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2017年05月31日
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吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 心脑血管疾病是影响人们健康的主要疾病，也是致残,致死的主要原因。早期发现，早期治疗是治疗疾病的根本法则，心脑血管疾病更适合这个法则。大多数疾病都涉及到血管病变，而且人体器官的衰老都源于血管的老化，为了保持“年轻态”，“拥有一颗健康的心脏”，养护血管，预防血管老化是人们健康长寿，颐养天年的至高措施。心脑血管疾病的根本原因就是动脉粥样硬化，防治心脑血管疾病实际上就是预防动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是血管衰老的罪魁祸首，因此，预防和控制了动脉粥样硬化，就能防止心脑血管疾病的发生。如何知道自己存在动脉粥样硬化呢？人们一直在不断探索研究，寻找简单易行，可重复进行，又不伤害人体的检查方法，现在已经被找到:那就是用高分辨率的彩超检查颈动脉。 颈动脉为什么能担此大任？这是因为颈动脉自身的特点决定的。 1.颈动脉位于体表部位，是我们可以触及到的最大的动脉之一，是供应脑部的主要血管，离心脏又近，而且易于检查，对超声波的干扰小，重复性好。 2.颈动脉粥样硬化的病理表现与其他部位的动脉硬化的病理变化相似。 3.颈动脉粥样硬化的形成与冠心病相关。研究发现冠心病患者颈动脉内中膜厚度及斑块数量均明显多于非冠心病患者；冠状动脉造影也发现，冠状动脉粥样斑块与颈动脉粥样斑块高度一致，所以，通过颈动脉超声检查可以预测冠心病。 4.颈动脉粥样斑块与脑梗塞有关。研究发现，脑梗塞患者颈动脉粥样斑块发生率高于非脑梗塞患者，而且颈动脉粥样斑块多发生在脑梗塞病灶的同侧，说明脑梗塞的发生于颈动脉粥样斑块有关。 5.颈动脉粥样硬化斑块形成者容易发生短暂性脑供血不足。 6.颈动脉粥样硬化程度严重者心肌梗塞的发病率也相应升高。 7.通过对颈动脉粥样硬化的检查评估可以推测高血压患者全身动脉硬化的程度。 8.高分辨率彩超可以测定颈动脉内中膜厚度，评估动脉狭窄的程度，斑块的数量，大小，有经验的彩超医生还可以检测出斑块的性质，是属于易损斑块还是稳定性斑块，对判断病情，选择合理的治疗方案很有价值。 哪些人需要检查颈动脉超声呢？ 1.男性》50岁，女性在更年期或绝经后。 2.反复头晕，头痛患者。 3.有短暂眼前发黑，眼冒金花，视物不清的患者。 4.发生过短暂意识不清，一过性脑供血不足的患者。 5.有高血压，高血脂，高血糖，高尿酸的患者。 6.血中同型半胱氨酸水平升高者。 7.颈动脉有杂音者。 8.有脑中风家族史，冠心病，周围动脉粥样硬化者。 9.脑中风风险评估。 10.颈动脉粥样硬化斑块的治疗随访，血管重建术后的评估。 从上述可知，颈动脉可以作为全身动脉的一个窗口，从这个窗口我们可以了解心脑血管的情况，早期知道有没有动脉粥样硬化的迹象，及早采取预防措施，把疾病控制在萌芽状态，使我们的血管畅通无阻，滋润和灌溉器官组织，气血通畅，百病自愈。总之，只有早发现，早干预才能有效防止心脑血管疾病的发生。 本文系吴力医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月19日6438
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曾国军副主任医师 华西医院 血管外科 （曾国军 赵纪春 马玉奎 黄斌 袁丁 杨轶 熊飞 陈熹阳 吴洲鹏 王铁皓 杜晓炯 郭强，四川大学华西医院血管外科 ）中国有1/3成人存在颈动脉粥样硬化斑块！在40~49岁人群中仅有6%的人有颈动脉斑块在70~89岁人群中高达63%的人存在颈动脉斑块！今天，就让我们在华西医生指导下走近颈动脉粥样硬化斑块了解它的防和治！颈动脉在哪？你伸手摸一下脖子两侧，能摸到搏动的那根就是它。颈动脉负责将营养和氧气输送给大脑。这个工作很关键，如果大脑缺血缺氧，有可能会造成脑组织不可逆转的损伤，人体就会出现偏瘫，或者影响说话。斑块就是血管里的“垃圾”，颈动脉这根关键的“管道”内出现“垃圾”，是引起脑梗塞的重要原因。颈动脉斑块，人人都会有动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊一样的脂类，这些沉积物使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。斑块越长越大，如果有诱发因素，使动脉斑块的某个部分破裂，血小板就会蜂拥而至，诱发一系列的变化，形成血栓，甚至整个血管都被血栓堵塞，埋下了严重的安全隐患。这个过程所用的时间因人因病而异，通常，一个人的颈动脉斑块大约从青春期(15岁左右)就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到了60岁左右，颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人，屈指可数。哪些人容易长颈动脉斑块？中年以上男性绝经后的女性高血压者糖尿病者高血脂者吸烟者肥胖者缺少运动者压力过大者脾气暴躁者有家族病史者不是所有的斑块都要治并不是所有的颈动脉粥样硬化斑块都必须用药物治疗。例如，一个身体健康（指他不吸烟、生活方式健康、无高血压和糖尿病、无其他卒中危险因素）的60岁的人，检查也会发现有颈动脉斑块，经过专业评估如果没有危险，就没有必要吃药。只有老年人才会出现颈动脉狭窄？尽管多见于老年人，年轻人也有可能出现，如果合并有多发性大动脉炎、颈动脉夹层、颈部肿瘤压迫、肌纤维发育不良以及外伤等，还是可能出现颈动脉狭窄。