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秦彦文主任医师 北京安贞医院 动脉硬化 来自欧洲心脏病学杂志的一篇文章讨论了饮食对动脉粥样硬化的重要性。动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是由动脉壁上的斑块积聚引起的,它在生命早期就开始,发展几十年,如果不停止,通常在中年或更晚最终可能导致ASCVD事件。在发达国家,对青少年和年轻成年人的尸检表明,主动脉和冠状动脉中的脂肪条纹和纤维斑块出现得早,而且很常见。此外,纵向研究表明,ASCVD的危险因素,如高胆固醇血症、高血压和肥胖,可从儿童跟踪到成年,并预测亚临床动脉粥样硬化的发展(通过颈动脉-内膜中膜厚度和冠状动脉钙化来测量)。关于改变LDL胆固醇、甘油三酯、脂蛋白(a)和血压水平的基因的孟德尔随机化研究也表明,暴露于这些因素的时间对确定ASCVD事件风险很重要,即越低越好。ASCVD的预防可以发生在三个阶段:初级预防、初级预防和二级预防。初级预防的目的是防止ASCVD危险因素的发生,而一级预防的目的是早期识别和治疗危险因素,二级预防的目的是降低那些已经经历过ASCVD事件的人发生额外ASCVD事件的风险。生活方式影响肥胖、血糖调节、血压和脂蛋白脂浓度,因此是所有ASCVD预防措施的基石。降低ASCVD风险的证据因素包括健康的饮食模式、有规律的体育锻炼,积极活动,戒烟,避免过量饮酒,压力管理,充足的睡眠质量和数量。在生命早期采用健康的生活方式可以改善ASCVD的危险因素。健康的饮食模式预防ASCVD的最佳饮食一直存在争议。上世纪90年代末和21世纪初,人们推荐的饮食方式是低脂饮食,通常是将总脂肪摄入量限制在总热量的25-35%,饱和脂肪摄入量低于7%。最近,健康饮食模式的概念被引入,在这个概念中,整个食物模式的整体质量被认为对心血管健康比单一营养物质或食物的影响更重要。《2021年欧洲心脏病学会心血管疾病临床实践预防指南》建议采用地中海饮食或类似饮食来降低ASCVD的风险。《2020-2025年美国人饮食指南》描述了三种健康的饮食模式:地中海式饮食模式、美式饮食模式和素食主义饮食模式。推荐的饮食模式的共同要素包括强调用富含不饱和脂肪的食物取代高饱和脂肪的食物,减少盐的摄入,选择更植物性的食物模式(富含纤维的食物,包括全谷物、水果、蔬菜、豆类、和坚果),每周至少吃一次鱼(最好是富含脂肪的)。应限制加工肉类、超加工食品和自由糖(如含糖饮料、糖果和甜点)的摄入。地中海饮食降低ASCVD风险的证据支持降低ASCVD风险的健康饮食模式的证据强烈支持地中海饮食,其特点是蔬菜、水果、豆类和谷物的比例相对较高,白肉和鱼类是主要蛋白质的来源,橄榄油和坚果作为脂肪的来源。在西班牙进行的PrevenciónconDietaMediterránea研究对7447名心血管疾病高风险(即初级预防)的男性和女性进行了研究,结果表明,在地中海饮食补充特级初榨橄榄油或坚果的参与者中,主要心血管疾病的发病率较低。与那些被分配到低脂饮食(控制饮食)的人相比。9在中位4.8年的随访期间,与对照组相比,两种地中海饮食均降低了ASCVD的累积发病率。结论:由于ASCVD在生命早期就开始并在数十年的时间内发展,因此,原始预防primor-dialprevention是避免不良心血管结局的最佳选择。健康的生活方式至关重要的是要有健康的饮食模式,要多吃水果,蔬菜,坚果,种子,豆类/豆类,瘦肉蛋白来源和非热带油。健康的饮食模式也会限制含糖产品、精制谷物、加工肉类和超加工食品的摄入。尽管观察性研究的结果支持各种健康饮食模式,这些模式与上述促进心血管健康的描述一致,但迄今为止最有力的证据是地中海饮食模式,它已被证明可以降低重大心血管不良事件的风险。来源于——MakiKC,DicklinMR.Isthereanoptimaldietforprimordialpreventionofatherosclerosis?EurHeartJ.2022Sep7;43(34):3189-3191.2023年04月10日 311 0 2
