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  一氧化碳是无色无味、有毒的气体,它主要存在于我们的燃烧的煤气中,是我们判断煤气是否漏气的关键气体。当我们出现一氧化碳中毒时,会表现出昏迷不醒的状态,甚至出现生命威胁。下面就来看看一氧化碳中毒应该怎样治疗吧。

  (一)治疗用药

  甘露醇;高渗葡萄糖;利尿剂;地塞米松。

  (二)救治原则

  1.一般处理

  呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血。

  2.防治脑水肿。

  3.支持疗法。

  (三)救治措施

  迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。

  1.纠正缺氧迅速纠正缺氧状态

  吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4h;吸入纯氧时可缩短至30~40min,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

  2.防治脑水肿严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰

  脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3d后颅压增高现象好转,可减量。也研注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,抽搐停止后再静滴苯妥英。

  3.治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素

  高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。

  4.促进脑细胞代谢应用能量合剂

  常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

  5.防治并发症和后发症昏迷期间护理

  下面将为大家介绍几种常见的误区,希望能够帮助大家更好的理解一氧化碳中毒。

  误区1——煤气中毒了,用冷水泼一下脸就会醒有这么一个故事:有一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气,她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里,并用冷水泼 在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时,救护车已来到,儿子因缺氧加上寒冷的刺激,呼吸心跳停止,命归黄泉;儿媳则经医院抢救脱离了危险。另有一爷孙二 人同时中了煤气,村子里的人将两人抬到屋外,未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸,待救护车来到时爷爷已气断身亡,孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤,两天后死亡。

  寒冷的刺激不仅会加重缺氧的状况,更会导致末梢循环的障碍,诱发休克和死亡。因此,发现煤气中毒,移出中毒环境以后一定要注意保暖,并迅速向“120”呼救。

  误区2——有臭鸡蛋味道、臭渣子味道的,就是煤气一些劣质煤炭燃烧时才有股臭味,会引起头疼头晕。而纯煤气是一氧化碳气体,是无色无味的,是碳在不 完全燃烧的情况下生成的;煤气罐里的煤气之所以会有臭味,是因为在煤气罐充气时已经在煤气里添加了一定量的臭味气体,如硫化氢等,刺激的臭味会提醒人们注 意是不是有煤气泄漏,是一种“警示气体”;而直接燃烧煤炭时产生的一氧化碳就没有气味了,这样的情况更加危险,人会在完全没有警示的情况下中毒。所以,如果认为屋里没有臭渣子味儿就不会煤气中毒,是完全错误的。不得不在室内烧煤炭的,可以选择在室内安装一氧化碳报警器,可以起到警示作用,避免中毒。

  误区3——在煤气炉旁边放盆清水,可以预防煤气中毒科学证明,一氧化碳是不溶于水的气体,放盘清水又有什么用呢??要想预防一氧化碳中毒,关键还是门窗不要关得太严或安装排气扇、一氧化碳报警器,保持透气良好和警觉性才是最重要的。

  误区4——煤气中毒了,如果醒了就没事还有这么一个故事:有一人煤气中毒太深,导致深度昏迷、大小便失禁。经医院积极抢救,两天后患者神志恢复,要 求出院,医生再三挽留都无济于事。后来,这位患者回家后,不仅遗留了头疼、头晕等毛病,记忆力严重减退,还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状,后 来经过证实,是因为患者虽然情形了,但是体内仍残留一氧化碳,身体缺氧的状况还没有完全恢复正常,才导致后来出现那么多后遗症,家属对让患者早出院的事感 到后悔莫及。

  所以,希望大家能够对一氧化碳中毒的预防措施有进一步的了解。

  一.请用户选择符合国家有关标准的用气设备(燃气燃烧器具),不要使用直排式热水器等已淘汰的产品以及超过使用年限的用气设备(燃气燃烧器具)。目前还在使用此类的用户,应立即更换,避免用气事故的发生。

  二.用户在使用用气设备(燃气燃烧器具)前应仔细阅读产品说明书,使用时严格按产品说明书要求操作,切记长时间连续使用。

  三.做好冬季室内的通风。冬季较为寒冷,保暖密封条件较好的用户,尤应注意在使用燃气时先将厨房门窗、排风扇打开,使空气得到流通。如果通风不足,燃气燃烧不完全,会产生一氧化碳,造人窒息,危及人的生命。

  四、用户不得私自安装、改装、迁移燃气设施设备,用户不要自行安装、修理用气设备(燃气燃烧器具)。

  五.燃气用户应配合燃气供应单位做好安全巡检工作,发现问题及时向燃气供应单位或者政府部门报告,并配合做好事故处理工作。

  那么一氧化碳中毒有哪些临床表现呢?

  1.轻型

  中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。

  2.中型

  中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。

  3.重型

  发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

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