什么样的斑块需要治？当颈动脉动脉硬化斑块生长到一定程度，开始影响颈动脉的血流时，就必须进行相应的评估和治疗，以防止发生血管事件。治疗方法分为两方面，一方面是药物治疗，比如抗血小板药物和他汀，这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军。另一方面是颈动脉内膜剥脱术（CEA，通过外科手术把动脉硬化斑块从血管里面剥除出来）或颈动脉支架成形术（CAS，把狭窄的动脉用支架撑开）。颈动脉狭窄手术时机无明显脑缺血症状，狭窄程度大于70%有脑缺血症状，狭窄程度大于50%颈动脉狭窄内膜剥脱还是放支架？两种手术方式哪个更好？内膜剥脱内膜剥脱术完全切除斑块，效果确切，费用较低，湘桂更彻底，远期效果更佳，技术成熟。放支架腔内支架微创，但是围手术期脑卒中、远期支架再狭窄等并发症发生率更高。应根据患者情况综合考虑，选择最适合的方式，总体而言，目前内膜剥脱是首选的方法，远期效果更佳，尤其是能够耐受手术的，预期寿命尚可的优选开刀内膜剥脱。避免风险还要注意这三点查颈动脉超声高危人群每年查一次颈动脉超声。高危人群应遵医嘱进行治疗如果已经有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等危险因素的人群，均应及时就诊，按时服药。养成健康的饮食习惯曾国军医生建议，大家适量进食一些可能对养血管、防斑块有益的食物，如黑木耳、生姜、大蒜、洋葱、鱼类、绿茶、荞麦、玉米、海带、香油等。只要合理防治颈动脉斑块并不可怕！赶紧告诉您爱的人！本文来源：成都商报四川名医记者：曾荷琳参考中国循环杂志、钱江晚报等图片来源：视觉中国本文编辑：曾荷琳2017年03月28日5986
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张望德主任医师 北京朝阳医院 血管外科 ● 下肢动 脉硬化闭塞症有哪些危害？我们都知道心梗、脑梗很危险，而且很有可能会危及生命，其实下肢动脉硬化闭塞症和心梗、脑梗是同一类的疾病，通俗地说就是“腿梗”。“腿梗”有什么危害呢？会严重损伤下肢。不仅影响日常活动，而且一旦出现腿脚的坏死，很有可能就要截肢，甚至也会危及生命。● 下肢动 脉硬化闭塞症分为哪几期？不同时期有什么不同的表现？一般下肢动脉硬化闭塞症分四期，早期叫无明显症状期，患者会感觉下肢发麻、发凉，感觉异常，但是这些症状没有什么特殊性，和其它疾病导致的腿麻、脚冷很难区分。第二期叫间歇性跛行期，案例里边李大爷就是走一段距离就感觉疼，需要歇一会才能继续走路。如果间歇性跛行期没有及时诊治，下一步就发展为第三期——静息痛期，这个时候就是不走路腿脚也会疼，有的患者甚至疼得晚上难以入睡。有的患者在静息痛期没有及时治疗，加上没有控制好饮食，甚至依旧抽烟喝酒，那么下肢的血管堵塞程度就会进一步加重，病情越来越重，进入第四期——坏疽期，脚趾的皮肤和深部组织得不到有效供血，就会坏死而出现坏疽，将面临着截肢的风险。（视频仅6分6秒）● 间歇性跛行和静息痛，与活动、气温、体位等有什么关系？间歇性跛行和静息痛是疾病发展的不同阶段，间歇性跛行是行走一段距离后出现酸痛而需要休息；静息痛是不活动也痛。如果不及时诊治，受到寒冷刺激，病情会加重。有的人总喜欢盘腿坐，容易压迫下肢的血管，或者导致血管迂曲，血液循环情况变差，同样会加重病情。● 李大爷的脚被烫坏了，久治不愈，是否说明已经到了坏疽期了？李大爷的脚被烫坏了，换药也不见好，就是进入了坏疽期，这是很危险的，有些患者为了防止进一步危及生命，只能截肢了。但是进入坏疽期并不是说一定没得救了，如果治疗得及时，还是有希望保肢或降低截肢平面的。● 李大爷可以捶腿、按摩、热毛巾敷腿，或散步吗？会不会导致动脉斑块脱落，造成生命危险？缓解腿脚不舒服的正确方法是什么？很多人腿上不舒服，喜欢捶捶腿、按按摩，或者用热毛巾敷一下。虽然捶腿、按摩能缓解一般的腿脚不舒服，但是对下肢动脉硬化闭塞症没有帮助。一般来说，对于下肢深静脉血栓的患者，按摩、揉腿容易导致静脉血栓脱落，进而造成肺栓塞；对于颈动脉斑块导致颈动脉狭窄的患者，颈动脉的斑块脱落会导致脑梗。但是对于下肢动脉硬化闭塞症的患者，一般的按摩、捶腿不会导致斑块脱落。就算发生了斑块脱落，如果斑块较小，不会有太大影响；而如果斑块较大，有可能会堵塞供应脚趾的动脉，导致脚趾供血不足发生缺血坏死。个别患者下肢动脉的斑块容易脱落，甚至形成血栓，从而使得脚趾缺血，发蓝、坏死，这就是蓝趾综合征。也有手术中发生斑块脱落的病例，医生都会及时处理。平时散散步，或者在床上做抬腿动作（如下示意图），对于改善下肢血流是有益处的。（床上抬腿动作示意图）而如果一旦出现腿脚发麻、发凉、酸痛，还是应该及早去医院看看，先分析到底是什么原因。而不是自行在家泡脚、按摩。● 李大爷的病一直发展下去会有何后果？会截肢吗？如果好好治，就不会发展到截肢吗？李大爷的病发展下去就会导致截肢，因为已经烫伤坏死。而且，如果发生感染，出现湿性坏疽，脚趾还会生脓导致发烧，此时就更危险了，甚至会损伤全身的脏器。如果及时治疗，还是能够挽救一部分患者的下肢的。点击查看更多相关知识>>>◆走路腿没劲、酸胀凉，居然是下肢血管堵了◆得了下肢动 脉硬化闭塞症，要紧吗？◆为什么会得下肢动 脉硬化闭塞症？◆诊断下肢动 脉硬化闭塞症，你必须知道这几点！本文系好大夫在线（www.haodf.com）原创作品，非经授权不得转载。2016年05月04日39375
