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2022年01月09日 364 0 1
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战海峰主治医师 上海市静安区中心医院 妇科 在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线,不同的检测时间,会出现不同的检测结果,对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。 常常有患者拿着报告单询问医生:“医生,我的性激素六项都在正常范围内,为何备孕失败或月经不调呢?”也有不孕者说:“医生,你弄错了吧,我反复核对过,各项性激素指标都在正常范围内,你为何考虑我有多囊卵巢综合征?”更有不孕者不解地问:“我月经正常,除了备孕失败,凭什么说我卵巢储备功能下降?”当局者迷,旁观者清,这也正是性激素的神秘之处。 性激素检查时间 对于女性不孕者或者月经不调者,通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查,包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL),卵巢分泌的性激素——雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。通过检测这些血清的激素水平,可了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。 检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类及避孕药类,否则结果不靠谱,当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3-5天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm,EM厚度﹤5mm,也可做为基础状态。 卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH) 1.卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。 ?2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,(1)下丘脑-垂体功能低下;(2)用GnRH-a垂体抑制性药物注射后;(3)妊娠期、哺乳期、雌孕激素(避孕药)治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。 ?3.卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能 不良的早期表现, ?4.基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。 ?5.多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2-3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。 6.检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。 雌二醇(E2) 雌二醇:由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜增殖,促进女性生理活动。 1、基础雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时,卵巢反应更差,即使FSH﹤15IU/L,也基本无妊娠可能。 2、基础雌二醇E2水平<73.2 pmol/L,提示卵巢早衰(POF)。 3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标 (1)促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达1100pmol/L (300pg/mL)时,停用 HMG,当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG10000IU。 (2)E2﹤3670pmol/L(1000pg/mL),一般不会发生 OHSS。 (3)E2﹥9175pmol/L(2500pg/mL),为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用 HCG 支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生。 (4)E2﹥14800pmol/L(4000pg/mL) 时,近100% 发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。 4.诊断有无排卵:无排卵时激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。 5.诊断女性性早熟:临床多以 8 岁之前出现第二性征发育诊断性早熟,血 E2水平升高>275pmol/L 为诊断性早熟的激素指标之一。 催乳激素(PRL) 催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期,血PRL正常值为女性:5.18-26.53ng/ml。 PRL水平随月经周期波动较小,但具有与睡眠相关的节律性,入睡短期内分泌增加,醒后PRL下降,下午较上午升高,餐后较餐前升高。 因此,根据这种节律分泌特点,大约上午9-10点是其分泌的低谷,应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响,例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。 故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症,需排除以上影响因素后重复测1-2次,连续两次高于正常范围方可诊断。 PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征,但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。PRL﹥50ng/ml者,约20%有垂体泌乳素瘤;PRL﹥100ng/ml者,约50%有泌乳素瘤,可行垂体CT或磁共振检查;PRL降低见于席汉综合征、使用抗PRL药物。 过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。 PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等)。10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症,其可能为雌激素持续刺激所致。 PRL降低:垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏,使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。 睾酮(T) 雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前,血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白(SHBG)结合,呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者,SHBG水平下降,游离T升高,在总T并不升高的情况下,出现高雄激素血症的表现。 1.卵巢男性化肿瘤:女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。 2.多囊卵巢综合征:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍,雄烯二酮常升高,脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高,治疗后应下降,故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊卵巢综合征患者,血T值呈轻度到中度升高,这既是长期不排卵的结果,又是进一步影响排卵的原因。 3.肾上腺皮质增生肿瘤?血清雄激素异常升高,睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者,应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。 4.两性畸形:男性假两性畸形及真两性畸形,睾酮水平在男性正常值范围内;女性假两性畸形在女性正常值范围内。 5.女性多毛症:测血清睾酮水平正常时,多系毛囊对雄激素敏感所致。 6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑,用药期间需监测雄激素水平。 7.高催乳素血症:女性有雄激素过多症状和体征,但雄激素水平在正常范围者,应测定血清催乳素水平。 孕酮(P) 1.判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果。 2.诊断黄体功能不全(LPD):黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。 黄体功能不全又称黄体期缺陷(luteal phase defect,LPD)是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全,分泌孕酮不足,或黄体过早退化,以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟,内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征,与不孕或流产密切相关。黄体中期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值<15μg/L为黄体功能不全的标准。 月经前5-9天行血孕酮水平检查>5.0ng/ml(15.6nmol/ml)确定为有排卵周期。 月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。 3.判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后:排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL) 应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示过早黄素化。 在 IVF-ET 长方案促排卵中,肌注 HCG 日即使并无 LH 浓度的升高,若 P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)>1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是 DOR 的表现。 4.鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的P 90%﹥78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。 5.辅助诊断先兆流产:孕12周内,孕酮水平低,早期流产风险高。先兆流产时,孕酮值若有下降趋势有可能流产。 6.观察胎盘功能:妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L(5ng/mL),提示为死胎。 除上述经典的性激素六项之外,血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标,AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关,可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。 抗苗勒管激素AMH AMH抗苗勒管激素又称为苗勒管抑制物质MIS,不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,在月经周期中无周期性变化,水平恒定,可在月经周期中任一天抽血检测(0.5-1.1ng/ml)。AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌,随着年龄增长,即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女,AMH水平下降也较明显,而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量,更早期、准确地反映卵巢功能状态。研究发现多囊卵巢综合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生长和排卵异常。 卵巢储备功能正常者1.0-1.4mg/L<抗苗勒管激素(AMH)<3.5-4.0mg/L。 对于妇科和生殖专科医生来说,掌握性激素在正常月经周期的分泌规律,时间节律特征,才能更好地解读性激素检查报告。生殖内分泌疾病的诊断须参考几项激素水平,并结合病史和辅助检查综合分析。原则上除了疑似卵巢功能减退外,对于大多不孕者来说无需反复检测血清激素水平,在用药前的那次基础检测最为重要。可以带齐化验报告及病历资料,请生殖中心的医生帮助分析激素检测结果。2021年11月21日 953 0 1
