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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 刀睫毛对于儿童来讲，主要的影响就是贴在角膜上，经翅刮伤角膜，因为看东西的时候总会觉得有东西，会想揉眼睛，这个时候频繁的揉眼睛，会有爱眨眼睛，类似于抽动的表现。另外眼毛贴在角膜上的话，会增加眼球感染的几率，经常会发结膜炎，如果揉眼严重的话，会出现角膜炎，如果正好赶上脏东西刺激继发感染，出现角膜溃疡穿孔的话，甚至会造成失明的风险。刀睫毛一般是下面的眼皮多了，然后把眼毛卷到眼睛上了，下边比上面一般都会要严重一些，因此小孩在看书，看手机，写作业的时候，这种异物感会。 更加明显，因此上学学龄期的小孩会明显的影响学习，因此如果感觉小孩经常有揉眼睛，经常发结膜炎，小孩主观症状比较明显，而且到医院看到确实角膜有划伤，而且保守治疗一段时间还是不行的话，就应该考虑手术了。点赞加关注，听第医生讲解更多小儿眼科知识。2023年06月03日
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王姝主治医师 上海儿童医学中心 眼科 在门诊时常遇到小朋友长长的睫毛非常可爱，却因为频繁揉眼睛，伴发畏光、流泪甚至分泌物增多等症状来就诊，裂隙灯检查后发现倒睫。下面我们来谈谈为什么会发生倒睫，倒睫有什么危害，又如何治疗呢？1、为什么会发生倒睫多数宝宝存在天生的内眦赘皮和/或眼睑内翻，导致本该向外生长的睫毛，反而朝眼球生长，进而刺激到角膜。也有少数宝宝受后天因素影响，例如肥胖、眼睑瘢痕等原因导致睑内翻和倒睫。2、倒睫有什么危害，会影响视力吗？会导致散光吗？睫毛朝眼球生长，会刺激角膜，常引起浅层、点状角膜上皮损伤，严重者点状损伤融合成片，甚至可诱发角膜炎、角膜溃疡、角膜混浊和新生血管等。同时，倒睫会引发持续的眼睛不适，宝宝常常揉眼、眨眼，伴有畏光、见风流泪、看书看电视流泪或分泌物增多等。浅层角膜上皮损伤一般不会影响视力，但会使角膜处于亚健康状态，遭遇细菌病毒时抵抗力下降。角膜损伤严重后，若产生角膜炎诱发角膜混浊，则角膜不一定能恢复透明，会导致视力下降，甚至诱发更严重的疾病而影响整个眼球。没有明确证据表明倒睫会引起散光。如果频繁、用力揉眼，有一定可能会加重原有的散光。3、如何治疗倒睫？手术时机？婴儿的睫毛一般比较软，不太会损伤角膜，因此婴儿期的倒睫一般作保守治疗，例如每日将眼睑向外翻几十次，促进发育。3周岁左右毛发逐渐变硬，此时睫毛容易戳伤角膜，且通过自身发育而自愈的概率大大降低。1）若只有几根倒睫，可以考虑继续保守治疗，配合滴眼液、每周拔倒睫等方法继续观察，配合度好的青少年和成年人可选择射频消融等方法破坏毛囊从而治疗倒睫；2）若倒睫根数多（超过5~10根），并发现角膜明确损伤，建议手术治疗。因此，3周岁之后根数较多、损伤角膜的睑内翻和倒睫，建议尽早手术。4、倒睫手术安全吗，对宝宝有什么影响？倒睫矫正术不影响视力，通过解除眼周皮肤和肌肉的牵拉从而改变睫毛方向，是相对安全的微创手术。研究数据表明短时间的全身麻醉不影响神经系统和智力发育，且儿童医学中心拥有强大的麻醉师团队，对儿童全身麻醉经验丰富，为宝宝的安全手术保驾护航。手术后，角膜损伤即开始修复，揉眼、畏光流泪等症状可明显缓解。手术后10天左右拆线，通过精准细致的手术技巧、适当的术后护理，在术后半年内手术痕迹淡化，宝宝可拥有清澈明亮的大眼睛！王姝医生固定门诊时间：★周五下午近视防控与OK镜★周三下午刘红团队斜弱视专科★周末门诊：点击王医生好大夫主页“预约挂号”可查看1-2周内的周末排班王姝医生个人简介：眼科学博士，毕业于复旦大学上海医学院。擅长弱视、近视、斜视的诊治；OK镜验配和常见儿童眼病（如倒睫、霰粒肿、结膜炎等）的诊治，并开展相关的微创手术。1.每晚睡前眼膏涂眼涂内眼角和下睑有手术切口的地方2.早上用生理盐水或滴眼液打湿的棉签轻轻清洁切口与缝线，尤其是内眼角。清理切口有助于皮肤愈合和顺利拆线3.避免剧烈活动，避免揉眼，保持伤口干燥不沾水（除早上清理时）4.注意观察切口是否对合良好，正常为10天左右拆线，若怀疑缺口对合不良，可联系我提早复查5.建议拆线后再过1周，开始使用去疤药，涂药时注意覆盖内眼角和下睑，不要入眼2023年05月22日440