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景在平主任医师 上海市第四人民医院 血管病科（中心） 王先生今年40岁，某公司中层领导，正处于事业上升期。这天，他突然感到胸部剧烈疼痛、呼吸困难，情况十分危急，家人急忙将他送入医院。经医生紧急抢救无效，于次日死亡。家人悲痛欲绝，也百思不得其解，年纪轻轻，好端端地怎么就走了呢？通过家人的供述，我们发现，王先生两年前就曾出现胸部疼痛症状，但均因很快恢复，他也没有在意。胸部疼痛的病因比较多，我们将“凶手”大概锁定在主动脉夹层、胸主动脉瘤、心绞痛以及冠心病这一类血管疾病上。在对王先生单位同事进行调查走访后，我们进一步获悉，王先生平素社交能力强，嗜烟嗜酒，“无肉不欢”。喜好烟酒，又极爱肉食，这很可能引起血管内堆积大量“血管垃圾”。但具体是什么疾病呢？经法医尸检发现，病人主动脉内有少量灰黄色或灰白色斑块残留。这些残留的痕迹究竟是什么？是不是它们引起了王先生的死亡？死因又是什么呢？我们请来了著名腔内血管学奠基人、第二军医大学附属长海医院血管外科主任景在平教授，协助我们进行这起“血管”案件的分析处理。景教授仔细观察了“案发现场”，随后结合法医的尸检报告，最终得出了结论：王先生死于主动脉夹层的破裂。景教授告诉我们，人体血管壁共有三层，从里往外分为内膜、中膜和外膜。正常情况下，这三层膜像“三夹板”一样紧密地结合在一起。一旦内膜因为某些情况产生破裂，血流就会由破损处冲入主动脉壁的中层，血管壁只剩下薄薄一层外膜。因此主动脉夹层形成以后，最致命的是管壁的破裂——外膜若顶不住汹涌的血流，则血管之破裂犹如江河决堤一般，血液在体内肆意喷涌，病人几分钟内即死亡。主动脉夹层因此也被称为人体内的“不定时炸弹”。在调查中景教授发现，正是两年前这些“灰黄色或灰白色斑块”的脱落，使血管管壁的内膜发生了破裂和脱落，引起了主动脉夹层，埋下了祸害。终于，“不定时炸弹”的爆炸导致了王先生的死亡。虽然王先生是死于主动脉夹层破裂，但背后的元凶，也是这次破案的关键，正是那些“灰黄色或灰白色斑块”。“我早就注意到这些潜藏的祸害了，”景在平教授说，“无数人都在不知不觉中被它们给害死，其学名就是动脉粥样硬化！”动脉“粥”样硬化，是指由于动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类物质，导致动脉管壁的弹性减低、管腔变窄。高脂肪摄入和缺乏运动等生活方式的改变是发生动脉动脉粥样硬化的最主要的诱因。王先生“好酒”“无肉不欢”，随着过量的胆固醇、高能量食物的摄入，血液中胆固醇水平升高，而胆固醇不能被及时清除，导致它在血管内膜上逐渐沉积，悄无声息地就发生动脉粥样硬化，直至病入膏肓，最终悔之晚矣。动脉粥样硬化是一种古老的疾病，在500年前埃及木乃伊的动脉中就已发现粥样硬化性病变。随着现代社会的发展和人们生活水平的不断提高，动脉粥样硬化疾病重新“焕发青春”，目前已成为人类健康的“第一杀手”。这一“杀手”是如何“作案”的？在景在平教授的帮助下，我们聚焦了其“作案”过程——第一步：“潜伏”——“钻入”血管壁。人体的一些疾病或不良生活方式，如高血压、糖尿病、吸烟等因素极易造成血管内膜破损。血液中过多的胆固醇，主要是低密度脂蛋白胆固醇，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，慢慢沉积下来，“潜伏”在血管里，伺机“作案”。第二步：“酝酿”——沉积成斑块。沉积在血管壁中的胆固醇，引起了血管壁的慢性炎症反应，结合血液中的许多杂质，形成一种医学上称为“粥样斑块”的物质。因为肉眼所见这种块状物黄黄的类似小米粥，故称之为粥样硬化。这些斑块黏附在血管壁上，就像自来水管的水垢，使血管的管腔逐渐变得狭窄，“蠢蠢欲动”，酝酿“作案”时机。第三步：“作案”——发生血管事件。粥样斑块分两种：稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块沉积时间长，不易脱落，人体有充足的时间形成侧支循环供血，只有当管腔狭窄超过70%时，才会发生心绞痛、脑缺血等。不稳定斑块就像馅大皮薄的饺子，是定时炸弹。在工作紧张、熬夜或大量吸烟等情况的刺激下，斑块会突然破裂脱落，如果脱落的斑块正好撕破了血管的内膜，则会引起主动脉夹层、主动脉瘤等血管疾病。如果血液没有冲破中膜，血小板等物质就会马上凝聚在破裂处，迅速形成血栓。脱落的斑块则随血流流向全身，在细小血管（如冠状动脉、脑动脉）处发生堵塞，导致急性心肌梗死、脑梗死。轻者中风偏瘫，重者一命呜呼。景教授说，这些被通缉的“血管杀手”擅长流窜“作案”：窜到下肢，诱发腿梗；窜到心脏，诱发心梗；窜到大脑，诱发脑梗。危害之大，令人发指！景教授语重心长地告诫大家，动脉粥样硬化“青睐”吸烟者，各种斑块多发生在35至50岁的大量吸烟的男性身上，使他们英年早逝！就像案例中的王先生，令人扼腕叹息！而老年人更是它们“钟情”的对象，因为老年人血管老化，容易发生粥样硬化。如果发生在心脏主动脉瓣，引起瓣膜的钙化，更会引起心脏主动脉瓣狭窄的疾病！了解了“第一杀手”的“作案”过程及“作案”对象，我们就能有针对性地进行预防和治疗，比如合理膳食、戒烟限酒、适度运动，情况严重的需要在血管外科医生的指导下积极使用药物治疗，不让其有机可乘。临床上有大量的案例证明，许多患者在第一次发生主动脉夹层疾病时并没有及时就医，而是选择了得过且过，而此时“不定时炸弹”已然埋下，下次发作时将没有挽回的余地！因此，景教授建议，除了养成良好的生活习惯以外，若发生像王先生那样的胸部疼痛，无法判断到底是主动脉夹层还是其他血管疾病时，应尽快前往医院“报案”，以免悲剧再次发生！（本文发表于2016年1月21日上海老年报）2016年01月29日3778
