-
2022年06月21日
163
0
0
-
2022年06月21日474
1
0
-
卢军主任医师 湖南省脑科医院 神经外科 湖南省脑科医院癫痫中心卢军医术精湛、医者仁心、专攻癫痫外科，是湖南省内最早开展立体脑电图（SEEG）技术以及机器人辅助脑深部电刺激治疗难治性癫痫的专家，对于每一位患者，他均尽心尽力、竭尽全力的去诊治，以患者最大获益为诊疗过程中的出发点，为无数患者解除病痛，因此深受全国各地患者的尊重和信赖。本期名医访谈，我们有幸邀请到卢军教授为大家解答癫痫诊治常见问题。1.什么是癫痫？癫痫其实就是俗称的“羊角风”或“羊癫风”，大家在一些影视作品中看到的人突然倒地，口吐白沫，全身抽搐就是癫痫发作的一种表现。在医学上专业地说，癫痫是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，会突然间毫无缘由的发作，任何年龄段的人均可发病，是最常见的神经系统疾病之一。需要注意的是，癫痫发作不等于癫痫，癫痫发作是指癫痫症状的出现，就像上面提到的例子就是一次癫痫发作，而癫痫则是一种疾病，主要的临床表现就是癫痫反复发作。癫痫影响着全球7000多万人，中国人群的发病率在5%-7%之间，全国有650万-910万患者。每年，我国会有40万-60万人被新确诊为癫痫患者。癫痫可发生在各个年龄人群，但儿童患者和老年患者比较常见。2.癫痫这么常见，为什么在生活中感觉很少见？许多人觉得癫痫不常见，是因为大家对癫痫的理解存在一定偏差。受影视作品影响，很多人觉得只有像上面描述地口吐白沫，全身抽搐才属于癫痫，但其实这只是癫痫的一种形式，专业地说法叫全面强直-阵挛性发作。但其实癫痫发作还有很多种形式：强直性发作：发作时可能是局部或全身的骨骼肌强烈而持续的收缩，能将患者固定于某一个特殊的姿势。阵挛性发作：发作时全身肌肉重复阵发抽动而没有强直。失神发作：表现为发作意识突然丧失并迅速终止，患者可能会突然间活动停止，发呆、手上拿着的东西滑落到地板上，对旁人的呼叫无应答。也有些患者可能机械重复原有的简单动作。清醒后患者往往不能回忆刚刚发生了什么。失张力发作：这一类的患者往往会突然跌倒，也有些不太严重的患者会突然间低头，以及胳膊突然间下垂。局灶性发作：上面都是一些全身发作的表现，也有部分患者癫痫的症状可以只出现在局部一些部位，如一侧眼脸、口角、手或者足趾，也可能是一侧面部或肢体的不自主抽动等。……总之，癫痫发作有很多种表现形式，所有的发作形式都属于癫痫。3.癫痫的发生有哪些原因？在临床上，对于病因明确的癫痫，称之为“继发性癫痫”，对于病因尚不清楚的，称之为“特发性或原发性癫痫”。神经细胞主要依靠发放神经电冲动传递信号，从而完成运动等复杂功能，因此大脑中神经细胞的放电调节是十分精密的，而癫痫本质上就是这种精密过程的短暂反复破坏，是大脑神经细胞异常放电引起的。继发性癫痫的异常放电是由一些明确损害大脑的疾病引起的，如大脑发育异常、头外伤、大脑肿瘤、颅内感染等等；而特发性癫痫的病因并不清楚，目前考虑可能与遗传相关。4.有没有什么办法预测癫痫的发生？由于癫痫突发突止，患者发作间期如同正常人一般的特点，目前其实并没有特别的方法可以完美预测癫痫什么时候发作。但在癫痫发作之前，有些患者在数小时甚至数天之前能预感到自己即将发病。这些预感可能包括肢体的感觉异常，或者是一些说不上来的异常感觉。也有一些人会发生味觉、嗅觉以及听力的改变。还有一些患者可能发生看东西不清楚的情况。这些早期症状与癫痫发作并没有必然的联系，但这些预感能帮助患者提前做好迎接癫痫发作的准备。诸如提前服用抗癫痫药物、避免让自己处于危险的环境中、做好预防发病时受伤的准备。