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吕立权副主任医师 上海长征医院 神经外科 很多患友都非常担心啊，这个他们非常担心这个手术啊，可能会带来严重的啊神经功能障碍，比如说哎瘫痪大小便啊失禁所在很多患友呢，都非常畏惧啊，会恐惧这样一个手术，我们讲这个低宫囊中手术风险，它的概率上来讲呢。 实际上是非常低的啊，出现这些严重的啊，神经功能障碍的这种概率啊，非常低，我们在临床当中啊，一般来说呢，啊是不会啊出现这种严重的啊并发症，第二呢，就是它还是会有作为一个手术来讲呢。 他可能会出现哎。 感染啊，局部的一些呃，可能麻木啊，或者说是一些早期啊，这些一些神经功能的一些轻微的障碍，那么这些神经功能障碍呢，根据我们的经验呢，通过一段时间以后呢，啊，它都可以啊逐步的恢复。2023年12月03日219
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2023年11月30日88
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孙建军主任医师 北京友谊医院 神经外科 那位尾号为xus的问题，你好。 孙主任，滴管囊肿术后一年，磁共振复查，囊肿没有复发，为什么神经痛还是和术前一样，卧位缓解，站立为明显。 没有发，说明咱们已经算成功。 神经痛，还跟术前一样。 也有可能这个神经还是他还是受伤的，不受牵拉，受牵。 当然你这种情况呢？ 呃，建术后一年了，游泳应该也不是说完全不可以也。 可以再尝试一下。 另外呢，这时候呢，你就可以调整均线。 镇痛的药物，因为不像术前，因为囊肿在那。 膨胀的才有可能对神经有刺激，有压迫。 那时候你要是用镇痛药呢，就掩盖了神经受损的症状，你现在呢，囊肿消失了。 症状呢，还有部分疼痛是可以用一镇痛药的，那就不用担心这神经进一步被囊肿压迫，压的受损更严重的伤。 那你可以用游泳再调节尝试一下。2023年10月19日48
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 骶管囊肿其实挺常见的，许多朋友没有啥症状，但是体检的时候偶然就发现了这样的囊肿。一听“囊肿”这两个字，许多人心里都很害怕，会不会压迫到神经，不治疗是不是就要瘫痪了?是不是要立马手术?首都医科大学宣武医院神经外科王作伟主任在门诊时就经常遇见这样的患者，过来咨询自己要怎么治疗。那今天我们就一起来看看这方面的知识。骶管囊肿会导致瘫痪吗?一般来说，骶管囊肿不会造成瘫痪，因为它对神经的压迫是因为膨胀效应，就像给气球打气一样，神经在“气球壁”上逐渐受到压迫，随之产生一系列临床症状。虽然囊肿可以变得很大，但它对神经的损害是间接压迫造成的，而这种压迫往往是长期、慢性的，所以一般不会造成瘫痪，大家一般不必太过紧张。但是骶管囊肿的危害也不小，也不能太过掉以轻心。如果您查出骶管囊肿，并出现明显症状：•骶尾部、大腿后部的疼痛;•肛周、会阴部的麻木;•大小便障碍，比如说大便干燥、小便控制不好。一旦出现了这些症状，就需要积极治疗了。85%的患者并不会出现症状，也不用手术治疗!许多患者一想自己身体里有这样一个囊肿，非常焦虑，就想手术把它切掉，但其实大部分患者可以不用管它，观察即可。王主任表示许多患者，以及自己身边的同事都查出来是骶管囊肿，但没有出现症状，已经观察了十多年，囊肿也没有什么变化。事实上，大概约85%的骶管囊肿患者都不会出现任何的临床症状，这种情况不需要做任何的处理，所以骶管囊肿不是都需要手术!需要手术的骶管囊肿患者只占约15%，这些患者会出现明显的症状，就是上面提到的那些症状。如果患者出现症状，我们把这叫作症状性骶管囊肿，这个时候才需要手术治疗。骶管囊肿手术是不是切除囊肿就好了?骶管囊肿的手术不是简单地把囊肿切掉就可以了，根据其不同类型，手术方式也不一样。•如果患者是单纯的骶管囊肿，囊肿没有和脑脊液相通，是一个孤立的囊肿，这种手术就非常简单，只要将囊壁切除掉就好了。•但如果患者的骶管囊肿是由于脑脊液进来了，在根袖或其他地方出现了一个裂缝，脑脊液冲进里面形成了这样的囊，这个时候手术方式就不是简单切除了。这种手术相对会复杂许多，需要缝扎瘘口，填塞囊壁，切掉部分囊壁。一般来说，骶管囊肿越小，手术就越简单;反之，囊肿越大，手术就会越复杂。2023年09月17日87