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孙云闯副主任医师 北京大学第一医院 神经内科 每天的门诊中，总会看到有患者拿着刚刚做完的颈动脉超声结果忧心忡忡地走过来要求加号，说：大夫，能帮我加个号吗，我有斑块，我是不是就快瘫了，就快得脑梗了？每天，我们也会无数次面对这样的提问，每当这个时候，我一般都先问问患者的情况，假如没有得过任何心脑血管疾病，也没有高血压，糖尿病，长期的大量吸烟，饮酒以及脑血管病家族史，而且血脂也不高的话，我一般都会和患者说不要过度担心，这个斑块就如同于我们到了一定年纪会长出几根白头发一样，我们不能说人长了几根白头发就说他不正常！所以面对大多数的斑块，与其忧心忡忡或者就此口服一些药物，不如暂时和他快乐伴行。 当然，不是所有的斑块都是好的伙伴，可能有些斑块是需要进行一些干预的。说到这，还没有解释这个斑块到底是什么？实际上，斑块的主要成分就是低密度脂蛋白胆固醇，也就是血脂的一种，在一些危险因素，比如高血压，吸烟等可以导致血管内皮细胞迫害的情况下，低密度脂蛋白胆固醇就开始沉积在血管壁上，随着不断的沉积，就会出现我们所说的斑块。这里只是把斑块简单说了一下，实际上，从胆固醇开始沉积到最后形成斑块是需要一个很漫长的时间的，在斑块形成前，我们还能在超声报告上看到这样一个结果：内中膜增厚，实际上，内中膜增厚和斑块是一个连续的过程，在内中膜在1个毫米到1.5个毫米之间时，我们称为内中膜增厚，而超过1.5毫米时，我们就称之为斑块。斑块形成早期，其不会造成明显的血管狭窄，如果斑块再逐渐增长，就可能导致血管狭窄，当血管狭窄达到比较严重的时候，比如70%以上的狭窄时，就可能会引起脑梗塞的情况，而且，随着狭窄的加重，斑块有可能会脱离其粘附的血管壁而随着血流堵塞到脑内的一个血管，这种情况也可能引起临床上脑梗塞事件的发生。 所以，斑块是否会导致脑梗塞的发生，最重要的是其是否导致了局部的血管狭窄，在有严重的血管狭窄时，其导致脑梗塞的危险的确很高，这个时候肯定需要进行一些必要的药物治疗，而有的时候，可能还需要借助于手术治疗比如放入支架或者把斑块直接切掉。而当只有斑块，但是没有血管狭窄时，其导致脑梗塞的风险是比较低的，这个时候，完全没有必要那么担心。 这个时候，可能有人会问，斑块虽然没有狭窄，但是电视上或者网上经常会说，如果斑块是软斑，也容易出现脑梗塞，如果是硬斑就没事了。这个说法，一半对，一半不对。首先，我们现在常把斑块成为稳定斑块或者不稳定斑块，稳定斑块可能对应于硬斑，不稳定斑块可能对应软斑（注意，是可能！）。不稳定斑块，顾名思义，可能会导致临床事件的发生。其次，稳定斑块和不稳定斑块的评价上看，超声不是最准确的，也就是说，单纯从超声结果上去界定一个斑块是稳定的还是不稳定的是很难的！超声的结果只能是一个参考而已，这个参考，比如如果超声报告有不均质回声，或多发的斑块，这个时候要比均质的回声和单一的斑块不稳定，但是不代表一定不稳定。其次，另一个问题是，斑块的稳定是与血管是否狭窄明显相关的，越狭窄的血管，其斑块可能越倾向于不稳定。所以，最重要的，还是斑块是否导致了血管的狭窄！！再谈一谈治疗的问题，有的人说，现在是一个全民他汀的时代，人人都在吃他汀。他汀，就是降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，随着不断有新的他汀出现，他汀的副作用也越来越少，所以，口服他汀，在没有副作用的情况下，不是不可以。在门诊中，也的确会经常遇到，有很少或轻微斑块的患者也在服用他汀。这个问题，其实在业内也没有一个一致的意见，是否服用，主要还是看其罹患心脑血管病的风险，比如是否已经得过心梗或脑梗，血脂是否高，是否有心梗或脑梗的家族史，是否伴有高血压，糖尿病，吸烟等等多种因素。假如伴有多种因素，服用他汀还是合理的，相反，完全可以暂时不用，毕竟，药物都是有副作用的，尤其是老年人。这个时候，良好的饮食控制及体育锻炼，可能就是最好的治疗。 啰嗦了这么多，简单总结一下我们的斑块：一，首先看是否有狭窄，尤其是70%以上的狭窄，若无，二看是否回声为不均质，若无，三看是否为多发，若无，四看是否有心梗，脑梗，高血压，家族史等因素，是否高血脂，若无，五，体育锻炼，减少高脂饮食，快乐健康生活！最后，不建议没有任何症状时就去做颈动脉超声，这不是讳疾忌医，而是没有必要给自己增加负担。本文系孙云闯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年08月08日16950
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李锐主任医师 陕西省人民医院 神经内科 在我国，颈部血管彩色多普勒超声检查已经普及到县乡一级的医院。作为筛查脑血管病危险因素的最便捷的手段之一，颈动脉超声不但在形形色色的体检套餐中是必查项目，也是神经科的常规检查。于是，“颈动脉粥样硬化斑块”象秋天落叶，随处可见。如果你进行了一次颈动脉的超声检查，报告上写道“颈动脉粥样硬化斑块形成”，你是保持步步惊心呢，还是保持步步惊心呢？且淡定，听我们为您娓娓道来。什么是颈动脉硬化斑块形成在人的颈部前方，气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管，它是血液从心脏流向头脑部的主干河流，称为颈动脉。你若用手在下颌角往下触探，就能摸到这两根动脉随心脏的搏动而跳动。多普勒超声仪可以很清晰地探测到血管内血流的速度和宽度等多种血液流动的参数，同时也可以获知这两根动脉壁的薄厚和高低起伏。颈动脉粥样硬化斑块原本是一种动脉硬化过程中的一种病理诊断，它长的模样如下图。什么是动脉粥样硬化于是不得不说说动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。当这些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。