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陈俊副主任医师 长江航运总医院 神经外科 (1)扶病人就地躺下,避免磕伤、碰伤、摔伤。解开衣领和裤带,保持呼吸道通畅。(2)平时准备一个牙垫(例如用纱布包裹的橡胶棒,最好是中空的,不影响呼吸),发作时放入口中,注意应偏向一侧,避免堵塞呼吸道或导致门牙脱落;(3)如果口中分泌物较多,尽量使头转向一侧,防止误吸;(4)不要按压肢体来阻止抽动。(5)如发作时间超过10分钟,或者第一次发作完神志还没有清醒又出现第二次发作,应尽快送医院急救。(6)多数癫痫病人在不发作时表现正常,因此医生很少能看到发作,不容易准确判断。家属有条件的话可以录像(利用手机、数码相机、录像机等),注意尽量对着患者正面,录像范围大一些,能包括到患者全身。这对医生很重要。2013年03月16日 7262 0 1
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易林华副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 神经外科 一、生活方面1、应尽量摒弃不良生活习惯,例如熬夜、抽烟、酗酒等。2、应尽量避免高强度的体力活动,例如跳舞、蹦迪,打球等。3、应尽量避免长时间参加精力高度集中的活动,例如玩电子游戏、打麻将、驾车等4、生活应尽量保持规律和安静,不宜与人争吵,保持心态平和。二、饮食方面1、忌饮食提神类的饮料和食品,如浓茶、咖啡等2、避免过多食用刺激性较大或容易引起身体不适的食品,如辛辣、油腻的食品,巧克力,奶茶等。3、避免过度饮食和饥饿。三、疾病方面1、要遵照医师的医嘱服用药物,不要自行调整药物使用的剂量,调整药物之前应该和医师沟通再行调整。2、应注意服药期间的不适感觉和身体状况的变化,如无力、皮肤红斑、停经、视力变差等,应及时与医师联系。3、应定期复查血常规、血钠、肝肾功能和凝血功能,如发作有越来越频繁的趋势,应尽早去医院复诊。2013年03月08日 5805 1 1
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刘煜敏主任医师 武汉大学中南医院 神经内科 (一)癫痫发作时的注意点一旦出现癫痫发作,不必惊慌,应立即将患者平卧、头偏向一侧,迅速松开衣领和裤带,将毛巾塞于上下牙齿之间,以免咬伤舌头,不可强行按压抽搐的身体,以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态,应及时送医院治疗,尽快终止癫痫发作。(二)病情观察及记录1、充分了解并记录患者发作特征,如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。2、严密观察发作时的特点,主要观察是以抽搐为主,还是以意识丧失为主,抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。3、观察发作后的表现,如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生,才能有针对性的治疗。(三)服药的注意点1、家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服和多服。2、家属不可随便更换药物和剂量,无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种,均应在医生指导下进行。3、应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后,才可考虑逐渐停药,减药过程也需1年以上,切忌短期或突然停药,病程越长,剂量越大,停药越要缓慢。(四)饮食癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作,而过饱后血糖水平会快速升高,波动很大,也会诱发癫痫;暴饮暴食,过度饮水使胃部过度牵张,也容易诱发癫痫发作。当患者腹泄、呕吐,大量失液后,应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡,避免诱发癫痫。患者应尽量少用兴奋性饮料,因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋,异常放电,使癫痫发作。应忌酒,饮酒可使神经系统高度兴奋,并使癫痫灶阈值降低,容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事,造成人身伤亡,或形成脑外伤而引起继发性癫痫。癫痫患者应注意合理膳食,补充足够营养,在癫痫病人的漫长治疗中,某些西药会对消化系统带来影响,导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍,如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外,注意补充上述物质,并多食蔬菜水果。米糠、麦麸含有维生素B6,所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K,所以病人不能偏食、挑食,必须全面均衡营养,合理饮食。(五)睡眠、休息癫痫病应避免劳累,保证充足的睡眠,睡眠不足可诱发或加重癫痫发作。睡眠不足可使大脑兴奋性增高,正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。癫痫病人应保证睡眠时间,成人至少保证每天睡眠7-9小时,儿童至少8-16小时。(六)外出癫痫病人外出时,一定要随身携带“癫痫治疗卡”,以方便急救和及时与家人取得联系。在发作没有基本控制之前,不要外出旅游,病情控制后,必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪伴下外出旅游,并随身携带应急药物,在病情发作时及时处理。注意饮食,保证充足睡眠,不可过于劳累,禁止去危险地带,攀登危岩,靠近绝壁,不要紧靠水库、河流,不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫,避免强裂的音响,彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴,以免突然发作导致溺水。