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2021年01月27日
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孙宏涛主任医师 阜外医院 成人心外科七病区 大家好，呃，我是付海燕宋涛医生啊，其实啊动脉硬化的这个发生呢，它的出现呢，远远早于大家想象的这个时期，大家都认为呢，冠心病啊，都是老年病对吧，只有到老了够一定程度的时候，我们的观众动脉呢，才会出现问题才会出现冠心病啊，其实不然，在很小的年纪呢，我们都可能会出现动脉硬化啊，比如说在二战的时候呢，美国呢士兵呢啊，因为这个战伤去世了，哎，当时科学家就发现20多岁的小伙子，他的动脉壁上呢，不像我们想象的那样光滑都出现了不同程度的动脉硬化，后来的研究发现呢几岁的孩子六七岁的孩子因为交通意外呢，去世了，尸体解剖发现呢，六七岁的孩子，他的动脉壁上也出现了动脉硬化，这些信息的汇总就告诉我们动脉硬化呢，它的预防呢，其实需要更早啊，动脉硬化呢，要从娃娃抓起，很多人问我啊啊，吃什么药或者吃什么，保健品能够预防动脉硬化啊，坦率讲呢，动脉硬化这个问题呢。 啊，在目前我们并没有一个好的办法来解决，如果谁能够预防动脉硬化呢，那他一定能得诺贝尔奖，我们能做的呢，是要延缓动脉硬化的发生，让这个动脉硬化发生的慢一点，它的后果呢，听一点我们有时候说呢，哎，我们的血管壁上就像一个弹药库一样啊，如果我们有吃了过多的不健康的2021年01月23日796
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 正确认识和防治动脉硬化武汉协和医院主院区血管外科 德富、云飞、传奇、Lyu（吕平）随着时间的推移，全身的动脉壁会变硬，这种情况被称为动脉硬化。这种病的特征是血管僵硬、增厚，限制血液流向组织和器官。这种病可以从儿童时期开始，随着年龄的增长，病情发展得更快。动脉硬化可以发生在身体的任何地方，可能由动脉内层的损伤引起。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是动脉硬化最常见的一种，这两个词经常互换使用。在这种情况下，脂肪、胆固醇和废物堆积在动脉内层，形成一种叫做粥样斑块的沉积物。如果一块斑块破裂脱落并在血液中流动，它最终会阻塞动脉，导致动脉栓塞。粥样斑块破裂还会导致被称为血小板的黏性血细胞在血管损伤部位形成凝血块，从而使动脉进一步狭窄。许多人直到动脉不能再为组织和器官提供足够的血液时才会出现动脉粥样硬化的症状，从而引发心脏病、中风、间歇性跛行甚至静息痛。血管钙化另一种类型的动脉硬化是孟克伯格氏动脉粥样硬化，也称为中层钙化硬化。这种情况会导致动脉和静脉壁上的钙化沉积。钙化的血管区域变得坚硬，但不会导致动脉狭窄。小动脉硬化小动脉硬化是指小动脉或小动脉的内层和中层壁增厚。玻璃样变细动脉硬化在糖尿病或高血压患者中很常见。增生性细动脉硬化可由恶性高血压引起。症状轻度动脉硬化一般不表现任何症状。当症状出现时，它们通常表明中度到严重的情况，不同的动脉受到影响。症状可能包括：胸部压迫感或疼痛(心绞痛)面部肌肉下垂走路时腿痛（如间歇性跛行）手臂或腿突然的无力或麻木说话困难或说话含糊不清肾功能衰竭高血压勃起功能障碍或生殖器周围疼痛原因动脉硬化的确切原因尚不清楚，但许多研究表明，血管功能障碍是由炎症引起的。其他因素也可能伤害或损害动脉的内层，例如高胆固醇高血压胰岛素抵抗或糖尿病肥胖吸烟自身免疫性疾病或不明原因引起的炎症风险因素动脉硬化随着年龄的增长而增加，但女性动脉硬化和死亡率之间的关系几乎是男性的两倍。研究证实，性类固醇激素和它们的受体至少部分负责心血管结果。其他的风险因素包括压力、不健康的饮食、久坐的生活方式，以及早期心血管疾病的家族史。诊断医生会根据家族史、病史、体格检查和检查结果来诊断动脉硬化。在检查过程中，医生可能会听一种叫做杂音的异常声音，这可能表明血流不畅通。他们还可以检查腿部或足部是否有微弱的或没有脉搏。血液测试可以评估血液中胆固醇、糖、某些脂肪和蛋白质的水平。心电图(EKG)检测心脏电活动的时间和强度。其他可能的检查包括胸部X光、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)、血管造影术、负荷试验和踝肱指数等。治疗医学专家认为动脉硬化是可以治疗和预防的。治疗目标包括降低血栓形成和斑块形成的风险，缓解症状，预防相关疾病。人们可以通过调整生活方式和药物治疗来实现这些目标。医生通常建议患有动脉硬化的人采用对心脏有益的饮食，并保持健康的体重。医生还鼓励有规律、适度的体育锻炼、压力管控和戒烟。他汀类药物治疗来降低胆固醇，降压药物，控制糖尿病患者的血糖水平可能会减缓病情的发展。手术严重的动脉硬化可能需要手术治疗。经皮冠状动脉介入治疗开通了狭窄的心脏动脉（冠状动脉），以缓解因血流阻塞而导致的胸痛。冠状动脉旁路移植术是一种开放式心脏手术，可以从身体其他部位获取血管（如自体大隐静脉），并桥接到长段狭窄闭塞冠脉的近端与远端，将近端动脉血流转流到远端的心肌组织中。对于其他外周动脉部位严重的动脉粥样硬化所导致的狭窄或闭塞，如颈动脉、锁骨下动脉、下肢动脉、内脏动脉等处的病变，都可以采用血管腔内介入技术、开放手术技术或两种技术联合使用的复合术来进行治疗。2020年11月10日1397
