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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 问题,呃,下面一个网友提问非常简单,说瘦多囊月经量少怎么办呢?杨老师,这个瘦多囊我们应该怎么办呢?呃,所谓瘦多囊就是说我们多囊卵巢综合症啊,有肥胖性的,有非肥胖性的。 啊,非肥胖型的,他的这个体重啊,就是我们说的体重指数啊,是在18.5到24小于24大于等于18.5,所谓瘦多囊,你可能。 这个b mi指数呢,18.5都不到,那就是低体重了,那低体重不是月经少的问题。 低体重啊,是月经失调的问题啊,甚至月经少的不来的多的是,那这种情况啊,还是要根据病因来。 了来解决的啊,那么,呃,你这里问到我的话呢,可能你还是要到诊所来看的,为什么呢,因为瘦多呢,多数呢就是。 肌肉久坐不动的生活模式,胰岛素抵抗啊,跟胖多囊一样,都有胰岛素抵抗,那么一个你首先要调经对吧,调经是这种月经少多数是排卵功能是调引起的,那么医生怎么用药调经呢?可以用应激素调经,可以用分马桶调经啊,但是波光调经。 是为了保护你的内膜,但是最终你要自己恢复排卵,一定要根据病因的就是啊。 比方说啊,体胖的胖多囊,它要减脂,那么。 低体重的是肌肉都少了,就要增肌,那么只要努力达到增肌,达到这个这个不断的增2022年08月20日 162 0 0
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张弘主任医师 苏州大学附属第二医院 妇产科 多囊卵巢月经不调怎么办?这个黄体那么为什么会月经失调呢?我们还要回到刚刚我们讲的最基本的,我们月经的调控好,那么刚刚我们讲了,如果有排卵的话,那么这个卵泡排掉以后,在卵巢当中它就会形成一个非常神奇的临时的内分泌器官,叫黄体,那我想大家肯定都听说过黄体酮,对不对?那么也听说过黄体功能不全,那么所以这个黄体才是非常神奇的,因为排卵如果非常好的话,就形成一个黄体,这个黄体它就能够分泌雌激素和孕激素,它就把我们的子宫内膜滋养的肥肥的,非常含水分和各种有营养的物质,等待着一个受精卵的着床,那么这个黄体的功能就是在于此,但是黄体非常。 常的有趣,它的功能只有14天,当这个14天如果没有受精卵着床的话,那么这个黄体就寿终正寝了,黄体功能就没有了,那么这个土壤养的肥肥的,这个土壤它就失去了这个雌孕激素的滋养,然后它就剥脱坏死,就形成了月经,大家明白了吗?所以为什么排卵的月经就很准,是因为有黄体,黄体它是控制节奏的这个杀手锏,所以有排卵有黄体,黄体功能好,它14天没怀孕,那么排卵以后14天就会来月经,明白了吗?那么如果说多囊的美眉,她没有排卵好,那么这个子宫内膜就非常无序的生长,卵巢的激素也非常的无2022年08月18日 268 0 5
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张弘主任医师 苏州大学附属第二医院 妇产科 多囊卵巢月经不调怎么办?这个黄体那么为什么会月经失调呢?我们还要回到刚刚我们讲的最基本的,我们月经的调控好,那么刚刚我们讲了,如果有排卵的话,那么这个卵泡排掉以后,在卵巢当中它就会形成一个非常神奇的临时的内分泌器官,叫黄体,那我想大家肯定都听说过黄体酮,对不对?那么也听说过黄体功能不全,那么所以这个黄体才是非常神奇的,因为排卵如果非常好的话,就形成一个黄体,这个黄体它就能够分泌雌激素和孕激素,它就把我们的子宫内膜滋养的肥肥的,非常含水分和各种有营养的物质,等待着一个受精卵的着床,那么这个黄体的功能就是在于此,但是黄体非常。 的有趣,它的功能只有14天,当这个14天如果没有受精卵着床的话,那么这个黄体就寿终正寝了,黄体功能就没有了,那么这个土壤养的肥肥的,这个土壤它就失去了这个雌孕激素的滋养,然后它就剥脱坏死,就形成了月经,大家明白了吗?所以为什么排卵的月经就很准,是因为有黄体,黄体它是控制节奏的这个杀手锏,所以有排卵有黄体,黄体功能好,它14天没怀孕,那么排卵以后14天就会来月经,明白了吗?那么如果说多囊的美眉,她没有排卵好,那么这个子宫内膜就非常无序的生长,卵巢的激素也非常的无序2022年08月09日 282 2 5
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王晨辉主治医师 湖南省职业病防治院 妇科 有时候你是不是觉得明明自己都在好好吃药,可为什么一停止用药月经就恢复原状?你是不是怀疑过自己药量没吃够?还是疗程吃法自己没搞清楚?又或者这些药对自己根本没有?今天老王就来解开你的疑惑。首先我们来看经常用来治疗多囊的一类药,新型甾体口服避孕药。这类药物贵雌酮、醋酸环丙酮为主要成分,这两种成分你可以理解为人工合成的雌激素和孕激素。那为什么要吃这个药呢?我们回顾一下第一期的知识点,多囊的核心问题是肥胖导致的胰岛素抵抗,从而引起的一系列生殖内分泌问题。临床上常用这类人工雌孕激素药物来推动低雌,从而来平衡助多囊高雄的症状,目的就是为了制造人为的月经周期。这张粗略的图你可以理解为这类药物对多囊的作用,看起来治疗多囊好像非常简单有效对不对?如果你这么想就错了,先来看看。 但国际上对此药的作用机制研究讨论,如果你没看懂也没关系,老王找来了某度上关于此类药物的说明书,说明书内不良反应中明确指出不用此药由有体重增加的副作用。也就是说这类避孕药物都在一定程度上对多囊胰岛素抵抗增加副作用。那这又是什么意思呢?我们再回到最开始粗线条的多囊病理机制图,这其实就是老王第一期视频中说的,只盯着多囊高雄的假象去治疗2022年08月08日 181 1 0