这些斑块早期是平齐血管内膜的，通常顺着血管纵向分布，然后如果继续进展，斑块就慢慢在管壁上向内突入，引起动脉内径不同程度的狭窄；再然后，如果有诱发因素，动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列的变化，形成血栓或整个血管被血栓堵塞。这个过程所用的时间因人因病而异，通常，一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，查遍颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人就屈指可数了。为什么会发生颈动脉粥样硬化斑块高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子。高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。因此，高血压是动脉粥样硬化的危险因子。颈部的血管壁上有斑块形成，在颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。其次容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因子包括：年龄增长、吸烟、血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、身体内经常有炎症、同型半胱氨酸升高、饮食不健康等。这些因素会使动脉硬化斑块加速发展或提前出现，也会更多地使动脉粥样硬化的斑块发生“火山喷发”，诱发脑血管疾病，因此，良好控制这些因素反过来就可以治疗和延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展。颈动脉粥样硬化斑块形成很危险吗？四十岁以上的中老年人在体检报告中或多或少会出现“颈动脉斑块形成”的字眼。如何看待这种检查结果？我们告诫：不必谈斑变色，应科学对待。首先，应该注意这个动脉粥样硬化斑块是否突出于血管壁，如果没有，那么就可相当放心，因为前文述及，这是动脉硬化斑块形成的早期。如果突出于血管壁，那么超声科的医师通常会报告斑块处的血流频谱变化，它可反映血管管腔是否发生了狭窄，如果提示有管腔狭窄情况，医生则需要进一步进行其他形式的检查如CTA或DSA，以明确这个病变的具体情况。当然，这个判断应该由您的医师去考量。关于“低回声” “强回声”和“混合回声”注意，这几个词语是超声探测仪上的术语，不能简单翻译成低回声就是不稳定斑块，强回声就是稳定斑块，而混合回声就是半稳定斑块！研究表明，回声的高低强弱与动脉硬化斑块的稳定性之间不存在一一对应的规律。因此，如果您看到低回声斑块的报告，不必步步惊心；而看到强回声斑块就处处淡定。斑块的稳定与否的决定因素非常多，有一些指标如高敏C反应蛋白（HS-CRP）、血清脂蛋白相关磷脂酶A2等指标可部分反映动脉硬化斑块的稳定性。另外，高场强的颈动脉MRI等检查手段也在研究当中。但必须厘清的是，通过超声波回声的高低强弱简单地判断颈动脉粥样硬化斑块的稳定与否，或者进一步判断病情危险与否，是粗暴的。这样太任性了。怎样治疗颈动脉粥样硬化斑块？预防包括调整生活、饮食习惯，多参加健身活动，禁烟限酒，降低血粘度，降低血脂，控制良好的血压，不吸烟等等，网上随便查查，知识一大堆一大堆的。但是，我们想告诉您的是，并不是所有的颈动脉粥样硬化斑块都必须用药物治疗。例如，一个身体健康（指他不吸烟、生活方式健康、无高血压和糖尿病、无其他卒中危险因素）的60岁的人，查体发现右侧颈总动脉窦部一枚11.4mm*2.7mm大小的低回声斑块，血流信号正常，动脉内中膜厚度0.87mm。他就无需进行药物治疗。因为根据研究，卒中的风险可以通过一些方法去评估，比如欧洲卒中风险评估量表（ESRS。关注神经科学后回复ESSEN或E可获得该量表），这位患者的ESRS评分为0分，表明他未来发生脑卒中的风险很低，因此不必进行药物治疗。而当颈动脉动脉硬化斑块生长到一定程度，开始影响颈动脉的血流时，就必须进行相应的评估和治疗，以防止发生血管事件。通常，当斑块生长导致血管管腔狭窄超过70%以上时，或者虽然狭窄程度不重，但是该斑块是不稳定斑块时，则应该进行积极的治疗。严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状如头昏、头沉，有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中。其治疗方法分为两方面，一方面是药物治疗，比如抗血小板药物和他汀，这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军；另一方面是颈动脉内膜剥脱术（CEA，一种通过外科手术把动脉硬化斑块从血管里面剥除出来的手术）或颈动脉支架成形术（通过血管内介入方法把狭窄的动脉用支架撑开来的方法）。另外，一些活血化瘀、抗氧化的药物对于颈动脉硬化的治疗具有辅助作用。平时多样化的饮食结构、初榨橄榄油的适量食用（在我们微信中回复橄榄油试试？）、多摄取新鲜水果和蔬菜也有很好的软化血管的作用。三文鱼、金枪鱼，沙丁鱼，剑鱼等含有较多的Omega-3，可辅助软化血管。可见，良好的生活方式、健康的饮食对于颈动脉粥样硬化的防治多么重要。回到最前面提出的问题，当您看到你有颈动脉粥样硬化斑块的时候，您会很淡定，抑或很惊心？每每在门诊看到心中怀着忐忑的心情让我解释他手中的那份颈动脉硬化斑块形成的报告单的患者时，我不禁想起米兰·昆德拉的一句话——事情总比你想象的复杂。相信都过此文后，对于颈动脉硬化斑块您不再那么迷茫。2014年12月10日336957