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马春华主任医师 新疆维吾尔自治区人民医院 妇科 月经不调是第一诊断标准 ???????????????? 按照目前中国的多囊诊断标准,我们可以这样理解: ?????????? 第一个诊断标准,是月经失调(月经稀发、闭经或者不规则子宫出血等等),也就是说你如果每个月来月经,而且是一个有排卵的月经,并不能诊断为多囊。 ????????????? 第二个诊断标准,是高雄激素,内分泌激素检测显示高雄激素血症,或者有高雄激素的临床表现,例如多毛、痤疮。 ???????????????????????? 第三个诊断标准, 是B超显示卵巢呈多囊改变。 ??????????? 其中第一个标准月经失调是必不可少的。而高雄和B超的多囊改变,两个只要具备一个,且排除了其他疾病,就可以诊断为多囊卵巢综合征了。 ????? ?????????? 2、哪些人容易得多囊? ?????????????????? 现在医学对多囊的病因并没有完全弄清楚,目前搞清的原因主要有两点。 ?????????? ①遗传 如果母亲患有多囊,那么其女儿患多囊的概率要大大高于正常人群。 ???????????????? ②环境和遗传因素相作用 随着生活条件提高,现代人吃得更好了,体型肥胖、代谢异常的姑娘越来越多,所以胖多囊要比以前更多。 ?????????????????? 尤其是一些青春期的小女孩,父母担心其生长发育缺营养,不能很好地控制孩子饮食摄入,导致肥胖,进一步可能会发生胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能会导致多囊。 ??????? 3、多囊,到底看中医还是看西医? ?????????? 吃西药怕副作用,吃中药又怕效果慢。这是大多数多囊姑娘纠结的地方。 ????????????????? 那么为什么不尝试中西医结合的治疗呢? ????????????????????????? 在调整月经方面,西药有激素类药物,中药也有非常好的药方。如果要降雄激素,口服避孕药、个体化的中西医结合治疗都会有很好的效果。而对于代谢异常的多囊,如果体型偏胖,中医中很多食疗、药方都是可以帮助调整代谢的。 ???? ?????? 4、年纪轻轻就多囊了,还能怀孕吗? ?????? 其实多囊的患者经过正规的治疗,基本都是可以怀孕的,天王嫂昆凌自爆多囊都生了两个娃,你还怕啥? ???????????????? 对于激素失调比较严重的,雄激素很高的,经过系统的、中西结合的降雄激素治疗,等激素水平下降后,一部分患者卵巢会自发恢复排卵,然后就可以怀孕了。 ????????? 对于那些吃了药,雄激素下降了,但是停了药,却不排卵的,则可以选择促排卵治疗。 ??????????????????? 但还是有很小一部分,促排卵效果不好,比如特别敏感的卵巢,一促排就长了8个、10个卵泡,可能就需要辅助生殖的帮助。但这种的比例还是很小很小的,姑娘们不必太焦虑。 ????????? 5、胖多囊、瘦多囊,如何自我管理?? ??????????????? 对于胖多囊姑娘: ???????? 第一点,就是低热量饮食+健康饮食。 ???????????????????? 要适当减少糖分的摄入,尤其是含糖的饮料、甜的西点。可以适当补充高纤维的饮食,比如早餐,喝一杯低脂或者是脱脂的牛奶,然后再加上无糖的燕麦片,加一个白煮蛋,就比较均衡。 ?????? ??????? TIPS:胖多囊姑娘,尽量少吃荷包蛋,因为荷包蛋的油脂含量比较高。尽量少吃白粥,因为白粥可以迅速在体内转化成糖分,升血糖比较快,对于有胰岛素抵抗型的多囊,是一个非常沉重的负担。 ??????? 第二点,锻炼很重要、也很有效,主要是:有氧运动+阻力运动。 ??????????????? 如果体重超重太多,早期锻炼时,可以选择快走,可以更好地保护关节。 ?????????????????????????? 等体重下来了再选择其他运动,比如非常流行的tabata燃脂训练、HIIT高强度间歇训练等,运动要量力而行,游泳、骑车等有氧运动,对膝盖压力不大,都可以选择。 ?????? 而瘦多囊的姑娘主要是运动管理不同: ?????? 瘦型的多囊,主要通过阻力训练来增加肌肉,肌肉含量多了,对血糖和胰岛素的控制就更好。2021年11月20日 1044 0 8
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 昨天我发布的这个多囊卵巢综合症要及时规范的治疗,那么就有患者在下面留言,他说他也是多囊卵巢综合症,那么已经连续的两年口服短消避孕药来吃到此病,但是呢,呃,仍然没有将月经恢复到正常,那临床中很多也有这样的患者啊,在这里给大家说一声,那么多囊卵巢综合症,首先我们要了解它的一个发病因素,也就是说什么原因能够引起这种疾病啊,那么首先它是有这个肾上腺功能异常啊,大部分都是功能亢进啊,可以引起来,还有呢,就是呃,胰岛素抵抗以及高胰岛素血症啊,也可以引起这种疾病,那么还有个是一个遗传因素,那么我们在知道什么原因引起的这些疾病的话,才能够去对症的治疗,那么对于妇产科来说,如果我们就像这个患者啊,他说吃了两年的短效避孕药啊,这个期间因为他没有过多的描述他的病史,那么对于治妇产科来治疗的时候呢,如果。 如果我们用短消病来治疗的话,那么首先之前要查你的激素水平,看看你的激素水平啊,这个排卵有没有障碍啊,雄激素高不高啊,会根据这种情况来选择来治疗,那么在治疗的过程中呢,我们要会定期复查你的激素水平是否有好的方向发展,那么我们经过一个月,两个月到三个月啊,来观察,这个期间呢,如果说你对这种治疗还是很有效的话2021年11月09日 489 0 1
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2021年09月12日 502 0 0
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2021年08月25日 670 0 0