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 人类的第一杀手，心脑血管疾病发病率之所以与日俱增，与人类现实的生活方式有一定的关系，因而要预防这类疾病，需要在于纠正不良的生活方式。同时动脉粥样硬化是一种老年心脑血管疾病，最常见的一种危险因素，也是高血压冠心病，糖尿病中风这些疾病的基础上，出现动脉粥样硬化，可能跟气候饮食习惯，食盐量都有一定的关系，如果是说动脉粥样硬化能否逆转，只能是说从早期开始采取预防措施，可以降低冠状动脉粥样硬化的形成，如果说逆转是没有这种可能性的。 一、什么是动脉粥样硬化动脉？ 动脉粥样硬化是人体循环系统的最主要组成部分，全身的供血供氧以及各种体内的垃圾毒素的排出，都是通过血管来完成的。如果血管发生硬化以及阻塞对器官和组织的影响，当时十分严重的甚至是致命的，而且一旦硬化的发生必然是全身性的，包括动脉静脉，毛细血管都会硬化，由于动脉血管的重要性，一般把血管硬化分为动脉硬化，绝大多数的动脉硬化都是动脉粥样硬化，如长期的脂肪沉积加上附在血管壁上，就会引起管壁的加厚管腔的变窄。 脉粥样硬化的不良后果，最终会出现一是血管的变脆弹性消失，在突然的血压升高的冲击下，某些重要的部位，比如说脑部，眼底就会发生破裂出血，二是如果是血栓已经形成管壁变厚，管腔狭窄形成栓塞，就会引起偏瘫，心梗，猝死。 二、怎么样才能改善这种不良的生活方式，防止动脉粥样硬化的形成呢？ 需要通过改善人的行为方式控制食盐的摄入量，避免尽量紧张焦虑情绪的影响，通过膳食平衡控制体重，可以达到预防动脉粥样硬化的目的。有一项人群干预实验，表明实施减盐，调整膳食结构，劝阻吸烟，经常参加体育锻炼等措施，从而使心脑血管疾病动脉粥样硬化的发病率减少30%左右，膳食脂肪摄入应该限制总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸多，不饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸应该在1/3左右，同时胆固醇的摄入量应该限制在每天300毫克之内，糖类可占总热量的50%以上实物应该以谷类豆类蔬菜水果等高显微低脂肪的食物为主，少进食肥肉，动物内脏，蛋黄，全乳制品，适量的使用家禽瘦肉，鱼类，吸烟和过量饮酒都会对动脉粥样硬化的，损害是有一定的，所以说劝阻吸烟和过量饮酒都是有益的，经常参加适量的体育活动，同时控制好体重，增加心脑血管的功能，具有极大的益处，如果通过体育锻炼来预防动脉粥样硬化的发生，应该从年轻时就开始并且持之以恒，最好每天锻炼，每次持续15~30分钟中等活动的锻炼，年龄稍大的人则适当的参加一些力所能及的锻炼，比如说强涛散步慢跑，这些对促进血液循环，减轻肥胖发生都是有一定好处。 三、合理的膳食，适量的运动，生活规律，心态保持平衡，这也是防止动脉粥样硬化的四大基石，人的健康离离不开这些危险因素，在人体健康中血管的健康，关键是最重要的，可以说没有良好的血管健康便不能有人体的健康婴儿预防动脉粥样硬化的形成，同样也需要重视这以上的四大基石，想要避开动脉粥样硬化的复发以及病情的发展，同时需要关注四大技师健康长寿之路，离不开四大基石，现在的问题是如何产生效应，必须看到四者的有机结合，绝对估计是四者的机械相加，而是四大基石之和，要想血管健康需要从四大基石的重要性来考虑。2020年10月10日2951
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常晓月主治医师 延津县人民医院 神经内科 “血液粘稠，容易心梗、脑梗” “血管里有垃圾、毒素，得排毒！” “疏通血管、治疗血栓！” “定期输液，预防心血管病” ——这些说法都是错的！！！ 很多人一听“血稠”这个词，就紧张得不得了：是不是说我的血液太粘稠，流不动了，要发生血栓，得脑梗、心梗了？ 不少人赶紧吃上各种保健品，想让血液变稀点儿。一些老年人则是每年都定期去医院输液，觉得这样就疏通血管了。还有一些别有用心的人，利用大家因为不了解所以更恐惧的心理，堂而皇之地兜售各种仪器、保健品甚至非法药品，改善“血稠”！ “‘疏通血管’这个词汇是最能忽悠人的骗局！”最近河北省人民医院副院长、老年病一科主任医师郭艺芳在其微信公号上刊文说道。 