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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、动脉粥样硬化斑块可以逆转吗？ 1.经常听说一些颈部动脉斑块的病人在经过积极的治疗之后，可以促使斑块不再延伸，甚至是缩小斑块的体积。那这究竟是怎么回事？ 首先要知道动脉粥样硬化斑块分为两种，一种是硬斑块，一种是软斑块。 ◆软斑块，它有一个大的脂质核心，并且它的表面的纤维帽非常的轻薄，所以它容易破裂，造成血栓。但是它可以通过积极的干预来缩小斑块的体积，甚至是实现斑块的逆转。 ◆硬斑块，它是一个小的纸质核心，但是它表面的纤维帽很厚，它不容易造成血管破裂，但是同时它也不容易干预，实现逆转。 2.如何判断我们的斑块是硬斑块还是软斑块？ 这个时候我们就要去医院进行系统的检查，可以通过超声来进行检测。如果超声显示的是低回声的话，那就证明是软斑块。如果显示的是高回声或者强回声的话，那就证明是硬斑块，同时也可以通过冠脉CTA和冠脉造影来检测。 二、要想实现逆转斑块要做到以下这两点 1、形成良好的生活习惯 良好的生活习惯会给我们的一生打下基础，它始终对我们的身体是有益的，因此我们要形成良好的生活习惯。 ●在饮食方面，我们要戒高盐高糖高脂，要吃低盐低脂的食物，多吃蔬菜、补充蛋白质、维生素等。 ●加强身体锻炼，多运动，提高身体抵抗力，增强身体素质。除此之外，还要保持轻松愉快的心情，积极向上，乐观的面对生活。 2、自觉控制形成斑块的危险因素 对于高血压的人来说，汹涌的血液冲击血管，导致血管内壁累积堵塞。因此，高血压的人群，要将它们的血压指数保持在140/90毫米汞柱之间。 而对于糖尿病的人来说，对于患糖尿病时间较短的年轻人来说，空腹的时候，血糖保持在6mmol/L以下就可以；但是在餐后时，血糖要保持在8mmol/L。但是对于糖尿病患时间较长的老年人来说，空腹时血糖保持在8-10mmol/L，餐后血糖保持在10-12mmol/L。 而对于胆固醇摄入含量较高的人来说，我们要降低低密度脂蛋白胆固醇的含量，增加高密度脂蛋白胆固醇的含量。 总得来说，动脉粥样硬化斑块给人体带来不可磨灭的伤害，我们要更多的关注身体，给予的反应，及时去医院进行治疗，改善自己的生活方式，科学合理的饮食。同时也只有做到以上两点，才能有可能逆转动脉粥样硬化斑块，从而缩小斑块的体积，保护身体健康。2021年05月29日
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李永光副主任医师 上海市第六人民医院 心内科 血管有斑块，很大程度和血管硬化以及脂质沉积炎症有关，那么斑块如何进一步控制？能否回缩？是我们大家关心的问题。 从机制来讲，血管硬化每个人都会有，是机体自身老化的一个过程，而吸烟熬夜，肥胖，高血压，糖尿病高血脂等代谢异常以及生活习惯不好会加促该过程。机体的炎症也会如此。而血管斑块往往和脂质沉积炎症有关。稳定性不同，严重程度往往不同。 而目前研究提示，从颈部血管超声来看，斑块有低回声和高回声，高回声往往提示钙化，而低回声往往提示不是那么稳定，还没有完全钙化，但可能还有逆转的机会，已经钙化的很难再改变逆转，其它的还是可以努力的。血管CTA的检查也有类似提示，斑块是否能回缩取决于此。那么如何控制斑块？甚至让它回缩呢？低密度脂蛋白是一个关键。 临床研究及观察提示低密度脂蛋白低于1.8时斑块有逆转减小的可能，如果控制的更低，效果会更佳，但多低是一个极限？目前尚无定论。虽然不能保证每个人都能改变逆转，但确实临床很多人会有好转。因此有斑块时大家及时服用药物并达标是第一个建议。 第二个建议是改变生活习惯，生活习惯也很重要，饮食，适当运动，健康的心态都是很重要的。如果合并高血压糖尿病高血脂等疾病就需要大家进一步相应药物控制，则是最佳的选择。 但如果病变比较重，又是不稳定斑块时怎么办？这时候单独药物就不够，斑块容易破，引起相应的血管闭塞或者其他靶器官的损害，心梗或者脑梗等，取决于斑块的位置，因此比较重时是需要临床干预控制的，比如球囊扩张，支架植入等就会提上方案。 因此血管有斑块时大家不用恐慌，但也要引起重视，改变自己，药物控制是基石。希望每一个没有完全钙化的斑块都能稳定，希望每一个没有完全钙化的斑块都能回缩。2021年04月23日1383