(七)活动、娱乐癫痫病人可以参加适量运动,如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动,若病情稳定,还可以打篮球、踢足球等,适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈,不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动,也尽量不骑自行车,防止发作时摔伤,或出现交通事故。癫痫病人应少看电视,尤其是看电影、电视诱发发作的病人,在未经药物满意控制发作之前,最好不看电视或电影,因有些画面、声响对视觉、听觉都有强烈的刺激,尤其一些恐怖场面,对于某一些癫痫患儿,容易诱发作。对于病情控制较好的病人,每天看电视最好不超过半小时,对于闪光诱发癫痫发作的病人,应禁止玩电子游戏。玩电子游戏时间过长,大脑高度紧张,得不到充分休息出现乏氧,而引起癫痫发作,另外电子游戏能诱发大脑过度放电,使癫痫发作。鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触,癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作,让人鄙视,从而常有自卑、抑郁的心理,不愿参加社交活动,给他们的生活质量,甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下,病人参加社交活动,可使心情舒畅,精神愉快,会有利于疾病治疗。2012年12月13日 5518 1 0
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2012年09月16日 8628 0 0
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李东升主任医师 石家庄市人民医院 神经外科 癫痫患者被确诊后应敢于正视患病的事实,认识到虽然患病但本身并不是一个弱者,要建立起长期自我照顾的欲望,在心理上摆脱患者对家属的过分依赖,使患者能自立于社会。 1、减少精神、感觉刺激:不去网吧、游戏厅、禁忌游泳、蒸桑拿、不进食可乐、咖啡等 2、改变不良的生活习惯,规律生活:禁忌酗酒、避免过饱、饥饿。 3、职业选择要适宜:有些职业不适合癫痫患者:如高空作业、驾驶、电焊、车工、有强光电刺激。 4、选择合适的项目适度锻炼身体,提高抵抗力,如散步、太极拳、室内运动等 5、按照医嘱坚持长期规律服药,定期到医院复诊,在医生指导下调整用药。 6、调整心理状态:癫痫患者必须树立起战胜疾病的信心。2012年09月11日 6454 1 0
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张光明主任医师 航空总医院 神经外科中心 癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过20分钟(有的定位30分钟)或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前,又一次紧接一次的反复发作。癫痫持续状态一般在突然停药,过度刺激,快速更改抗癫痫药物等情况下容易发生。癫痫持续状态可造成脑组织缺氧、机体代谢活动增强,可引起多脏器功能的衰竭,造成永久性脑损害,危及病人生命。癫痫持续状态是一种危险的急症,若不及时处理可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭等。家属发现病人出现癫痫持续状态时,应尽快送医院抢救。如有条件,可静脉注射安定,尽快终止癫痫状态。注意保持呼吸道通畅,避免吸人异物,防止骨折,消除促发因素,服药要按时,不要突然停药或减药,生活要有规律,发作停止后,应及时给予足量的抗癫痫剂维持治疗,以免复发。中国医科大学航空总医院癫痫中心 张光明2012年05月08日 5977 0 0
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郭辉主任医师 航天中心医院 神经外科 1、保护舌头。最好抢在出现先兆症状时将一缠有纱布的压舌板或中空的橡胶棒放在病人上、下磨牙之间,以防阵挛期病人将自己的舌头咬破。不要放在门齿之间,以免堵塞呼吸道或门齿脱落。2、发现有先兆时迅速让病人平卧床上,或就近躺在平整的地方,以防摔伤。3、病人强直期头多过度后仰,下颌过张,可造成颈椎压缩性骨折,或下颌脱臼。这时应一手托着病人枕部稍用力,以阻止其颈部过伸,一手托下颌,以对抗其下颌过张。4、癫痫大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始,应将病人头侧向一方,以便分泌物自然流出。另外,最好将病人颈部扣子解开,以保持呼吸道通畅。发作时还要将其腰带解开,有假牙时应取掉。5、阵挛期,四肢肌肉收缩,易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处(如肩、肘、髋、膝),限制其抽动幅度。切忌用力过度、强行按压,以免造成肌肉关节的人为损伤或骨折。6、 发作抽搐停止后,病人要过几分钟,几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。这段时间有些病人处于昏迷状态,只需让其舒适、安静入睡就行了。另有一些病人则处于一种朦胧状态,病人可出现一些无意识无目的的冲动、破坏、攻击行为。有时可发生自伤、伤人、自杀、杀人、毁物等。此时应对病人行为严格限制,以确保安全。7、若发作时间超过10分钟,或者短时间内连续出现大发作,应尽快送医院急救。2012年02月25日 5747 0 2
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张光明主任医师 航空总医院 神经外科中心 如果患者是在站立或行走,家属要防止患者跌倒摔伤,尽量将患者平卧;解开患者裤带,取掉假牙。擦去口水,唾沫等,保持呼吸道通畅;癫痫发作多为自限性,全身抽搐的发作一般数分钟内自行停止,四肢剧烈抖动时不要强行按压肢体,以免发生骨折或肌腱、韧带损伤;不要掐人中,没有任何科学证据表明掐人中可以提前终止癫痫发作;癫痫大发作抽搐停止后,患者要过一段时间才能恢复正常,只须让其舒适、安静入睡即行。有些患者发作后处于朦胧状态,可能出现无意识、无目的的冲动、破坏、攻击行为,甚至自伤、自杀、伤人、毁物等。家属应该有所警惕;家中如果有录像机,可以对患者的发作情况进行录像,以供医生参考,发作起始阶段的录像尤为重要,有条件时可对发作全程录像;若发作长时间不能缓解,超过10分钟以上,或者连续多次发作,应考虑为癫痫持续状态,应该立即就近送医院治疗。 中国医科大学航空总医院癫痫中心 张光明2012年02月02日 3221 0 0
