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王晨辉主治医师 湖南省职业病防治院 妇科 年轻，精力旺盛，食欲旺盛，看起来明明很健康的你，为什么多囊卵巢综合症会找上你？ 你好啊，我是最关心你的医生老王。不少小伙伴都问过老王同一个问题，明明自己还很年轻，为什么惠得多囊这种慢性疾病呢？慢性疾病可不全势中老年人的专属，随着科技、生活条件的改善，亚健康的年轻人越来越多，慢性疾病也呈现高发趋势。但会获得这些慢性疾病的人群往往有着相似的不良习惯，多囊人群也是如此。我们先从诊断标准来寻找蛛丝马迹，2018年版本的多囊卵巢综合征中国诊疗指南中使出月经西发、闭经、破部规则、子宫出血是诊断的必需条件，另外再符合下列两项中的一项一可诊断为疑似多囊卵巢，一高雄激素的临床表现或高雄激素血症，二超声表现非卵巢多囊样改变。具备上述疑似多囊诊断条件后，还必须逐一排除其他可能引起。 提高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。那么出现这种问题之前，多囊人群会有哪些习惯呢？多囊核心问题，对胰岛素抵抗引起的脂代谢、糖代谢引起的一系列生殖内分泌问题。那么这类人群往往会出现以下这些不良习惯和特征，一、高脂肪饮食，各类人群往往精致碳水摄入过多，此外还喜爱零食、甜食，不良蔬菜水果摄入过少。二、熬夜。三、月2022年10月10日
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胡春秀主任医师 武警特色医学中心 生殖中心 像卵巢综合征，我们说了他的发病有遗传的，这个体质再加上环境的因素才会发病，那遗传我们是改变不了的，我们从妈妈肚子里生出来是什么样就是什么样，但是环境因素我们是可以控的，可以控制的，你比如说我们一定要养成良好的生活习惯啊，刚才嗯，我们反复说哈，两位主也在说要有好的作息时间啊，我们定时睡觉，不要太熬夜啊，然后呢，我们要吃健康的食物，我真的是特别提醒大家少喝饮料，少喝饮料，各种饮料都少喝，白开水是最好的饮食，对，刚刚汤主任给我们详细列举了，这会影响对我们吃的食物尽量是健康的，不要太油腻，不要太严太重哈，这些，那我们就是还要有一个愉快的心情啊，愉快的心情也心情会影响妇科的内分泌。 哈，我们吃的这些里边，我们尽量减少塑料的使用，塑料里边各种塑料的话，含有的物质真的会影响我们的内分泌，甚至当我们年轻的时候，呃，有了多囊卵巢综合征，我们还不改善习惯，我们的下一代还可能再发生这个多囊的操作会征啊，那我们如果真是有了这个问题，面对这个问题，改善我们的体质，该调整我们的饮食，少吃那种，呃，那些优质食物，吃优质食物之外，控制我们的体重，呃，正常健康的生活，既为了自己，也为了生好孩子，也为了我们将来生的孩2021年10月24日758
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张咏梅主任医师 银川市第一人民医院 妇科 呃，问我说，呃，多囊卵巢综合征。 怎么预防？得了多囊卵巢综合征，通过锻炼减肥可以治愈吗？一般调理多久可以怀孕？ 啊，这位患者您好，多囊卵巢综合征呢，它呢目前来说病因不是非常的清楚，我们认为呢，它跟我们很多的体液呀，跟我们一些，呃，这个先天性的因素有关，那么我们目前还没有办法来预防多囊卵巢综合征这个疾病，而且这个疾病的话呢，需要长期一直呢，就会持续，它不能够说通过药就完全的能够好转，但是得了多囊卵巢综合征呢，我们通过锻炼减肥，那症状是可以改善的。 因为呢，多囊卵巢综合征呢，它最主要表现为一个啊，月经的异常啊。 还有患者呢，出现，呃，那个高雄激素的表现，胰岛素抵抗，以及呢，B超下提示呢，卵巢呈一个多囊性的改变，那么尤其是胰岛素抵抗患者呢，有的会出现这个，呃，肥胖，那通过我们增强锻炼来减肥，能够改善我们的肥胖，那么肥胖本身呢，它也能够加重我们多囊卵巢的这个疾病，因此呢，通过锻炼减肥是可以改善我们多囊卵巢综合症的这个症状的，那么我们呢，通过检查它的这个，嗯，卵巢的功能，包括我们的一般状况等等，如果呃，调理可以，我们那就可以那怀孕那么。 一般来说，根据你体内激素水平的状况，以2021年09月08日1030
