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冯亚梅主治医师 上海德济医院 癫痫中心 对于癫痫患者而言,感冒发热可能会诱发癫痫,不恰当服用感冒药也可能诱发癫痫,因此对于感冒药的使用癫痫患者也需要特别注意以下几点:1)切勿自行购药服用。因为市面上感冒药常为多种药物的混合制剂,包括解热镇痛药、抗过敏药、缓解鼻塞药、中枢兴奋药、镇咳药、抗病毒药等等,其中某些成分可能会诱导癫痫发作。比如抗过敏药扑尔敏、缓解鼻塞的药物伪麻黄碱、中枢兴奋药咖啡因等,这些成分过量可能诱发癫痫发作。如病情需要服用感冒药,建议选用中成药,如清开灵、板蓝根、连花清瘟胶囊、四季感冒片等。在拿不准的情况下,尤其是儿童患者,有疑问一定要咨询自己的主治医生,确保用药安全。2)如存在热敏感需及时退热治疗。儿童患者,如果有发热,尤其是热敏感的患者,应积极降温,可选物理降温,也可以服用退热药,比如布洛芬(美林)或安痛定,安痛定里含有巴比妥,即退热对癫痫发作也有益处。3)服药注意剂量和时间。癫痫患者不宜超剂量和长时间服用感冒药,会对身体造成不良影响,服药需遵医嘱。如解热镇痛药“对乙酰氨基酚(扑热息痛)”,长期或大量与苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥合用时增加肝脏毒性危险。2022年09月27日 285 0 0
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马久红副主任医师 山西省人民医院 神经外科 癫痫的发作形式不同,表现也不尽相同,每发作一次都会对患者造成损伤,常见的危害有哪些?对脑功能的损害,持续状态有性命危险:反复的发作时可导致大脑缺氧、大脑损伤,使患者出现记忆力减退、智力下降的表现,严重影响正常的生活、学习和工作。持续发作救治不及时,危及生命。意外伤害:发作时由于意识丧失导致突然跌倒,容易出现意外损伤。精神创伤、家庭压力:别人异样的眼光,有一种病耻感,容易出现抑郁症、焦虑症。儿童癫痫由于癫痫的发作,影响神经系统的生长和发育,致儿童智能下降,肢体发育不良,活动能力下降。药物副作用:抗癫痫治疗强调要长期规则用药,药物长期抑制大脑神经功能,会引起植物神经紊乱,睡眠障碍,神经衰弱,焦虑症,抑郁症,注意力下降,情绪改变等神经精神障碍性疾病,及肝肾功能损伤。如何降低癫痫发作的危害?1、缓解癫痫发作频率,降低对患者大脑的损伤,首先根据发作类型,个体化规范用药,从小剂量开始在医生的指导下调整药物方案,在控制癫痫发作的同时,将药物的副作用降到最低。2、对于药物难治的癫痫患者,可以评估致痫灶是否能够进行根治手术,术后再结合药物治疗,是能够治愈的。3、对于长期药物治疗的副作用,或者患者无法耐受药物副反应,神经调控手术治疗是最好的选择,同时对于患者的智力、记忆力也有改善。4、癫痫发作的意外伤害的避免,发作时有先兆的患者,应该立即到安全的地方,远离危险物品,立即躺下;对于癫痫发作时的急救,转移患者到安全地方让其平卧,解开衣领腰带等;将患者头部偏向一侧并清理呼吸道、维持呼吸道通畅、避免窒息及误吸;在患者抽搐时,不能用力按压患者,以免造成骨折或肌肉损伤;如果5分钟内发作停止,让患者原地平卧休息。如果发作时间超过5分钟,按癫痫持续状态处理,立即送往医院治疗,或拨打120急救电话;在患者发作期间,禁止给患者喂水或药物等,这样容易造成患者呛咳,甚至窒息;禁止在患者发作时,掐患者人中位置,因为掐人中并不会缓解病人的癫痫状态,反而可能会发生不必要的唇部损伤;发作时也要观察患者的意识、瞳孔以及生命体征变化,注意癫痫发作的具体表现,比如头是否倾斜、四肢是否僵硬等。患者要遵医嘱按时服药,不能自行停药。尽量不要从事一些高危职业,如司机等,也尽量不要参加一些高危型的活动,如登山、游泳等,如果出现发作征兆,及时在安全地方坐下休息,或者及时就医,防止出现意外。2022年09月23日 155 0 2
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2022年09月20日 618 0 0