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 倒睫是什么？该如何治疗？倒睫就是睫毛导进去了啊，就是睫毛啊整个窝到眼睛里头去，嗯，这个其实很好很好发现，你只要拿一个手电筒对着这个眼球照一下，你就会发现人的眼毛整个卷到里边去了。那么盗睫严格来讲，从广义上来讲，其实分几种类型，一种就是说整个皮肤特别多，下边的皮特别多，然后就把那个整个这个眼毛卷到这个角膜上来，还有一种就是我称之为乱睫，就是睫毛比较乱啊，有那么一两根睫毛就是搭到眼睛角膜上了，那么乱睫相对来说呢，比较麻烦一些啊，这个乱睫呃，对于成年人来讲啊，主要的治疗方法就是电解，单个的睫毛电解掉就可以了，那么呢，呃，所谓的倒睫里边常用最常说到的呢，就是一个是儿童的倒睫，一个是老年人的倒睫，那么儿童的倒睫呢，是说他皮比较多，那么呢，它严格来讲并不是睫毛的问题，是皮比较多的问题，所以说呢，做倒睫手术呢。 需要把下边的皮肤修掉一点，呃，整个的缩形的修掉一点，然后再重新缝上这么一种手术，那么对于老年人呢，他是因为随着年龄增长，那肌肉里边脂肪太少了，那么收进去的，那么这种情况下做的手术方式跟儿童并不是完全一样，每天有不同的特点，做的手术方式也并不一样，呃对于儿童的倒睫呢，呃，这个手手术啊，呃主2023年02月15日60
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 儿童倒睫手术前，家长会反复的问我们一个问题，这种倒睫手术会不会留瘢痕？倒睫手术全麻对孩子有没有影响？倒睫手术以后会不会二次复发？今天我就重点讲一下倒睫术后会不会复发，导致术后为什么会复发的原因有很多：一．倒睫手术前是一个重度的内翻倒睫。二．采用的手术方式不对症，比如说仅仅做了几个电凝，或者做了一个皮肤的缝线术，那么这些效果不足以矫正倒睫。三．有些倒睫手术是重度的，而且孩子做完手术以后，孩子下眼睑周围的组织瘢痕黏连，还会造成倒睫复发，这个时候需要做二次手术。四．有一些肥胖的儿童或者高度近视的儿童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手术后也有复发的可能，我做过一个外院做了三次倒睫手术的孩子，他的一只眼睛是近视1500度导致的倒睫，倒睫复发不可怕，倒睫复发大概也就是在5—9%的几率，家长不能因为倒睫手术会复发而因噎废食，耽误了孩子最佳的倒睫治疗时间。2022年08月12日600
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 孩子患了倒睫，会经常眨眼，尤其在户外遇见光以后，孩子眼睛闭起来，另外孩子在室内有可能发现眼红，频繁眨眼的一些怪毛病，有些家长很纠结，做手术又怕全麻对孩子脑子有影响，不做手术又怕孩子的倒睫会加重，今天我和大家说一下家长如何判断孩子的倒睫手术的时机。一．根据症状，如果平常在室外见光闭眼,在室内有时候眼红、频繁眨眼，这种手术必须要做。二．医生要在裂隙灯下看一下孩子的角膜的情况，如果角膜上有很多被倒睫扎伤的点状着色点，也就是点状角膜炎，这种情况的话手术也要做。三．观察倒睫的程度，如果倒睫很重，倒睫的范围很宽，而且下睑内翻的程度也很重，这个时候就不要再考虑等待了。四．合并上睑下垂内眦赘皮的孩子，如果同时有倒睫，一定要及时手术，因为做完上睑下垂矫正以后，如果有倒睫会产生严重的角膜炎的症状，影响上睑下垂手术效果。这四种适应症说完以后你一定听明白了，那么，最后再和家长强调一项倒睫是否做手术一定要到医院，请有丰富小儿眼科经验的医生帮你看一下，最后再决定是否手术。2022年08月11日730
