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2022年01月03日
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王超副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 我们前面提到癫痫的发作，我有时候牺牲它会不定时炸弹，如果是定时炸弹的话，我们很好去解决，对吧？我们很容易去在这个炸弹爆炸之前来保护自己，但是不定时炸弹我们就没办法，其实这个虽然说它叫不定时炸弹，但是有一些病人还是大概知道自己这种这个炸弹爆炸的这个大致的一个时间，为什么呢？因为有些病人他会有一些明显的一个发作前的预感，这种预感呢，往往是在发作前呢，几秒钟或者十几秒钟之内出现的。有一些病人比如说他会表现什么呢？首先一侧肢体的麻木。 或者一个肢体的这种单个肢体的抽动，这种一旦出现我就知道啊，我可能会要发作了啊，还有一些病人呢，可能会突然觉得，哎，我的这个眼前突然黑蒙了，或者说突然看见有这种闪光了，甚至有些病人看到绚丽的这种火球了，哎，我就觉得我可能要发作了。 还有一些病人呢，可能会觉得自己会出现一些恶心的这种症状啊，想呕吐，有些病人把它叫做这种胃气上升，还有一些就是突然明显的这种心慌等等等等，各种各样的预感一旦出现，哎，我就知道我可能要发作，所以有预感的这一类病人有一个好处是什么呢？我可以很好的去大致预知我可能要发作。 啊，在这种情况下，我可能会就地的躺下啊，如果旁边有凳子，我可2021年11月16日1122
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王超副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 癫痫发作可以说他的形式是多种多样的啊，有些病人我们常听说的就是这种倒地，四肢的抽搐，口吐白沫，双眼上翻等等，其实它的形式各种各样啊，有一些可能单侧肢体的抽搐，或者单个肢体抽搐，或者一侧面部肌肉的抽搐等等，除了这种发作形式的多种多样，其实它的发作时间也是多种多样。 啊，有一些病人可能他就是在刚入睡的时候开始发作，有一些病人可能是熟睡了以后发作啊，有些病人可能是在早上快要醒来的时候发作，有些病人是在他这种平时清醒的时候发作啊，时间是多种多样的，但是我们没有办法去预知，我有时候戏戏称他是不定时炸弹，如果是定时炸弹还好，我们看的时间知道他什么时候发作了，我们可以保护自己，但这种呢，我们是没有办法去具体去预期它什么时候会发作的，有些病人会会问，为什么，哎，我的这种这种发作总是在晚上呢？其实这个呃，比较容易解释，白天的时候，整体来说，我们的脑部的各种神经元是相对来说处于一种亢奋状态的啊，到了夜间睡眠过程中呢，这种细胞的活动水平往往就下降了，但是正常的细胞的活动水平下降了，那些异常的，就是说引起我们癫痫发作的一些细胞，它并不是像正常细胞那样进行一种活动水平的下降，它这个时候一旦异常活动。 以2021年11月08日576
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邓钰蕾主任医师 上海瑞金医院 神经内科 许多生育妇女的癫癎发作在月经来潮前或月经期加重。一些患者的发作只出现在月经前或月经期，称之为月经性癫癎。月经加重发作在症状性癫癎中更为突出，那些已经有频繁发作者，或有月经前紧张者更可能在月经前发作，或在月经性出血时发作。月经与癫癎发作之间的联系可见于单纯部分性、复杂部分性及全身强直-阵挛性发作，但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化，以及抗痫药血药浓度的变化有关。一般认为，雌激素可能增加对发作的敏感性，引起月经期癫癎的发作，而孕激素可以增加抑制性神经递质的活性，使神经细胞的兴奋性下降，从而起到抑制发作的作用。从月经前期开始，雌激素和孕激素的比值逐渐下升，孕激素水平急剧下降，故此阶段为发作高峰期。月经来潮后10天，孕激素水平达高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此阶段为发作期的低峰期。抗痫药物的代谢也随月经周期变化。目前的研究表明，月经性癫癎的发作多出现于月经前３天至月经早期的７天内，其机理为黄体期相对缺乏孕激素，而非雌激素过剩。除了经前期的月经性癫痫外，在排卵期和黄体期也有癫痫发作的增加，这与激素的异常及是否黄体生成有关，需要具体情况具体分析。此外，许多妇女在月经期前出现手足肿胀以及体重增加，这种体内的水钠潴留，也可能是月经期癫癎发作的原因之一。2021年09月17日523
