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  过敏性结膜炎是过敏性眼病中最常见的一类型,其症状较轻,但也可能随季节不同而加重。过敏性结膜炎首先要确定过敏源,再进行针对性的治疗。

  过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一,其中过敏性结膜炎是最常见的类型。据统计,世界上约有5%以上的人因过敏性眼病就诊,而其中过敏性结膜炎的比例超过50%。近年来,由于眼部化妆品使用、配戴隐形眼镜、空气污染加重等因素,其发病率进一步上升。因此正确认识过敏性结膜炎并合理用药意义重大。

  因为许多的眼睛疾病都可能出现类似过敏性结膜炎的症状,在临床上常常遇到患者自行诊断,甚至自行投药(不论是西药、中药、或民俗疗法)的情形,但因为不是对症下药,不仅不能改善症状,甚至会造成病情恶化。

  常见的患者自行疗法包含自行泡制食盐水冲洗眼睛,或是向药房购买眼药水治疗,这些偏方都可能使过敏症状或非过敏性眼疾病加剧,甚至产生严重后遗症如青光眼、感染性结膜炎、角膜炎,或是更严重的眼窝感染、眼内炎等,使视力严重伤害,因此不可不慎。

  目前过敏性结膜炎的治疗,第一步是能确定过敏原,并且立即去除过敏原,如此通常都能得到良好效果。然而大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原,或是过敏原种类复杂,不易查出。这时首要就是改善生活环境,特别是空气品质或居处温度,期使过敏原的影响减轻。当然身体健康状态的改善,规律的生活作息及健康合宜的饮食都能使身体对抗过敏发作的潜能提高,并减少、减缓过敏发作。

  在药物治疗方面,可选择阿乐迈该药对各种过敏性眼病引起的炎症性眼病均有效。用法用量为每日4次,每次1-2滴点眼。用药后症状改善(如不适、痒感、异物感、畏光、刺痛、流泪、发红及肿胀等)通常需数天,有时需持续治疗达4周。用药后若症状减轻,应坚持用药至进一步改善,必要时可与皮质激素类药物同用。

  它的治疗方法有如下六种。

  1、一般治疗 脱离过敏源是最理想的治疗手段,但有时很难办到。应尽量避免与可能的过敏源接触。如清除房间的破布和毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播的季节避免呆在农村,尽量避免接触草地,停用或更换优质的接触镜与护理液等。

  眼睑冷敷可以暂时缓解症状。用生理盐水冲洗结膜囊可以中和泪液的pH值,稀释泪液中的抗原。佩戴深色眼镜,减少阳光刺激;炎热季节住空调冷房及呆在凉爽、干燥气候的地区或高纬度地区对春卡及异位性角结膜炎的治疗有一定的帮助。建议病人不要揉眼,以免导致肥大细胞降解和角膜上皮损伤。

  2、药物治疗

  1)抗组胺药 主要针对组胺H1受体而发挥作用,它的疗效通常优于肥大细胞稳定剂,特别是在过敏性结膜炎发作期,常用的药物有:0。1%依美斯汀、0。05%左卡巴斯汀0。1%奥洛他定等, 如有眼外症状,可以口服抗过敏药,不过其效果不如局部用药。口服给药常用的有苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等,但应注意副作用。

  抗组胺药和血管收缩剂联合应用,疗效更佳,目前已有一些抗组胺药与血管收缩剂的复合剂,如润洁,那达素等。

  2)肥大细胞稳定剂:通过抑制细胞膜钙通道发挥作用。它可以阻止因抗原与肥大细胞膜上的IgE交联而引起的炎症介质的释放。常用的药物有色甘酸钠及奈多罗米等。总体疗效不及抗组胺药,但其对抑制流泪似乎更有效。起作用相对较慢,对已发作的患者治疗效果要差。但该药通常没有明显的副作用,如病情需要可较长时间使用。

  3)非甾体抗炎药:为环氧化酶的抑制剂,它可以抑制前列腺素的产生及嗜酸性粒细胞的趋化等,在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用。它对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状和体征均显示一定的疗效。常用的药物有消炎痛、双氯芬酸钠、阿司匹林等。

  4)血管收缩药:局部使用血管收缩剂(如肾上腺素、奈甲唑啉、氧甲唑啉、四氢唑啉等)可抑制肥大细胞及嗜酸性粒细胞脱颗粒,靶细胞释放生物活性物质,从而改善眼部不适,减轻眼表充血,但不宜长期使用。

  5)糖皮质激素:局部使用糖皮质激素具有抑制肥大细胞介质的释放,阻断炎症细胞的趋化性,减少结膜中肥大细胞及嗜酸性粒细胞的数量,抑制磷脂酶A2,从而阻止花生四烯酸及其代谢产物的产生等多种功能。其对迟发型超敏反应亦有良好的抑制作用。

  糖皮质激素使用的时间不宜太长,以免引起白内障、青光眼、单疱病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症,常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等,其中氟米龙引起的高眼压发生几率相对较低。

  6)免疫抑制剂:主要有环孢霉素A及FK506。局部应用环孢霉素A可以很快控制局部的炎症及减少激素的使用量。但停药后2~4个月后炎症往往复发。FK506可以抑制IL -2基因转录及IgE合成信号传递通路。试验研究表明,在过敏性结膜炎发作前局部应用FK506,可以减轻过敏性结膜炎的发生及抑制肥大细胞脱颗粒。