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郑学胜主任医师 南京市江宁医院 神经外科 体积较大的骶管囊肿对骶骨会有慢性侵蚀，导致骶骨变薄。郑学胜团队一直高度重视骶骨的骨质保护，以及手术中对骶管后壁的骨性修补，一方面是出于防止骶管内容物膨出的考虑，请参见之前的科普文章：骶管囊肿微创手术理念：如何最大限度保护骨质一文看懂骶管囊肿微创手术的方方面面（图文详解，建议收藏！）多发巨大骶管囊肿微创手术一例巨大骶管囊肿微创手术，切口4.5cm--郑学胜团队今天我们将从骶椎的承重和稳定性这个角度来讨论骶管后壁修补的重要性。以一位60公斤体重的患者为例，腰椎以上的重量约为40公斤，这些重量经过腰椎传递到骶椎（主要是骶1-2），再通过骶髂关节传递到骨盆，然后通过髋关节传到下肢。我们经常听到民间有一种传闻说“骶椎不承重”，这种观念不值一驳，腰椎和骨盆又不连续，岂能凭空把重量传递下去。医生经常说，“脊柱就是人体的承重墙”，那么骶椎就是底楼承重墙。既然是承重墙，当然是比较厚的。如图：骶骨椎体本来是很厚实的。然而，骶管囊肿就像哈尔滨那个拆除底楼承重墙的坏人。骶椎已经被破坏成这样了，有的病人已经站不住了，但有的病人居然还能站立、行走，为什么呢？其实只是骶椎在勉强支撑而已——哪怕薄如一张纸，只要维持一定的形状，也能勉强支撑较大的重量。但这种结构显然是非常不稳定的，经不起一点风吹草动：如果骶管囊肿进一步发展，把骶管前壁或者后壁突破了，这个脆弱的平衡就被打破了；或者，有的巨大骶管囊肿发现很长时间了，一直都症状不重，但某一次跌倒后就急剧加重了，再也回不到原来的状态了，因为骶椎已经很薄了，轻微外伤就可能导致骨折，这种骨折线在CT上都看不出来，但脆弱的骶椎却再也无法维系了。因此，对于骨质明显侵蚀的骶管囊肿患者，手术中修补骶管后壁对于维持脊柱稳定性和承重是非常重要的；如果不修补会怎样呢，做个小实验就知道了。小结：1、骶管囊肿手术，尽可能利用小骨窗完成手术，以尽量保护骨质；2、精准定位是关键，如果定位不准，只能扩大骨窗；3、充分利用病变本身的骶管后壁骨质缺损，在此基础上稍为扩大，形成一个小骨窗；4、封堵成功后，应使用钛板修补骶管后壁的骨质缺损，以还原骶管的基本形态，从而维持骶椎的稳定性和承重性能。骶管囊肿体积越大，后壁修补就越重要。2023年09月04日457
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周建军主治医师 重庆医科大学附属儿童医院 神经外科 儿童骶管囊肿（sacralcanalcysts）是椎管内硬脊膜外囊肿的一种，因其位于骶管内，所以被称为骶管囊肿，是一种先天性疾病，因发育异常在神经或终丝袖套存在漏口，蛛网膜及脑脊液经此膨出形成囊肿。儿童分为3种类型：1）囊内有神经根的骶管囊肿(Tarlov囊肿)2）囊内没有神经根的骶管囊肿。3）囊内含终丝的骶管囊肿。常见症状：1）、大小便异常，如便秘，尿频尿急，漏便2）、骶尾部疼痛检查方法腰骶椎核磁共振（MRI）治疗原则：无症状不需要治疗，如有症状则需要手术。治疗方法---手术手术方法:1.囊内有神经根的骶管囊肿，取自体脂肪组织堵塞漏，如内神经需缝合重建神经袖套。手术病例:2．如有终丝则只需离断终丝并缝合手术特点：微创切口（2-3cm），复发率低，术后症状缓解快。2023年07月24日107
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