不少人相信，心梗脑梗是因为血管堵了，血管堵是因为血管中垃圾多了，用某些药物清理血管垃圾，就可以使血管恢复通畅，于是就不容易发生心脑血管病了。这些话听上去很有道理，实际上是最大的谎言！ 医学上没有“血稠”这种病症 医学上并没有“血稠”这个说法。所谓“治疗血稠”就是一个噱头，是彻头彻尾的伪科学，别再被蒙蔽了。 从字面上理解“血液粘稠”，是医学上“血液流变学”的概念，大概相当于血液的高凝状态，与血流、血浆和血液成分都有关系。并不是很多人误以为的“血稠”就是血脂高了，要堵住血管，容易产生发生血栓的意思。 做血流变检查测“血稠”？没有必要！ 临床上确实有一项血液流变学检查（简称血流变）来评价血液的粘稠度。很多人单单从字面意义上联想，就会认为：血稠→血流变慢→血液凝滞→形成血栓。 但这样理解是片面的。血流变指标其实和心梗脑梗这样的心脑血管事件没有直接关联，其在实际临床中的意义也非常有限。 而且临床血流变检查会受到标本采集、运输、处理、保存，以及仪器、试剂、方法学等多种因素影响，而且，血流变受机体自身影响很多，甚至你喝完水、跑完步前后差别都很大。 同一份血标本放不同机器上检测，甚至同一台机器上前后测定，得出的结果都不一样，所以，它不能如实反映体内真实的血液凝固情况，更不能起到预测血栓和血管事件的作用。 临床上不会凭血液流变学检查结果来预测或者诊断疾病（包括事件），不会因此决定谁需要使用抗栓药物，也不会据此判断治疗的效果。 血稠≠高血脂 “血稠”“血稀”不是体内水多、水少和血脂高、低那么简单的事情。 高血脂并不一定能让血液真的“变稠”。就像一锅八宝粥，某一两种豆子变多了，并不一定能决定整锅粥的稀稠程度。 导致血脂高的主要原因，并不仅仅是吃了太多脂肪，更重要的是我们身体对脂类物质的代谢出了问题。 身体的代谢问题想依靠保健品来解决是不可能的。一味轻信那些保健品，放弃了正规的调脂治疗，不但不会降血脂，反而可能加重血脂紊乱，增加心梗、卒中的危险。 血管不是下水道，没有所谓的“垃圾” 我们的血管不是下水道，血液中没有一些人所想象的那些有形垃圾。假如血液中真的漂浮着一些乌七八糟的东西，恐怕生命早就终止了！ 也不要把血管想象成铁管子，铁管子里面有了水垢，可以用铁刷子刷刷、用铁钩子划划、用硫酸烧烧，血管可不行。 血管也是肉长的，假如真的有药物能够把血液里所谓的“垃圾”融化，恐怕血管也会紧跟着化掉了，这样的话人还能活吗？ 人体不需要“排毒” 的确，人体内会不断产生一些代谢废物，代谢废物是人体新陈代谢时产生的自然产物，正常情况下，会随着血液运输到特定的排泄器官，最终排出体外，并不会对身体造成任何伤害。 即便肾衰竭的人，血液中代谢废物不能及时排出来也不会导致血管堵塞。所以说血液中垃圾堵塞血管无异于痴人说梦！ 此外，所谓的“肠道排毒”，其本质就是泻药，让你拉肚子，这样反而不利于肠道的健康。另外，长期服用那些乱七八糟的产品，反而可能增加了肝、肾的工作负担。 “血稠”就要输液通血管？压根没有根据！ 所谓“血稠”不是预测将来会不会发生中风的指标，定期输液疏通血管更是没有科学根据。这种理念害人不浅，不仅没有用，浪费时间钱财，搞不好还会出问题。 输液用的药物主要以中成药和扩张血管的西药为主，发挥药效并不会持续很长时间，只会短暂起作用。想要达到预防心脑血管问题，可能性不太大。 到目前为止，并没有出现对脑卒中后每年定期输液和不输液进行科学的临床对比研究。过多输液，反而会给身体带来危害。输液可能发生过敏反应等不良事件，诱发或加重疾病。 我们的血管为什么会堵？ 既然血管中没有所谓的“垃圾”，那么我们常说的堵塞、狭窄是怎么来的？ 其实，人在刚出生时动脉内壁光滑而富有弹性。 而随着我们对身体的使用，脂质、胆固醇开始在血管内沉积，形成粥样斑块，血管壁也随之增厚、变硬、钙化，这个过程就是“粥样硬化”，也就是我们常说的血管堵了。 而生活中，血管堵塞的速度和情况也与我们的生活习惯和年纪有关。一般女性55岁、男性45岁以后，身体的衰老开始真正来临，血管斑块沉积的速度也会加快，血管壁随之也会越来越厚。 预防血栓、血管事件，该关心什么？ 发生心脑血管疾病及其事件的主要危险因素是高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟，其他还有遗传因素、生活方式与代谢综合征和精神心理因素等。 因此，在专业医生的眼里只有高血压、高血脂、高血糖、吸烟等等危险因素来评价心脑血管事件的风险，并不会关注是否血液粘稠的问题。 预防动脉粥样硬化性心血管事件（如中风、心梗），主要是要调节血脂，同时控制好血压和血糖，戒烟、运动，保持合理健康的膳食习惯等。 健康生活方式能预防各种危险因素（比如高血压、糖尿病）的出现； 及时发现和控制各种危险因素能够减少和延缓心血管疾病的发生； 高危或极高危患者使用他汀+阿司匹林能够预防发生血管事件； 发生一次血管事件后，要通过有效的二级预防防止再发生血管事件，最终防止血管性死亡。 