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张之瀛副主任医师 北京天坛普华医院 心血管内科 网上常有朋友问说一年输两次液疏通疏通血管儿这个做法对不对，这个不光是网上，现在到了天凉了全国各地大小医疗机构呢，也充斥着这么一批人，那么这个做法到底对不对啊，其实张大夫多次辟谣过这个做法呢，不靠谱不科学，人家也没有一份指南推荐过说哪种疾病可以靠一年输两次液来预防的血管是可以靠一年输两次液来疏通的，这都不可能在一个你像你使用的那些药物，它也有它的药物半衰期多数就是八个小时啊，六到12小时之间，你怎么可能预防半年到一年呢，咱现在呢，还没有这些药，而且呢张大夫也提醒大家，有些朋友真的是出血，高风险你去输着活血的药，唉，结果出血了，有些朋友心功能不好，输了过多的夜心功能恶化了，这是何苦的呢，所以说呢张大夫在这儿再给大家辟谣一次这个说法不靠谱。2019年11月15日
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杨博华主任医师 东直门医院 周围血管外科 人的寿命与血管的寿命是一样的，即血管的使用时间决定着我们人的寿命。心脑血管对人体健康非常重要，一旦血管“拥堵”，人的生命时刻在被威胁着。随着年龄的不断增长，血管也面临着前所未有的“挑战”，那么如何让血管一直保持“年轻”的状态呢？这“4宝”一定不要丢下！“1宝”：维生素c维生素c属于常见的抗氧化物质，能够清除对身体有害的自由基以及活性氧，防止血管里面的纸质出现过氧化，从而减少了患上动脉粥样硬化的几率。在绿叶蔬菜和水果里面有丰富的维生素c， 比如鲜枣猕猴桃、大白菜西兰花等。“2宝”：膳食纤维水溶性的膳食纤维能够降低血浆中胆固醇的水平，只要每天保证有充足的膳食纤维，就能够降低患有动脉粥样硬化以及冠心病的几率，对于成年人来说每天摄入的膳食纤维不能少于25克，在柑橘类水果、秋葵、青豆黄豆、大麦小麦、核桃花生里面含有大量的膳食纤维。“3宝”：钾元素对于高盐饮食的人群来说，可以多吃一些含钾比较丰富的食物来降低血压，因为钾能够扩张血管，降低血管的阻力，从而达到了降低血压的功效，同时也能够促进尿钠的排泄。另外高钾饮食能降低患有中风以及心脏病的风险，每天摄入钾含量达到3500毫克，在绿叶蔬菜、薯类、豆类、水果以及菌藻类里面含有丰富的钾。“4宝”：磷脂在脂蛋白里面含有磷脂，能够促进血液中胆固醇的转运以及代谢，防止在血管壁上的沉积，只要每天摄入8克磷脂即可，对于高危人群来说每天可以摄入25克。在大豆蛋黄及大豆制品里面含有丰富的磷脂，另外亚麻籽葵花籽、瘦肉类等磷脂也非常丰富。温馨提示：除了上述需要补充的营养外，还要养成几个良好的习惯，比如早晨喝一杯水；久坐后多活动一下身体；适当午睡；按时睡觉不熬夜等等，这样才能让血管一直保持“良好的精神状态”。2019年10月21日1717
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杨博华主任医师 东直门医院 周围血管外科 血管老化是导致心血管疾病的主要原因，虽然随着年龄的增长，特别是进入中老年后，人体的所有器官都伴随着年龄进入老化，包括血管、动脉粥样硬化发生在中老年，但这不是血管的唯一原因，导致血管老化的原因，还受到很多因素的影响。那么，血管老化的危害有哪些？又如何预防呢？血管老化的5大危害1.血管老化导致身体功能减退此外，特定部位的血管功能老化可引发身体多种功能减退：如颈动脉硬化导致脑缺血和脑梗塞；主动脉硬化可以导致胸腹主动脉瘤，危及生命等2.静脉曲张静脉曲张导致因素比较多，长期体力劳动者、职业上要求长期站立者多发，患病后影响站立和行走。深静脉血栓后遗症和动静脉瘘病变也可以表现为肢体肿胀和代偿性浅静脉曲张。3.颈动脉斑块颈动脉斑块主要指颈动脉粥样硬化病变，多数为动脉狭窄，是全身动脉硬化的局部表现，病人往往同时伴有颅内动脉和心脏冠状动脉硬化、下肢动脉硬化，并导致相应症状。4.血管堵塞动脉堵塞可造成其供血脏器、肢体缺血坏死或功能减退；慢性脑供血不足则会造成嗜睡、记忆力减退、精力不能集中等。5.血管变硬高血压、糖尿病和高血脂症会加速血管硬化，反过来动脉粥样硬化又会进一步升高血压，形成恶性循环。软化血管的1个“小妙招”原地小跑步体操：首先放松肩膀，手臂自然摆动，但腹部得用力挺着，脚尖垫起来，用小跑步的方式，原地小跑步。一天3次，每次1分钟。功效：进行原地小跑步体操时，血液循环会加速活化，制造出能够修复及扩张血管的一氧化氮，因此，能够有效预防动脉硬化、心肌梗塞等疾病。2019年10月21日2240
