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2022年11月24日 54 0 0
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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 生酮大半年了,控制过。 但是现在控制不住了,是不是代表生酮无效了啊,呃,我们,呃,经常会有这样的,呃,孩子啊,一个方面的话,可能是孩子病情的进展,另外一个方面的话,你之前控制过,现在控制不住了啊,并不代表神通无效了,而是说可能他抑制不住这个病情的,呃,这个发展了,这个时候你可以通过调整这个生酮饮食的方案,假如说你现孩子现在吃的比例还是比较低的,你可以通过进食减少这个热卡的摄入量啊,刺激自身的代谢,来提高这个生酮治疗的强度。 看看是否对这个孩子有更好的效果,如果也达不到好的效果,这个时候我建议可以就结合药物的调整,呃,去使用,结合药物的调整,然后如果说药物也调了,呃,证明药物对孩子还是新添的压的药对孩子有效,那这个时候如果孩子接受的不好,就可以把渗酮饮食停掉了。 那一般来讲,我们还是建议在生酮方面再努努力啊,再调整一下,看看是不是能。 让孩子还能实现这个控制住发作,或者说减少发作的这个情况。 嗯。2022年11月24日 57 0 0
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2022年11月24日 51 0 0
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2022年10月31日 101 0 0
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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 这个家长说女儿八周岁半大发作,两次确诊癫痫,怎么通过生酮饮食来调理啊?呃,如果你从头到尾都听过我的讲座的话,就会看到我重点给大家强调一下,一个新确诊的癫痫患者,在使用一到两种,特别是两种抗天药物,那么它完全无发作的机会,差不多在63%-65%。 这个机会还是非常高的,所以一旦确诊了癫痫,我们还是首选推荐啊,药物治疗,如果药物使用了一到两种效果不好,你再去选择生酮饮食进行治疗,那你目前的情况下,如果你不考虑。 用使用药物治疗,那么通过生酮饮食的话,八岁的孩子,一般我们可以首先用改良的生酮饮食,每天呢碳水化合物限制超低于十克以内,每天的脂肪量需要根据孩子的体重来进行计算,呃,这个不是一句两句话就可以说的清楚的,如果你后面还有问题的话,可以在这个好大夫留言,但是我还是建议你可以先选择抗癫痫药物的使用。 或者说你选一种,你孩子完全无发作的机会,有50%,因为八周岁半的孩子应该是上嗯,三年级吧,嗯,这个时候孩子,呃,他还是很多孩子现在都是在学酗面吃饭,你通过去送生酮餐的话,很多孩子他的接受度没有那么好,所以你还有其他的选择,如果要控制不好的情况下。 在选的生通,我觉得对于孩子来讲2022年09月26日 69 0 0
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2022年09月20日 617 0 0
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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 谷类:稻谷、小麦、玉米、其他谷类(高粱、大麦、荞麦)。薯类:红薯、土豆、山药、芋、木薯、雪莲果。豆类:大豆类:黄豆、青豆和黑豆;杂豆类:绿豆、红豆、蚕豆、豌豆、豇豆、赤豆、芸豆。薯芋类:红薯、土豆。根菜类:胡萝卜(少量)、水萝卜、洋葱(少量)。鲜豆类:菜用大豆、豌豆等。瓜类:南瓜、甜瓜、西瓜。葱蒜类:洋葱(少量)。水生蔬菜:藕、荸荠、芡实、菱角、除了牛油果、圣女果、草莓、蓝莓、树莓、菜黄瓜。都不建议选择。成份表中,碳水化合物>10都不建议选择。碳水化合物为0,低碳的椰奶、O糖O卡的饮料外,其他的饮料尽量避免如:碳酸饮料、奶茶、果茶、酒。除了松子、核桃、夏威夷果、南瓜子、杏仁、原味或者碳水化合物低于10的坚果,其他都不建议选择。2022年09月17日 3597 0 1
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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 ①.动物脂肪(肥肉、五花肉、猪脚、肥肠、肉皮、肥牛、肥羊、鸡翅、鸡皮、鸭皮等②.植物脂肪: MCT油,椰子油,橄榄油,亚麻籽油,葡萄籽油,山茶油,牛油果油,核桃油,花生油,玉米油,葵花籽油,菜籽油等植物油。黄油,奶油,蛋黄酱、花生酱、芝麻酱、无糖的丘比沙拉酱等;③.坚果:夏威夷果,松子,碧根果,核桃、美国大杏仁等;④.低碳水的粉:杏仁粉,椰子粉,亚麻籽粉,洋车前子粉等;⑤.牛油果;①.蓄肉类及制品;(猪肉,牛肉,羊肉,驴肉,马肉等)以肥牛,肥羊,排骨,猪脚等含脂肪较高的食材为佳;②.禽肉类及至制品 鸡肉(鸡腿、鸡翅,鸡爪),鸭肉,鹅,火鸡,鸽子,鹌鹑等;③.蛋类及制品 鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等;④.鱼虾蟹贝类 各种鱼、虾、蟹、贝类,海参,墨鱼等;⑤.无淀粉的火腿肠,午餐肉、培根等;蔬菜类:嫩茎、叶、蔬菜类;白菜(大白菜、小白菜、奶白菜)、娃娃菜、甘蓝、球茎甘蓝、油菜、菜心(菜台)、油麦菜、芥蓝、菠菜、木耳菜、芹菜(西芹、香芹、水芹),生菜,香菜,苋菜,空心菜,莴笋、莴笋叶、苦菊、苦苣、菜花、西蓝花,香椿。茄果、瓜菜类:茄子(圆的、长的、细的,紫色的,绿色的),番茄,辣椒、柿子椒、甜椒(灯笼椒)、青椒,葫芦、西葫芦、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜(绿色、细长的那种)葱蒜类:大葱、青葱、洋葱、韭菜野生蔬菜类荠菜(含淀粉蔬菜除外)根类:白萝卜、红萝卜、胡萝卜(少量)豆类:黄豆及制品(豆腐、豆腐干、腐竹、千张、百叶);黄豆芽、绿豆芽、荷兰豆、豆角等;菌藻类:菌类:口蘑、蘑菇、金针菇、平菇、杏鲍菇、香菇、木耳等,藻类:海带、紫菜、海苔(无糖的)加工方式:避免油炸,不要放糖以及甜面酱,不用淀粉勾芡,不能食用含有白砂糖的调味料。其他调味料不限制。2022年09月17日 3674 0 6