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聂宏刚主任医师 哈医大二院 心血管内科 经常有咨询冠状动脉CTA有斑块，是什么？严重吗？需要支架吗？ 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 非钙化斑块是软斑块，容易破裂与脱落，此类斑块可导致远端血管堵塞。CTA与动脉造影如果证实有非钙化斑块，那么提示目前情况相对危险。需要规范用药，临床上常用他汀类药物来调节血脂，稳定斑块，防治斑块破裂，全面防治心脑血管疾病。当然，除他汀以外，还需要服用抗血小板药物等，在医生的指导下用药。 钙化斑块同样是血管病变的表现，但是相对稳定，不易破裂和脱落。钙沉积越多，病变的范围越广，钙化越明显，病变越严重。稳定性斑块多为钙化性的，而不稳定性斑块，多为非钙化性的。 目前，粥样斑块与钙化的发生关系尚不明确，钙化对粥样斑块的具体作用一直存在争议，因此钙化与非钙化哪个风险更大，还有待进一步研究。 那么我们知道了斑块是动脉粥样硬化的一种表现， 无论钙化和非钙化斑块都应该加以注意，如果病变稳定的，冠状动脉血管管腔没有严重狭窄，不要过度担心。如果病变是不稳定的，一定及时与您的医生联系，进一步评价病情，必要时手术治疗。2021年03月06日2760
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任师颜主任医师 航空总医院 血管外科 动脉斑块儿是怎么形成的动脉由内膜中层和外膜三层结构，伴随着人体的老化，遗传因素和饮食因素，人的血管在逐步的硬化，动脉硬化发展到一定程度会形成动脉粥样硬化，斑块，动脉硬化，不等于动脉粥样硬化板块板块是动脉硬化发展的一个阶段，万物新陈代谢人在不断的老化，同样人的动脉血管也在不断的缓慢的硬化硬化的因素有不可抗拒的因素和可以改变的因素不可抗拒的因素是身体的衰老和家族的遗传因素可以抗拒的因素是三高，高血压，高血脂，高血糖，暴饮暴食，抽烟喝酒长期熬夜长期心情焦虑和抑郁，久坐不运动，这些不良的生活习惯是可以改变的因素动脉在缓慢的硬化出现。 板块首先是在动脉血管壁的基础上逐步的变性血管壁的内膜出现了破损，这些破损的部位让多余的枝枝在血管壁内膜下形成沉淀沉积的制止，如果不能够被及时的转运出去堆积的制止被氧化后变性诱发局部的炎症反应，形成直指核心，为了保护我们的血管壁血管会在脂质核心上方逐渐形成一个纤维帽这样一个直指核心，加上它表面的鞋帽就形成动脉粥样斑块儿，只要我们注意一些可变的可控的饮食因素都可以延缓和预防动脉粥样硬化斑块的形成，避免心梗脑梗的发生。2021年02月12日1141
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陈次滨主任医师 广医三院 心血管内科 大家可以看看这个就是动脉主样硬化的一个，呃，示意图啊，这边的话呢，是一个心脏哈，这边呢是冠状的血管啊，这个是右冠，这边左冠，如果呢，血管里面我刚才说的动脉粥样硬化有斑块，一开始是这样的，过了几年以后，它会进展了，变得重度的狭窄，如果到了重度的狭窄，这个斑块呢，如果不稳定的时候，它随时就破裂，就堵死了，这个血管就变了，心肌梗塞，这种心肌梗塞呢，就会致命的啊，这种情况呢，就要马上到医院去啊，做一个，呃，血管的重建，也就是老百姓说的通波载放支架，虽然有很多的危险因素，但是的话呢，就停留在这个位置，不要它进展上，医治未病，不让它一步一步发展，最后堵塞啊，这个是很管用的，我是。 陈世斌降性生活上医治未病，防病胜于治疗。2021年01月27日963