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石馨主任医师 兰州大学第一医院 生殖医学中心 多囊卵巢怎么检测来呢?怎么去诱导卵不成熟这个方法呢?给你画个图解释一下,如果能够在月经来的二到五天来医院,我们一般看到的卵泡都是比较小的,它的直径在六到七毫米大小,但有的时候你月经四个月来一次,你来卵泡一看也是这么大的,五到七毫米没有大卵泡,化验一下激素水平,雌激素、孕酮,促卵泡生长素,如果孕酮没有上升,雌激素也比较低,它提示你虽然是月经二三十天或者四五十天,可是你依然处于早卵泡期的状态,这个时候呢,都可以开始诱导排卵,因为不能等着你自己排,那样时间来的太长,你跑的路数太多,这个时候我们一般用促排卵的药物,我们会按照你的月经周期,月经周期越长,说明你卵泡生长期会越长,我用促排能药物的时间会越长,一般每天用两片诱导判断的药物,用六到七天以后。 做一下这个印超检查,这个就不一定是二到五天和20天到十天了,那我就用完七天,在第九天上,中间隔一天来看门哈,它是不是长到了十到12毫米,如果是十到12毫米呢,我们的诱导排卵的药物要继续再加上用上三天,但如果说这个时候我们卵泡一看,它的直径已经达到了15到16毫米,我们可以不用加药,让它自己去生长,这种自己生长就和我们的规律,月经的判断是一样的,2021年07月28日 2009 4 25
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孙宝治主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 1.异常子宫出血 (1)怀疑无排卵性异常子宫出血:早卵泡期(自然月经第2~4天),检查FSH、LH、PRL、E2、T;下次月经前5~9天(相当于黄体中期),检查P (2)怀疑排卵性异常子宫出血:黄体功能不足者,月经第22~24天(黄体中期)检查P;子宫内膜不规则脱落者,月经第2~4天检查P (3)排卵期出血:可以不检查性激素 2.闭经 (1)原发性闭经或继发性闭经3个周期时,检查FSH、LH、PRL、E2、P、T(性腺六项)。 (2)正在服雌孕激素治疗着,停药至少两周检查性腺六项。 (3)伴有多毛、痤疮者,同时或随机检查T、DHEAS、尿17酮等。 (4)伴肥胖者,同时或随机检查OGTT和胰岛素释放试验 3.多囊卵巢综合症(PCOS) 闭经3个周期或停止雌孕激素治疗至少两周时,检查性腺六项、抗苗勒管激素(AMH);有条件时,检查雄烯二酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮、尿17-酮类固醇;腹部肥胖型者,检查OGTT和胰岛素释放试验。 4.痛经 可以不检查性激素。 5.经前期综合症 可以不检查性激素 6.绝经综合症 月经第2~4天或闭经3个周期时或停止激素治疗至少两周时,检查FSH、E2、AMH 7.高催乳素血症 上午9~12点,检查PRL 8.早发性卵巢功能不全 月经第2~4天,或闭经时随机,或停止激素治疗至少两周时,检查FSH、E2、AMH。检查两次,两次检间隔4周。2021年06月16日 1045 0 2
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李荔主任医师 广东省妇幼保健院 妇科 患上多囊卵巢综合征,为何需要做“喝糖水”检查?门诊患者常常会有这样的疑惑。其实她们所说的“喝糖水”检查就是糖耐量实验和胰岛素释放试验,大多数患者认为这些是得了糖尿病后需要做的检查,其实不然。下面为大家答疑解惑!在此之前先给大家介绍一些相关医学名词,有助于大家对文章的理解。 正常血糖(空腹)是多少?3.9-5.9mmol/L。 糖尿病的诊断标准是什么?两次空腹血糖≥7.0mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L(需另一天再次证实,排除应激状态外,如感染,外伤)。 糖耐量降低是什么?指的是血糖代谢介于正常与糖尿病之间的中间状态。 何为胰岛素?其是一种蛋白质激素,由胰脏内的胰岛β细胞分泌,胰岛素参与调节糖代谢,控制血糖平衡,可用于治疗糖尿病。 何为胰岛素抵抗?是指脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象,亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。胰岛素抵抗及高胰岛素血症,经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。 葡萄糖耐量实验有何作用?口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种葡萄糖负荷试验,检查方法为:晨7~9时开始,受试者空腹(8~10h)后5分钟之内口服葡萄糖粉。通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血糖水平用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。该项检查不仅协助诊断是否患有糖尿病,还可以进一步评估您的是否处于糖尿病前期。 胰岛素释放试验又是什么?这是一种让病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储备功能,也有助于糖尿病的分型及指导治疗。 多囊卵巢综合症(简称PCOS)患者为何需行“喝糖水”检查?PCOS是一种内分泌疾病,也是一种代谢性疾病。PCOS患者中有50-70%存在胰岛素抵抗。除了有月经异常、不孕、多毛、肥胖等影响患者生活质量及美观的表现之外,该病还可引起的近期和远期并发症(如复发性流产,不同程度的代谢综合征、胰岛素抵抗以及心血管等方面并发症)。糖尿病为PCOS患者远期并发症之一。 所有2型糖尿病患者,几乎都要经过糖耐量减低这个阶段,糖耐量降低的患者有可能发展成糖尿病,故也称这阶段为“糖尿病前期”。 因此,PCOS患者存在得糖尿病的风险,但在糖尿病前期进行适当的干预,患者的全身代谢状况完全有可能向好的方面逆转。关键在于早发现、早治疗。 对于患上PCOS者,建议大家抽出半天时间,耐心的做完“喝糖水”检查。 (图片来源网络)2021年06月05日 2027 0 0
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李荔主任医师 广东省妇幼保健院 妇科 各位亲爱的朋友,大家好,好久没跟大家见面啦啊,疫情期间,很多人不能来就诊,那么今天呢,我就跟大家说一下我们这个多囊卵巢综合征,为什么要做喝糖水的检查和怎么样去做那么多囊的病人呢,很多会合并有胰岛素抵抗以及呢,就是说是呃,糖尿病的前期状态,所以呢要做喝糖水的检查,那么很多人说喝糖水之后,我会吐啊,怎么做呢,首先我们要空腹抽血空腹抽了之后呢,就把医院发的那个葡萄糖粉溶到300毫升的这个水里头啊,矿泉水里头小口小口慢慢喝,不要咕嘟咕嘟喝下去,那么喝完之后五分钟喝完记住那么喝完之后一个小时两个小时三个小时啊,抽血,那么这样才是一个正确的喝糖耐喝糖水的检查,知道了吗。2021年06月04日 1228 0 8
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