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王联群主任医师 天津市胸科医院 心血管外科 软化血管!骗了囯人30年，什么洋葱、木耳，都是胡扯！ 《 长期血糖高的人，用這方法都降下来了...惊呆》 喝醋可以软化血管？ ——假的！ 医生介绍，喝醋或者吃醋来软化血管是想当然！因为人体自身是一个很强大的缓冲体系，醋要参与人体正常代谢，代谢成二氧化碳和水。醋不可能直接到达血管里，体内环境也不会轻易地受到食物来源的酸碱体系的影响，因此不可能通过多喝醋就软化血管。 不仅如此，直接大量喝醋，醋的酸度太大，还会损伤胃黏膜，食用过量会灼伤食道。 喝红酒可以软化血管？ ——假的！ Dipak Kumar Das 不仅如此，想要靠饮酒保护心血管，可以说“有害无益”。 2018年8月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致了全球280万人的死亡。同时，酒精和心血管疾病、癌症等多个疾病都有直接关联。 多项研究已经证实，摄入的酒精无论多少，对人体都是有害的。至于软化血管，更是无稽之谈。 柳叶刀文章结论，安全饮酒量为“0” 因此，柳叶刀建议，最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益！ 吃洋葱、香菇、木耳…软化血管？ ——假的！ 吃深海鱼油，能软化血管？ ——不靠谱！ 近两年，深海鱼油产品卖得很火。商家宣称深海鱼油能滋润和软化血管，抗血栓，降压降血脂，疏通血管，预防动脉粥样硬化。 深海鱼油的多不饱和脂肪酸含量确实比淡水鱼高，多不饱和脂肪酸也确实有一定的降血脂作用，但它不能直接作用于血管，来软化血管。 我们一般买到的鱼油产品，属于保健食品，很难起到保健血管作用，而且市面上鱼油质量参差不齐，不建议大家随意购买食用。 真相只有一个： 血管老化只能延缓，不能逆转！ 记住： 真正有益血管的4 个方法！ 到底哪些方法才能让血管老化、硬化的慢一点呢？推荐了4个真正有益血管的方法： 1保持健康的饮食习惯 2增加运动、控制身材 动脉硬化偏爱大肚子、腹部肥胖的人，这类人相对来说动脉硬化发生的时间、速度都要高过其他人。人体肚子上的大网膜是用来放脂肪的，长时间吃高脂饮食或是吃太多，消化不了多余的脂肪就会先存肚皮上。可如果脂肪摄入仍在不断增加，肚子上存放满了就会转到血管、肝脏上，就会造成血管脂质沉积、胆固醇越积越多而造成动脉硬化。 3保持乐观的心态、学会放松 高压力、经常情绪化的人也是动脉硬化的高危人群。长期精神紧张、焦虑必然造成交感神经兴奋，血管收缩和痉挛，同时血管压力也会增加，造成血管内皮损伤、脂质沉积而导致动脉硬化。 4控制血压、血脂、血糖 因此预防动脉硬化，减少其危险因素中排第一位的就是降血脂，其次是降糖、降血压，以及戒烟、戒酒。2019年10月18日1364
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周静医师 上海第九人民医院北部院区 心血管内科 诊断 动脉粥样硬化发展到一定程度，尤其是出现器官病变时，诊断并不困难。如检查发现血脂异常，动脉造影显示血管有狭窄性病变，应首先考虑动脉粥样硬化。需要注意的是，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一个器官血管发生动脉粥样硬化病变，意味着其他地方的血管也可能已经存在同样的病变；同样，一个器官发生血管事件，意味着其他地方发生血管事件的危险性增加。 1.40岁以上的患者，如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾病，提示有主动脉粥样硬化的可能； 2.如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则应疑有基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足； 3.活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，则应疑为冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足； 4.