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孙宏涛主任医师 阜外医院 成人心外科七病区 啊，我是法院宋涛医生啊，有网友留言说啊，他看到了这个网上有一个广告说这个观众动脉啊，有狭窄了，不需要做手术，也不需要吃药，只要吃某一种神药吃了以后就好了，显然这个广告是骗人的。 因为动脉粥样硬化这个问题呢，是目前我们还没有解决的一个医学问题，如果谁解决了动脉硬化这个问题呢，那绝对是诺贝尔级别的这种重大的发明，那么我们现在呢，重在预防打一个简单的比喻。 动脉硬化呢。 在我们的血管里造成了我们血管的狭窄，对吧，其实呢，就相当于一个火药厂动脉硬化，不断地产生炸弹，然后挂在我们的血管壁上不断的产生在某种情况下某种诱因的时候呢，这个炸弹就爆了，造成了急性的心肌梗死，造成了猝死。 那么，我们能做呢，其实并不能阻止动脉硬化的发生，我们能做的只是暂缓，延缓动脉硬化的发生，因为在很小的孩子身上都已经发生动脉硬化了，在七八岁的孩子上面啊，二战的时候呢，美军啊一些年轻的美军士兵呢，因为战伤去世了，那么军医解剖的时候发现呢，20多岁，他的血管上已经出现了很明显的动脉硬化，那么后来呢，就更年轻的这种证据也发现了几岁的孩子身上呢啊，因为车祸去世了，做尸体解剖也发现了动脉硬化啊，所以在这个意义上呢，2020年12月04日1196
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 正确认识和防治动脉硬化武汉协和医院主院区血管外科 德富、云飞、传奇、Lyu（吕平）随着时间的推移，全身的动脉壁会变硬，这种情况被称为动脉硬化。这种病的特征是血管僵硬、增厚，限制血液流向组织和器官。这种病可以从儿童时期开始，随着年龄的增长，病情发展得更快。动脉硬化可以发生在身体的任何地方，可能由动脉内层的损伤引起。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是动脉硬化最常见的一种，这两个词经常互换使用。在这种情况下，脂肪、胆固醇和废物堆积在动脉内层，形成一种叫做粥样斑块的沉积物。如果一块斑块破裂脱落并在血液中流动，它最终会阻塞动脉，导致动脉栓塞。粥样斑块破裂还会导致被称为血小板的黏性血细胞在血管损伤部位形成凝血块，从而使动脉进一步狭窄。许多人直到动脉不能再为组织和器官提供足够的血液时才会出现动脉粥样硬化的症状，从而引发心脏病、中风、间歇性跛行甚至静息痛。血管钙化另一种类型的动脉硬化是孟克伯格氏动脉粥样硬化，也称为中层钙化硬化。这种情况会导致动脉和静脉壁上的钙化沉积。钙化的血管区域变得坚硬，但不会导致动脉狭窄。小动脉硬化小动脉硬化是指小动脉或小动脉的内层和中层壁增厚。玻璃样变细动脉硬化在糖尿病或高血压患者中很常见。增生性细动脉硬化可由恶性高血压引起。症状轻度动脉硬化一般不表现任何症状。当症状出现时，它们通常表明中度到严重的情况，不同的动脉受到影响。症状可能包括：胸部压迫感或疼痛(心绞痛)面部肌肉下垂走路时腿痛（如间歇性跛行）手臂或腿突然的无力或麻木说话困难或说话含糊不清肾功能衰竭高血压勃起功能障碍或生殖器周围疼痛原因动脉硬化的确切原因尚不清楚，但许多研究表明，血管功能障碍是由炎症引起的。其他因素也可能伤害或损害动脉的内层，例如高胆固醇高血压胰岛素抵抗或糖尿病肥胖吸烟自身免疫性疾病或不明原因引起的炎症风险因素动脉硬化随着年龄的增长而增加，但女性动脉硬化和死亡率之间的关系几乎是男性的两倍。研究证实，性类固醇激素和它们的受体至少部分负责心血管结果。其他的风险因素包括压力、不健康的饮食、久坐的生活方式，以及早期心血管疾病的家族史。诊断医生会根据家族史、病史、体格检查和检查结果来诊断动脉硬化。在检查过程中，医生可能会听一种叫做杂音的异常声音，这可能表明血流不畅通。他们还可以检查腿部或足部是否有微弱的或没有脉搏。血液测试可以评估血液中胆固醇、糖、某些脂肪和蛋白质的水平。心电图(EKG)检测心脏电活动的时间和强度。其他可能的检查包括胸部X光、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)、血管造影术、负荷试验和踝肱指数等。治疗医学专家认为动脉硬化是可以治疗和预防的。治疗目标包括降低血栓形成和斑块形成的风险，缓解症状，预防相关疾病。人们可以通过调整生活方式和药物治疗来实现这些目标。医生通常建议患有动脉硬化的人采用对心脏有益的饮食，并保持健康的体重。医生还鼓励有规律、适度的体育锻炼、压力管控和戒烟。