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王晨辉主治医师 湖南省职业病防治院 妇科 看完上期视频的小伙伴应该明白了,大部分多囊的核心问题是以胰岛素抵抗为中心引起的一系列代谢综合征。那么问题来了,既然肥胖引起了胰岛素抵抗,那是不是减重就能彻底解决了?我们先来看看国际和国内中多囊的诊疗指南是怎么说的。可以看出,不论国内还是国外,针对多囊的指南中均指出,减重、生活方式的干预是多囊重要的基础治疗。那是不是我瘦了,多囊就好了呢?如果多囊真的这么简单,哎呀,我瘦了十几斤,可是我月经情况还是不好,我月经不但没正常,体重还稳如泰山,我吃的少反而还胖了,减肥对多囊根本没用,老王大概率就不会在门诊听到这些。可是各国指南、医生、各大专家都强调,胖多囊减肥就能改善胰岛素抵抗,这不就是能解决多囊的好办法吗?怎么到我的身上就没用呢? 这涉及到多囊的疾病发展问题,这也是本期视频的重点。很多人会忽略一个问题,疾病都是由浅入深,多囊的发展也是如此。你可以把多囊疾病的发展想象成一次赛跑,赛跑的对象是由你的生活习惯、饮食、携带的易感基因等组成。如果你的生活习惯、饮食以及基因里自然的问题比较浅,那么你的赛跑对象充其量是个幼儿园的小朋友。可如果以上三个条件有一个不规律或者叠加了新问题,那么赛跑对象就会越级2022年08月03日 281 0 7
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 有一个人说查B超,医生说我是多囊,但是月经来了,查性激素六项正常,监测卵泡长不大,怎么办? 嗯,你说的月经来了,我没明白,是不是月经正常来哈,就是月经,我们正常女性的月经周期呢,是21天到35天,来一次算正常,而且来一次要七天干净,看你是不是在这个范畴之内。 如果超声是多囊,然后你自己检测卵泡又不长,那说明什么?说明卵泡小,卵泡很多,多囊积在那边不长大嘛,其实它是一个排卵障碍对不对,排卵障碍的话要查一下,呃,你的性激素是雄激素都正常对吧,我们建议查一个胰岛素释放实验,因为有的人多囊的话,他可能会有胰岛素糖耐量的问题,排除了这个问题以后,你想怀孕的话,可以考虑促排卵。 就是用一些药物,让这么多很多小卵泡积在那边,那个多囊的那个样子,至少有一个长大让它排出来。 如果你不想怀孕,没有生育要求,那么我们可以采用两种方式,一个呢,就是看采用天然的孕酮来每个月调经,模拟你自己能排卵以后的孕酮,或者索性吃避孕药来调月经。2022年07月27日 353 0 0
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2022年07月24日 180 0 0
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谭姿辉主治医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 嗯嗯,多囊卵巢综合征,多囊卵巢就是有这样的一个问题,就是它的基础卵泡特别多啊,我们用促排卵药之后啊,要么不长,要么全都长起来,所以在临床上我们如果说碰到这样的情况,一个是我们可以就是,呃,换一下你来取,做的剂量用的是多大,嗯,比如说减小用药量啊,尿促的话,你也是比如说打的剂量大了,它可能全都促起来了,那这样的话呢,你,呃,就有可能全都卵泡长起来了,嗯,要么不长,要么长很多啊,如果说啊,通过调整方案用药之后啊,这种方式不行的话,那咱们可以通过试管婴儿啊,是试管婴儿技术的话,那你长多了卵泡也没有关系,我们在试管婴儿促排卵的过程中,就是多囊卵巢的,呃,患者的话长的卵泡就是很多,那这样。 是主要是预防一个过度刺激,预防腹水,那我们控制用药剂量,都让它涨起来,然后取卵之后预防过度刺激就可以,呃,我不知道你现在是,呃,指导同房还是做试管婴儿,还是做人工受精,如果指导同房人工受精,那咱们就不能促出太多的卵泡,如果促卵泡太多了,我们要取消周期的,如果要是做试管婴儿,那正好那都长起来,那就没关系,所以看你现在是在准备做什么,嗯。 嗯,我们来看一下下一位朋友,嗯。2022年07月20日 139 0 0
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