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胡湘蜀主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 癫痫作为常见的神经系统疾病之一,其以脑神经元过度放电导致的反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。目前全球约有5千多万的癫痫患者,我国患者近千万。对于癫痫在经过正规科学的药物治疗约有70%的癫痫病人能达到治愈目的。但还有一部分患者则会转成为难治性癫痫,即长期服用多种抗癫痫仍无法阻止病症的发作,使得这部分病人及家庭常年生活在痛苦之中。当常规的药物治疗难起效果时,生酮饮食疗法便派上了用场。国外通过生酮饮食来治疗癫痫的案例不在少数,主人公Chanda就是其中的典型代表之一。Chanda9岁时确诊青少年失神性癫痫,后来随着年龄的增长,发作进展为惊厥。因为其的不可控性险些与自己最爱的冰球失之交臂,只能不断的寻求各种治疗方法,用行动去证明癫痫不会影响到训练及比赛。2010年,Chanda被邀请在美国旧金山一次会议上发言,结果在观众面前癫痫发作了,花费了几个小时才恢复过来;当她回到会议现场时,ElizabethThiele医生正在讲解生酮饮食治疗成人癫痫的疗效,这次偶然的机会,让她第一次与生酮饮食结缘。也正是这样一个偶然,让生酮饮食成为她减少和控制癫痫发作的最大因素。一开始使用生酮饮食有些困难,但在Chanda的坚持下,她逐渐让生酮饮食变成一件很有趣的事,并主动和其他人分享。她曾说道:“没有任何理由可以阻止一个癫痫患者去追求自己的梦想。”今天,Chanda正和她的家庭过着幸福的生活。她仍继续与癫痫斗争着,从未让癫痫打败自己。生酮饮食主要指的是一种极低的碳水化合物的比例,90%以上的脂肪供能占比,蛋白质和其他营养素配比合适的饮食结构。对于许多人来说生酮饮食就是一个新的词汇,甚至会说是一个新的疗法。但实际上生酮饮食历史悠久,《希波克拉底文集》中就有提及通过禁食快速治愈癫痫。1921年WilderRM首次将生酮饮食用于癫痫的临床治疗,并取得显著效果。20世纪30年代,生酮饮食被广泛用于癫痫领域,到2005年,全球已有70+国家应用其治疗癫痫。目前,国内外生酮饮食研究和临床应用广泛,相关文章达4000+篇。涉及大脑代谢异常、癫痫、线粒体病、脑炎、神经发育障碍或退行性疾病代谢性慢病等疾病。国内方面生酮饮食治疗虽然起步晚,但截止到目前也已有近300多家医院可开展生酮饮食。近些年关于生酮饮食的研究逐渐增多,从作用机制到疾病类型,从饮食方案到期间护理,所涉及领域更加广泛。2019年,《生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识》发布进一步完善了我国生酮饮食在神经系统疾病领域应用的相关内容。密切结合我国实际,更好地指导生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的临床开展。在生酮饮食疗效方面,据当前临床数据显示,整体有效率在60~70%左右,完全控制率在20%,大部分患者在采用生酮饮食后,其行为、认知、语言、运动都有明显改善。不管是历史还是其科学证据和有效率,我们其实不难发现其在神经系统领域的应用优势,而且随着对生酮饮食研究的深入,其适应症也在逐渐增加,同时根据其适应症人群的不同,延展出了更多不同的生酮饮食类型。总的来说,生酮饮食的未来光景是值得期待的。2022年08月29日 152 0 1
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刘亚丽主治医师 兰州大学第二医院 神经外科 迷走神经刺激术(VNS)是治疗癫痫的一种新的手术方法,它不需要定位癫痫灶和切除脑组织,而是将一组刺激电极埋置于左侧颈部迷走神经处,电池埋置于左胸壁下方,通过电刺激的方法治疗癫痫,适用于不能定位或癫痫灶分布广泛,不适合切除性手术的顽固性癫痫患者,目前适应症有扩大趋势,如可用于儿童,治疗Lennox-Gastant综合征或原发性全身性癫痫。手术后需多次调整刺激参数,包括输出电流、频率、脉宽以及开关时间等以便达到最佳的控制效果。 治疗癫痫的常见方法 药物治疗:药物种类较多,经正规抗癫痫药物治疗,约70%左右的患者发作可以控制,半数患者不能停药。 切除性手术治疗:对于发作起源比较明确,范围相对集中,切除后对神经功能无明显影响的情况下,采用切除癫痫灶的方法后,多数病人结合药物治疗,可控制发作,部分患者可以停用药物。迷走神经电刺激治疗,总体的有效率是50%左右,可以改善癫痫发作的频率和症状。2022年07月20日 66 0 0