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 我在中央电视台讲课的时候讲过，儿童三岁以前倒睫是可以不做手术的。很多家长问我为什么？我给大家讲一下，三岁以前儿童睫毛是柔软的，这个时期，它对角膜的损伤，不是很重，可以暂时不做手术。说到这里，我跟大家讲一下手术的时机，如果倒睫很严重，三岁以后一定要做手术。但是手术的时机并不是绝对的，我们现在在临床上见到很多两岁左右的孩子，倒睫非常严重，角膜损伤非常严重，那么这些特殊的倒睫孩子，我们手术可能就要提前。倒睫手术针对上睑下垂手术的孩子要灵活一些，我们现在大量的上睑下垂的孩子提前至1岁多或者2岁做手术，如果合并倒睫一定要同时解决倒睫，一定要做倒睫的手术。现在多采用的是微创切皮术，做完倒睫以后外观很好，眼睑上几乎没有瘢痕，矫正倒睫的效果理想。2022年08月11日131
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 很多患有倒睫的人，由于睫毛扎角膜，会非常的不舒服，还有些人遇见阳光会闭眼，甚至会产生眼睛红，角膜炎的症状非常痛苦，因此一些基层医院的医生会把睫毛暂时的拔掉，孩子拔掉以后立竿见影，这些症状都没有了，今天我就跟大家讲一讲儿童倒睫是否可以把睫毛拔睫毛，这种方法对不对？儿童的睫毛出生以后是柔软的，睫毛的尖部比较软。但是如果睫毛拔掉以后，它再长出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，这样的睫毛对角膜的刺激会更大，产生角膜损伤的几率会更高。那么儿童倒睫能不能拔睫毛呢？如果症状特别的显著，角膜炎非常严重，这个时候的睫毛可以临时拔掉，但是拔掉睫毛以后要立刻考虑儿童做倒睫矫正术，如果仅仅靠拔睫毛来缓解倒睫造成的角膜损伤是不对的。说到这里，最后强调一下，儿童倒睫是不能采取拔睫毛的办法治疗的，应该采取手术治疗，包括用手牵拉眼睑，特殊胶布牵引下眼睑这些方法矫正。2022年08月10日353
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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者：刘宁华 编辑：吴丹 审核：叶信海睫毛“倒着长”是倒睫的临床表现，为睑缘向眼球方向翻转卷曲的异常状态（图1），临床上表现为睫毛紧贴角膜引起流泪、异物感和疼痛，严重者可发生角膜炎和角膜溃疡，导致视力损伤。先天性睑内翻倒睫诱因分为两种（图2）：①垂直方向的诱因为下睑皮肤、眼轮匝肌肥厚等（红色箭头）。②水平方向的诱因为内眦赘皮（蓝色箭头）。内眦赘皮与倒睫的关系容易被家长及临床医生所忽视。内眦赘皮是指内眦前方一片垂直向或斜向分布的蹼状皮肤褶皱，呈半月形或括号形，内眦赘皮在亚洲人群中发生率较高，为50%左右。严重的内眦赘皮可导致患儿下睑内侧睫毛向眼球翻转，如果忽视内眦赘皮的因素有可能导致倒睫矫正不足而复发。先天性睑内翻倒睫目前多采取手术治疗，包括褥式缝线术，眼轮匝肌切除固定术，L形皮肤轮匝肌切除术等。但是这些手术方案存在缺陷：褥式缝线术术后早期眼睑外翻明显，外观欠佳，远期复发率较高。而眼轮匝肌切除固定术术后容易出现下睑“重睑样”外观。上述两种方法忽视对内眦赘皮的矫正，往往疗效欠佳。L形皮肤轮匝肌切除术因为去除量难以精确设计，如去除量不够会导致复发, 去除过多不仅容易出现下睑外翻，还可能会有较明显的瘢痕。我科为先天性睑内翻伴内眦赘皮患儿行倒L法皮肤重置术，术中充分松解皮肤与眼轮匝肌之间的异常粘连，同时分离眼轮匝肌在内眦韧带浅层的异常粘连，有效解决眼轮匝肌与皮肤及皮下组织的牵拉力量，并通过下睑皮肤重置无张力缝合下睑缘和下睑皮肤，既避免下睑“重睑样”外观，又能巧妙地“隐藏”瘢痕，获得令人满意的功能及美学效果（图3）。此新术式经过大量临床实践总结，效果确切，相关文章已发表于国际期刊。更多眼整形美容修复科普或咨询可点击：眼耳鼻整形外科刘宁华医生主页2022年07月10日4328