夜尿增多常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。 此外，患者常伴有动脉粥样硬化的易患因素，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。如选择性地作心电图，放射性核素心、脑、肾等脏器扫描，多普勒超声检查，以及选择性血管造影等，有助明确诊断。 鉴别诊断 临床上常需考虑与炎症动脉病变（如多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等）及先天性动脉狭窄（如主动脉、肾动脉狭窄等）相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等表现。先天性主动脉缩窄患者发病年龄轻，不伴有动脉粥样硬化的易患因素。 治疗 1.综合治疗 （1）合理饮食，饮食总热量不应过高，防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入，脂肪摄入限制在每天20g以内，其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。 （2）坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度，循序渐进。 （3）合理安排工作及生活。 （4）其他方面，提倡不吸烟，避免二手烟，可饮少量酒。 （5）控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜，如达美康等；如有高血压则应给予降压药，使血压降至适当水平；如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。 2.药物治疗 （1）降血脂药物 ①他汀类；②贝特类；③烟酸；④消胆胺；⑤安妥明；⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等；⑦藻酸双酯钠。 （2）抗血小板药物 ①阿司匹林；②潘生丁；③氯吡格雷；④西洛他。 （3）扩张血管药物 ①肼苯哒嗪（主要作用于动脉）；②硝酸甘油和消心痛（主要作用于静脉）；③硝普钠（作用于动脉及静脉）；④α1受体阻断剂如哌唑嗪；⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明；⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵；⑦卡托普利、依那普利；⑧心痛定、硫氮卓酮；⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。 （4）溶血栓和抗凝血药物 1）溶栓药物 如：①尿激酶和链激酶；②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂；③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂；④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。2）抗凝血药物 如：①肝素；②依诺肝素；③那曲肝素；④比伐卢定。 3.手术治疗 对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可行血管腔内放置支架等介入治疗。 预防 1.一级预防 提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物；不吸烟，不饮烈性酒；保持乐观的心态和轻松愉快的心情；40岁及以上人群坚持至少每年体检一次；从儿童期开始，即不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应该避免摄食过量，防止发胖。 2.二级预防 积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。终生使用阿司匹林抗栓，长期或者终生使用他汀类调脂药物，积极使用血管紧张素转换酶抑制剂。2019年10月08日1918