此外，部分患者癫痫的症状有一定的诱发因素，像是激素水平的变化，有些女性的癫痫与月经期相关，有些与孕期相关等；其他还包括像是睡眠不足、疲劳、惊吓、饥饿、过度换气、情感冲动、药物等，视觉刺激、听觉刺激、前庭刺激、嗅觉刺激、味觉刺激、触觉刺激等都有可能诱发癫痫的发作，患者要尽量避免。当然，每个人的诱发因素都是不同的，并不是说所有患者只要一饥饿就会出现癫痫，但此前有过这样诱发的患者，就需要多加注意了。5.癫痫如何诊断？癫痫的诊断主要分为三阶段：首先需要确定是不是癫痫，其次要判断癫痫发作的类型，最后则是要找到癫痫的病因。在这个过程中，医生会依靠患者的病史，发作的特点，结合一些像是脑电图、肌电图、头颅CT、MRI等检查来全面地对患者进行诊断。6.听说得了癫痫就没得治，治不好了？对于任何一种疾病来说，治疗都是要分情况讨论的。对于继发性癫痫，它是由某种疾病引起的癫痫发作，那么如果我们能将病因治愈，那么癫痫肯定就能得到治愈。像是由感染引起的癫痫，经过规范地抗感染治疗，癫痫也能得到治愈。对于特发性癫痫，因为我们不知道癫痫地具体病因，所有癫痫治疗的目标变成了控制癫痫的发作。1987年，英国科学工作者对癫痫患者的预后进行了系统的研究，结果60-80％的癫痫患者在当时的有效药物控制下，可以长期不发作，这是不是也相当于治愈呢？并且只要及时进行正规、系统的治疗，癫痫的预后比这一结果更好，远比人们估计的乐观。而且目前也有许多治疗癫痫的手段，包括药物治疗、手术治疗，以及一些中医治疗等等。7.癫痫患者吃什么药，发作控制了能停药吗？目前癫痫最常用且最有效的治疗手段即为药物治疗，临床上选择药物有一些基本大方向的原则，如全面强直-阵挛发作一般选择丙戊酸钠，失神发作一般选择乙琥胺，局灶性发作选择卡马西平等。但需要注意的是，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物的使用一般从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量，合并多种药物使用等。经过合理的药物治疗，大部分患者的症状能够得到有效控制，这时候许多患者就会自己把药停了，但其实这是不对的，非常容易引起癫痫的复发。癫痫治疗的停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般说来，全面强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制3-5年后，儿童良性局灶性发作停止1-2年后可考虑停药，停药前宜复查视频脑电图，并在医生指导下缓慢减量。8.癫痫治疗药物副作用大吗？任何抗癫痫药物都具有一定的副作用，传统的抗癫痫药物主要是对肝肾功，血细胞，女性激素及牙龈产生一定的影响，偶有皮疹。新型抗癫痫药物副作用明显降低。一般来说，应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能和血尿常规，用药后还需每月监测血尿常规，每季度监测肝肾功能，至少持续半年。因此，只要在专科医生指导下定期随访，发生严重副作用的几率非常小。因此因担心副作用而拒绝使用抗癫痫药物是非常不明智的。9.癫痫还能通过手术治疗？最简单地，由肿瘤引起的癫痫，就可以通过切除肿瘤进行治疗。癫痫患者还可以进行局部切除手术，通过手术切除反复异常放电的脑组织来控制癫痫的发作，如前颞叶切除术、选择性杏仁核海马切除术等。另外，通过手术阻断癫痫异常信号的传导，如胼胝体切开；立体定向微创脑深部核团及致痫灶射频毁损术以及神经调控治疗如左侧迷走神经刺激术及脑深部电刺激术也是一些可以选择的手术方式。