们这样的比例呢，只有所有息肉的10%-20%，剩下的80%的息肉都是不会癌变的啊，所以呢，我觉得得了胆囊息肉的朋友呢，不用太紧张，但是呢，很遗憾，我们目前啊，没有任何一个检查在开刀前能确认你的息肉到底是会变癌的，这个腺瘤和增生肌息肉还是不会变癌的，以胆固醇息肉为主的，所以呢，得了胆囊息肉以后呢，不能太恐慌，但是也不能置之不顾啊，还是要找医生做科学的评估他的癌病风险，我觉得这样是对自己比较负责任的一个态度，这什么事？2023年07月13日
126
3
4
-
徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 徐医生你好，请问胆囊息肉样病变是什么意思？是指胆囊息肉癌变了吗？好的，这个问题啊，也是我们很多患者朋友经常问我的一个问题啊，这个胆囊稀样病变呢，这个名字啊，我一直很反对他，因为我觉得这个名字会造成我们患者的恐慌啊，比方说你得了胆囊稀了以后，本来就怕变癌了，结果B超上给你一个病变的诊断，我们很多老百姓就会认为我的息肉是不是已经变癌了，但实际上呢，胆囊息入样病变只是我们B超下面的一个诊断名词啊，也就是说所有B超里面发现从胆囊腔突到胆囊里面来的这个新生物不移动的，都叫胆囊吸收样病变，这个是个中性，是本身没有好坏啊，像我们胆固醇息肉啊，胆囊腺瘤啊，包括我们的一些异位的组织，在胆囊壁上这个附着啊，它都会表现为胆囊血管病变的诊断，所以这个词本身没有好坏，一般来讲，胆囊血管病变如果超过十个毫米呢，还是要抓紧到医院去找专科的医生进行诊治。 不能等他出现癌变的风险，好的，谢谢徐医生。2023年07月11日93
0
2
-
蒙轩副主任医师 医科院肿瘤医院 肝胆外科 在我们拿到体检报告后，有一部分人会偶然发现，b超检查出了胆囊息肉，请先不要慌，您可能需要了解以下几个问题。 1.得了胆囊息肉会有哪些症状？ 一般检查出胆囊息肉是在体检中，大多都是无症状的，一部分人有轻微症状。可能会产生腹痛，腹部不适。疼痛的位置是在右上腹区，右季肋区，也有可能会放射到腰部和右侧肩胛部等位置。 2.胆囊息肉是如何形成的？ 近年来胆囊息肉检出率呈上涨趋势，一方面因素是体检普及率增高，另一方面因素可能是与我们的饮食方式、饮食规律发生了改变有一定的关系。这些因素主要是包括平时摄入的胆固醇较多，长期饮酒、过多进食辛辣刺激性食物、饮食不规律等。也有专家指出：食品添加剂、电离辐射、普遍使用化肥农药都与胆囊息肉的形成有关。 3.胆囊息肉是良性还是恶性？ 胆囊息肉和胆囊息肉样病变的范围是非常大的。胆囊息肉样病变包含了胆囊息肉，可以分为良性和恶性病变。第一种是胆固醇性息肉，占比较大。这类息肉和高胆固醇摄入有关，是基本不会癌变的。大小一般在1厘米以内，常见胆囊内多发。多数患者症状较轻或无症状，不影响胆囊功能。可以尝试服用药物治疗或者每6个月定期复查，对比之前的大小、形态、数量变化。 第二种是非胆固醇性息肉，占比约三分之一。主要包含胆囊结石刺激合并慢性胆囊炎形成的炎性息肉。腺肌增生、腺瘤增生、胆囊腺瘤都具有癌前病变的可能。这类息肉医生一般会推荐胆囊切除手术。 第三种，息肉型早期胆囊腺癌。占比较低，在百分之10以下。这类息肉我们需要经过增强CT或者增强核磁（MRI）进行扫描来进行鉴别诊断。一般大于10毫米且单发，部分伴有胆囊结石。这类病变应该尽早进行手术治疗。 4.胆囊息肉做什么检查？ 胆囊息肉早期通过B超可以对数量、形态、大小进行判断。进一步判断就需要进行增强CT、增强核磁{MRI}或者是超声造影。一般频率是3-6月进行复查。 5.胆囊切除后会对身体有影响吗？ 胆囊切除后常见腹泻或轻度腹泻，详见我的另一篇文章。切除后进食高油、高脂食物后容易发生腹泻、腹胀。这类现症状会在切除后的几个月逐渐减弱到消失。主要是通过肝脏分泌和胆管扩张来代偿胆囊缺失的功能，目前认为切除胆囊并不会对人体造成较大的影响。2023年07月10日173
0