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关宇光主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 癫痫癫痫能不能根本治愈？癫痫的症状有哪些？圈友们在《生活圈》健康养生群展开了大讨论，那答案究竟是什么呢？6月24日小圈邀来首都医科大学三博脑科医院关宇光主任做客《生活圈》健康养生群，和圈友一起聊聊关于癫痫的那些事！错过的圈友，今天为你送上满满干货，一起来看看～关宇光首都医科大学三博脑科医院主任Part 1：关于癫痫你应该知道的事癫痫的症状有哪些？关宇光分两种：一种是大发作，全身抽搐倒地、意识丧失；还有一种是小发作，病人表现为发呆，做一些不自主的动作；还有一些发作先兆类型，比如说看东西时眼前闪光，或者听到一段异常的音乐，还有一些病人可能发作表现为间断出现腹痛、似曾相识感。其实很多种所谓的身体、感觉，间断出现异常，但每次出现的症状都一样，就要高度怀疑是不是癫痫发作。癫痫能不能根本治愈？关宇光如果一旦出现症状，首先进行综合评估检查，脑电图和核磁共振，做完检查后会把癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。如果是原发性癫痫，一般情况用药物治疗，但药物治疗很可能是一个长久的过程；如果是继发性癫痫（明确病因），可以找到病因用一些方法把癫痫灶破坏或去除，就可以根治。癫痫能不能根本治愈，主要取决于是原发性还是继发性。癫痫会遗传吗？关宇光分很多种类型，有些癫痫会遗传有些不会。一般继发性癫痫不会遗传，由于脑外伤、肿瘤继发等这些癫痫类型一般不会遗传；但还有一些先天性特发性癫痫容易遗传，比如说由于基因异常引起的或一些特殊类型的脑发育异常的，这些癫痫有可能遗传。2021年09月02日2217
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张华主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 就诊病例21岁年轻女性，因发作性肢体抽搐2次来诊。抽搐前都曾与男友吵架，随之突然倒地，四肢抽搐、闭目、呼之不应，面色无明显改变，曾被诊断为癫痫，但经详细检查，各项结果均无明显异常，询问发作状态描述有大声哭闹、呼吸不畅，分析症状考虑患者属于过度通气综合征。注：过度通气综合征是一部分患者在症状前会有情绪紧张、焦虑，常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。有一些人可能会出现类似癫痫发作的症状，但同期脑电图不会出现异常活动，我们把这通常称为非癫痫发作或假性癫痫发作。这种类似癫痫的症状可能由心理问题或压力引起。然而非癫痫发作看起来与真正的发作十分类似，这使得诊断更加困难。脑电图发作期无异常波形同时抗癫痫药物控制无效是非癫痫发作的特点。这些发作类型可以用心理治疗和精神类药物治疗。另外有一类癫痫称为Provoked seizures（有明确诱发因素的癫痫发作），是由于低血糖、低血钠、高热、酒精或药物滥用而导致的单次癫痫发作。婴儿期孩童可能发生与发烧相关（或发热）的癫痫发作，但通常在6岁以后会慢慢缓解。在仔细评估复发风险后，单次发作的患者可能不需要治疗。如果需要明确癫痫诊断，那我们就需要详细检查诊断。检查癫痫基础的检查包括脑电图（EEG）、磁共振（MRI）或CT扫描。这些检查结果可以给医生提供信息，来明确你的癫痫类型、引起发作的脑部异常部位以及导致癫痫的可能原因。2021年08月20日1162