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黄恩纳医师 福建省儿童医院 小儿眼科 诊室里，一位家长拉着3岁多的孩子进来就跟我说：“医生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估计是结膜炎了，给我配点眼药水吧。”我一看裂隙灯，“哟~这是倒睫啊！”家长一脸不解，“我百度了眨眼揉眼就是结膜炎啊！”我一边给孩子眼睛拍照，一边问到：“平时还会怕光吧？偶尔还会含着泪？”家长十分惊讶，“你怎么知道？”我展示出孩子眼睛的照片，告诉家长：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流泪，这些都是‘倒睫’惹的祸！“倒睫危害不容小觑。正常情况下，睫毛可以遮光，防止灰尘、异物进入眼睛，有保护眼球的作用。但是如果下眼皮向内卷（我们叫它睑内翻），就会导致睫毛向眼球方向生长，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持续接触黑眼珠，摩擦角膜会使角膜上皮损伤，久而久之还会导致角膜溃疡、角膜瘢痕形成，透明的角膜本来像一块玻璃，磨损后成了磨砂玻璃，视力就变差了。倒睫会引起小朋友怕光、眼痛、眼红、揉眼睛、容易流泪、反复眼屎多等症状，过度揉眼还会引起散光增加，甚至增加圆锥角膜发生的风险，圆锥角膜会让角膜变薄甚至破裂穿孔，需要进行角膜移植，造成不可逆的视力损害。发现倒睫怎么办？“如果幼儿毛发柔软，没有刺激症状，且在医院检查发现倒睫毛对角膜的损伤不严重，可以先观察或进行下睑按摩、点修复角膜损伤的药水等对症治疗；有刺激症状者，可采用黏贴局部皮肤，减轻症状。部分婴幼儿倒睫患儿会随着年龄的增长、面部的发育，而逐渐缓解。许多家长认为把倒睫拔掉就好了，其实不然：1.幼儿倒睫多是一整排而不是几根，数量众多；2.幼儿不能配合，孩子反抗和哭闹，会增加损伤周边组织和眼球的风险；3.睫毛1周就会重新破土而出，新睫毛仍按原来的方向生长，且对角膜刺激症状更强。所以只要毛囊方向不变，倒睫毛就会周而复始的生长。我们建议：保守治疗无效，或发现有明显角膜损伤、刺激症状严重者，就需要进行全麻手术治疗，避免并发症损害视力。手术怎么做？手术主要有缝线法和切皮法。缝线法不切开皮肤，适用于轻度睑内翻引起的倒睫，优点在于手术时间短，手术简单，可以重复做，术后下睑会有一条类似双眼皮的沟壑，不美观且易复发。切皮法需要切除睑缘部分多余的皮肤和肌肉，从根本上直接改善内翻和倒睫，术后稳定，不易复发；采用美容线缝合，术后疤痕不明显。合并内眦赘皮时，还会同时开一个内眼角来确保倒睫矫正的效果，不仅解决倒睫的问题，还可以让眼睛变得又大又有神。若是上睑倒睫，术后将获得一个漂亮的双眼皮。术后对视力有什么影响？倒睫手术可以避免倒睫损伤角膜，更好保护视力。倒睫手术住院多久？全麻安全吗？术后怎么护理？倒睫手术需要住院两天半，第一天入院做抽血、心电图、胸片等全麻术前检查，安排第二天手术；第二天手术前可以在手术室配备的小型儿童游乐场玩耍，术中有技术一流且经验丰富的小儿麻醉团队保驾护航，确保麻醉平稳、安全，麻醉苏醒后就回到家长身边。第三天上午换药后，就可以常规办理出院手续了。手术当天晚上需要用弹力绷带加压包扎双眼，减轻水肿，保护伤口，避免孩子抓扯、揉搓。为了避免包眼的恐慌，家长就可以提前和孩子说明情况，术前和孩子玩蒙眼睛的游戏，术后积极进行安抚。次日早晨就可以拆开，正常用眼。拆线前做好伤口清洁，按时用眼药水和眼药膏即可。是否需要拆线？疤痕严重吗？手术缝线是可吸收的，但是如果孩子配合，建议术后7~10天拆线，恢复更快。拆线后使用祛疤药膏，进一步减少术后疤痕影响，手术疤痕在1个月内可见，3-6月后逐步淡化，变得不明显。“这下我明白了！“眼见为实，家长看了孩子黑眼珠上刷来刷去的睫毛，心疼坏了，”都说眼睛里容不得沙子，我家娃儿眼睛里却有一把刷子！我要赶紧预约手术解决这个问题，绝不能让倒睫伤害孩子的眼睛！“福建省儿童医院眼科在小儿倒睫矫正手术方面积累了丰富的临床经验，按美容整形的标准对倒睫进行矫正，让小朋友告别睫毛刷眼睛，眼睛健康又好看。2022年06月25日857
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