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许雅芳副主任护师 复旦大学附属华山医院 神经内科 服药:家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服和多服。家属不可随便更换药物和剂量,无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种,均应在医生指导下进行。应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后,才可考虑逐渐停药,减药过程也需1年以上,切忌短期或突然停药。饮食:癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作,而过饱后血糖水平会快速升高,波动很大,也会诱发癫痫;暴饮暴食,过度饮水使胃部过度牵张,也容易诱发癫痫发作。患者应尽量少用兴奋性饮料,因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋,异常放电,使癫痫发作。应忌酒,饮酒可使神经系统高度兴奋,容易诱发发作。癫痫患者应注意合理膳食,补充足够营养,多食蔬菜水果。米糠、麦麸含有维生素B6,所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K,所以病人不能偏食、挑食,必须全面均衡营养,合理饮食。休息:癫痫病应避免劳累,保证充足的睡眠,睡眠不足可诱发或加重癫痫发作。成人至少保证每天睡眠7-9小时,儿童至少8-16小时。外出:痫病人外出时,一定要随身携带“癫痫治疗卡”,以方便急救和及时与家人取得联系。在发作没有基本控制之前,不要外出旅游,病情控制后,必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪伴下外出旅游,并随身携带应急药物,在病情发作时及时处理。注意饮食,保证充足睡眠,不可过于劳累,禁止去危险地带,攀登危岩,靠近绝壁,不要紧靠水库、河流,不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫,避免强裂的音响,彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴,以免突然发作导致溺水。活动、娱乐:癫痫病人可以参加适量运动,如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动,若病情稳定,还可以打篮球、踢足球等,适当的体育活动。但不要过于激烈,不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动,也尽量不骑自行车,防止发作时摔伤,或出现交通事故。癫痫病人应少看电视,尤其是看电影、电视诱发发作的病人,在未经药物满意控制发作之前,最好不看电视或电影,因有些画面、声响对视觉、听觉都有强烈的刺激,尤其一些恐怖场面,对于某一些癫痫患儿,容易诱发作。对于病情控制较好的病人,每天看电视最好不超过半小时,对于闪光诱发癫痫发作的病人,应禁止玩电子游戏。玩电子游戏时间过长,大脑高度紧张,得不到充分休息出现乏氧,而引起癫痫发作,另外电子游戏能诱发大脑过度放电,使癫痫发作。精神支持:鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触,癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作,让人鄙视,从而常有自卑、抑郁的心理,不愿参加社交活动,给他们的生活质量,甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下,病人参加社交活动,可使心情舒畅,精神愉快,会有利于疾病治疗。[1]顾爱芳,诸凤芳.癫痫患者家庭护理存在的安全问题及防范措施研究进展.中华现代护理杂志[J].2012,18(30):3716-3718[2]张雪莲.癫痫病人的家庭护理.护理研究[J].2014,22(2):139-140本文系许雅芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2011年12月02日 2770 0 3
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荆江鹏主治医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 当病人出现癫痫发作时,家属要让患者就地平卧,将头歪向一侧,便于呼吸通畅,然后迅速将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫到头下,解开衣领扣,防止痰液误入气管,引起吸入性肺炎。如来不及做上述安排,发现病人要倒时,应迅速扶着病人,顺势让其倒下,以防其自己突然倒地摔伤头部和身子。 如果病人的口是张开的,应急速用缠裹纱布的压舌板或牙刷把垫在上、下牙齿之间,压住舌部,以防止咬破舌头。压舌板压着舌头,还可以防止舌头后坠堵塞呼吸道,若装有假牙应立即取掉,以防吞入食道。如病人已经咬紧牙关,则不能用暴力和坚硬物品去强行撬开,以免损伤牙齿。 保持呼吸道通畅,随时吸痰、吸氧、必要时气管切开。发作时不必急于灌药,那样易造成吸入性肺炎或窒息死亡的严重后果。大发作抽搐停止,病人要过几分钟、几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。这段时间有些病人处于昏睡状态,只需让其舒适安静入睡就行了。另有一些病人则处于一种朦胧状态,甚至出现一些无目的的冲动、破坏、自伤、伤人毁物等狂躁性行为,此时,应对病人行为严格限制,必要时给病人肌肉和静脉注射镇静剂(如:安定、鲁米那等)。 密切观察病情,详细记录发作情况,按医嘱及时应用抗癫药物和对症处理。当病人连续数次大发作,并且一直不能恢复神志时,应及时送医院抢救,以免延误病情,发生意外。2011年11月26日 7603 0 0
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