但目前手术往往不作为第一选择，一般用于药物难治性癫痫。在安全性方面，绝大多数病人（99%以上）手术是安全的，手术相关的副作用主要与切除的大脑部位有关，像是颞叶切除的患者术后可能出现记忆力减退等副作用。随着检查技术的进步，目前对癫痫病灶部位的诊断越来越准确与精细，为手术的安全性提供了充分的保障。10.听说手术前要做SEEG，什么是SEEG呢？SEEG全称为立体脑电图，属于有创检查的一种，是根据之前的头皮脑电图、症状学及影像学特点等，确立癫痫传播假设，用立体定向头架或神经外科机器人进行定位，在颅骨上钻一个个很小的骨孔，将电极植入至大脑，获取颅内脑电图数据从而验证术前癫痫传播假设的方法。普通的头皮脑电图只能单纯记录到癫痫时的异常电信号，但是SEEG可以对癫痫放电的起源、传播形式进行定位评估，了解脑皮质三维脑电传播网络形式，从而对导致癫痫的病灶进行精确定位，以便后续手术切除或热凝破坏治疗。11.癫痫患者日常生活有什么要注意的？①癫痫发作时，家属要尽量保护患者，防止其受到意外伤害，同时要注意恢复后的休息、活动和饮食。②避免因发作所致的继发伤害，因此请远离火源，江河，悬崖，尽量不从事高空作业，开车等职业。③尽量减少可能诱因的出现，饮食上避免使用兴奋性食品如饮酒，喝咖啡。生活上养成良好的习惯，不熬夜，不争吵。尽量避免进行一些过于刺激的活动，观看一些刺激的画面等。④建议癫痫患者平时记录自己癫痫发作的时间、持续时间、是否能回忆起当时的场景、两次发作的间隔，这样能帮助医生更好的了解自己的病情，甚至能协助调整治疗方案。2022年06月15日229
1
1
-
王超副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 我们在门诊上看到很多癫痫病人的家属可能会提出这样的问题，病人在经常啊，不管是孩子还是成人都会出现这种情况，就是他常常的会显得脾气比较暴躁，稍微一不顺心呢，就会发脾气，很多家属会说了，有这种病也就算了，他脾气还不好，甚至这种脾气对于病人和家属的影响比癫痫本身还要大，像这种情况到底是什么原因造成的呢？其实我们把这种情况称之为癫痫患者的一种共患病，他包括一些情绪的改变，人格的改变，包括失眠，包括记忆力的下降等等，他都是我们常见的一种共患病，比如说小孩的这种多动症，有一些癫痫孩子他在上课的时候，他就是坐不住，就是要乱动，诊断是多动症，其实是我们癫痫的一种宫患病，像这种情况有一种是癫痫病本身造成的，还有和一些长期口服一些药物相关的，像这种情况我们不要去刻意的怪病人是不是因为他自身主观的原因造成的这种情绪的变化，或者情绪的暴躁，其实这个东。 东西是不由他自己的，像这种情况，我们在治疗癫痫的同时，也要在相关的门诊去进行相关的量表的测评，进行一些诊断，甚至我们需要去进行一些口服药物的治疗。2022年05月30日373
0
0
-
2022年05月25日1170
0
3
-
马久红副主任医师 山西省人民医院 神经外科 癫痫（epilepsy）俗称“羊羔疯”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的特殊症候群。部分（或局灶性）癫痫发作-局部脑组织产生异常放电，全身性癫痫发作-发作时大部分脑组织或全脑受累。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。部分性发作主要有两种类型：简单部分发作：简单的部分癫痫发作患者整个发作过程中意识清楚。