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 王医生，我这血脂正常的，怎么还给我开降脂药？患者老孟这样问，质问！老孟是心绞痛的患者，经过王医生调整心率、血压、抗心绞痛、抗血小板聚集、稳定斑块等治疗，目前心绞痛不犯了，但是王医生告诉他还得定期复查。今天复查完，各项指标都正常，但王医生还是说血脂不正常，为什么？血脂作为三高之一，更是血管内斑块的制造者，也就是老百姓说的血管垃圾，如果血脂异常会导致心血管狭窄加重，所以我们要关注血脂，如果发现异常，要积极干预。其实血脂分好坏：高密度脂蛋白是好血脂，高密度脂蛋白能够减少动脉粥样硬化斑块形成，能预防心脑血管疾病，所以是好血脂，高一点好。低密度脂蛋白为啥是最坏的血脂？低密度脂蛋白，总胆固醇，甘油三酯是坏血脂，这三项血脂升高，都会增加血管垃圾，加重动脉粥样硬化，加重斑块形成，加重心脑血管疾病。其中低密度脂蛋白是最大的坏蛋，所以心内科医生更关注低密度脂蛋白。 低密度脂蛋白升高，会引起血管壁的炎性反应，血管壁的炎性反应会导致血管壁内膜的受损，导致血管垃圾沉积，专业一点讲就是血管壁下方形成一个黄色粥样的脂质核心，上面覆盖着其他血管这个凝血元素如纤维蛋白等物质形成的“纤维帽”，这就是我们血管斑块形成的整个过程，形成斑块，会引起血管的狭窄，同时也会逐渐导致血管的硬化，动脉粥样硬化性的心血管疾病也就由此发生。简单说低密度脂蛋白升高就会制造更多的血管垃圾，加重心血管狭窄，引起心脑血管疾病。低密度脂蛋白为什么会升高？2019年09月25日1375
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俞永林主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 德国颠覆性研究：动脉硬化斑块并非来自血液中的脂肪动脉硬化斑块是什么？动脉硬化是一种常见的疾病，往往导致致命的心血管疾病如心脏发作和中风。动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。如果有诱发因素，动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列的变化，形成血栓或整个血管被血栓堵塞。这个过程所用的时间因人因病而异，通常一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，查遍颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人就屈指可数了。对动脉粥样硬化的发生，科学界的理论一直认为是来自血液的脂肪堆积。但根据一个新的科学研究并非如此。科学家最新研究认为：其实是血管壁的死细胞阿克塞尔教授最新一项研究论文发现，动脉硬化斑块其实是来自血管壁的死细胞。那这些死细胞是怎么来的呢？是由病毒引，细菌和颗粒物引起的炎症反应，这些颗粒物包括了有害的脂肪颗粒（氧化LDL胆固醇）。包括脂肪残基的死细胞被免疫系统降解。从而出现了“细胞碎片”，所谓的斑块，导致动脉内壁增厚，最终形成越来越大的斑块。这研究同样应证了高血脂也是动脉硬化斑块的危险因素。新发现的危险因素？来自一项在学校进行的研究发现：近年来心肌梗塞率增加和流感流行的肺炎的发生，而且他们之间的明确联系就是接触粉尘的危险因素。此外，超过30种不同的微生物DNA在粥样硬化斑块的DNA中分离出来。这些微生物的因素对粥样硬化斑块之间的关系不容忽视。预防斑块的保护因素？良好的生活习惯，如健康饮食，充足的睡眠和锻炼，预防和及时的控制感染。动脉粥样硬化的后果就是冠心病、心梗、脑梗的发生，而血脂中低密度脂蛋白沉积在血管壁上，是动脉粥样硬化发生的根本原因，所以要阻止动脉粥样硬化的发生，最根本就是要阻止这种沉积的发生。动脉粥样硬化不是一朝一夕形成的，与日常生活的细节密切相关，比如说长期不科学饮食、缺乏运动锻炼，导致血脂、血压、血糖的异常，损伤到血管内皮，从而给低密度脂蛋白的沉积创造了条件。所以，预防动脉硬化最有效的措施应当从加强运动锻炼和科学饮食入手。在日常饮食方面，荷兰科学家的一项研究发现，当膳食中一种称为类黄酮的物质含量较高时，动脉粥样硬化、冠心病发生的危险性降低了至少一半以上，这是一个让人类受益匪浅的结果。研究者对人们日常最常食用的28种蔬菜、12种水果和9种饮料中类黄酮的含量进行了测定，发现苹果中类黄酮的含量最为丰富，其次含量较多的是洋葱，这也就是说我们每天的食物中都不应少了苹果和洋葱。那每天吃多少就可以呢？研究结果显示：每天进食110克的苹果或洋葱即可摄取到足够的类黄酮，达到预防动脉粥样硬化发生的作用。对于已经存在动脉硬化的人来说，每天坚持食用苹果和洋葱也有助于阻止动脉粥样硬化的进一步发展。此外，研究者在研究中还发现，苹果和洋葱中的类黄酮还具有抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，减少血栓形成的作用，可以有效防止心脑血管疾病的发生并降低死亡率。每天吃一个110克的苹果和洋葱，就有如此意想不到的作用，这么简单的事，您有什么理由做不到呢？2019年09月22日2619