预防心脑血管疾病应该怎么做？ 世界卫生组织评估：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、精神压力大和家族直系亲属有患心脑血管疾病，这八大危险因素决定了血管的健康状况。我们要从诱因入手，积极预防： 1、定期检查血脂异常情况 建议： ① 20岁以上，40岁以下人群，3~5年测1次血脂。 ② 40岁以上男性和绝经后女性，如果从未出现过血脂异常，每年进行1次血脂检测。 ③ 已有血脂异常的人群，应每3-6个月测量1次血脂。 2、定期测血压 没有高血压的成年人，每年至少测一次血压。高血压患者最好每天早晚都要测一下，做好血压监控。 3、科学运动，尤其推荐「步行」 坚持步行可以达到降胆固醇，降血压，以及减重的目的，另外步行还能加速血液循环。只要坚持步行1年以上，能有效延缓早期动脉硬化进展。 4、管住嘴非常关键 低脂、低盐、低胆固醇饮食，少吃糖和主食，适当吃些粗粮，多吃多食含维生素和纤维素较丰富的食物水果蔬菜。 5、摒弃不良生活习惯 戒烟戒酒、别熬夜，保证睡眠、调整恶劣情绪，保持心情愉悦，对心血管健康是非常有益的。 6、积极控制已患慢性病 在医生指导下控制糖尿病、高血压、高血脂等慢性病，尽可能的将其保持在理想的水平上。 保护血管，这些生活习惯得改改了 随着年龄的增长，血管不可避免地会受到损伤、硬化。不如从现在开始别再给血管添堵！ 1、少吃油腻食物 炒菜吃完一层油、油炸食品不离手……长期大量的高油饮食，会升高血液中低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯等的含量。这些物质会在附着沉积在血管上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管失去弹性并变得狭窄。 2、别吸烟、酗酒，伤血管！ 香烟通过使动脉壁产生结构损伤，使人类血管老化过程提前10年。而饮酒过多，血管容易失去弹性、变硬，出现高血压。 3、别吃得太咸，毁血管！ 高血压与动脉粥样硬化间，是相互促进，呈恶性循环，而我们知道，高盐饮食可以造成高血压。 减少钠盐摄入能够有效降低血压，尤其是对于血压较高者、老年患者和盐敏感性高血压患者。限盐可使高血压患者血压下降5~6mmHg，正常人血压下降2~3mmHg。 4、别久坐不动，血管硬化！ 研究证实，坐的时间越长，发生心血管疾病的风险越高。久坐行为与与血管硬化和损伤、血压升高和血液中脂肪增加有关。 而运动有助于减慢血管堵塞。不管是快走、慢跑、游泳、打羽毛球，连续做30分钟，有利于血压、血糖、血脂的下降，特别是有利于甘油三酯的下降。 5、别让身体太胖，血管“坏”的更快！ 肚子大的人，血管“坏”的更快。人体肚子上的大网膜是用来放脂肪的，长时间吃高脂饮食或是吃太多，消化不了多余的脂肪就会先存肚皮上。可如果脂肪摄入仍在不断增加，肚子上存放满了就会转到血管、肝脏上，就会造成血管脂质沉积、胆固醇越积越多而造成动脉硬化。 6、别给自己太大压力！ 高压力、经常情绪化的人也是动脉硬化的高危人群。长期精神紧张、焦虑必然造成交感神经兴奋，血管收缩和痉挛，同时血管压力也会增加，造成血管内皮损伤、脂质沉积而导致动脉硬化。一定要学会管理情绪，像攀比心理、满腹牢骚等对血管都不利，要保持豁达的心态，及时释放压力。 与其做血流变检查，偏信“血稠”这样一种概念，想尽办法改善“血稠”，倒不如多关心自己的生活方式，定期检查血脂、血压和血糖等，这才是正道！ 中老年人群特别是已经患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者，必须在专科医生的指导下及时干预。 总之，别再被“血稠”这种不科学的理论蒙蔽了！也别动不动就输液“通血管”了。2020年07月24日2101
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黄必军副主任医师 上海德济医院 骨科 动脉硬化症的病人，主要症状有神经衰弱症侯群，如头昏、头痛、疲乏、嗜睡、注意力不集中、四肢麻木、记忆力差等。还可以出现痴呆症候群，如性格改变、理解力低下、计算力减退、言语混乱、沉默寡言、反应迟钝，甚至生活不能自理、强哭强笑等。脑动脉硬化是老年人常见疾病，只是发生迟早、程度轻重不同。如果有高血压病，又有糖尿病及一些不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒、喜高脂肪饮食等，那么，脑动脉硬化就会较早发生，而且较重。尽管大多数老年人都会不同程度地存在脑动脉硬化现象，但平时注意自我保健、注意预防的人或许就会发病晚，病情轻。一旦有了较严重的脑动脉硬化症，治疗上虽然也有办法，但目前尚无有效良方，此病的治疗主要是改善脑血液循环，坚持体育锻炼和适当应用精神药物。治疗的着眼点在于缓解症状，减轻病人痛苦，延缓疾病的发展。2020年07月10日1146
