冻疮

冻疮是一种发生在寒冷季节（气温在 10 摄氏度以下）的常见皮肤病，是由寒冷引起的局限性的皮肤炎症损害，主要发生在肢体末梢和暴露部位。

病程缓慢，可达数月之久，常常要等到来年春暖花开才会痊愈，而下一个冬天很有可能还会复发。得过冻疮的人，来年假如复发，很有可能还在同一个地方。

本病好发于儿童、青年女性或末梢血循环不良者。

主要症状有皮肤出现紫红斑块、肿胀、瘙痒和起水疱。瘙痒受热后加剧，如出现溃疡、糜烂，可有疼痛。

在我国，大多数冻疮是由于长期暴露于 0 ℃ 以上、10 ℃ 以下的寒冷环境中而导致。

具体病因尚不明确，目前认为，其发生与下列因素密切相关：

• 环境、季节因素：本病常发生于冬季，或长期反复暴露于寒冷、潮湿环境中。
• 在寒冷的天气中裸露皮肤：如果在寒冷潮湿的环境中暴露皮肤，可能会使皮肤受到损伤，更容易得冻疮。
• 皮肤血管对寒冷的异常反应：冻疮可能是身体对寒冷暴露和复温后的异常反应。皮肤重新变暖后，皮下的小血管比周围大血管扩张得更快，这会导致血液渗漏到附近的组织，最后形成冻疮。
• 疾病因素：患有某些皮肤疾病，如雷诺病；某些自身免疫性疾病，如红斑狼疮等疾病的人群，更容易得病。
• 穿着过于紧身的衣服：如果在寒冷潮湿的天气穿紧身的衣服和鞋子，导致血液循环不良，从而对温度变化更敏感，可能会更容易得冻疮。
• 体重过低：体重比较轻、比较瘦弱的人，患冻疮的风险更高。
• 性别因素：女性比男性更容易得冻疮。

冻疮主要发生在肢体末梢和暴露部位，主要表现为皮肤出现紫红斑块、肿胀、瘙痒和起水疱。瘙痒受热后加剧，如出现溃疡、糜烂，可有疼痛。

典型症状

好发部位：

• 冻疮好发于循环末梢，比如手指、手背、面部、足背、脚趾头、足缘、足跟和耳廓等处。常常对称分布，也可以单侧出现。
• 局部出现冻疮就暗示着这个部位血液循环不是很好，是个体的薄弱之处。

皮损表现：

• 紫红斑块、肿胀：冻疮常常是一个局部暗紫红色的、隆起的水肿性红斑，与正常皮肤的分界不太清楚，边缘发红，表面肿得绷绷的发亮，摸起来不算硬。按压它可以看到它会褪色，就好像把皮下的血液挤开了一样，放手后又逐渐变回原来红肿的样子。
• 水疱：普通的冻疮通常只是红肿破皮，只有少数严重冻疮可能出现水疱。

自觉不适：

• 瘙痒：皮损通常伴有明显的瘙痒，在温暖环境里这种痒会变得更明显。
• 疼痛：如出现溃疡、糜烂，可有疼痛。

并发症

本病的常见并发症有：

• 感染
• 干性坏疽
• 湿性坏疽
• 截肢

本病可以通过下列方法进行预防：

避免长期处于寒冷、潮湿环境中：

• 营造温暖、干燥的环境，降低冻疮发生的可能性。
• 可以使用空调、电暖器等设备，让生活、工作环境保持适宜温度。

穿着适当的衣服：

• 避免长期穿过紧的衣物。
• 避免将皮肤直接暴露于寒冷的环境中。
• 气温降低时可以做好保暖措施，如多穿几层宽松的衣服，戴上手套、帽子，穿暖和的防水鞋等。
• 在寒冷的天气外出时，尽可能将所有皮肤完全包裹起来。

积极治疗原发疾病：如雷诺病、红斑狼疮等，定期复查。

本病主要依靠体格检查、皮肤活检等进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：了解皮损形态、大小，以此判断病情严重程度。
• 皮肤活检：可以确诊，以及与其他皮肤疾病相鉴别。

冻疮具有自愈性，轻微冻疮，注意保暖，如没有进一步诱发加重，一般可自行恢复；对于比较严重的冻疮，需要积极进行治疗。治疗方法包括药物治疗和物理治疗。

药物治疗

比较严重的冻疮，可以口服和外用药物治疗。

扩血管药物

• 作用：帮助血管扩张和改善血液循环，从而改善冻疮的症状。
• 常用药物：硝苯地平、双嘧达莫、烟酸（孕妇可用）等。

外用药物

• 作用：消炎、消肿、促进循环。
• 常用药物：维生素 E 软膏、红霉素软膏、冻疮软膏、积雪苷霜软膏等。
• 风险：因为冻疮膏大多具有促进血液循环作用，不推荐孕妇使用。

抗感染治疗

• 作用：用于冻疮溃破者，控制感染，消除病原。
• 常用药物：头孢哌酮钠、舒巴坦钠等。

物理治疗

TDP 照射治疗：TDP 即“特定电磁波谱”，照射人体后，可改善局部组织血液循环，具有消炎、消肿、减少渗出、改善组织营养、促进肉芽组织和上皮生长等作用，从而达到治疗冻疮的目的。

TDP 波长与阳光十分接近，并无辐射，即使孕妇和哺乳期妇女也可以进行 TDP 照射。

• 饮食：加强营养，均衡饮食，加强体质。多食用高蛋白食物，增加营养，促进身体恢复。
• 保持皮肤干燥和温暖：可以帮助冻疮愈合，但是需注意远离热源。
• 逐渐温暖皮肤：如果皮肤刚刚暴露在寒冷的环境中，正确的做法是让皮肤逐渐变暖，而不是直接热敷皮肤，突然上升的皮肤温度会使冻疮恶化。受损的皮肤不需要按摩、揉搓。
• 使用护肤品：可以采用护肤品舒缓皮肤，例如，用乳液涂抹受损皮肤来进行止痒。
• 隔离受损区域：消毒和轻轻包扎受感染的皮肤，以避免发生感染。
• 复查：为了观察疗效和药物反应，更改药物或剂量，需要到医院复查。具体复查频次和检查项目遵循医嘱。
• 观察病情：本病痊愈后可能再次复发，若又出现皮肤红肿、疼痛、瘙痒、起水疱等表现，提示疾病可能复发，需要及时就医。

• 及时接受正规治疗：可以治愈，且无后遗症，不影响患者的正常生活及寿命。注意防止复发。
• 没有及时接受治疗：随着病情发展，患者可能并发感染，导致坏疽，严重者可造成肢体坏死导致截肢，甚至因感染导致死亡，危及生命。