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刘一鸥副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 嗯,大家好,很多癫痫患者啊,经常问一个问题,就是说得了癫痫能不能喝咖啡呢?能喝几杯呢?那么咖啡作为时尚与美味的代表啊,受到了无数是年轻和时尚人的青睐,所以癫痫患者能不能喝咖啡呢?关于这个问题啊,晚上的结论往往不一致,有的专家说不可以,因为还有咖啡因,有的专家说啊,可以少量饮用。那么出于好奇呢,我也专门查询了相关的国内外的文献,那么这些文章都显示啊,既往没有证据支持喝咖啡能够诱发癫痫发作。那么文章里还专门提到啊,每日饮用咖啡不超过400毫克啊,也就是通常是指五小杯的这个咖啡的量都是比较安全的。 因此癫痫患者是可以喝咖啡的,但是不要过量的饮用,呃,因为虽然从机理上讲,咖啡因本身不会诱发癫痫发作,但是咖啡因呢,是中枢神经系统的兴奋剂,呃,咖啡因大量摄入呢,会造成对饮用者的一系列的影响,包括像过度的兴奋疲劳,因此啊,如果您在喝咖啡的时候啊,一定要保证有充足的睡眠和休息,您听明白了吗?2022年07月14日 208 0 1
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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 咖啡和茶实际上对于癫痫患者来说是一个非常敏感的话题。有人认为喝咖啡、喝茶之后,由于咖啡、喝茶里面还有一个重要的成分是咖啡因,它是一种兴奋剂,会造成癫痫发作的增加。但事实上,国外的文献也表明,摄入正常量的咖啡或者喝茶不会造成癫痫发作概率的明显增加,只不过某些食物或者饮料的话,可能会导致抗癫痫药物代谢的加快,从而可能造成血液浓度下降,可能会增加癫痫发作的频率。不过值得注意的是,喝咖啡、喝茶会造成某些患者兴奋,引起失眠,这个就如同临床上做脑电图时,为了能抓到癫痫发作,去剥夺癫痫患者的睡眠一样,去诱发癫痫发作。因此,综上所述,如果你有喝咖啡或者喝茶的习惯,又不幸患上的癫痫,适当的饮茶,饮咖啡如果没有引起发作增多,你可以继续喝。 但是如果你咖啡或者茶影响了你的睡眠,那建议你减量,或者没有必要继续喝了。2022年07月09日 487 0 1
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2022年07月07日 133 0 0
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张丽芳主任医师 长治市人民医院 神经内科 癫痫患者门诊初次就诊时要注意什么?因为癫痫患者发作往往不是在医院,所以医生很少能看见癫痫患者发病当时的情况。 这就要求癫痫患者看门诊时,目击者一定要将患者发病时的情况说清楚,比如说是在晚上发作还是在白天,是在睡眠钟还是在清醒的时候发作,发作的时间有多长?是几秒钟、几分钟还是半个小时发作时候的样子。 意识清楚还是不清楚?你和患者说话,他有没有应答,有没有反应?患者的面部是发紫的还是发发白的?眼睛呢?是往上瞪似的还是闭着眼睛? 胳膊腿是发硬的还是发软的?身体是发硬还是发软?因为这些信息呢,对我们判断是癫痫还是其他疾病是非常关键的信息,如果目击者说不清楚,患者呢,发作时候又意识不清,这医生是很难搞清楚的啊,容易误诊误治。癫痫患者门诊复诊时需要注意什么? 首先要带全所有的资料,比如说头颅核磁影像学资料,脑电图,还有血液的检查的资料,另外呢,要和医生说清楚,您服药以后发作的频率是减少增加还是不发作。 第三呢,要说明一下您用药的情况,有没有漏服药,就比如说忘记吃药了,有没有停服药,因为有些人说我两个月不发作,我可以停药了,有没有漏服,停服,或者呢自己自行的减药,如果有一定要如实2022年07月01日 259 0 5
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