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赵立新主任医师 赤峰市第二医院 心血管内科 人的血管分为动脉、静脉和毛细血管。除了肺动脉以外，其它动脉里流的都是有营养的血液，这些有营养的血液在动脉里流向全身各处供应各个器官。因此，如果动脉出了问题，就会影响各个器官的血液供应，从而影响各个器官的正常工作。动脉的病变最主要的就是粥样硬化。那么什么叫动脉粥样硬化呢？一. 定义：动脉粥样硬化就是一种颜色像粥一样的有害物质沉积到动脉的内壁上，使动脉壁变厚变硬，不仅使动脉失去了弹性，还会使动脉管腔变窄或闭塞，引起血流不畅或阻塞。二. 动脉粥样硬化会导致以下疾病：三. 哪些病因会导致动脉粥样硬化？1.不可改变的病因：1）年龄：多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快；2）性别：男性多见，男女比例约为2 ：1，女性患病常在绝经期之后，此时雌激素减少，血中高密度脂蛋白也减少；3）家族史：父母或兄弟姐妹患有心脑血管疾病，特别是发病年龄男性小于55岁，女性小于65岁的。2.可改变的病因：1）吸烟：与不吸烟比较，吸烟者动脉粥样硬化的发病率和病死率升高2-6倍，而且与每日吸烟的支数成正比；2）肥胖：体重指数（体重kg/身高m2)≥28为肥胖;或腹型肥胖：男性腰围≥2250px；女性腰围≥2125px；体重迅速增加的人更容易患动脉粥样硬化；3）高血脂：总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白胆固醇低；4）糖尿病或糖耐量异常：糖尿病人中本病发病率较无糖尿病者高2倍，本病病人糖耐量减低者颇常见；5）高血压：血压增高与本病关系密切，本病60—70%有高血压，高血压病人患本病者较正常者高4倍，收缩压和舒张压增高都重要；6）职业：从事脑力劳动平常又不爱运动的人，精神高度紧张的人，容易患动脉粥样硬化。四. 哪些不良习惯容易引起上述病因呢？1.平时摄入较多高热量食物： 目前人们的生活水平越来越高了，都已经从吃得饱时代夸入了吃得好时代，经常下饭店，大鱼大肉大酒，在家里也经常离不开酒肉，细粮吃得多了，粗粮吃得少了；孩子们爱吃的膨化食品、油炸食品、西餐以及喝的碳酸饮料等，都是含热量比较高的，有些食品还含有大量的激素及各种食品添加剂等。这些食品经常吃会使人的血脂血糖尿酸升高和肥胖。2.动得少：1) 工作中体力劳动少；2) 交通工具中用体力的少，如步行的、骑自行车的人少了，骑电动车、摩托车以及开车的人越来越多；3) 家务活中体力活少，不用扛煤气罐了，卖大米也有人送，体力活只有拖地了；4) 娱乐活动中体力方面的少，如：看电视、玩电脑、打麻将等；运动方面的娱乐活动如球类运动、跳舞等，参与的人比较少；3.喝酒场合多了：如家庭聚会、同学聚会、老乡聚会、同事会餐等等；外面吃的机会多，吃盐及味精较多，容易引起血压增高；4.吸烟：以下情况吸烟量较多:1) 往往工作压力大的时候;2) 喝酒的场合；3) 打麻将的时候；4) 烦闷的时候；5) 思考问题的时候。五.如何防止动脉粥样硬化？消除可变因素:1. 合理饮食：1） 低盐饮食：北方人须将每人每日进食食盐量降至8克以下，以后再降至6克以下，南方人可控制在6克以下。每日进食食盐总量为一啤酒瓶盖；2） 低脂饮食：应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、肾、肺等内脏、牡蛎、鱿鱼、墨鱼、骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等，另外尽量不吃西餐，因为西餐里含有反式脂肪酸，即人造植物油。如果总胆固醇、甘油三酯等增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。每日进食植物油量不超过25克。奶类250克，每周蛋类3-4个；3） 老年人少吃糖或特别甜的加工食品，如果脯或甜点等；4） 多吃蔬菜水果：每日进食蔬菜不少于1斤，水果100克；5） 多吃五谷杂粮；6） 少吃油炸食品、膨化食品以及含有反式脂肪酸（标有植物奶油的）的食品；少喝碳酸饮料。2. 戒烟和避免吸二手烟：对吸烟已经成瘾的要逐渐减少每日吸烟数量，最后戒掉。不要忽略吸二手烟对人体的危害。3. 限制饮酒：男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄酒少于100-150毫升（2-3两），啤酒少于250-500毫升（半斤—1斤），或白酒少于25-50毫升（0.5-1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡因高度烈性酒。明确高血压诊断的病人应戒酒。4. 体力劳动或锻炼：增加及保持适当体力活动 一般每周运动3-5次，每次持续30-60分钟。如运动后自我感觉良好，且保持良好体重，则表明运动量及运动方式适合。运动方式包括:有氧运动(步行、骑车、游泳、慢节奏交谊舞等)、简易太极拳(不宜过分强调高难度和高强度)。5. 控制体重：1） 减少热量摄入：晚上进食要少。并且进食易消化食物。饭前可吃些水果、黄瓜、西红柿等；2） 锻炼：包括游泳、跑步、打球、跳操等等。6. 积极控制血压血糖血脂：1） 规律用药；2） 监测各项指标，如血压、血糖、血脂等；7. 睡眠充足，每日保证最少持续6小时睡眠时间；8. 保持乐观的心态和轻松愉快的心情；9. 40岁及以上人群坚持至少每年体检一次。最基本的包括血常规、血生化、尿常规、心电图、超声检查等。如果能控制动脉粥样硬化，就会减少许多并发症的发生，即减少了患者的痛苦，又节省了家庭经济支出，减轻了个人、家庭及社会的经济负担。2014年06月30日9531