症状可包括：1、难以形容的奇怪感觉2、腹部有一股“气体上涌”的感觉3、躯体或特殊感觉症状（简单幻觉，光闪烁等）4、闻到不寻常的气味5、刺痛的感觉，比如四肢针扎样感觉6、突发性强烈的恐惧或快乐感7、身体一侧，例如上肢或脸部的抽搐这些发作的症状有时被称为“先兆”，因为它们可能是另一种发作类型开始的征兆。先兆出现可以给你一定时间来告诉周围的人，降低发作可能出现意外的风险。复杂部分性发作：复杂的部分癫痫发作患者的意识是有丧失，不记得癫痫发作时的情况。发作症状通常表现为明显异常和无目的的身体行为（口部反复咀嚼或吞咽、手部无目的活动、发声）。在复杂的部分性发作期间，患者将无法回应任何人，并且不记得发作过程。）全身性发作：失神发作（对周围环境突然失去反应，通常持续十几秒左右）、肌阵挛发作（突然颤抖）阵挛性发作、失张力发作、强直性发作、强直阵挛性发作等。很多颞叶癫痫适用于手术治疗，可以取得令人满意的手术效果。位于颞叶内侧面的局限病灶，海马硬化等尤其适用于癫痫手术，有很大的希望能够彻底摆脱癫痫。颞叶癫痫发作症状：表现形式可以有很多种类型，由于容易出现精神类的症状很容易被误诊为精神病发作。颞叶癫痫常出现消化道口部的自动症，如咂嘴、吞咽动作等。大多数颞叶癫痫在发作之前有预兆包括；上腹部感觉异常、幻听、幻嗅、似曾相识感、情绪暴躁、愤怒恐惧等。发作通常为一日数次，多在夜间睡眠中发作。2022年05月13日332
0
2
-
何大可主任医师 上海新华医院 小儿神经内科 各位家长大家好，今天我们来学习一下哪些表现有可能是癫痫发作。癫痫是一种小儿神经科的常见病，根据中国癫痫指南，我国癫痫的患病率达到了0.4%-0.7%，并且以儿童居多。它是由于多种病因导致大脑神经细胞异常放电而引起的脑功能紊乱，病情有轻有重，发作表现又各有不同。除了常见的癫痫大发作以外，还有很多其他类型的表现，有时因为表现不典型和让人疑惑，或者因为不明显而被人忽视，以至于延误治疗。这一期视频就讲一讲家长在家中如果看见孩子出现哪些表现，就要想到是不是有癫痫发作的可能，需要带孩子约见专科医生进行检查。 第一，癫痫发作的表现中，最常见的是各种动作或姿势的异常，如两眼上方、口唇发紫、口吐白沫，四肢强子或生发硬抽搐，这是一种全身性的发作。还有些人只是身体的一部分发生强子或蒸发性抽搐，比如只是身体某一侧的手和脚一起发作，或者单独抹一只手或脚发作，还有些人是眼睑或口角的阵发性抽搐。另外，有些人会有突然快速的大幅度点头样运动，还有一些人会表现为突然的动作停顿、发呆，叫他没有反应。另外还有一些人会表现为突然的无力。 表现真的是多种多样，但这些表现的共同特点是反复性、发作性和短暂性。第二，其他类型的2022年04月26日556
0
6
-
王超副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 70%的癫痫患者通过合理的用药，病情就可以达到非常好的控制，而这类癫痫的部分患者服药效果甚微，为什么会如此呢？我们一起来看看！而颞叶癫痫是一种由多种原因导致的颞叶新皮层或颞叶内侧结构的局灶性癫痫，也是常见的癫痫类型之一。常见症状一般癫痫发作后，患者的症状通常会出现四肢抽搐，意识丧失，口吐白沫。颞叶癫痫患者典型的自动症包括吧唧嘴、摸索、自言自语、开关抽屉、脱衣服等症状。而得了颞叶癫痫的大部分患者会有意识语言功能上的减退，它通常会有意识障碍、感觉障碍、语言障碍等。主要表现为意识丧失，不能正常应答，或出现不太切实的应答，有部分失语或重复语言。没有四肢的抽搐，有梦样状态，时间感知的歪曲，不真实感或分离状态，比如：会做无目的动作，比如无目的行走，无目的地做事情，持续时间相对长，有的人数十秒，有的人几分钟。