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苏乾主治医师 天津医科大学肿瘤医院 分子影像及核医学诊疗科 碘是人体必需的微量元素之一，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。 健康成人体内的碘总量为20-50mg，平均为30mg。 也就是说，碘过多或过少，都会对甲状腺产生影响。而小张因为患有甲亢和甲状腺结节，限制碘的摄入量有利于尽快恢复甲状腺正常功能。 碘过低：长期缺碘会导致大脖子病、克汀病，引起甲状腺功能减退，甚至会影响生育。 碘过高：长期碘过量会容易诱发甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢、甲状腺炎、甲减，严重的甚至会增加甲状腺癌风险。 碘可以促进生物氧化，调节蛋白质合成和分解，促进糖和脂肪代谢，调节水盐代谢，促进维生素的吸收利用，增强酶的活力，促进生长发育等。 体内碘异常，会产生一些常见症状，如颈部肿块、声音嘶哑、咳血、手脚麻木、亢奋等，很多患者在甲状腺亢进时不引起重视，仅仅靠饮食调整，这是不科学的，很容易诱发甲状腺癌。 出现下面症状大家早警惕: 1.颈部肿块，声音嘶哑，吞咽困难。气管前或颈部正中出现质硬而高低不平的结节，并且结节不能随着吞咽而上下移动，随着病情的发展，肿块会越来越大，直至压迫气管，导致呼吸不畅，声音嘶哑。 2.乏力消瘦，生理机能紊乱。甲状腺是内分泌器官，有调节人体能量代谢，生产蛋白质，控制其他相关的酶以此调节人体的生理活动的功能。如果患了甲状腺癌，甲状腺的生理功能就会遭到破坏，使人体的代谢速度减慢，扰乱生理机能，从而出现疲惫感，精神状态极差。 3.咳嗽不止。如果没有感冒的迹象，却突然开始咳嗽不止，并伴有咳血的迹象，这有可能就是甲状腺癌转移到呼吸道，引发炎症。 4.出现不明原因的头痛。甲状腺癌的种类多，其中，滤包癌就是其中一种。滤包癌的高发人群是40岁以上女性，会有不明原因的头痛症状出现。 如何预防甲状腺癌？ 首先，碘成分的摄入量要控制在合理的范围之内。因为碘成分的多少会对甲状腺功能产生直接的影响。每日150g碘是一个成年人正常的摄入量，孕妇和哺乳期女性则可以摄入250g左右的碘。可以通过适当食用加碘盐和含碘量高的海带、紫菜等海产品，有助于补充人体生理所需成分，但切忌过量。 其次，要保持体重，不能肥胖。肥胖会引发多种疾病，其中就是甲状腺腺癌的诱因。肥胖的人体内含有较多的胰岛素，会刺激甲状腺细胞增殖和转化。 最后，要尽量避最后，要尽量避免受到放射性物质的照射，特别是婴幼儿。这是因为放射线照射或者接触放射性物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。 所以，不要一听说甲状腺结节或者甲亢就盲目补碘，碘在身体内处于一个正常的值，不能太多也不能太少，刚刚好就够了。2021年05月11日
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高强医师 上海长征医院 全科 碘缺乏病是由于自然环境中缺乏碘而引起的疾病。 碘是人体必需的微量元素之一，是甲状腺激素合成的必备原料，碘的生理作用是合成甲状腺激素，没有碘化的甲状腺激素无法发挥生理作用。碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称，包括地方性甲状腺肿(大脖子病)、克汀病和亚临床克汀病、单纯性聋哑等。实质上碘缺乏病属于微营养素营养不良，主要发生于特定的碘缺乏地理环境。对人类最大的危害是造成智力损害，甚至智力残疾，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是严重影响胎儿大脑的正常发育。预防碘缺乏病可通过食用加碘食盐，碘盐是补碘的最好载体，且安全、有效、经济、方便、持久，是预防碘缺乏病的最好措施。此外，膳食补碘可选择含碘量较高的海产品如海带、海鱼、蛤干、干贝、紫菜、海蜇等；陆地食品中则以蛋、奶含碘量较高，其次为肉类，淡水鱼含碘量接近或略低于肉类，植物的含碘量最低。2021年03月11日881
