动脉粥样硬化

动脉硬化斑块很难消失，但是新研究却给了动脉粥样硬化的患者新希望，这表明一些早期阶段的动脉粥样硬化有机会达到“完全缓解”的临床治愈状态，一定要重视早期的疾病管理。1、越早戒烟越好。烟草不仅仅伤肺，它还是心血管疾病的危险独立因素，烟草会损伤血管内皮，尼古丁会加速斑块的形成。2、降低低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇升高是斑块形成最主要的原因之一，而胆固醇又可以分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，前者被看作是“好胆固醇”，后者被当成“坏胆固醇”，对于低密度脂蛋白胆固醇要严格控制。3、注意饮食清淡。4、坚持每天运动。5、坚持服用活血化瘀，清热解毒的中药。

动脉粥样硬化（AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的症状表现主要有：头晕：这是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响脑部供血所致。胸痛：这是由于冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛或心肌梗死。胸闷：同样是由于冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛或心肌梗死。腹痛：这可能是由于腹主动脉粥样硬化引起的肠系膜动脉供血不足所致。其他症状：如肢体疼痛、麻木、无力等，也可能与动脉粥样硬化有关。动脉粥样硬化的治疗方法主要包括：药物治疗：主要是使用抗血小板药物（如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等）和降脂药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等），以防止血栓形成和降低血脂水平。手术治疗：对于严重的动脉粥样硬化患者，可能需要手术治疗，如球囊扩张手术、支架植入手术、旁路移植手术等。其他治疗：如控制血压、血糖、体重等，以减轻症状并预防并发症的发生。需要注意的是，动脉粥样硬化的症状表现和治疗方法因个体差异而异，因此建议在医生的指导下进行治疗。

近日，由西班牙国家心血管研究中心（CNIC）的BorjaIbáñez和ValentinFuster领衔的研究团队，在心血管疾病领域顶级期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC）上发表一项重磅研究成果。他们对3471名年龄在40-55岁之间的参与者展开了长达6年的研究。研究发现，在体内存在动脉粥样硬化斑块的参与者中，竟然有8%的人在6年后体内斑块完全消失。这一发现打破了动脉粥样硬化不可逆转的固有认知，让我们对动脉粥样硬化的进展和预防有了新的认知。Fuster团队发现，不吸烟、女性和纤维蛋白原水平低是斑块消退的最强预测因子。斑块消退者更有可能在基线时没有冠状动脉钙化（CAC）。年龄较大是斑块进展的最强预测因子，随后分别是LDL-C水平高、男性、吸烟和收缩压升高。动脉粥样硬化进展者更可能是男性、老年人和吸烟者，且进展者的平均LDL-C和收缩压（SBP）水平较高。DeterminantsofProgressionandRegressionofSubclinicalAtherosclerosisOver6Years.JAmCollCardiol.2023Nov28;82(22):2069-2083.doi:10.1016/j.jacc.2023.09.814.PMID:37993199.

对于斑块和动脉硬化，药物治疗可以起到一定的效果，但并不能完全逆转病情。目前针对动脉粥样硬化形成的药物最主要的就是他汀类药物，具有抗炎、稳定斑块、防止斑块破裂的作用。然而，他汀对于大多数斑块很难消除，已经形成的斑块最好的结果是维持稳定，不再加重。只有加量后的他汀才能部分逆转斑块，但同时会增加他汀的副作用，得不偿失。因此，药物治疗在一定程度上可以减缓动脉粥样硬化的进展，但并不能完全治愈。为了预防动脉粥样硬化的加重，需要采取综合措施，包括健康的生活方式、饮食控制、规律作息等。以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。

1.通过有效的降脂治疗和生活方式的改善来控制低密度脂蛋白胆固醇，斑块就有可能会逆转。目前《中国血脂管理指南（2023年）》所规定或要求的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标是小于1.8毫摩尔每升，甚至到1.4毫

1、控制高危因素。三高是诱发动脉硬化斑块生成的主要原因之一，国外一项研究指出，将低密度脂蛋白胆固醇降低53%，可让78%的患者斑块实现逆转。罹患三高的患者要积极配合医生进行治疗，同时保持好的生活习惯。2、坚持药物治疗。常用的西药主要有两种，分别为他汀类药物、抗血小板药物。其中他汀类药物主要用于调节血脂、降低血液内低密度脂蛋白胆固醇的含量，对于防治斑块生成有好处。而抗血小板药物可抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，可帮助预防血栓形成。此外，配合活血化瘀类中药，中西医结合清除斑块效果更好。3、保持良好的生活习惯。一是日常要保持健康的饮食模式，减少摄入高脂肪、高热量的食物，如动物内脏、肥肉等食物尽量少吃。可适当多吃新鲜的水果蔬菜、粗粮、豆类以及鱼类等食物，每餐注意保持在8分饱左右即可，不要暴饮暴食。二是要尽早戒烟戒酒，烟酒都会给血管健康带来较大威胁，还会增加血液内的胆固醇水平，促进斑块生成。三是积极进行运动，每周至少进行150分钟的运动，对于降低血液内胆固醇以及延缓斑块的进展均有帮助。