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吕春英主任医师 中国人民解放军东部战区空军医院 孕育中心 小美月经规则，LMP4.15，PMP3.18。5.27停经42天做B超提示宫内单胎，见胎心搏动。1个多月后去建小卡时复查B超，提示宫内双胞胎，并且2个胎儿均发育良好。明明是单胎，怎么变成了双胎呢？原来双胎可以分为同卵双胎和异卵双胎，小美怀的是同卵双胎。同卵双胎是在妊娠期间分化而成的，就是指一个受精卵分裂变成两个。一般在怀孕42天前，由于胚胎还没有完全分裂，这时候在一个胚胎里面同时长出两个卵黄囊，后期再经过直接分裂变成两个孕囊。通常检查确定双胞胎的时间，一般要在停经50天后，因为在停经42天前，胚胎还没有完全发生分裂，这时候检查彩超，只能看到孕囊。小美第一次B超正好是在42天，看到的是单胎，到孕82天建小卡时已分裂发育成2个胚胎，所以复查B超就自然见到了发育正常的双胎。2022年07月14日
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应豪主任医师 上海市第一妇婴保健院 产科 怀孕了，怀孕了，对准爸爸准妈妈们来说绝对是件大喜事。而怀双胞胎看来更是喜上加喜，“一次顶人家两次”、“两个萌娃复制粘贴一起长大”、“同样的衣服和发型”……效率和画面看上去都很美。 但很多美只是表面的，双胎就是这样。首先大多数双胎是辅助生殖受孕，这部分孕妈们会经历不孕求孩路，包括备孕多年失败、做各种检查（包括宫腹腔镜手术）、听各种闲话、甚至选择了试管却遇到多次移植失败……然后即使怀孕了，B超证实为双胎，且都有胎心，仍然有很多问题会等着孕妈孕爸。 而首当其冲的便是早产，根据国内外的流行病学数据，双胎的早产率约为60%，是单胎的5-6倍。导致早产的原因众多，宫颈机能不全导致流产或早产近年来被越来越多关注。 宫颈机能不全，顾名思义，是指宫颈不足以维持妊娠，导致早产或流产。其主要表现为无痛性宫颈扩张，通俗点讲就是肚子也不痛宫口就开了，没有预警机制让很多准妈妈紧张不已。 那我们能做什么呢？ 敲黑板重点来了！！！目前比较有效的监测方式包括自我监测和医院监测。宫颈机能不全虽然为无痛性宫颈扩张，但还是会有蛛丝马迹。包括阴道分泌物增多，肛门坠胀或者持续性大便感。当出现这些症状后，准妈妈们应及时就诊。医院监测主要包括经阴道超声宫颈长度和fFN（胎儿纤连蛋白）检查。研究表明在孕中期测量宫颈长度可以预测孕34周前早产的发生，目前孕中期最常用的宫颈长度截断值为 25 mm。无论是对于有早产症状还是无症状的双胎孕妇，若fFN呈阳性，早产发生的可能性会增加，14 d内分娩的可能性也会增加。结合宫颈长度或早产史能明显增强预测价值。 发现宫颈缩短甚至羊膜囊之后该怎么办呢，目前用的比较多的是两种方法。 一是阴道使用孕酮，宫颈长度＜25mm的孕妇可以每日阴道使用孕酮 400 mg预防自发性早产，从 16～24 孕周开始，持续用到 34～36 孕周。 另一种是宫颈环扎术，目前对双胎宫颈环扎是否获益研究有限，近年研究显示宫颈长度＜15 mm或宫颈扩张＞10 mm的双胎孕妇进行宫颈环扎术能获得较大收益。2021年04月25日1101
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2019年09月05日5462
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李娜主任医师 吉林大学第一医院 产科 作者 | 刘睿 来源 | 医学界妇产科频道 近些年来，随着辅助生殖技术的飞速发展和二胎政策的推广，怀双胞胎的妈妈们越来越多。相对于怀一个宝宝而言，怀双胞胎的女性发生流产、贫血和孕期其他并发症的风险也大大增加。所以，双胎妊娠孕妇需要注意的问题也随之增加，今天和大家聊聊有关双胎妊娠孕期需要注意的细节问题。 一双胎妊娠的早孕反应 恶心、呕吐是怀孕早期最常见的症状，由于双胎妈妈血中人绒毛膜促性腺激素（HCG）显著高于单胎妈妈，恶心、呕吐等症状也会加重。多数情况下可以自行缓解，在排除胃肠炎、胆囊炎、肝炎、阑尾炎等非产科原因后，柠檬香味、姜、维生素B6以及止吐药可有助于缓解轻、中度的恶心、呕吐。 二双胎妊娠孕早期需要做的B超 双胎妊娠孕早期超声主要用于绒毛膜性的判断和畸形的筛查。孕5～10周可通过超声确定妊娠囊的个数，妊娠第10周后，随着羊膜囊增大以及绒毛膜与羊膜融合，可依据胎膜分隔与胎盘连接判断绒毛膜性。妊娠11～13周还要记得通过超声测量NT。NT测量则成为多胎胎儿染色体异常筛查的重要筛查手段。多种胎儿畸形如脐疝、脐膨出、无脑畸形等可以通过早孕期超声发现。 三双胎妊娠孕期补铁事宜 双胎孕妇需要同时满足两个胎儿的营养需求，对叶酸和铁的需求量增加，加上孕期血液的稀释，容易发生贫血。因此，怀了双胎后应强化饮食指导，促进铁剂和叶酸的吸收。孕期每日摄入铁30mg作为小剂量铁剂初级预防贫血，如果血清铁蛋白2019年05月22日2811
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 呃，为什么这个双胎妊娠孕早期一定得做个B超啊，因为我们一定要确定他是哪种类型，刚才我说了那么几种类型，我给你们讲一下，你看这个双胎妊娠的这么多种类型，我们早期B超和甚至说孕中期的前半部分啊，是确定这个啊，双胎类型最好的时期，错过这个时期有可能就做B超确定不了了，那么十四周左右的时候，你确定用B超来确定双胎它的敏感性有90%特异性99%我们B超看什么呢，主要是看这个地方了吧，这个地方如果说a超声下，它是一个这种凹进去的，这种双峰样他很可能就是一个双绒的啊，双绒的一个双胎，如果说是不是这样，而是这种平的那么往往就是单绒的啊，如果说什么都没有，甚至说手拉手，那么可能就是一个囊里，嗯，所以是这么确认的。2019年04月25日2039
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