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赵运涛副主任医师 航天中心医院 心脏医学部 我们知道，对于患有动脉粥样硬化性心血管疾病或高风险的人，包括急性冠状动脉综合征（如急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）患者，急性闭塞性脑卒中患者，稳定型动脉粥样硬化性心血管疾病患者，如稳定型缺血性心脏病（包括已行冠状动脉旁路移植手术血运重建患者）、稳定型外周动脉疾病或颈动脉疾病，冠状动脉支架术后患者等，规律服用阿司匹林的好处是明显的。 那么对于没有上述心血管疾病的人，阿司匹林是否可以起到类似的作用以预防心血管事件的发生呢？答案是肯定的。 ● 阿司匹林如何预防心血管疾病？ 最常见的心血管疾病形式始于全身动脉壁上脂肪沉积形成斑块。当这些斑块中的一个破裂并导致血凝块形成时，发生心血管“事件”，例如心脏病发作或中风。然后血凝块阻止血液流过该动脉，阻塞下游的组织不能获得足够的血液或氧气，因而被损坏或死亡。 如果在冠状动脉（向心肌提供血液的一条动脉）内形成凝块，则可能导致心脏病发作。同样，如果在某条为大脑提供血液的动脉内形成凝块，则可发生中风。阿司匹林可以预防心血管事件，因为它可以减少血液凝块在任何患病动脉内形成的机会。这就是为什么已经患有心脏病或中风的人经常每天服用阿司匹林，以及为什么有心脏病发作风险的人也可以从阿司匹林中获益以预防血栓（以及第一次心脏病发作）。 ● 阿司匹林是否百无一害呢？ 答案自然是否定的。阿司匹林具有预防血栓形成的作用，因此也加大了出血的风险。阿司匹林可能引起的主要问题是内出血。大多数情况下，它会引起通常不致命的胃肠道（主要是胃和小肠）出血。但出血也可能发生在其他部位，大脑出血最严重。 服用阿司匹林时出血的风险并不是每个人都一样。有些人，例如那些患有消化性溃疡（胃或小肠溃疡）的人，比其他人更容易出血。 增加患者服用阿司匹林时出现胃肠道出血风险的因素包括： ●有消化性溃疡病史 ●年龄65岁或以上 ●服用高剂量的非甾体类抗炎药，如萘普生或布洛芬，常用于治疗关节炎和其他原因引起的慢性疼痛。 ●口服或注射皮质类固醇药物（大部分是激素类，如糖皮质激素等，皮肤外用则不会增加风险） ●服用抗凝药物，如华法林、达比加群（商品名：泰毕全）、阿哌沙班（商品名：艾乐妥）或利伐沙班（商品名：拜瑞妥）等。 也有极少数人因为药物过敏而不能服用阿司匹林。通常表现为呼吸道症状，如鼻腔刺激或哮喘，但也可表现为荨麻疹或肿胀。 ● 哪些人需要服用阿司匹林进行预防？应服用多大剂量？ 总之，许多研究表明，每日服用低剂量阿司匹林可降低患心脏病、癌症的风险，并可能略微降低已有心血管疾病或癌症病史的人的死亡风险。然而，每日服用阿司匹林也会增加大出血的风险。 专家们认为，阿司匹林用于心脑血管疾病的保护益处发生在剂量每天75~100毫克。（相比之下，你在药店购买治疗疼痛的标准瓶阿司匹林每片含有325毫克）对于癌症预防，最佳剂量尚不清楚。但我们知道随着剂量增加，出血风险会增加。权衡利弊，我们建议使用阿司匹林进行一级预防的人每天服用75至100毫克。 对于所有打算服用阿司匹林的患者，用药前都应当与医生仔细权衡获益-出血风险比；采取降低消化道出血风险的防范措施，提前治疗消化道活动性病变（包括根除幽门螺杆菌），必要时预防性应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等；坚持健康的生活方式（戒烟、慎酒、科学膳食及运动）并积极控制血压、血糖和血脂水平，高血压患者必须将血压控制在2019年09月19日1686
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