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附睾炎如果根据患病原因详细分类,可以分为急性和慢性,两者虽然都是附睾炎,但是还是有很多区别的,所以患者在治疗前清一定分清,避免治疗误区。

附睾炎是比较常见的生殖感染疾病,多见于成年人,有单侧性和双侧性,急性和慢性炎症。多数继发于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及长期留置尿管等,致病菌经输精管管腔进入附睾,其次为经淋巴和血行感染。主要致病菌为大肠桿菌、变形桿菌、葡萄球菌、肠球菌和绿脓桿菌等。

急慢性附睾炎的治疗

1.急性附睾炎的治疗:专家指出,急性期(3~4天)应卧床休息,应用阴囊托可减轻症状,早期可将冰袋放在附睾处,防止肿胀。晚期可用热敷,以促进局部血运,加速炎症消退。要避免性冲动和重体力活动,以免加重感染和症状。积极处理原发病因,临床上多选用抗生素。对于疼痛严重者给予一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。

2.慢性附睾炎治疗:专家解释,慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解,附睾炎愈合后遗留附睾硬结,有时可造成病人的思想负担,手术切除后不一定都能缓解症状。一般不作附睾切除术,如果慢性附睾炎有多次反复发作者,可考虑做附睾切除。

急性附睾炎的紧急处理方案

1、急性附睾炎的治疗用药,α-受体阻滞剂可以解痉、改善症状。此外,每日1次热水坐浴;每周1次前列腺按摩以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素,往往也可有良好的疗效。

2、治疗急性附睾炎应适当休息,并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。此外,需积极处理原发病。

3、由于急性附睾炎的主要病因是细菌性而不是尿液反流,所以一般需要抗感染治疗。在疾病的急性期,患者局部红肿明显,全身体温升高,外周血白细胞增多,应选用有效抗生素足量、静脉注射,直至体温正常后改用口服抗生素。

4、疼痛重的急性附睾炎可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险,所以早期宜用冰袋局部冷敷。

5、前列腺炎及尿路感染应彻底治疗,必要时为防止反复发作急性附睾炎,应行双侧输精管结扎。

急性附睾炎的治疗方法

特别治疗

如患者在发病24小时以内就诊,用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉,可能完全缓解此病,体温通常迅速下降,疼痛可完全消失,炎性包块可于几日内吸收,否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的,可于次日再注射1次。

抗生素有助于治疗,继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明,氟哌酸,氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物,均有较好疗效。

一般治疗

急性期(3~4天)应卧床休息,应用阴囊托可减轻症状,自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险,所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染,故应避免。

急性附睾炎按治疗复杂程度分可以分为内可治疗和外科治疗。

内科治疗

由于急性附睾炎的病因,是细菌性而不是尿液逆流。所以应采用药物治疗。急性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起,多见于中老年男性。

抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。如对甲氧苄啶(复方新诺明)敏感,应每天口服2次共4周,特别是伴有细菌性前列腺炎者更为有用。若局部红肿明显,血白细胞增多体温上升,应静脉滴入抗生素,至体温正常,改口服抗生素,均应对这些病人的泌尿生殖道进行检查。

其他一般支持疗法

在急性附睾炎期间应卧床休息。阴囊用人工托可以减轻疼痛。如附睾疼痛较重可用1%利多卡因20ml由睾丸上端处精索行局部注射减轻不适,亦可用口服止痛及退热药。在早期可将冰袋放,在附睾处,防止肿胀。晚期可用热敷加速炎症消失,减轻病人不适。

有时应用吲哚美辛(消炎痛)亦可减轻症状急性期间避免性生活、体力活动,二者均可加重感染症状。急性期用中药如意金黄散用香油(也有用醋对皮肤刺激大)调匀,敷于阴囊上,盖以纱布,消炎镇痛效果好,若同时予以热敷,效果更好。

手术治疗

急性附睾丸炎多并发于生殖道的急性感染,也有血型感染。因此急性附睾丸炎经过药物治疗后常变为慢性附睾丸炎,且常有慢性前列腺炎或精囊炎、尿道炎和输精管炎,精索也可受累出现急性或慢性精索炎。 关于急性附睾炎的治疗,一般多用药物治疗,常规应用抗生素,口服和静脉皆可应用,但治疗效果常常不佳。急性炎症后呈现慢性过程,遗留有附睾慢性炎症结节呈现症状,给病员造成很大痛苦。

对于慢性附睾结节炎症症状明显者需手术切除。一般情况病员无进一步治疗要求者可不做处理。正鉴于此,有人对24例急性附睾炎患病后在1-5日内进行手术治疗。

专家介绍,如果急性附睾炎不能及时治疗的话,其危害大家都知道,严重的时候可能会出现睾丸梗死等情况,虽然这种情况出现的几率不大,但是不可以小视,及时治疗之后要有专业的护理措施,这样才能避免复发。


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