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短肠综合征介绍,什么是短肠综合征

短肠综合征

由于切除后的小肠长度不足而导致的吸收不良。 常表现为腹泻、电解质紊乱等。 维持机体的营养很重要,需要纠正各种营养不良的慢性并发症。

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疾病介绍

短肠综合征是由于各种病因行广泛小肠切除后,小肠消化、吸收面积骤然显著减少,残余肠道无法吸收足够的营养物质以维持患者生理代谢的需要,而导致整个机体处于营养不足、水电解质紊乱的状况,继而出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫功能下降,由此而产生的系列综合征。 那么,到底多短的小肠称得... [更多]

疾病分类

按残存肠道的解剖结构,短肠综合征可大致分为三类。第一类患者广泛小肠切除后行小肠吻合,保留完整的结肠,通常情况下,保留部分回肠;第二类患者行广泛小肠切除及部分结肠切除,小肠结肠吻合;第三类患者广泛小肠切除后行高位空肠造口。第一类患者预后最好,有很强的代偿性。第二类在临床上最多见。第三类患者会... [更多]

发病原因

导致短肠综合征的原因有很多,成人短肠综合征是由于小肠因反复发作性疾病,如克罗恩病、放射性肠损伤或反复发作的肠梗阻、肠外瘘而多次被切除所致,也可因血管疾病如肠系膜血管发生梗塞,急性肠扭转,或是外伤性血管破裂、中断,大量小肠因缺血坏死而被切除。极少见情况有:由于手术方式的错误在消化性溃疡治疗中... [更多]

发病机制及病理生理

成人正常小肠长度有较大差异性,约为375-750cm,三大营养物质糖、脂肪、蛋白质主要在空肠起始的100-150cm处吸收,特殊营养物质由小肠的特定部位吸收,铁、磷酸盐及水溶性维生素主要由近端小肠吸收,维生素B12及胆盐主要在回肠吸收。胃肠道每天产生大约8-9L的液体,绝大多数被肠道重吸收... [更多]

临床表现

其主要临床表现为早期的腹泻和后期的严重营养障碍。短肠综合征的症状一般可分为失代偿期、代偿期、代偿后期三个阶段。失代偿期即第一阶段,是指大量小肠被切除后的早期,残留的肠道不但不能吸收水与营养,还丧失了胃、胆道、胰腺分泌的消化液,患者可出现不同程度的腹泻,多数病人并不十分严重,少数病人每天腹泻... [更多]

诊断鉴别

本病主要应与其他原因引起的吸收不良相鉴别,因短肠综合征患者多有小肠广泛切除手术史,不难鉴别。肠道造影检查、小肠黏膜内酶活性测定、新型小肠内镜检查加活检或胶囊内镜检查、血清学测定(酶及电解质)、淋巴管造影等对其鉴别均有帮助。

疾病治疗

非手术治疗短肠综合征的处理可分为早期与后期两个阶段,后期包括代偿期与代偿后期。 (1)早期的处理:一般持续4周,主要是稳定患者的内稳态与提供营养支持,减少胃肠道的分泌、胆汁的刺激。处理着重在控制腹泻,防止大量胃肠液的丢失导致内稳态失衡、病人进入周围循环衰竭。需要补充液体、电解质... [更多]

疾病预后

小肠广泛切除术后患者的预后,除与剩余小肠的长度、部位,结肠保留的情况,是否存在回盲瓣及术后处理是否得当有直接关系外,还和病因及患者手术时的全身情况有关。据文献报道,短肠综合征的死亡率高达20%-40%,新生儿短肠综合征患者的死亡率高达37.5%。但随着治疗措施的改进,患者的预后有了显著的改... [更多]

疾病预防

在手术的过程中尽量避免过多切除小肠,是预防本综合征发生的关键。一旦发生,应积极康复治疗、预防并发症的发生。

饮食注意

短肠综合征早期患者多不能经口饮食,需用肠外营养供给能量。当肠道进入代偿期,腹泻量得以控制,肠功能初步恢复时,可开始使用少量、等渗、易吸收的肠内营养制剂,再随病人适应、吸收的情况逐渐加量。持续滴入有利于吸收,减少推入法所导致的肠蠕动加快。预计肠内营养给予时间超过4周,或病人难以耐受放置鼻肠管... [更多]

疾病护理

(1)疾病知识宣教 患者从未得过短肠综合征,也未接受过该病相关方面的知识教育,需向患者及其家属介绍疾病的相关知识,使其正确面对疾病,向其解释治疗上的重要性,让其积极配合医疗工作。 (2)观察是否有脱水及电解质紊乱 观察记录病人呕吐、腹泻的次数、量,并监测... [更多]

专家观点

短肠综合征的严重程度与肠道残留长度并不呈绝对正比关系,其还与残留肠管部位及剩余肠管的功能状态和代偿能力有关。 短肠综合征并不是一定只能使用肠外营养治疗。当肠失代偿期逐渐消退,腹泻有所控制,肠液丢失量减少时即可在肠外营养支持的基础上开始给予肠内营养,具体的时机将随残留肠管的长度与... [更多]

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