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王婷副主任医师 西北妇女儿童医院 生殖中心 PCOS患者的一般处理以饮食调节和控制体重为主，体重指数(body mass index, BMI)下降会改善生育结局，这说明体重减轻可以影响生殖内分泌。使肥胖、高雄激素血症、无排卵的妇女进行减肥，发现体重减轻可降低胰岛素和游离睾酮，同时使SHBG升高。高胰岛素血症（空腹和餐后）与无排卵关系的研究也显示胰岛素水平降低是影响排卵恢复的原因。促排卵结局与BMI相关，表明体重可以影响妊娠结局。控制体重对生育和严重的代谢紊乱均有影响。运动作为减轻体重的一种方法，通过外周组织利用葡萄糖使胰岛素浓度降低。另外，低热卡食物摄入也会减少胰岛素分泌。降低体重可降低血中胰岛素浓度，增加性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的浓度，结果导致卵巢雄激素分泌减少及血中游离睾酮下降，体重下降5%则可减轻高雄激素症状，所以PCOS患者的饮食宜低碳水化合物、低脂肪，通过饮食调节和运动降低体重是改善PCOS高雄激素的基本方法。总之，从事日常工作或进行规律锻炼或参加减肥训练，可能有益于长期身体健康、排卵和妊娠。良好的饮食习惯和运动可以促进体重减轻，可以使妊娠率提高、治疗费用降低，是一种简单的治疗生育能力低下的方法。2012年11月21日12995
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徐晶晶主治医师 医生集团-上海 线上诊疗科 12~19岁，被喻为少女的花样年华。女孩从青春期开始认识自己、喜欢自己、了解自己。但有一群女孩，因为难看的瑕疵，给她们制造了许多苦恼，造成了她们对自身的信心不足甚至讨厌自己。例如：痤疮！即俗称的青春痘；还有面部总是油光光的，油脂分泌异常旺盛！这些女孩月经也总是不规律！最难以忍受的是怎么控制都在飙升的体重……有些胖胖女孩脸上甚至长出了“胡须”！唉，别提有多么影响我们美少女的形象了。有一个疾病正在日渐引起现代医学的重视，它叫：多囊卵巢综合征。据研究，多囊卵巢综合征的患病率为5%~10%左右。它是一种常见的妇科内分泌疾病，起病于青春期，主要疾病特征包括：无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变，并且普遍存在胰岛素抵抗。那什么是胰岛素抵抗呢？胰岛素是一种促进机体血中葡萄糖利用的激素，也是维持血糖水平在正常范围内的重要激素；当机体组织对胰岛素的作用不敏感了，也就是正常水平的胰岛素不能发挥其应有的作用了，被称作胰岛素抵抗。当胰岛素抵抗处于代偿期时，胰岛通过分泌更多的胰岛素来克服葡萄糖利用障碍，形成高胰岛素血症。待胰岛素抵抗失代偿阶段时，血中葡萄糖利用障碍逐渐显现出来，表现为高血糖、尿糖，就到了糖尿病阶段。另一方面，高胰岛素血症能促进卵巢雄激素的分泌，形成高雄激素血症；高雄激素的作用使面部出现痤疮、分泌过量油脂，甚至长出“胡须”；此外，高胰岛素还与高雄激素协同作用，抑制卵泡生长，加重排卵功能障碍，导致月经失调。不生长的小卵泡挨个排列在卵巢的外周，就形成B超图像见到的“多囊卵巢”，因而此病得名。另外，异常的胰岛素分泌及血糖代谢的紊乱，使脂肪动员异常，引起脂肪蓄积，导致肥胖。基于以上原因，多囊卵巢综合征患者不仅需要纠正月经失调，降低高雄激素水平，控制体重，还需要改善胰岛素敏感性，纠正胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生。在胰岛素抵抗代偿--高胰岛素血症阶段就需要诊治。那么，什么样的女孩有可能患有多囊卵巢综合征呢？有高危因素人群需警惕，如糖尿病、高血压家族史女孩，如果有雄激素过多的表现，如面部患严重痤疮、经皮肤科医生诊治不能明确原因，严重的油性皮肤以及女孩长出“胡须”；及月经周期不规则、经量时多时少；尤其是以上情况还伴有肥胖的女孩，均建议至妇科内分泌科诊治。检查的内容包括：首先，进行血压、体重、身高及腰腹围的测量。其次，行血激素及胰岛素、血糖水平的化验。最后，进行B超检查测量卵巢体积、窦卵泡数量等。以上检查最好在月经来潮第3~7天进行，若长期月经不规则或闭经患者可于任意一天检查。以上检查内容均正常可以基本排除多囊卵巢综合征。如何预防糖尿病的发生？-----生活方式调整及药物控制“管住嘴”--控制饮食要知道，多囊卵巢综合征的发病是和生活习惯密切相关的。所以，治疗多囊卵巢综合征，饮食调控是一线治疗方案！饮食调控强调的是每日摄入总能量的控制及饮食结构的分配。要摄入适当热卡量的食物，使机体不会储积剩余能量而转化为脂肪。那我们怎么知道每天应该吃多少东西呢？首先我们知道，食物是为机体每日必须得活动提供能量的，通过现代营养学的研究，每种食物所提供的能量都是可以量化的。例如，通过Internet搜索可以查到，二两土豆能提供的热量是90kcal。一个人一天通常需要30~35kcal/kg的能量，以此计算，一位50kg的女孩，每天应摄入能提供1500~1650kcal能量的食物。饮食结构分配则按照低脂、低糖及高蛋白给予。当然，如果已被确诊为多囊卵巢综合征，医院则会开具详细的饮食处方，帮助患者控制饮食，达到控制体重的目的。