0
-
2023年04月12日445
0
0
-
陈涛副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胆胰外科 什么是胆囊息肉？胆囊息肉应该怎么治疗呢？胆囊息肉呢也叫做胆囊息肉样病变，泛指胆囊壁向胆囊腔内息肉样生长的所有非结石性的病变的总称，现在越来越多见。据文献报道，胆囊息肉样病变检出率在42到69。胆囊息肉分为两种，一种是假性息肉，是指胆汁中的胆固醇积累在胆囊壁上引起的，这类也可能会增大，但不会恶变，风险比较小，可以不用处理。另一类胆囊息肉我们叫做真性息肉，主要包括胆囊腺瘤，这类息肉会随着时间的变化逐渐增大并恶变，属于胆囊癌的癌前病变，风险较高，需要我们及时地就医。胆囊息肉无法像胃息肉、结肠息肉一样只把息肉摘除，胆囊息肉在处理的时候需要把整个胆囊一起摘除。 真性息肉、假性息肉手术前是难以区分的，一般体积比较大的或者短期内明显增加的真性息肉的可能性比较大。因此临床上将一公分为边界，大于一公分的息肉需要切除胆囊。2023年03月24日195
0
1
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胆囊息肉是指发源于胆囊壁，向胆囊囊腔内部突出或隆起的病变，一般不会引起明显的临床症状，通常只在体检时被超声检查发现。2.胆囊息肉的类型。根据病理类型，可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类，但非肿瘤性息肉占大多数。非肿瘤胆囊息肉又可细分为胆固醇性息肉、增生性息肉、炎性息肉、纤维性息肉、淋巴样息肉等。不同类型的胆囊息肉，症状、治疗方法均有差异。总体来说，肿瘤性胆囊息肉症状明显，治疗以手术及药物治疗为主，治疗效果不如非肿瘤性息肉。3.胆囊息肉一般局限在胆囊，不会对其他器官系统造成损伤。没有传染性。一般不需要处理。对于非肿瘤性胆囊息肉一般通过腹腔镜胆囊切除术后均能治愈。肿瘤性胆囊息肉，治愈情况要视肿瘤的具体阶段而定。4.胆囊息肉很常见。胆囊息肉属于一种较为常见的疾病，目前报道的发病率大约为5%~10%。2023年02月18日388
0
26
-
2023年02月14日55
0
0
-
楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 前几天，收到我一位老朋友发来的信息：“我朋友的这两年的体检报告，对胆囊息肉有点担心，麻烦高诊一下。谢谢！”。我翻看老朋友发过来的今年九月的体检报告：胆囊大小正常，囊壁欠光滑，透声佳，其内可见团状稍高回声，大小约为14mm，后方声影不明显。胆囊内另见8mm稍强回声，胆总管不宽。去年九月份的体检报告：胆囊大小正常，囊壁光滑，透声佳，其内可见团状稍高回声，大小约为12mm，后方声影不明显。胆总管不宽。这是个54岁的男士，彩超体检，去年发现胆囊壁上有直径约12mm的隆起病变，后方没有声影（结石后方通常会出现声影），所以判断，很可能是胆囊息肉。一年后复查，息肉直径长大了2mm，而且胆囊内还有一个直径8mm的病变。我的回答：“他的息肉，一年内快速生长，直径已经超过10mm，建议做增强CT或者增强磁共振胆囊区薄层扫描，判断是否存在息肉恶变。按照诊断治疗标准，也可以直接腹腔镜手术切除。需要术中快速冰冻病理，根据病变性质选择切除范围，并且术后病理检查。”。胆囊息肉，就是胆囊壁上面隆起的良性病变，可以是腺瘤性息肉（容易恶变），也可以是胆结石、胆囊炎引起的炎症增生性息肉（癌变率低于腺瘤），还可以是胆固醇结晶沉积在胆囊壁引起的胆固醇息肉（假息肉，不癌变）。所有的息肉，不痛不痒，没有任何症状，如果不是体检彩超、B超，一般无法发现。就目前的诊断治疗水平，没有任何药物可以消除胆囊息肉，也没有什么方法可以切除息肉而保留胆囊。得了息肉该怎么办呢？原则上，应该去正规医院看诊，和医生讨论是否有癌变可能，是否需要立即手术切除胆囊，如果没有手术指征，剩下来的是和医生讨论复查时间，这一点很重要！在胆囊壁癌变的早期，不可能出现疼痛，黄疸等临床症状对你做出提示，而一旦出现症状而诊断出来的胆囊癌，肯定都不是早期，所以，定期复查，对于直径达到10mm的息肉，或者短期内快速生长的息肉，或者医生判断有可能癌变的息肉，尽早切除，其余的做好定期复查，才是正确的选择。2023年02月14日1124