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付强主任医师 天津医科大学总医院 心血管外科 血管是血液流过的一系列管道，能输送营养和排出废物。当血管堵塞或狭窄时会使得全身器官缺血和缺氧。其实只要每天做以下这几件事就能保护血管，延缓血管老化。天津医科大学总医院心血管外科付强01早晨排泄后称体重早晨起床排大小便后，体重数值准确。体脂率超过28就算肥胖，肥胖可增加心脏负担，加快心跳速度，不利于血管壁健康。肥胖者常常伴有血脂偏高，可引起脂质沉积，升高动脉硬化风险。养成每天早晨称体重的好习惯，能早期察觉肥胖，及时改善运动和饮食习惯。02早餐喝一杯豆浆豆浆中含有植物蛋白和大豆异黄酮，即使喝太多，也不用担心身体肥胖。以植物蛋白代替动物蛋白，因为摄入太多动物蛋白可引起脂质沉着、高血脂和血管硬化。大豆异黄酮属于植物雌性激素，能延缓衰老，保护心脑血管，减轻更年期症状，预防动脉硬化。在制作豆浆时可以加入黑豆绿豆花生或芝麻。03每坐一小时活动10分钟久坐可诱发猝死，因为长时间坐着会减慢新陈代谢速度，不能更好的消耗一些物质，从而在血管壁沉积。大部分久坐的人是脑力工作者，精神过度紧张可使得血管一直收缩。建议久坐者每隔1个小时站起来活动10分钟或伸伸懒腰能放松情绪，促进全身血液循环。04午饭吃多彩的蔬菜每天至少吃够5种以上蔬菜能保护血管。不同颜色蔬菜含有的营养成分不一样，摄入蔬菜种类越多，身体吸收的营养越全面。蔬菜中含有大量维生素c、膳食纤维和花青素能抗氧化，帮助排除肠道垃圾，维持血管弹性。午餐可以吃块清蒸鱼，含有的不饱和脂肪酸能改善神经系统和脑细胞功能，延缓动脉硬化进程，保护血管弹性。只要每周吃2~3次深海鱼，就能降低患上心脑血管疾病风险。烹调鱼类时不能煎烤油炸，尽量采取清蒸法。05吃苹果和核桃下午可吃一个苹果，其含有的维生素c、果酸及果胶，营养价值极高，特别是果胶，能减少肝脏对胆固醇吸收，避免脂质沉积，维持血管弹性。苹果也能达到减肥降脂效果，预防心脑血管疾病。每天吃5~7个核桃，含有的不饱和脂肪酸能保护血管。06多走路、多运动通过运动能促进新陈代谢，利于细胞更新，增加血管粗度和弹性，同时也能增加小血管数量。规律运动能提高心肺功能，改善末梢循环，改善手脚冰凉的问题。07准时吃晚饭晚餐时间尽量安排在下午7点左右，不妨喝碗杂粮粥，含有的膳食纤维、抗氧化物以及维生素，能控制餐后血糖和胆固醇水平，保护血管，预防心脑血管疾病。喝粥时可以搭配香菇芹菜海带或木耳。避免高盐高油饮食，胃部排空食物大约需4个小时，部分人下午5点会感觉到饥饿，很多人喜欢吃高油高盐的快餐或方便面。高盐食物可引起血压升高，高油食物可提高血脂水平，加快血管老化，影响血管健康。若非常饥饿，不妨喝杯牛奶或吃苏打饼干来充饥。咨询病症付强，副主任医师，博士，中国医师协会心血管外科分会介入委员会委员，中华医学会临床流行病学分会青年委员，天津医师学会心血管外科分会常委，天津市心脏学会大血管疾病专业委员会常委、秘书长，天津市心脏学会冠脉委员会常委。现就职天津医科大学总医院。第一作者发表SCI、中华及国家级核心期刊学术论文二十余篇。参与完成国家自然科学基金资助项目4项，主持省部级科研项目1项。2008年获中华医学会胸心血管外科分会“LILLIHEI新秀奖”。2016年作为主要成员获天津市科技进步一等奖。擅长：为心脏、血管患者提供量身订做的精准个体化治疗方案，可以在常规外科手术和新型介入治疗之间无缝切换。1.传统及微创小切口外科手术：常规及小切口冠脉搭桥手术；瓣膜置换、瓣膜修复，合并房颤射频消融手术，尤其在瓣膜修复方面有自己独到的经验；主动脉夹层、主动脉瘤血管置换手术；2.外科介入或经皮介入（微创）手术：主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡、主动脉瘤的介入治疗；锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄介入治疗以及先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭的一站式治疗。 3.结合了外科与介入技术的复合杂交手术：小切口微创冠脉搭桥手术＋介入冠脉支架的复合杂交手术；主动脉夹层、主动脉瘤血管置换＋介入覆膜支架复合杂交手术。 4.心脏肿瘤切除。2020年05月31日3557