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周旭晨主任医师 大连医科大学附属第一医院 心内科 人在日常生活当中对自我的认识最少，最好的例子就是科学家对野生动物的实验。在野生动物的生活中，野生动物的个体可以看见世界，可以看见对方，区分环境的恶劣程度，了解敌我双方的情况，群体中的每个个体情况。然而，对自我的存在是看不见的，只能通过饥饿、病痛等来感知自己。当科学家把一面镜子放在他们面前的时候，野生动物会出现莫名的恐惧，对镜子里面的动物进行威胁和咆哮。 人，也是一样，对自己了解是最少的，特别是不愿意了解自己的缺点，不愿意承认自己有缺陷，如果一旦自己患上某种疾病，就会千方百计地否认自己的疾病。人的生活是有一定规律性的，这种规律性会自动地使人的思维变得僵化，一旦疾病来临，生活的规律性不得不改变，就会出现莫名的恐惧，俗话说有病乱投医，有病乱看书，在中国这种博大精深文化背景的影响下，对疾病各说各地，更会使自己思想混乱，延误病情的诊断和治疗。 冠心病现在已然成为令人谈虎色变的疾病，自然而然地会出现各种说法，出现各种各样的“治疗方法”。医生当中对冠心病的认识也不一样，有些所谓的名医由着自己的性子，也不参考国内外的学习资料，胡说一气。网上也有关于“冠心病支架治疗术”的缺德文章推出，把对冠心病的认识和治疗毫不负责任地带入了非科学认识的“医盲”境地。 其实，冠心病并不可怕，湘雅医科大学赵水平教授说的一句话我特别地赞同，“冠心病是可治疗的疾病，用介入的治疗可以阻止疾病的发作和进展”。现在和过去对冠心病治疗的对比，最大的进步是，支架等介入治疗可以使冠心病患者的心脏恢复正常供血，使这些患者恢复常人的生活，享受天伦之乐。 让我们正确地认识什么是冠心病吧。冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，首先是冠状动脉粥样硬化，当动脉硬化病变出现狭窄导致血流量下降时影响到心脏了，才会出现心绞痛等心脏病的情况。也就是说，心脏本身没有病，是好的，是给心脏供血的冠状动脉出现粥样硬化性狭窄导致心肌缺血。有些文章误把冠状动脉当做家里的水管，把粥样硬化当做管壁上的污垢，认为吃点什么药物，用些什么食疗就可以把污垢冲洗干净，这是天大的笑话。动脉粥样硬化是长在血管壁里面的，从管腔里面看只能看见许多隆起，表面是由内膜覆盖的。只有在一定的时候造成斑块破裂，血液在局部凝集成血块，才会突然堵死管腔发生急性心肌梗死。我们用的药物是降低血脂，阻断管壁的脂质沉积通路，以达到阻止斑块继续生长的目的。支架治疗，是用物理性的方法，一步到位压迫原先满布斑块的血管狭窄，恢复正常的管腔直径，迅速改变管腔的物理形态来达到治疗目的。 现代医疗的进步使冠心病得以治疗，所以说冠心病并不可怕。但错误的认识和错误的宣传，会误导对冠心病的认识，有很多患者放弃了正确的治疗，病情加重甚至死亡！作为医生，感到非常痛心和可惜。对冠心病错误的认识在中国竟能成为一股潮流影响舆论和大众，使医生感到可怕，这一点让我理解了为什么鲁迅先生要弃医从笔！2014年01月10日28283
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万恒主治医师 南方医科大学南方医院 血管外科 定义动脉是将氧气和营养物质到从心脏输送至身体其他部位的血管。健康的动脉是柔软的、强韧和富有弹性的。然而，随着年龄的增长，由于承受过多的压力，可导致动脉壁硬化增厚-使器官和组织的血流受限。这个进程叫作动脉硬化，或者叫动脉硬化。动脉粥样硬化是动脉硬化的一个特殊类型，但这两个术语经常互换。动脉粥样硬化涉及脂质在动脉壁的沉积，形成斑块，从而限制血流。这些斑块可以破裂，形成血栓。虽然动脉粥样硬化常被认为是心脏问题，但它也可以影响身体的任何部位的动脉。动脉粥样硬化是可以预防和治疗的。症状动脉粥样硬化是逐渐发展的。动脉粥样硬化可以不伴有任何的症状直到由于动脉狭窄程度非常严重或阻塞以至于器官或组织的血供不足。有时，一个血栓完全阻断血流，或破裂分离形成血凝块，将触发一个心脏事件或脑卒中。动脉粥样硬化的症状取决于受累的动脉。例如：§ 如果是冠状动脉动脉粥样硬化，症状就很像心脏病发作，如胸痛（心绞痛）。§ 如果是供应脑的动脉动脉粥样硬化，症状就是四肢突然麻木或乏力，言语困难或言语不清，或面部肌肉下垂。§ 如果你是四肢的动脉粥样硬化，你就会有周围动脉疾病的症状，如下肢行走时疼痛（间歇性跛行）。§ 有时动脉粥样硬化还可导致男性勃起功能障碍。何时就医如果你认为你有动脉粥样硬化-或使动脉硬化的危险因素-请告诉医生。同时关注血流不足的早期症状，如胸痛，下肢疼痛或麻木。早期诊断和治疗可以阻止动脉粥样硬化的恶化及预防急性病变的发生。病因 动脉粥样硬化是一个慢性进展性疾病，可以早在儿童时期即开始，虽然确切的病因尚不清楚，研究人员猜测，动脉粥样硬化始于动脉内膜损伤，损伤的因素包括： § 高血压§ 高胆固醇§ 刺激性物质，如尼古丁§ 某些确定的疾病，如糖尿病一旦动脉内壁损伤，名为血小板的血细胞即在损伤部位聚集以修复动脉，导致炎症反应。随着时间的延长，由胆固醇和其他细胞废物构成的脂质（斑块）同样在损伤的血管内皮沉积，使动脉变硬、变窄。由受累动脉供血的器官和组织不能得到充足的血流以维持正常功能。最终，脂肪沉积物的碎片可以破裂，并进入血流。从而导致血栓形成，使器官造成损害，如导致心脏病发作。一个血栓还可以随血流到达身体其他部位，部分或完全阻断其他器官的血流。危险因素随着时间的推移，动脉硬化的过程一直在发生。除了年龄增长以外，动脉粥样硬化的危险因素包括：§ 高血压§ 高胆固醇§ 糖尿病§ 肥胖§ 吸烟§ 动脉瘤或早期的心脏疾病家族史并发症动脉粥样硬化的并发症取决于受阻动脉的部位。如：§ 冠心病。当动脉粥样硬化导致心脏附近的动脉狭窄，可能会发生冠状动脉疾病，它能导致胸痛或心脏病发作。§ 颈动脉疾病。当动脉粥样硬化导致脑附近的动脉狭窄，可能会发生颈动脉疾病。它能导致短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中。