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胡湘蜀主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 癫痫作为常见的神经系统疾病之一,其以脑神经元过度放电导致的反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。目前全球约有5千多万的癫痫患者,我国患者近千万。对于癫痫在经过正规科学的药物治疗约有70%的癫痫病人能达到治愈目的。但还有一部分患者则会转成为难治性癫痫,即长期服用多种抗癫痫仍无法阻止病症的发作,使得这部分病人及家庭常年生活在痛苦之中。当常规的药物治疗难起效果时,生酮饮食疗法便派上了用场。国外通过生酮饮食来治疗癫痫的案例不在少数,主人公Chanda就是其中的典型代表之一。Chanda9岁时确诊青少年失神性癫痫,后来随着年龄的增长,发作进展为惊厥。因为其的不可控性险些与自己最爱的冰球失之交臂,只能不断的寻求各种治疗方法,用行动去证明癫痫不会影响到训练及比赛。2010年,Chanda被邀请在美国旧金山一次会议上发言,结果在观众面前癫痫发作了,花费了几个小时才恢复过来;当她回到会议现场时,ElizabethThiele医生正在讲解生酮饮食治疗成人癫痫的疗效,这次偶然的机会,让她第一次与生酮饮食结缘。也正是这样一个偶然,让生酮饮食成为她减少和控制癫痫发作的最大因素。一开始使用生酮饮食有些困难,但在Chanda的坚持下,她逐渐让生酮饮食变成一件很有趣的事,并主动和其他人分享。她曾说道:“没有任何理由可以阻止一个癫痫患者去追求自己的梦想。”今天,Chanda正和她的家庭过着幸福的生活。她仍继续与癫痫斗争着,从未让癫痫打败自己。生酮饮食主要指的是一种极低的碳水化合物的比例,90%以上的脂肪供能占比,蛋白质和其他营养素配比合适的饮食结构。对于许多人来说生酮饮食就是一个新的词汇,甚至会说是一个新的疗法。但实际上生酮饮食历史悠久,《希波克拉底文集》中就有提及通过禁食快速治愈癫痫。1921年WilderRM首次将生酮饮食用于癫痫的临床治疗,并取得显著效果。20世纪30年代,生酮饮食被广泛用于癫痫领域,到2005年,全球已有70+国家应用其治疗癫痫。目前,国内外生酮饮食研究和临床应用广泛,相关文章达4000+篇。涉及大脑代谢异常、癫痫、线粒体病、脑炎、神经发育障碍或退行性疾病代谢性慢病等疾病。国内方面生酮饮食治疗虽然起步晚,但截止到目前也已有近300多家医院可开展生酮饮食。近些年关于生酮饮食的研究逐渐增多,从作用机制到疾病类型,从饮食方案到期间护理,所涉及领域更加广泛。2019年,《生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识》发布进一步完善了我国生酮饮食在神经系统疾病领域应用的相关内容。密切结合我国实际,更好地指导生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的临床开展。在生酮饮食疗效方面,据当前临床数据显示,整体有效率在60~70%左右,完全控制率在20%,大部分患者在采用生酮饮食后,其行为、认知、语言、运动都有明显改善。不管是历史还是其科学证据和有效率,我们其实不难发现其在神经系统领域的应用优势,而且随着对生酮饮食研究的深入,其适应症也在逐渐增加,同时根据其适应症人群的不同,延展出了更多不同的生酮饮食类型。总的来说,生酮饮食的未来光景是值得期待的。2022年08月29日 149 0 1
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刘一鸥副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 嗯,大家好,很多癫痫患者啊,经常问一个问题,就是说得了癫痫能不能喝咖啡呢?能喝几杯呢?那么咖啡作为时尚与美味的代表啊,受到了无数是年轻和时尚人的青睐,所以癫痫患者能不能喝咖啡呢?关于这个问题啊,晚上的结论往往不一致,有的专家说不可以,因为还有咖啡因,有的专家说啊,可以少量饮用。那么出于好奇呢,我也专门查询了相关的国内外的文献,那么这些文章都显示啊,既往没有证据支持喝咖啡能够诱发癫痫发作。那么文章里还专门提到啊,每日饮用咖啡不超过400毫克啊,也就是通常是指五小杯的这个咖啡的量都是比较安全的。 因此癫痫患者是可以喝咖啡的,但是不要过量的饮用,呃,因为虽然从机理上讲,咖啡因本身不会诱发癫痫发作,但是咖啡因呢,是中枢神经系统的兴奋剂,呃,咖啡因大量摄入呢,会造成对饮用者的一系列的影响,包括像过度的兴奋疲劳,因此啊,如果您在喝咖啡的时候啊,一定要保证有充足的睡眠和休息,您听明白了吗?2022年07月14日 206 0 1
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