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田颖主任医师 北京天坛医院 心内科 每年的5月18日是全国血管健康日，旨在呼吁人们重视血管健康，降低心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生。人类寿命的上限，取决于血管的耐久度。临床上我们经常会说“30岁的年龄60岁的心脏”，这绝不是一句玩笑话——有的人虽然年轻，但血管可能已经过快地老化了。从某种意义上说，保养血管就是养护生命。今天哈大夫想和大家盘点一下：哪些行为最伤血管？广泛流传的血管保养“秘方”都有效吗？真正靠谱的血管保养“秘方”是什么？一、这些行为最伤血管1. 吸烟伤血管最直接烟草燃烧时产生的有害物质可直接进入血液循环，损害全身血管的内皮。血管内皮功能障碍可导致血管痉挛、血流缓慢、血栓形成及血管增生。是高血压、冠心病、周围血管病等疾病的基础。2. 久坐不运动，血管易堵塞每坐一个小时，血管的堵塞几率将增加14%，久坐不运动，不利于血管内血液循环，加重血管内粥样硬化斑块沉积，导致血管狭窄甚至堵塞。3. 黑白颠倒伤血管黑白颠倒混乱的作息会让体内激素分泌失调，导致血管收缩、血液流动缓慢、黏稠度增加。研究显示，长期“黑白颠倒”的人，患心脏病的风险会比正常人增加一倍。4. 节食减肥伤血管不要盲目采用节食、服药等方式减肥。“少吃主食、不吃主食”的减肥方式，尽管短期内可以实现体重较快降低，但会致坏胆固醇增加，坏胆固醇是导致血管粥样硬化的罪魁祸首，损伤血管，引发心脏病。5. 油炸食品伤血管油炸食品制作过程中产生反式脂肪酸等损伤血管，据统计每天吃炸鸡的妇女比不吃油炸食品的妇女的心血管病发生率和死亡率明显增加。6.高糖、高盐饮食伤血管血管经常在高糖、高盐的环境下泡着，迟早要坏，糖尿病患者容易出现全身血管的并发症就是这个道理。二、这些说法不靠谱！生活中一些广泛流传的养护血管秘方，我们也经常谣言01：“超级食品”预防心血管病实际上没有哪种单一食物能预防心血管疾病的发生。合理的健康饮食方式有助于降低心血管疾病风险。谣言02：疏通血管的秘方常见的有姜片+白糖+蜂蜜，号称可以通开血管、治疗心梗，但显然是不可能的。食品不能代替药品。谣言03：“超级药品或保健品”能清除斑块如果真的存在这样的药品或者保健品，恐怕就没有人会得冠心病啦。谣言04：醋可以软化血管多年来流传下来的观念并不一定是对的，醋不能软化血管。谣言05：少量饮酒有助预防心脑血管疾病少量饮酒并不能预防心脑血管疾病，红酒也不能。谣言06：长期吃阿司匹林会让血管变薄阿司匹林抑制血小板聚集可预防粥样斑块形成，但不影响正常血管厚度。谣言07：血液的垃圾说血液不存在垃圾一说，一切基于此推销的保健品都是骗人的，包括一滴血检验血稠，都是商家的夸张宣传。谣言08：定期输液预防心脑血管疾病输液不能预防心脑血管疾病，只会徒增静脉注射的风险。三、真正靠谱的血管养护招！网上养护血管的信息很多，但良莠不齐，今天哈大夫想给大家提供一些真正靠谱的血管养护招：1多吃新鲜蔬菜、水果绿色蔬菜富含维生素C、类黄酮，能软化血管，增强血管弹性，富含镁、钾能松弛血管壁，缓解血管压力。2多吃深海鱼类，如金枪鱼、三文鱼等。深海鱼富含不饱和脂肪酸，调节血脂代谢，可协助清除附着于血管壁上的胆固醇，抗动脉粥样硬化，预防血栓形成。3适量搭配粗粮全谷物含有大量的膳食纤维，维生素和微量元素，可以降低胆固醇，控制血糖。4适量运动运动能增强血管弹性，降血压、血糖、血脂，运动对人体健康的益处已是众人皆知，就看您是否能坚持了。5心情愉悦精神压力会引起血管内膜收缩，加速血管老化。保持心情愉悦，可以释放压力，保护血管内皮。6定期体检对于患有高血压、糖尿病、高脂血症及其他心脑血管疾病的患者定期体检，了解血压、血脂、血糖水平，还可以了解血管内皮功能，血管狭窄情况等。必要时可以服用他汀类药物抗斑块形成，改善内皮功能等，及时控制血管硬化。2020年05月20日2612
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 动脉粥样硬化是动脉血管的一种常见的病变，最主要的是动脉血管的内壁增厚出现像粥一样的斑块，从而使管腔狭窄。这些粥一样的斑块有的时候像咱们的北方吃的包子一样，里面有馅儿，外面是皮儿。里面的馅儿可以是比较固定的、成形的，也可以是比较稀薄的的，甚至像汤一样的东西，就像灌汤包一样。一旦这些动脉粥样硬化的斑块破裂，会导致血液内的多种成分凝聚，使血管突然严重的狭窄或闭塞。也就好像家里面两口子吵架，闹意见。吵来吵去，吵到大街上。出现很多人的围观，只要有新鲜的事情，外面的人就容易围观，从而堵塞交通。这种时候只能靠警察来维护。驱散围观人群，使街道重新畅通。 那么，动脉血管的粥样硬化容易发生在什么地方呢？从理论上来，说任何一个动脉都有可能出现动脉粥样硬化而导致相应器官的血流供应不足，出现器官功能的下降。但是下列几个器官比较容易出现病变，心、脑、肾、四肢血管和眼底。 那么。究竟什么样的人？什么样的情况，需要检查动脉血管呢？