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方凤宁副主任医师 河北医科大学第二医院 核医学科 为什么我需要低碘饮食？健康人正常饮食通常每天含有约150微克碘。才能满足人体的生理需求。一般来说，低碘饮食的目标是每天摄入少于50微克。低碘饮食主要用于甲亢病人的饮食中以及甲亢或甲状腺癌病人进行131碘治疗前1.甲亢病人的低碘饮食，因为碘是合成甲状腺素的原料，低碘饮食可以减少甲状腺素的合成。2.在放射性碘治疗之前使用低碘饮食（LID）使身体“缺碘”。基本思想是，如果你剥夺了你体内的碘，甲状腺细胞以及甲状腺癌细胞都会非常饥饿。我们食品中的碘和放射性碘的生理活性是一样的。如果普通的碘摄入的少了那么在治疗过程，在治疗期间甲状腺细胞(包括甲状腺癌细胞)就会积极吸收放射性碘。这会使治疗更有效。怎样做到达到低碘状态人体内的碘，主要通过饮食获取，所以我们要尽量食用含碘量低的食物，这就是“低碘饮食”。在低碘饮食中，食物分为三类：无限制、限制、避免。碘含量低的食物可无限量食用，碘含量较少的食物应限量食用，碘含量高的食物应避免食用。一般来说，食物按含碘量分为三类：无限制、限制、避免。碘含量高的食物应避免食用，碘含量可变的食物应限量食用，碘含量低的食物可无限量食用。当然啦，一些药物中含碘量很高，如碘安酮、西地碘、做CT、造影时的含碘造影剂（对比剂）。更应避免。停用时间，一般要求2~4周。低碘饮食一、无限制食品您可以吃以下食物，因为它们的碘含量非常低：水果和蔬菜，包括土豆煮熟的绿色蔬菜肉无碘盐新鲜的面包米饭和面食非乳制品涂抹酱橄榄油、植物油和坚果油水、软饮料、汽水、果汁和酒精饮料没有牛奶的茶和咖啡牛奶替代品，如椰子、杏仁和豆奶，避免使用含有角叉菜胶成分的替代品（因为它来自海藻）含有70%或更多可可的黑巧克力和纯巧克力薯片糖、蜂蜜所有植物油咖啡和茶、啤酒、葡萄酒和其他酒(除非他们有红色染料)；但甲亢病人本身不宜多喝咖啡，喝茶啤酒，因为这些兴奋性饮料会引起病人的心脏负担加重。二、限制食品您可以少量食用这些食物，因为它们含有适量的碘：每天大约5-7茶匙的牛奶（25毫升）每天涂抹一茶匙（5克）黄油奶酪25克每周乳制品，如酸奶和乳制品冰淇淋每周1份每周1个鸡蛋（或只吃蛋清不要吃蛋黄）含有鸡蛋的产品，例如蛋黄酱、蛋奶沙司、鸡蛋炒饭、布丁、煎饼三、避免食物你不应该吃这些食物，因为它们的碘含量很高：鱼、海鲜、海藻、海带和紫菜面包生绿色蔬菜，如菠菜和西兰花用鸡蛋或黄油制成的蛋糕和饼干牛奶巧克力和白巧克力快餐和餐馆食物，因为它们的成分未知并且可能含有碘维生素和矿物质补充剂、营养补充剂和止咳药（除非您的医疗团队规定，例如维生素D）含红色食用色素的糕点奶油等食品。也可以参照常见食材的含碘量自行搭配：2021年02月23日8879
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 参考文献：[1]张菁菁,鲁传宏,赵望新,姚成芳. 2019年济南市槐荫区学龄儿童和孕妇尿碘调查[J]. 预防医学论坛,2020,26(09):677-681.[2]梁春娜,杨梅霞,金晶. 2019年定西市重点人群碘缺乏病监测分析[J]. 疾病预防控制通报,:1-4.[3]罗密芳,凌峰,屈志强,陈思伊,李雪,刁书琴,韦舒琳. 2019年南宁市碘缺乏病监测结果分析[J]. 广东化工,2020,47(16):289-291.[4]徐琳,陈卫红.不同类型甲状腺疾病患者尿碘水平差异分析[J].安徽医学，2020，41(07):785-788[5]简玉辉. 妊娠早期妇女尿碘和促甲状腺激素水平与甲状腺功能减退的相关性研究[J]. 中国现代医药杂志,2020,22(05):28-31.[6]吉立宾,沈超,杨桂染. 碘与甲状腺疾病的关系[J]. 中国地方病防治,2020,35(02):120-123.文章来源于微信公众号：中华核医学分会，作者陈思元、黄国凤（广西医科大学第一附属医院 核医学科）2020年11月23日1869
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