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 血管中的斑块是引起心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管病的罪魁祸首,那斑块到底能不能逆转呢? 能! 逆转斑块的秘籍都在这里了,拿走不谢,关键要做到! 秘籍一:保持良好的生活方式 ①坚持中等强度的体育锻炼,如快走、慢跑、游泳、跳广场舞等,每天30分钟,每周至少活动5天。 ②低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜、水果、粗粮等,戒烟戒酒,控制体重。 ③避免熬夜,保持积极阳光的心态。 秘籍二:积极干预各种危险因素 ①动脉硬化合并高血压患者:应将血压控制在140/90mmHg以下,如果可以耐受,应尽可能控制在130/80mmHg以下。 ②动脉硬化合并糖尿病患者:应该将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。 ③动脉硬化合并高同型半胱氨酸血症患者:可适当补充叶酸。 ④动脉硬化合并血尿酸升高患者:日常应注意低嘌呤饮食,可在医生指导下选用降尿酸的药物。 秘籍三:规范服用降脂类药物 2016年版《动脉粥样硬化性心血管疾病患者逆转斑块他汀类药物治疗专家共识》指出:低密度脂蛋白胆固醇降到1.4~2.1mmol/L(53~79mg/dl)时,冠脉斑块体积即可保持稳定。两种强效他汀(瑞舒伐他汀、阿托伐他汀)均可以通过强效降低低密度脂蛋白胆固醇并升高高密度脂蛋白胆固醇来逆转斑块。在他汀治疗基础上,还可遵医嘱联合依折麦布、PCSK9抑制剂等其他类型调脂药或辨证加用中药,可将低密度脂蛋白胆固醇降至1.4mmol/L以下,达到逆转斑块的功效。但低密度脂蛋白胆固醇不可降得太低,因为胆固醇作为细胞的组成成分是人体不可或缺的物质,降得过低会因外周组织胆固醇供应不足造成各器官功能受到影响。2021年11月21日 2258 2 7
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、动脉粥样硬化斑块可以逆转吗? 1.经常听说一些颈部动脉斑块的病人在经过积极的治疗之后,可以促使斑块不再延伸,甚至是缩小斑块的体积。那这究竟是怎么回事? 首先要知道动脉粥样硬化斑块分为两种,一种是硬斑块,一种是软斑块。 ◆软斑块,它有一个大的脂质核心,并且它的表面的纤维帽非常的轻薄,所以它容易破裂,造成血栓。但是它可以通过积极的干预来缩小斑块的体积,甚至是实现斑块的逆转。 ◆硬斑块,它是一个小的纸质核心,但是它表面的纤维帽很厚,它不容易造成血管破裂,但是同时它也不容易干预,实现逆转。 2.如何判断我们的斑块是硬斑块还是软斑块? 这个时候我们就要去医院进行系统的检查,可以通过超声来进行检测。如果超声显示的是低回声的话,那就证明是软斑块。如果显示的是高回声或者强回声的话,那就证明是硬斑块,同时也可以通过冠脉CTA和冠脉造影来检测。 二、要想实现逆转斑块要做到以下这两点 1、形成良好的生活习惯 良好的生活习惯会给我们的一生打下基础,它始终对我们的身体是有益的,因此我们要形成良好的生活习惯。 ●在饮食方面,我们要戒高盐高糖高脂,要吃低盐低脂的食物,多吃蔬菜、补充蛋白质、维生素等。 ●加强身体锻炼,多运动,提高身体抵抗力,增强身体素质。除此之外,还要保持轻松愉快的心情,积极向上,乐观的面对生活。 2、自觉控制形成斑块的危险因素 对于高血压的人来说,汹涌的血液冲击血管,导致血管内壁累积堵塞。因此,高血压的人群,要将它们的血压指数保持在140/90毫米汞柱之间。 而对于糖尿病的人来说,对于患糖尿病时间较短的年轻人来说,空腹的时候,血糖保持在6mmol/L以下就可以;但是在餐后时,血糖要保持在8mmol/L。但是对于糖尿病患时间较长的老年人来说,空腹时血糖保持在8-10mmol/L,餐后血糖保持在10-12mmol/L。 而对于胆固醇摄入含量较高的人来说,我们要降低低密度脂蛋白胆固醇的含量,增加高密度脂蛋白胆固醇的含量。 总得来说,动脉粥样硬化斑块给人体带来不可磨灭的伤害,我们要更多的关注身体,给予的反应,及时去医院进行治疗,改善自己的生活方式,科学合理的饮食。同时也只有做到以上两点,才能有可能逆转动脉粥样硬化斑块,从而缩小斑块的体积,保护身体健康。2021年05月29日 4513 2 40
