窦性心动过速

窦性心动过速是最常见的一种快速室上性心律失常。

心脏有一处被称为窦房结的组织，它是天然的起搏器，可以产生电脉冲，通过心肌传输，并使之按照一定的节律收缩或搏动。当心脏电脉冲正常传输时，通常的心率是每分钟 60~100 次，称为正常窦性节律。

窦性心动过速是指窦性心律高于日常节奏，超过每分钟 100 次。

窦性心动过速的发生，与生理因素、病理因素、药物因素等有关。

• 生理因素：剧烈活动、情绪激动、吸烟、饮酒、饮茶或咖啡等。
• 病理因素：发热、低血压、休克、脓毒症、贫血、缺氧、疼痛等因素，或部分疾病，如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进（简称甲亢）、肺栓塞、慢性肺疾病、急性心梗和失代偿性心力衰竭等。
• 药物因素：使用兴奋类物质（尼古丁、咖啡因、苯丙胺类）、抗胆碱能药、停用 β 受体阻滞剂，或使用违禁药品。

部分轻症者可无明显表现，严重者可出现下列表现：

• 心悸
• 脉搏加快
• 呼吸急促
• 头晕目眩
• 胸痛
• 活动能力受限

• 生理性的窦性心动过速可以预防，比如避免激烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、喝茶和咖啡等。
• 病理性的窦性心动过速无法预防，针对病因处理后，绝大部分窦性心动过速可缓解。

导致心动过速的原因有很多，医生会根据病史和症状表现，选择一些检查，来明确心动过速的原因。

心电图：可以确诊心动过速是否是窦性心动过速。

• 标准心电图：医学上最常用的检查方法，可以了解心律失常模式，以便对病症进行分类。
• 动态心电监护仪：可以随身携带，它会自动记录 24 ~ 72 小时内的心电脉冲信号，以便于医生观察在较长时间段内的心律变化情况。
• 心电事件记录仪：可以随身携带，对心脏活动进行居家监测。以便于医生在更长时间内观察症状出现时的心律状况。

影像学检查：如果还伴有其他心脏基础疾病，可能需要接受影像学检查，以了解心脏是否存在结构异常或损伤。

• 超声心动图：利用超声波产生心脏运动的图像，以了解心脏的结构和功能。

实验室检查：血常规、甲状腺功能等检查，可以明确有无甲状腺功能亢进、感染等引起窦性心动过速的病因。

生理性窦性心动过速通常无需治疗，部分疾病或药物诱发的窦性心动过速，需要治疗原发病或去除致病因素。若症状无法消退可服药治疗，对于药物无效或病情严重的患者还可考虑手术治疗。

药物治疗

控制病因和消除诱因后仍有症状者可在医生处方下应用 β 受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

手术治疗

• 对药物治疗无效或症状明显的顽固性窦性心动过速，可采取射频消融治疗或植入永久性的心脏起搏器。
• 外科开胸手术极少用于本病的治疗，除非患者有其他心脏疾病需要手术治疗，术中同时切除窦房结或闭塞窦房结动脉供血，可实现疗效。

• 生理状态下的窦性心动过速患者应避免诱因，如避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、喝茶和咖啡等。
• 保证均衡且合理的饮食。
• 坚持规律锻炼。
• 超重或肥胖者积极控制体重。

病因可控制者预后良好， 一般可治愈，不会遗留后遗症，不影响寿命和生活质量。