是不是每一个人都需要检查动脉血管的？ 我们主要针对下列高危人群，也就是出现动脉血管病变的可能性较大的人群，做动脉血管检查。 第一。高血压、高血脂、糖尿病以及代谢综合征的患者。 第二。已经患上冠心病或脑卒中的患者。 第三。有心、脑血管疾病家族史的人群或长期抽烟者。 第四。肥胖者。长期高脂饮食患者、缺乏体力运动的患者，或者是精神紧张？压力大的人群。 第五。有胸闷、胸痛、心悸、心跳的患者。 第六。有长期头晕、头痛、头脑不清楚的患者。 第七。出现夜尿增多、小便发泡的患者。 第八。出现视物模糊、偏盲失明的患者。 第九。单纯的老年人。 第十，虽然没有上述这些症状或易患因素，但是需要做特别工作的人，也应该进行动脉血管检查。比如说飞行员、航空航天员等等具有高危职业或者是责任大的职业。2020年05月15日1354
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俞永林主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 它是世界上最好的运动，是简单的“血管体操”，人人都可做到！每日养生谈发布时间：05-0322:25《养生堂》官方帐号最近一项长达十年的追踪研究发现：每天较高的步数与个体全因死亡风险较低直接相关。每天步行4000步的参与者相比，每天走8000步的参与者的全因死亡风险会降低51%，而每天走12000步则让参与者的全因死亡风险降低65%！其实，世界卫生组织早已将走路誉为“世界上最好的运动”——每走一步，可推动人体50%的血液流动起来，活血化瘀；可挤压人体50%的血管，是简单的“血管体操”；至少可运动50%的肌肉，有助于保持肌肉总量……走路的好处多，但是走对了方可获得好处，走不对或等于“慢性自杀”！常见的走路误区，看看你有吗？1，走路犯了“四大误区”，当心越走越伤走路虽好，但走不对，就不仅仅是伤害膝关节，整个机体都会受影响。那么这些常见的走路误区，你有吗？1，沿着马路边走？有的人习惯沿着马路走，这样其实并不好。因为马路上车辆较多，尘土、汽车尾气也相对较多，空气质量相对较差。而人在运动时会增加肺活量，反而会吸入更多的尘土和有害的气体，加大呼吸系统负担，甚至诱发病变。走路最好还是在公园、体育场等远离马路，清静又干净的地方。理想道路应该是草地、土地、塑胶场地，而避免在水泥地、柏油路等硬地面上走。2，走路前不热身？众所周知，运动前需要做热身运动，预防拉伤肌肉，磨损关节。但很多人都认为走路运动量不大，所以不需要做热身运动，一般都是想走就走，其实这是一个错误的观点。走路前需要热身，进行侧弓步、原地小跑、开合跳等，以充分活动关节，避免走路时的损伤；走路后需要拉伸，以缓解肌肉的紧张，增加肌肉柔韧性。3，走路越快越好？有人怕走路效果不大，喜欢大步向前或是持续走得飞快。其实，这样走路容易拉伤大腿内侧的韧带，使双脚抽筋，特别刚开始走的人；另外，对膝关节不好的人来说，会加重关节损伤。4，沉迷步数排行榜？很多人对于支付宝、微信等运动排行榜很是痴迷，总追求登顶，每天疯狂暴走，多达两万，甚至三四万步。但小编想说，健步是为了促进健康，是和自己比的运动，不要太羡慕排行榜上别人的数字。若每天超负荷的暴走，容易造成腿部半月板和软骨的磨损（半月板损伤是极难治愈的），进而可能形成髋和膝的骨关节炎。因此走路要注意量力而行，循序渐进，不要盲目崇拜数字。2，有效走路，这四个点得学会胡大一教授亲身为我们展示日行万步并遵守“三大准则”带来的好处：十几年前的胡大一教授因髌骨上的软骨已经磨得完全没了，被建议进行关节置换手术，同时还深受骨刺、椎间盘滑脱问题的困扰；而在坚持了“三大步行准则”后，如今的他，再也没有出现关节疼痛，骨刺和椎间盘问题也有所缓和。那这走路究竟该怎么走？1，一周运动量不超过70公里胡大一老师认为：一周运动量，健走、慢跑都最好不超过70公里，在此范围内不用担心损伤关节。2，保持中等强度根据世界卫生组织及国内外官方指导意见：中等强度是目前有效运动的最基本要求。而是否达到中等强度可以根据三方面判断：①看步行速度：每分钟步行110 ~130步之间。②看心率静息心率（即安静时候的每分钟心跳次数）的1.7~1.85倍即是中等运动强度心率范围。例如一个人安静时的心率是70次/每分钟，他中等运动强度的心率大约要达到119~130次/每分钟。③有点喘有点喘，但又“可以与人正常交谈”，若喘得无法正常交谈，即超过了中等运动强度。3，看时间有了中等强度的步行，你还需要足够的时间。①每天至少累积30分钟的运动；②单次运动10分钟以上才算是有效的运动；③每周至少有4~5天的时间进行运动；4，看姿势正确的姿势有助于减少膝关节的压力，也能让你走的更多，走路不摆臂、含胸驼背走等，都是错误的，正确的走姿如下：①挺胸抬头，自然摆臂抬头挺胸，直起腰杆，才能带动人体13块大肌肉群同时运动，同时还有利于呼吸顺畅，增强心肺功能。