“迈开腿”--运动能消耗能量的运动主要包括有氧代谢锻炼，例如慢跑、定量步行、骑自行车、网球、爬山、韵律操、健美操等。运动时，以自感脉搏达到140次/min左右的运动强度为最佳状态。每周累计运动时间最好达3~5小时，可以一周分1~2次，或每日运动半小时累计。最后，药物控制如果生活方式调整效果不理想或患者难以接受新的生活方式，那么服用药物控制胰岛素是必要的。部分多囊卵巢综合征患者需要服用药物来改善胰岛素抵抗状态，降低胰岛素水平，预防糖尿病的发生。常用药物是胰岛素增敏剂，需专业内分泌科医生开具处方。因为大部分青春期患者尚未进入糖尿病阶段，故很少患者需使用胰岛素控制血糖。2012年06月13日25523
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廖慧慧主任医师 广州中医药大学第一附属医院 妇科 门诊每天很多月经不调的患者。每当病人反馈有好转或治愈，作为医生心情愉悦，有成就感。对于PCOS患者，最初的治疗真是绞尽脑汁想办法，可患者的病情无动于衷。患者按耐不住了，焦急烦躁，反复询问。医生也苦恼，一点成就感都没，说实在有时想放弃。但又反省自责，患者相信你，你若放弃不坚持中医治疗，给患者留下的只能是痛苦。在这里很感谢PCOS患者一如既往地来就诊，虽然她们很怕煲中药、服中药。这里想与大家分享一个故事。有一位PCOS患者，五年前就诊时就已经有10来年的病史了。她在我诊室拿着一叠大概有七八公分的病历。据她说当地能去看病的大型医院或经人介绍的西医、中医医生，她都看过，但效果可想而知了。当时我脑海一片空白，天啦！这么复杂疑难的病，我能治吗？病人既然来了，我只能硬着头皮啦。一晃病人服了四个月中药，没有动静。病人问我还需要服多久的药，我无以告知。我知道病人在犹豫了。就在我也对自己没信心时，第五个月患者来月经了，跟以往月经一样。谢天谢地！至此患者有了希望，她基本坚持两个星期看一次。这四年的月经周期维持在40-80天左右，测基础体温提示有排卵。去年下半年结婚欲怀孕。一边服药一边指导受孕。今年4月怀孕了，B超证实宫内妊娠8周，活胎。（但因多种原因病人流产了，这是另一个话题。）2012年7月21日续写：该病人半年后又怀孕了，终于付出的有回报。大概三个月前生了个公主。从这个故事我有几点看法：1. PCOS目前没有一个确切、令人满意的治疗方案，因人而异。2.患者必须做好长期作战的准备。若信任跟随一位医生至少半年，时间短无法体现疗效。经常听病人诉苦看了某位医生几次没有效果，所以又换一位医生。3. 有时患者的态度决定医生的治疗。患者能坚持服中药，医生才能坚持用中医给你看病。西医基本靠激素、促排卵治疗，副作用大，病人难以坚持。用药时月经正常，停药后又如前，有些病情更糟糕。有部分病人属于此类转来看中医。试问PCOS可以说是伴随女性一生的疾病，激素能服到什么时候？中医治疗副作用很少，改善患者全身状况，能长期服用。 “水到渠成”、“功夫不负有心人”，病人经过半年治疗后多有起色。但有几个能坚持服中药半年呢？上面那位病人已服了四年的中药，她能坚持还有一个原因就是她感觉精神很好，面色好。下面介绍一些有关PCOS的知识：多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是发病多因性（也就是病因未明），临床表现多态性的一种内分泌综合征，以高雄激素、高黄体生成激素、高胰岛素及胰岛素抵抗等为其内分泌学特征，以闭经或月经稀少或功血、卵巢多囊改变、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮征为其临床表现。PCOS是青春期和育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因，PCOS发病的高峰年龄段为20～30岁，育龄期妇女发病率为3.5%～7.5%。本病为妇科的疑难病之一。PCOS还可引起代谢疾患，可影响妇女的一生。【预防与调护】1．从儿童和青少年开始，预防肥胖。提倡平衡的食谱及适当的体育运动，控制体重。 2．注意饮食定时定量，不宜暴饮暴食或过食膏粱厚味、甜食，尤其肥胖之患者饮食宜清淡，并要忌过食生冷寒凉、辛烈香燥之品，以免损伤脾胃。3．保持心情舒畅，避免忧思郁怒，损伤肝脾。4．促排卵药物应用不宜过多、过频，以防损害卵巢功能，或诱发卵巢癌的可能性。5．长期无排卵者，应预防子宫内膜过度增生，预防子宫内膜癌的发生。6．由于PCOS远期的不良影响，如糖尿病、高血压、心血管疾病，建议长期随访。2010年08月10日19841
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