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陈思畅主治医师 宣武医院 神经外科 有个病友问这个问题，我仔细研究了一下相关资料，癫痫患者合并各种头痛的比例有20%以上。但是请您记住，这是说在明确诊断的人的癫痫患者中有20%伴有各种头痛。 癫痫患者头痛的原因是什么？有些患者有头痛先兆，有些大发作以后头痛，有些则是合并偏头痛、紧张性头痛等等。 但是，是不是存在仅仅表现为头痛发作，而没有任何其他表现的癫痫呢？引用吴逊教授在1996年的话说：“目前，头痛性癫痫的诊断在国际上已经不再使用。”吴教授还总结了国内六百多例“头痛性癫痫”的报道，基本按照目前的理念均属于“偏头痛”、“癫痫合并头痛”、“紧张性头痛”等范畴。所以提醒各位朋友，如果仅仅有头痛，那几乎不太可能是癫痫。2021年08月16日807
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马久红副主任医师 山西省人民医院 神经外科 癫痫可以根治是骗人的吗？癫痫发作对患者的身心造成很大影响，艰难的求医路让很多患者对能否根治癫痫持悲观态度，认为这是骗人的。在这里必须要纠正,癫痫患者应持乐观态度,树立战胜疾病的信心，选择正确的治疗方法，大多数癫痫是可以治好的。当然癫痫是一种慢性的顽固性脑部疾病，一次性治好这样的情况不是很现实，治疗也是一样需要一个过程。癫痫的特殊性在于每一个患者的病情都不是完全一样的，病因也比较复杂。 癫痫可以根治是骗人的吗 癫痫能否根治还要看治疗原理是否符合发病机制，癫痫主要是脑部神经元异常放电导致的肢体抽搐，治疗应检查清楚脑神经元细胞受损部位及受损程度，诊断应结合病史，临床症状及脑电图： 1、病史及临床表现： 癫痫患者就诊时往往是在发作后,而体检时大多无异常表现,因此病史采集十分重要。除单纯部分性发作外,患者本人很难表述发作过程,还需向家属或目睹着了解整个发作过程,包括发作的环境、时间、发作姿态、面色、声音、有无肢体抽搐以及发作是否突然发生、突然终止,持续时间长短。还应了解患者既往史,发作年龄、诱因、频率,有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、寄生虫感染史以及家族史。 2、脑电图： 脑电图是诊断癫痫重要的辅助诊断依据。结合多种激发方法、特殊电极、长短或录像脑电图,阳性率在80%以上。即使在发作间歇期,50%以上的患者仍有异常的脑电图,表现为棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波,或爆发节律等,并对局限性癫痫的定位有重要意义。也有相当数量的患者癫痫发作间歇期脑电图正常,因此不能仅依据脑电图诊断或排除癫痫。 癫痫的治疗方法 3.抗癫痫药物的效应： 正确的药物治疗可使患者获得满意的效果。临床表现不典型,脑电图检查阴性的疑诊病例,抗癫痫药物的效应成为诊断的依据。 山西省癫痫中心是目前山西最高级的脑电中心。与传统的脑电图机器相比，中心的长程视频脑电图将脑电检测和录像装置结合，同步记录癫痫发作症状和脑电图，使脑电图检测更加完整立体和多元化，可检测到患者在清醒期、嗜睡期、睡眠期所有精准脑电图信息。同时准确掌握病人在各时间段的活动状态及相应的脑电图变化，协助癫痫外科医生查找癫痫病灶的准确定位和选择适应症，使得癫痫手术更加精准和有的放矢。 长程视频脑电图 癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，剩下30%是药物难治性癫痫患者，这部分患者大多可以通过手术达到根治的目的。因此，合理、正规的抗癫痫治疗是关键，保持良好的心理状态，积极配合医生坚持治疗，绝大多数癫痫患者都可以过上和正常人一样的生活。 癫痫发作急救措施 癫痫发作急救措施： 帮助患者解开衣领、腰带，以此保持呼吸通畅； 在患者的关节部位垫上衣物，防止患者擦伤； 搬离患者周围的椅子等物品，防止磕碰伤； 不要强压患者的身体，以免患者发生骨折和脱臼。2021年07月01日857
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