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羊水栓塞是一种我们不常见的疾病,现在也一直不被我们所熟知,因为这种疾病的发病率很低,因此总是容易被很多的患者朋友们忽视,并且不当一回事。那么下面我就来说说,羊水栓塞疾病的常见症状是哪些吧。

羊水栓塞疾病的常见症状有什么

羊水栓塞的临床表现非常地戏剧性,通常在前一分钟产妇还谈笑风生,下一分钟就好像吸不到空气般呼吸困难,然后抽搐、心肺衰竭就接连而来,常常连急救都来不及。

产妇就七孔流血而死亡,前后大约只有一个小时!由于突然的心跳停止,或是随后的呼吸困难和多重器官衰竭,就算能顺利抢救回一命。

幸存的产妇也往往会有永久性的神经伤害,例如中风或成为植物人,对患者与家人都是很沉重的负担。

绝大多数的羊水栓塞发生在分娩过程中和产后即刻,但是也可发生在妊娠的其它各时期、不同的情况下,譬如早期钳刮术、中期引产、晚期流产、催产素点滴或蓖麻油炒鸡蛋引产、腹部外伤、羊膜腔穿刺术、产后48小时内。

早期临床通常表现为突发的低血压、低氧血症及DIC的出血。临床表现有很大的个体差异,可以表现为这三个症状之一或全没有。通常情况下,出血为最常见的临床表现,40%的患者出现有DIC的症状。10~15%的患者是以出血为首发症状。

典型的羊水栓塞的表现为:在分娩过程中或产后的短期内先出现寒战、烦躁、咳嗽等先兆症状,而后表现为突发的紫绀、苍白、胸闷、气急等呼吸困难表现和低血压。有半数的患者在发病后1小时内死亡。

羊水栓塞休克、呼吸循环衰竭有四个特点:

(1)继前驱症状后很快进入深度休

(2)休克无法用出血解释;

(3)较早出现深昏迷及抽搐;

(4)肺底较早出现罗音与休克肺不同。

DIC凝血功能障碍,开始高凝继而发展到低凝,皮肤、粘膜、创面出血,继之便血、血尿、呕血、牙龈出血等全身多部位出血,阴道出血呈“倾倒式”大量出血。还可以出现溶血,血色素很快下降,胆红素进行性上升,出现血红蛋白尿。

如果患者能够顺利度过这些时期,后期就以急性肾功能衰竭为主要的表现,有些作者也将它独立出认为是羊水栓塞的“第三阶段”,由于肾脏的低灌流、微血栓及缺血,可导致肾脏组织的损害,患者表现为少尿、无尿,继而尿素氮上升、血肌酐增加,如果能够顺利度过急性期,继而出现多尿的表现,则说明患者的肾功能得以恢复,病情好转。

羊水栓塞的症状:

1、呼吸循环衰竭:根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后,心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。

2、全身出血倾向:部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向,如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

3、多系统脏器损伤:本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

羊水栓塞的患者在发生心血管衰竭时或之后可有子宫的强直,之前并不一定有使用催产素的历史,这与儿茶酚胺的反应有关。但是在后期可能会出现子宫低张的情况,患者同时合并有阴道出血,此时需要与宫缩乏力导致的产后出血鉴别。


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