§ 外周动脉疾病。当动脉粥样硬化导致四肢的动脉狭窄，可能会发生四肢的循环障碍叫作外周动脉疾病。这种疾病能使你对冷和热的感觉敏感性降低，增加你烧伤和冻伤的危险。极少数情况下，四肢的循环很差还能导致组织坏死（称坏疽）§ 动脉瘤。动脉粥样硬化还可以导致动脉瘤。它是能发生在身体任何部位的一种严重的并发症。动脉瘤是动脉壁膨出形成的。动脉瘤的常见症状是局部疼痛和搏动。如果动脉瘤破裂，会导致危及生命的内出血。尽管动脉瘤破裂常常是突发事件，但也可能出现慢性的渗漏。如果动脉瘤内的血栓发生脱落，则可能会导致远端的动脉阻塞。为预约检查做准备如果你认为自己患有有动脉粥样硬化，医生首先会进行体格检查，首先是测量血压看你是否有高血压，高血压是动脉粥样硬化的共同标志。医生还会对你进行听诊，用听诊器听动脉的血流是否有异常情况。医生用来检查动脉粥样硬化最常做的一项试验是抽血化验胆固醇水平和血糖。你需要空腹9-12小时后抽血，在这期间可以饮水，在就诊时，如果要抽血的话，你的医生会提前告诉你。如果你的医生认为你有动脉粥样硬化，你将需要进行更多的检测来确诊。检查和诊断通过体格检查，医生会发现动脉狭窄、扩张或硬化的征象。包括：§ 动脉狭窄段水平以下的脉搏变弱或消失§ 患肢的血压降低§ 听诊器听诊时动脉吹风样杂声（动脉杂音）§ 腹部或腘窝可扪及搏动的膨出物（动脉瘤）§ 血流受限部位的伤口愈合不良的证据根据体格检查的结果，医生会建议一个或多个检查来确诊，包括§ 血液检查。实验室检查能发现升高的血胆固醇和血糖水平，这些都是动脉粥样硬化的危险因素§ 多普勒超声。医生可以使用一种特殊的超声设备（多普勒超声）来测量你的四肢不同部位的血压。这种测量有助于医生估计血管阻塞的程度和动脉血流的速度。§ 踝肱指数。这项测试能说明你是否有下肢和足部动脉的动脉粥样硬化。足踝血压与手臂血压之比，就是踝肱指数。一个异常的变化可能预示着动脉粥样硬化引起的周围血管疾病。 § 心电图。心电图记录传导到心脏的电信号，一个心电图经常提示以前发生过的和正在发生的心脏病的证据。如果你的症状和体征经常发生在运动时，医生会叫你做一个运动平板心电图，让你在跑步机上跑步或者是骑脚踏车时进行心电图检查。§ 血管造影。为了更好地观察心脏、脑、四肢的血流情况，医生会在拍片前向动脉注射一种特殊的造影剂，这就是血管造影。这种造影剂在X光下能够显示狭窄的部位和阻塞的部位。§ 其他的影像学检查。包括超声、CT扫描、核磁共振血管成像来了解你的动脉情况。这些检查能显示变硬和变窄的大动脉、动脉瘤和动脉壁的钙质沉积。治疗和药物生活方式干预，如健康饮食和运动通常是防治动脉粥样硬化的基础。但有时也会推荐药物和外科手术治疗。各种能减慢，有时甚至能逆转动脉粥样硬化的常用药物包括：§ 调脂药物。低密度脂蛋白胆固醇是一种坏的胆固醇，有效的降低低密度脂蛋白胆固醇，能减慢、阻止甚至逆转动脉壁的脂质沉积。高密度脂蛋白胆固醇是一种好的胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇对动脉粥样硬化也有帮助。调脂药物包括他汀类和贝特类，医生可以从中选择。§ 抗血小板药物。医生可以开抗血小板药物处方，如阿司匹林，来减少血小板在狭窄动脉的聚集，防止血栓和血管的进一步堵塞。§ 抗凝药物。抗凝药，如肝素或华法林（香豆素）能使稀释血液，防止血栓形成。§ 降压药。降压药如倍他受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及钙通道阻滞剂能够减慢动脉粥样硬化的进程。§ 其他药物。为了控制动脉粥样硬化的特殊危险因素，如糖尿病，医生会建议使用一些药物。有时，医生会建议使用一些药物来改善动脉粥样硬化的症状，如运动时脚痛。有时，需要更积极的治疗，如果你有严重的症状或因缺血而出现皮肤或肌肉组织坏死可能，你可能需要接受以下外科治疗。§ 血管成形术。在这个手术中，医生插入一条长的、细的管子（导管）到动脉狭窄或阻塞的部位。一个未充盈的球囊通过导管到达狭窄区域。然后充盈球囊，压紧动脉壁上的沉积物，经常在狭窄动脉放置一个网状的小管（支架）来保持动脉的通畅。血管成形术也可使用激光技术来进行。§ 动脉内膜切除术。有些病例，必须通过外科手术来移除狭窄动脉壁上的脂质沉积。如果是做颈动脉，就叫作颈动脉内膜剥脱术。§ 溶栓治疗。如果有一根动脉被血栓堵塞，医生会在形成血栓的部位动脉注射一种溶栓药物，使血栓溶解。§ 旁路手术。医生会通过身体其他部位的血管或合成编织的人工血管建立一个旁路搭桥，通过建立一个旁路使血流绕过阻塞或狭窄的动脉供应远端。生活方式和家庭疗法改变生活方式能有助于预防和减慢动脉粥样硬化的进程。戒烟。吸烟损害动脉。如果吸烟，戒烟是阻断动脉粥样硬化进程和减少并发症风险的最佳办法。§ 一周内尽可能多的天数运动。定期运动能使你的肌肉更有效的利用氧。体力活动同样能改善循环和促进阻塞血管周围新的血管旁路（侧枝血管）的形成。最理想的是，每周内尽可能多的天数运动30到60分钟。如果你无法耐受一次运动这么久，中间可以休息10分钟，用爬楼梯代替乘电梯，午餐时间散步，或看电视时做一些坐下-起立或推举的动作。§ 健康饮食。一个有利于心脏的健康饮食是以水果、蔬菜和谷物为基础的，低饱和脂肪酸、低脂、低盐的饮食结构，能使你控制体重、血压和血脂。用全麦面包代替白面包，用一个苹果、一根香蕉或胡萝卜来代替点心，阅读营养标签来控制进食盐和脂肪的总量。§ 应对压力。尽可能减轻压力，用健康的方法来应对压力，如肌肉放松和深呼吸。如果你有高胆固醇、高血压、糖尿病或其它慢性病，和医生一起努力处理这种状态，改善身体健康情况。2012年05月13日4923
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