窦房传导阻滞

窦房传导阻滞是指心脏的窦房结（心脏正常起搏电活动的起点）的电冲动传导至心房时，发生延缓或阻滞。

窦房传导阻滞可暂时出现，也可反复发作或持续存在。常见于有冠心病、心肌炎等各种心脏病的患者。

发生窦房阻滞时，患者常无症状，有的人也会有心悸、乏力感以及心脏漏跳感。

本病病因尚不明确，但医学界有研究认为，有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病。

• 大多见于心脏病患者，冠心病最常见，因冠脉供血不足使窦房结周围组织细胞缺血损伤。也见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病等。
• 各种疾病引起窦房结周围组织细胞老化、退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变，引发本病。
• 药物中毒也可导致本病，多为暂时性的，如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、β 受体阻滞剂等。
• 白喉、流感等传染性疾病引起窦房结病变，引发本病。
• 各种原因使血液里钾浓度显著高于正常时，也会引发本病，如肾衰竭、酸中毒等。
• 少数健康人在领带过紧或头颈突然转动时，刺激或压迫颈动脉窦，反射性引起迷走神经高度兴奋，也会发生窦房传导阻滞。

大多数窦房传导阻滞没有明显症状，心率特别慢的时候可有乏力、头昏、胸闷等不适。严重者可因心脏停跳出现昏厥、昏迷或抽搐，需要立即抢救。

常见症状

• 发作性头晕
• 黑矇（眼前发黑）
• 乏力
• 严重者可出现晕厥
• 有心动过速发作，可出现心悸（感觉心跳的厉害）、心绞痛等症状。

并发症

• 阿-斯综合征
• 低血压
• 心源性晕厥

• 积极治疗病因，患有冠状动脉疾病、高血压、肺心病、心肌炎等的患者，需进行治疗和保护，防止窦房传导阻滞的发生和发展。
• 适度运动，健康饮食。
• 控制血压，调糖降脂。
• 积极戒烟，控制饮酒。
• 调节心态，避免过度焦虑。

本病主要依靠临床表现、心电图进行诊断，综合其他辅助检查明确病因，具体检查方法如下：

• 心电图：怀疑窦房传导阻滞应该做心电图检查，最好做动态心电图检查，来明确窦房传导阻滞的分类，以及同时是不是存在其他心律失常。
• 心脏超声：应同时做心脏超声检查，来明确是不是有心脏结构和功能的异常，以协助明确病因和疾病严重程度。
• 冠脉造影：考虑有冠心病的窦房传导阻滞的病人，可做冠脉造影检查，来评估有没有冠心病。

• 治疗窦房传导阻滞，以积极治疗引起窦房传导阻滞的心脏病或其他疾病为主。
• 对暂时的、没有症状的、没有明确原因的窦房传导阻滞病人，可进行密切观察，不需要特殊治疗。
• 对于心率显著缓慢，伴有心悸、头晕等症状的窦房传导阻滞病人，应去医院就诊、留院观察，必要时应用提高心率的药物治疗。
• 反复发生晕厥、抽搐并且药物治疗无效者，应及时植入人工心脏起搏器。

• 定期复查，如果出现不适症状，及时就医。
• 若已植入起搏器，则需注意植入起搏器的部位受压情况，定期进行起搏器的检查。
• 适当运动，但要避免过快过猛转动头部。
• 饮食上一般无特殊限制，但有肾功能不全、血钾偏高者要避免大量食用含钾量较高的食物，比如低钠盐。
• 注意作息规律、戒烟戒酒。

• 心室率 ＞50 次/分，持续时间短、无晕厥、无阿-斯综合征（心源性脑缺血综合征）发作的患者，一般恢复情况较好。
• 如为老年人或晚期心脏病患者，发生频发或持久的窦房传导阻滞，有时可能发生阿斯-综合征，则恢复较差。