也会出现记忆力减退，比如：患者在等到病情发作结束以后，有时并不能够回忆在发作过程中做了什么。还会出现幻听、幻嗅、触觉异常、感受异常，偶尔出现错觉等症状。而少数患者可能会出现精神异常，带有焦虑、自卑感或强烈的抑郁表现。发病原因颞叶癫痫的发病原因由以下三种因素引起：先天原因：可能是父母遗传给子女的原因，或是家里有血缘关系的长辈遗传给后代引起的。后天因素：像是肿瘤、意外受伤都会诱发颞叶癫痫。感染因素：比如颞叶出现炎症或是细菌感染、病毒感染也会诱发颞叶癫痫。治疗方式颞叶癫痫包括明确癫痫病灶和没有明确癫痫病灶。而明确癫痫病灶的颞叶癫痫包括肿瘤、脑血管病或海马硬化引起的癫痫，这类癫痫可以不服用药物，直接手术。而没有明确致痫病灶的颞叶癫痫患者可以通过服药控制病情，但这部分患者在服药期间不能减药、停药，甚至要终生去服药。但值得一提的是，临床40%左右的患者可以通过手术达到不再发作的目的。因此，颞叶癫痫患者在服药后如果效果不大，则可以在专业医师的指导下考虑手术治疗。如果有患者已经确诊颞叶癫痫，就一定要引起足够的重视，因为此病对我们的生活会产生非常大的影响。所以，一定要及时去正规医院就诊，以免耽误病情。2022年04月15日437
0
1
-
贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 不知道大家有没有注意到，我们的身边有时候会有那么一些人在某些外界刺激或无任何原因的情况下出现抽搐或短暂的意识丧失情况，没错，有很大可能这就是癫痫。每年2月的第二个星期一是世界癫痫日，那么怎么样才算是癫痫？如何应对？一起了解下！认识癫痫癫痫又称为“羊角风”或“羊癫风”,是由于各种原因引起大脑神经元突发性异常放电,而导致短暂的大脑功能意识障碍的一种慢性疾病。一般产生的病因大多与先天的遗传因素、后天脑发育不良、过度劳累、精神生活压力过大、长期睡眠不好、情绪紧张激动以及各种脑部疾病等有关。常见的症状主要表现为愣神、面色青紫、四肢抽搐、麻木、头后仰、两眼上翻或偏斜一方、突然失去意识、口吐白沫、牙关紧闭、舌咬伤、瞳孔散大、傻笑、不自觉磨牙、角弓反张、手脚抖动、全身僵硬、怪叫、记忆力下降等症状。癫痫发作≠癫痫很多人把“癫痫发作”与“癫痫” 的概念搞混，其实二者是不同的。癫痫发作是一种临床表现的症状，可由癫痫或其他疾病引起。而癫痫是一种导致患者反复出现癫痫发作的疾病。因此，有癫痫样发作不一定是”癫痫“,但诊断癫痫一定伴有癫痫发作。“癫痫发作”是指脑内出现异常电活动波，可导致患者惊厥发作、晕倒或者出现奇怪的动作或行为。低血糖或感染等问题也可导致癫痫样发作。另外，焦虑或晕厥发作等其他问题也会引起与癫痫发作类似的事件。癫痫发作有不同类型，每种类型症状不同，大多数癫痫发作只持续数秒或数分钟。其中强直阵挛性癫痫发作时通常出现昏迷、身体强直、抽搐，其他类型的症状可能不显著。如部分患儿仅出现单侧手臂或部分面部抽搐，部分患儿出现突然愣神和凝视。癫痫发作可能存在先兆，即有时患者可预见到自身将出现癫痫发作，出现熟悉感或味觉症状。癫痫是否会遗传？癫痫发作时的痛苦，只有患者最清楚，许多患者表示，这种痛苦是难以忍受的，不管是身体还是心理，所以，绝不能让自己的孩子也和自己一样受苦。可癫痫究竟会不会遗传呢？其实，大部分癫痫是不会遗传的。因为大多数癫痫是后天原因引起的，比如颅内长肿瘤、脑出血等，这种继发性癫痫或症状性癫痫和遗传、基因没有任何关系，所以不能一概而论地说癫痫能不能遗传，而应该听从专业医生的建议。遇上癫痫患者发作时该怎么办？