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2021年10月20日
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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 这个宝宝双手多指，双足多趾。手上的多指比较明显，一眼就能看出问题，但是脚趾长得非常整齐，如果不太注意的话，可能不觉得有什么问题。我们检查之后发现，宝宝右手多指处理起来要麻烦一点，左手相对好一些。而右脚简单一点，把外侧的多趾拿掉就可以了，但是左脚的多趾却不能简单地截掉，因为左脚外侧的脚趾上面还可以，下面太短，旁边的脚趾上面的骨头又太细，所以要把两个合到一起。对于这个宝宝来说，如果我们只是简单地把左脚的多趾拿掉，那对宝宝以后会有影响。所以在选择手术方式的时候，我们麻烦一点没有关系，只要效果更好就是值得的。每次科普多趾相关内容的时候，总有家长咨询宝宝多趾的最佳手术时间。我一般是建议在宝宝学会站立和行走之前手术，也就是在宝宝6-8个月的时候手术。2021年10月11日558
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2021年10月08日657
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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 昨天下午门诊的时候，起码有五位家长在咨询这个问题，可见很多家长对这个问题并没有一个清晰的认识。宝宝六指，我们认为手术时间可以放在三个月到六个月。如果说宝宝身体状况良好，心脏没有特别明显的先天性畸形，体重达到了6kg以上，就可以手术。其中有一位家长问宝宝六指能不能在三个月的时候就手术，这个要看宝宝的六指属于什么类型。如果是相对简单的六指，比如说只有小皮蒂连着，手术很快，那么三个月就可以做。还有一类六指也可以早点做，就是比较复杂的六指。为什么复杂的六指要早点做呢？因为尽早手术之后，随着年龄的增长，手指有很多的时间和空间变得更加接近正常。这个其实很好理解，宝宝小的时候塑形更为容易，而成人之后会相对难一些，因此复杂六指尽早手术会比较好。当然，有些孩子发育情况不太好，有心脏疾病或者是其他疾病，导致我们在早期不能进行麻醉或者麻醉起来风险比较高，这时候我们就不能严格按照规定来做，可以根据宝宝的情况来选择合适的手术时间。2021年09月29日572
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2021年09月21日1395
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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 很多家长担心拇指多指切除之后会再次长出来，其实是不会的。在做多指切除手术的时候，我们会把骨骺的部分，包括生发的部位，全部都去掉。那么有些家长所说的术后再次长出来是什么情况呢?其实是侧偏畸形，拇指侧偏之后，我们看起来像是又长出来了，事实上不是再次长出来了，而是上面的骨头力线歪了。当然，并不是说绝对没有再次长出来的情况，我们也碰到过，给孩子切除多指的医生并不是特别专业的手外科医生，在做手术的时候，只是把前面的残端修整了，还有一部分的骨骺留在里面，结果又长出来了。虽然有术后再次生长的情况，但是非常少，我们碰到的更多的还是其他畸形改变而导致的类似骨生长的情况。因此家长不要过于担心，只需要给孩子选择专业的医生来做手术就好。2021年08月20日600
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2021年08月11日491
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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 这是典型的漂浮拇症状，漂浮拇的宝宝们拇指根部是没有掌骨的，拇指与手掌靠皮蒂连接，可以随意摆动，没有任何功能。一般家长去医院咨询，医生都会建议做示指拇化，或者跖骨重建，但是我更偏向做掌骨移植。示指拇化，顾名思义就是将示指（也就是我们的食指）当拇指来用。具体手术步骤就是将没有功能的漂浮拇切除，再把食指移到拇指上，这个手术最明显的缺点就是五指不全，只有四根手指，很多家长是难以接受的。跖骨重建比示指拇化稍微好点，它是从脚上取一部分跖骨移植在拇指上，虽然可以保全宝宝的五指，但也存在很大的弊端。手术时间长，术后三个月脚不能负重，后期护理繁琐，还存在一定的移植骨吸收、坏死几率，并且还会在足部残留手术疤痕。掌骨移植和跖骨重建比较相似，但它不是从脚上取骨，而是在患有漂浮拇的那只手上取，具体就是从宝宝的第二掌骨辟出一部分重建第一掌骨，不会在脚上动手术，这样孩子的脚不会受到任何影响。只要术后康复锻炼跟得上，孩子拇指外形和功能会得到很大的改善，写字、拿筷子等都可以做。2021年08月11日701
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