0
1
-
王庆亮副主任医师 中山大学附属第三医院岭南医院 普外科 门诊经常会遇到一些体检发现“胆囊息肉”的患者，由于缺乏了解，大都非常紧张，认为自己得了重病，其实患者朋友们大可不必那么紧张。下面介绍一下“胆囊息肉”这个疾病，以及相关的治疗。一什么是胆囊息肉胆囊息肉，也就是胆囊息肉样病变（（polypoidlesionofgallbladder，PLG），是影像学检查发现的所有胆囊黏膜隆起性病变的统称（上图），随着影像学诊断技术的发展和广泛应用，PLG的检出率越来越高。我国成人体检中，PLG的超声检出率为4.2%~6.9%。PLG可分为非肿瘤性息肉（假性息肉）和肿瘤性息肉（真性息肉）两大类。前者包括胆固醇性息肉、腺肌症、炎性息肉、增生性息肉等；后者包括胆囊腺瘤等良性肿瘤和早期胆囊癌等。胆固醇性息肉占全部PLG的80%以上，良性非胆固醇性息肉样病变占10%~15%，肿瘤性息肉约占5%。二胆囊息肉的临床症状大多数胆囊息肉患者并无症状，部分患者的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，饱餐后进食油腻食物后明显，伴有结石时可出现胆绞痛，发热、尿黄等，发生胆囊癌时会出现胃口较差、消瘦、乏力等症状。三胆囊息肉的治疗目前没有什么好的保守治疗方法，药物基本无效，部分“胆固醇性息肉”有时可以通过长期口服利胆药物及控制饮食等方法实现缩小，但效果不确定。手术是根治的方法，但并非所有胆囊息肉都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应证也不一致。目前多数专家认可的手术指证包括：1、专业医师认定的肿瘤性息肉2、最大径>10mm且影像学检查测及血流的PLG，特别是单发病变，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部。3、最大径为6-9mm且影像学检查未测及血流的PLG，可密切随访，每半年复查一次超声等影像学检查。当出现临床不适症状或合并胆囊癌的危险因素（年龄>50岁、6个月内PLG增大超过2mm、胆囊壁增厚>3mm等）时需及时手术。4、对于最大径<5mm的PLG，每年进行一次超声检查.当出现临床症状或合并胆囊癌的危险因素时及时手术5、胆囊息肉合并胆囊结石6、有明显临床症状且反复发作者。手术方式可以采用传统3-4孔法腹腔镜下胆囊切除术或单孔胆囊切除，实现微创、隐疤痕的目的（下图）。四胆囊息肉的预防1、禁酒及含酒精类饮料酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变机率。2、饮食要规律、早餐要吃好规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。3、低胆固醇饮食胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、动物内脏等食品。2023年02月08日568
0
2
-
2023年01月08日57
0
5
胆囊息肉相关科普号
段世刚医生的科普号
段世刚 主任医师
广东医科大学附属第二医院
肝胆外科
19粉丝8.1万阅读
高鹏骥医生的科普号
高鹏骥 主任医师
北京积水潭医院
普通外科
3233粉丝34.4万阅读
谭蔚锋医生的科普号
谭蔚锋 主任医师
上海市同济医院
肝胆外科中心
7601粉丝17.6万阅读