摆臂是走路时维持人体平衡的行为，如果走路不摆臂，就容易摔倒；但是如果过度摆臂，则容易导致手臂出现扭伤和肌肉劳损。②脚尖准双脚分开与肩同宽，脚尖向前，不要外八字。这是为了髋、膝、踝三点形成一条直线，避免出现崴膝关节的现象。②脚跟稳迈步时，脚跟先落地。这样能最大限度地激活股四头肌，即大腿前面的肌肉，起到保护膝关节的作用。3，走路加“一步”，缓解病痛不含糊1，倒着走——缓解腰痛倒着走可以锻炼平时很少用到的腰部、背部肌肉。很适合久坐的上班族、长期坐着看电视的老人等人群。方法：可以正走结合倒走，每天半个小时。注意事项：①场地必须足够平整，无异物无台阶。有高血压，颈椎病的，倒走要特别谨慎，避免头晕而摔倒。②小步子慢走，脚跟踩实，以矫正姿势强制重心后移，并避免摔倒。2，踮脚走——益心脏、护血管踮脚走路小腿承重多，起到锻炼腿部肌肉的作用；另外，脚是人体的末梢关节，血液不容易流回心脏，而踮脚则能促进血液循环，有益于人的心脏和血管健康；还有，人体五脏六腑都和脚底的经脉相通，踮脚还能起到通经活络的作用。3，敲着走——消肚子如果你的肚子软软的，而且还有“救生圈”，走路时不妨两只手敲打左右两侧腰部，每天坚持半小时，能很好地帮助减肚子、减腰围。4，抬腿走——预防疝气在脊椎骨两侧的前面有两条肌肉叫卡腰肌，卡腰肌对人的作用非常重要，如果长期得不到锻炼，这种功能性退化就容易引起疝气，尤其是越瘦的老人越容易得。但是如果每天坚持抬腿走，就像走正步一样，可以达到预防老年人疝气的效果。5，一字步——缓解便秘走一字步会带动胯部扭动，有助增强腰部力量，刺激肠胃蠕动，对防治便秘有帮助。方法：沿着一条直线走（即走猫步），向左右两侧扭胯，运动量不用太大，走500米足矣。走的时候动作幅度不要太大，以免扭伤脚踝，还可以配合揉腹的动作。从脚出发，改善全身如果平时没时间走路，也可以用脚底按摩板来改善身体！身体有6条经络从足部引出，三条阳经分别是足阳明胃经，足太阳膀胱经和足少阳胆经。三条阴经分别是足太阴脾经，足厥阴肝经和足少阴肾经。足部主要通过这六条经络联系脏腑。按摩足部，也就疏通了这6条经络。同时，中医以局部观全体，把脚看作是人体的全息胚，上面充满了五脏六腑的信息，对脚的按摩就是对全身的按摩。特别适合这些人：水肿：水肿的人血液循环不好，足部腿部浮肿，按摩足底，扩张末梢血管，促进血液流动，改善腿、足部的浮肿。手脚凉：寒从脚下生。通过按摩足底，让更多的气血流向足底。从而暖起来。减肥：肝胆、脾胃、肠道这一类消化系统都有相应的反射区，通过按摩刺激，就会有效地调节肠胃功能，促进脂肪代谢，从而起到改善消化、减肥塑身的效果。容易疲劳、工作压力大便秘：有实验表明，按摩15分钟不仅让全身放松，还能促进肠道蠕动。慢性疼痛：当身体足够放松，慢性疼痛也会减轻绝经期的女性：绝经期的女性，更容易有阴虚的问题，不安，发热等，通过足底按摩，可以滋养肾精，让身体没那么燥。睡眠不好：很多时候，按着按着，就睡着了。如果配合泡脚会更好。平日体质虚弱：人老脚先老，人壮全凭脚。按摩足底，平衡五脏六腑，渐渐把虚弱的气血调整好。上热下寒：无论是泡脚，还是足底按摩，还是做金鸡独立，作用在脚上，意念在脚上，都可以把上面的火引下去，改善上热下寒。脾胃不好：很多脾胃不好的人，脚底痛的不敢碰，坚持按摩之后，有人是这样反馈的：「我一咬牙使劲按了一会儿，肚子明显有感觉，舒服了不少。再后来肚子不舒服时，再按脚底，都是有疼痛感，从无例外。」容易生气，情绪不好：情绪不好，多是因为经络不通，让很多小事也变成大事，积压在身体中。经络通的人，想生气也难。足跟痛，脚底爱起皮：搓擦足底，可以很好缓解。久坐腰酸背痛之人：足部的颈椎、腰椎反射区被刺激到，进而改善。怎么按？按摩店很贵一次大概100块钱，遇到手法不好的技师真的觉得超级亏得慌，按完昏昏欲睡还要强撑着爬起来滚回家。这个足底按摩板可以说是非常方便，刺激的也非常深入了。质地是非常硬的塑料，圆鼓鼓，可以给到足底很深的刺激，但是质量又很轻，轻巧防水，拿取擦拭都很方便。清清楚楚第写着每个地方对应的反射点，哪里难受就多按哪里。按摩鞋的好处是可以随时行走，但是没有办法抬高脚面，用更大的力刺激脚底。足底按摩板，静静放在那里，每次踩上去，特别有仪式感，左右前后，哪里不舒服就多踩一下哪里。因为人有足弓，脚心很难刺激到，中间高凸起的设计，非常贴心，让足底全面地被刺激到。在家，在单位小憩都可以随时做起来，力道自己掌控，很多人光是站在上面，就已经需要足够大的勇气了，用户们也是全情投入地酸爽。按摩之后，喝几口温水，如果不是睡前按摩，就多喝一点，加速将体内的毒素及沉淀物排出体外。如果你的尿液也会比以前黄了，是在往外排的结果。2020年05月04日5492
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