  3、脱敏治疗 此法主要用于季节性过敏性结膜炎,对于其他亚型的过敏性结膜炎,其治疗效果往往并不理想。因而很少采用。

  4、冷冻疗法 主要用于春季结角膜炎。可导致大量的肥大细胞降解从而使得病情在一段时间内得到平息。常用于上睑结膜将温度降至-80℃~-30℃,持续30秒钟。冷冻治疗可重复使用2~3次。

  5、心理治疗 眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病,彻底治疗常常非常困难,因此,对一些患者(特别是儿童)造成较大的心里压力,可能会出现一些心理障碍,应加以注意,必要时应就诊心理医生。

  6、并发症的治疗 遗传性过敏性角结膜炎常常导致结膜纤维化及睑球粘连,这些可以通过粘膜移植及穹窿部再造取得一定的治疗效果。一些春季角结膜炎及异位性角结膜炎可产生严重的角膜并发症而危害视力,必要时可以考虑采用角膜移植进行治疗。

  眼痒和结膜充血是过敏性结膜炎的主要症状

  过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒,几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现,但眼痒并非其特有的症状,不同亚型的过敏性结膜炎眼痒程度不同,其中春季角结膜炎通常表现最为明显,其他较常见的症状有流泪,灼热感,畏光及分泌物增加等,分泌物多为黏液性,呈黏稠的丝状,一些较严重的过敏性结膜炎,如春季角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。

  过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血,充血的程度跟病情严重程度及病程长短有一定的关系,结膜乳头增生是另一个常见的体征,乳头多出现于上睑结膜,巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征,异位性角结膜炎常出现结膜纤维化(瘢痕)改变,季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿,在小孩尤为多见,角膜损害在不同的亚型过敏性结膜炎发生的几率不同,以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最常见,而季节性过敏性结膜炎,常年性过敏性结膜炎及巨乳头性结膜炎则较少发生。

  过敏性结膜炎诊断须详问病人病史

  许多过敏性结膜炎缺乏特征性的症状与体征,诊断时需要仔细询问病史,如家族及个人过敏史,用药史,接触镜配戴史,发病的季节,发病的时间与快慢,病程的长短等,同时密切结合其临床表现,必要时需辅以实验室检查。

  希望可以通过以上的介绍,让大家更好的认识到如何判断是否患有了过敏性结膜炎,并且应该在做出最初的判断后马上去医院接受专业的治疗,尽快的控制住病情,这样可以更好的减轻患者的不适感。

  过敏性结膜炎类型

  过敏性结膜炎主要分为5种类型:枯草热性结膜炎、接触性变应性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季卡他性角结膜炎和特应性角结膜炎。

  在患上过敏性结膜炎后,最典型的症状是眼睛奇痒,这也是过敏性结膜炎最主要的表现,并且这种痒和普通发痒不一样,往往非常强烈、难以忍受,所以称为奇痒。

  除了眼睛奇痒外,过敏性结膜炎的患者还会有结膜充血、水肿,有黏液性分泌物等表现,并常常伴有眼睑皮肤红肿,这些症状在过敏的季节里会好好坏坏,反复发作,与气候及患者的活动有关。

  有的患者过敏性结膜炎比较严重,还会引起鼻腔过敏症状,这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎,是需要引起重视的。

  如果大家在日常生活中,有着一些结膜炎的症状,一定要及时就医,做好各种检查,在确诊后还要及时的治疗,这样才能尽快的恢复健康之身。

  过敏体质者很容易产生过敏性结膜炎,其严重程度也比一般人高。其中以过敏性鼻炎最多,约60%~70%的患者都同时有过敏性结膜炎。而异位性皮肤炎的患者,则约有1/3同时也有过敏性结膜炎。

  有些人虽不是过敏体质,但仍可能对一般眼药水中的防腐剂、类固醇、隐形眼镜上的脏东西,产生过敏的情况,所以要特别注意,当眼睛发红、痒时,不要一直揉眼睛,也不要自行购买眼药水。若长期使用含类固醇的眼药水,不但病情有可能没解决,还容易使眼压升高,造成青光眼、白内障提前出现。

  专家提醒:眼睛易过敏者,建议使用双氧水的隐形眼镜药水较好,不要用多功效隐形眼镜药水,因为前者在消毒过程中所产生的氧气和水,引发过敏反应的可能较小。若是清洁习惯不佳的人,建议戴日抛型的隐形眼镜较好。因为过敏性结膜炎患者通常也有干眼症,再加上戴隐形眼镜,眼睛更容易干涩发痒。只有戴日抛隐形眼镜的患者,才能使用润湿液不易过敏。若是戴长戴型的隐形眼镜,建议使用单支人工泪液。最好的方法是,患者戴硬式隐形眼镜,较不容易引发过敏反应。

  另外,隐形眼镜的配戴习惯也很重要,若戴日抛型就应在配戴八小时内拿下,让眼睛休息;若是长戴型隐形眼镜,则应每天使用药水冲洗并用手搓洗,每周还要去蛋白,才能减少眼睛敏感的机会。

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