在现实生活中，我们应该多去留意癫痫患者群体，这类群体在病发时非常需要周围人的帮助，因为在病发抽搐严重时，他们是无法控制自己的，这时我们应该：1.在病人头部垫一些柔软的物品，然后把病人的头转向一边，采取侧卧的姿势。因为侧卧方便口腔的分泌物流出，以免口水等被吸入肺部导致感染和窒息。2.如果病人衣领扣很紧，可以帮其放松一些。3.不要聚集围观，注意周围的通风。4.快速完成以上步骤后立马拨打120，或让路人帮忙呼救，另一人帮患者做好防护措施。癫痫患者如何预防癫痫发作及意外伤害？1.生活规律、按时休息。保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳、长时间看电视、打游戏机等。2.饮食清淡。多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐等兴奋性饮料及辛辣食品，戒烟、戒酒，避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物，青霉素类或环丙沙星类药物有时也可诱发发作，应该慎重使用。3.按时、按量、按规律服药，定期随诊。4.禁止驾驶汽车，癫痫发作未能有效控制时禁止在海边或江河里游泳，不宜在高空作业，不操作机器，远离危险环境。2022年02月14日527
0
1
-
马久红副主任医师 山西省人民医院 神经外科 我们常常会听说很多的癫痫病人，是在晚上睡眠，或者刚刚进入睡眠时发作，而有一些病人很容易在凌晨六、七点即将要起床的时候发作，有的病人癫痫发作多在白天。那么癫痫病人发作，为什么有昼夜的区别？山西省人民医院癫痫中心马久红主任介绍，癫痫发作的昼夜区别，是和我们体内激素的昼夜分泌不同密切相关的。这些激素的分泌促进了神经细胞膜的兴奋性的增加或者递减的，比如，有一些额叶癫痫的病人，就容易发生在夜间睡眠时期，被称为睡眠性癫痫。症状表现为发作性，伴发精神不振或行为异常等症状。常见的睡眠障碍型癫痫包括睡眠中突然睁眼，唤醒后有惊恐表现，多伴有肌张力不全或其他运动障碍。在少数病例中还会出现睡眠相关性攻击行为。很多癫痫病人因为害怕发作而不敢睡觉，但这样做不但不能预防癫痫的发作，还有可能因为睡眠不足导致癫痫疾病加重。我们可以根据癫痫昼夜的发作规律，来调整用药的时间。如果仅仅是在夜间发作的患者，可以在白天用更少的药来控制病情，主要把药效的特性放到夜间，患者晚上睡觉之前服用的药量可以大一些。对于白天容易发作的患者，可以尽量的在白天服用药物。但具体要如何用药，必须要经过相关的检查，并在医生的指导下进行。癫痫24小时视频脑电图马久红主任介绍，癫痫是一种发作性疾病，发作可能无预兆，发作频率不一定，发作时间及其表现各异。24小时是人最短的生活周期，该周期包含白天正常活动脑电波和睡眠时的脑电波变化。无论是癫痫发作频率、好发时间段，以及在睡眠中一般家人难以捕捉的患者活动，均能在视频脑电图（V-EEG）中得以体现。长程视频脑电图在视频脑电图的基础上将患者的行为进行录像下来，对癫痫的诊断、药物疗效的监测、停药的标准、术前评估、手术定位方面提供大量信息，发挥着不可替代的作用。2022年02月09日762
0
1
癫痫相关科普号
任仲坤医生的科普号
任仲坤 副主任医师
昆明医科大学第一附属医院
神经外科
1312粉丝1806阅读
杜固宏医生的科普号
杜固宏 副主任医师
复旦大学附属华山医院
神经外科
2238粉丝3.5万阅读
陶哲医生的科普号
陶哲 主任医师
大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区
神经科
5264粉丝2.7万阅读