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孙宏涛主任医师 阜外医院 成人心外科七病区 大家好,呃,我是付海燕宋涛医生啊,其实啊动脉硬化的这个发生呢,它的出现呢,远远早于大家想象的这个时期,大家都认为呢,冠心病啊,都是老年病对吧,只有到老了够一定程度的时候,我们的观众动脉呢,才会出现问题才会出现冠心病啊,其实不然,在很小的年纪呢,我们都可能会出现动脉硬化啊,比如说在二战的时候呢,美国呢士兵呢啊,因为这个战伤去世了,哎,当时科学家就发现20多岁的小伙子,他的动脉壁上呢,不像我们想象的那样光滑都出现了不同程度的动脉硬化,后来的研究发现呢几岁的孩子六七岁的孩子因为交通意外呢,去世了,尸体解剖发现呢,六七岁的孩子,他的动脉壁上也出现了动脉硬化,这些信息的汇总就告诉我们动脉硬化呢,它的预防呢,其实需要更早啊,动脉硬化呢,要从娃娃抓起,很多人问我啊啊,吃什么药或者吃什么,保健品能够预防动脉硬化啊,坦率讲呢,动脉硬化这个问题呢。 啊,在目前我们并没有一个好的办法来解决,如果谁能够预防动脉硬化呢,那他一定能得诺贝尔奖,我们能做的呢,是要延缓动脉硬化的发生,让这个动脉硬化发生的慢一点,它的后果呢,听一点我们有时候说呢,哎,我们的血管壁上就像一个弹药库一样啊,如果我们有吃了过多的不健康的2021年01月23日 796 0 7
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 说起“美酒虽好,但莫贪杯”可能是很多人对于酒精的看法。而在上个世纪90年代后,随着人们生活水平日益提高,红酒走入了百姓的餐桌上。那时候隐约记得跟朋友出去吃饭,酒桌上的大家都这么说:适量饮酒,有益健康;喝点红酒,软化血管。这似乎给了很多“酒蒙子”一个畅饮的理由,也给了一些本就愿意劝酒的人一个让你喝酒的借口。但其实,借口就是借口,今天就从“喝红酒软化血管”这个可谓是世纪骗局的话题说起吧。 一、当代”网红“芦藜醇 在1990年,有这么一位学者因为研究红酒中的藜芦醇而闻名世界,他就是美国康州大学心血管研究中心的主任,Dipak Kumar Das。这位先生让60多年前就被人类发现的藜芦醇成为了当时的“网红”,他提出葡萄酒中的白芦藜醇可以软化血管,有效减少心血管发病的几率。一时间,红酒有益健康的言论扶摇直上,传遍全球。可是它真的这么厉害吗? 理论上来说,白芦藜醇可以提高人体内高密度脂蛋白的浓度。大家可不要一听到脂蛋白就联想到高脂血症什么的,这个高密度脂蛋白是我们人体内非常有益的一种载脂蛋白,它们的存在可以大大提高人体处理脂质的效率,从而间接达到降血脂,稳定斑块的作用,这对预防心脑血管疾病的发生是有益的。然而这并不能代表,多喝红酒就能有益健康。 二、理想很丰满,现实很骨感 通过查阅资料发现,芦藜醇如果想在人体内起到我们预期的养生作用,那么需要每日摄入量达2克以上,而如果想要达到这种剂量则需要畅饮至少1升的红酒。相信都不用继续换算下去大家就能明白了,每天喝1升的红酒,怎么想都不会有益身体健康吧。 上面说的是红酒,而白酒、啤酒和其他含酒精的饮品一样,过量饮用对于人体的损伤是被各种实验所证实的,在之前的许多科普文章也提到过:伤胃伤肝伤肾伤脑。2018年8月,世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文已经指出:喝酒直接导致了全球280万人的死亡。同时,酒精和心血管疾病、癌症等多个疾病都有直接关联。 (《柳叶刀》文章提到,任何的饮酒都会引发疾病风险) 所以“喝红酒有益健康,软化血管“的言论就跟“喝黑芝麻糊能乌发”一样,都是停留在实验室里的美好期望,而无现实意义。 而更让人无语的是,因芦藜醇风光的Dipak Kumar Das教授在多年之后因为学术造假而被康涅狄格大学开除,全网涉嫌芦藜醇数据造假的文章多达150余篇,那么这些理论还敢相信吗? 