他汀类药物治疗来降低胆固醇，降压药物，控制糖尿病患者的血糖水平可能会减缓病情的发展。手术严重的动脉硬化可能需要手术治疗。经皮冠状动脉介入治疗开通了狭窄的心脏动脉（冠状动脉），以缓解因血流阻塞而导致的胸痛。冠状动脉旁路移植术是一种开放式心脏手术，可以从身体其他部位获取血管（如自体大隐静脉），并桥接到长段狭窄闭塞冠脉的近端与远端，将近端动脉血流转流到远端的心肌组织中。对于其他外周动脉部位严重的动脉粥样硬化所导致的狭窄或闭塞，如颈动脉、锁骨下动脉、下肢动脉、内脏动脉等处的病变，都可以采用血管腔内介入技术、开放手术技术或两种技术联合使用的复合术来进行治疗。2020年11月10日1396
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 人类的第一杀手，心脑血管疾病发病率之所以与日俱增，与人类现实的生活方式有一定的关系，因而要预防这类疾病，需要在于纠正不良的生活方式。同时动脉粥样硬化是一种老年心脑血管疾病，最常见的一种危险因素，也是高血压冠心病，糖尿病中风这些疾病的基础上，出现动脉粥样硬化，可能跟气候饮食习惯，食盐量都有一定的关系，如果是说动脉粥样硬化能否逆转，只能是说从早期开始采取预防措施，可以降低冠状动脉粥样硬化的形成，如果说逆转是没有这种可能性的。 一、什么是动脉粥样硬化动脉？ 动脉粥样硬化是人体循环系统的最主要组成部分，全身的供血供氧以及各种体内的垃圾毒素的排出，都是通过血管来完成的。如果血管发生硬化以及阻塞对器官和组织的影响，当时十分严重的甚至是致命的，而且一旦硬化的发生必然是全身性的，包括动脉静脉，毛细血管都会硬化，由于动脉血管的重要性，一般把血管硬化分为动脉硬化，绝大多数的动脉硬化都是动脉粥样硬化，如长期的脂肪沉积加上附在血管壁上，就会引起管壁的加厚管腔的变窄。 脉粥样硬化的不良后果，最终会出现一是血管的变脆弹性消失，在突然的血压升高的冲击下，某些重要的部位，比如说脑部，眼底就会发生破裂出血，二是如果是血栓已经形成管壁变厚，管腔狭窄形成栓塞，就会引起偏瘫，心梗，猝死。 二、怎么样才能改善这种不良的生活方式，防止动脉粥样硬化的形成呢？ 需要通过改善人的行为方式控制食盐的摄入量，避免尽量紧张焦虑情绪的影响，通过膳食平衡控制体重，可以达到预防动脉粥样硬化的目的。有一项人群干预实验，表明实施减盐，调整膳食结构，劝阻吸烟，经常参加体育锻炼等措施，从而使心脑血管疾病动脉粥样硬化的发病率减少30%左右，膳食脂肪摄入应该限制总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸多，不饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸应该在1/3左右，同时胆固醇的摄入量应该限制在每天300毫克之内，糖类可占总热量的50%以上实物应该以谷类豆类蔬菜水果等高显微低脂肪的食物为主，少进食肥肉，动物内脏，蛋黄，全乳制品，适量的使用家禽瘦肉，鱼类，吸烟和过量饮酒都会对动脉粥样硬化的，损害是有一定的，所以说劝阻吸烟和过量饮酒都是有益的，经常参加适量的体育活动，同时控制好体重，增加心脑血管的功能，具有极大的益处，如果通过体育锻炼来预防动脉粥样硬化的发生，应该从年轻时就开始并且持之以恒，最好每天锻炼，每次持续15~30分钟中等活动的锻炼，年龄稍大的人则适当的参加一些力所能及的锻炼，比如说强涛散步慢跑，这些对促进血液循环，减轻肥胖发生都是有一定好处。 三、合理的膳食，适量的运动，生活规律，心态保持平衡，这也是防止动脉粥样硬化的四大基石，人的健康离离不开这些危险因素，在人体健康中血管的健康，关键是最重要的，可以说没有良好的血管健康便不能有人体的健康婴儿预防动脉粥样硬化的形成，同样也需要重视这以上的四大基石，想要避开动脉粥样硬化的复发以及病情的发展，同时需要关注四大技师健康长寿之路，离不开四大基石，现在的问题是如何产生效应，必须看到四者的有机结合，绝对估计是四者的机械相加，而是四大基石之和，要想血管健康需要从四大基石的重要性来考虑。2020年10月10日2950
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