三、生活既要健康,也要质量 众所周知,饮食和我们身体的健康是息息相关的,但如果过分强调饮食养生或者“食疗”,先不管科学与否,至少明白这样的生活是索然无味的。有老师有一句“至理名言”:如果按照绝对养生的方法活,这一生是多么的无聊。我们不得不承认,饮酒在我们国家,依然是一种生活方式,是很多人之间保持关联的桥梁。 所以人生既要健健康康的活着,也需要有生活质量的活着。其实我们有时候也不要小看了我们身体的承受能力,在一定范围内,我们都能保持身体健康。回到喝酒的话题,谁都不能保证一辈子滴酒不沾,过年过节,亲朋好友相聚,我相信“小酒怡情”。但是如果身体不适,有肝、肾病基础,或者其他不适宜饮酒的时候,还是那么拼命喝,就真的是“玩命”了。根据《中国居民膳食指南》建议,不喝酒一定是最有益于健康的。而如果非要喝,也要尽量控制在每日纯酒精摄入量25克以内(女性要更少),这样相对安全一些。 总之,喝酒不是不能喝,而是要视情况,在身体能耐受的范围内享受生活。而且,不该拿“喝酒有益健康”这种近乎骗局的套话当作自己或别人喝酒的理由。大家在适度的原则下,自我把控吧。2020年09月20日 3477 1 40
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2020年07月03日 1845 0 1
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刘红亮副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 老年病科 怎么把硬化的血管吃软呢。 那治疗动脉粥样硬化,除了口服药物之外呢,要进行适当的锻炼呃,通过饮食进行治疗,也是一种有效的方法。 做到饮食清淡,营养平衡那下面推荐几种对于动脉粥样硬化,具有防治作用的食疗方。 第一个食疗方就是玉米木耳粥,玉米油中含有不饱和脂肪酸,能够抑制胆固醇的吸收,有利于脂类的正常代谢。 木耳呢,能防止胆固醇的沉积,有抗血小板聚集的作用。 第二个食疗方就是香菇冬瓜汤。 冬瓜呢,性味甘凉,具有利水消痰,清热解毒的一个作用。 与香菇呢,同时使用具有补脾益肾,降低血脂的功效,呃,第三个食疗方呢,就是素炒黄豆芽,黄豆芽中含有的维生素远远高于黄豆,经常食用黄豆芽可以预防动脉粥样硬化。 呃,第四个食疗方就是素炒洋葱头啊,洋葱呢,含有钙领茄胡萝卜素,核黄素等。 营养成分比较多,具有降压,降脂,喝,预防血栓的一个功能,哎,常吃洋葱对于预防和治疗高血压,动脉粥样硬化是有很大的好处的。2020年06月13日 1028 0 5
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齐海梅主任医师 北京医院 心内科 吃什么能软化血管,我在这里呢,可以直接地告诉大家,没有任何一个食物单独吃就能够软化血管啊,呃,我们经常能看到有些人啊,说这个洋葱啊,木耳啊,呃,那个芹菜呀,呃,吃了以后可以软化血管,呃,其实呢这些呢都不能够这么的片面的去说,呃,软化血管呢,呃,没有一个食物能够直接软化血管,但是呢,呃,我们要预防血管出现问题,主要是预防血管动脉粥样硬化的发生,预防动脉里面的血栓的发生,这是最重要的那么预防他们的办法是什么呢,呃,主要是呢,还是我们提倡的健康生活方式啊,在饮食上呢,呃低盐低糖低脂少油炸吃这些东西,另外呢,蔬菜水果的比例要增加另外呢粗细搭配要合理哈,要增加粗粮增加纤维,那么这样的话呢,这个。 综合的啊,这种健康生活方式,均衡的饮食混合膳食才是保护血管啊,预防动脉粥样硬化的主要的方法。2020年05月25日 934 0 2
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2020年05月07日 921 0 1
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2020年03月05日 2682 0 0
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