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田白羽副主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 如果把心脏比作一个房子，那么这座房子的结构就是两室两厅。他们分别称为左心房，左心室；右心房，右心室。左右各不相通，分别通过肺部的血管和全身的血管相联通。房间的墙壁，就是心脏的肌肉；房间里的水管，就是心脏的冠脉；房间里的电路，就是心脏的传导系统；而房间里的门，就是心脏的瓣膜。心脏内有四个瓣膜，分别是二尖瓣，主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。正常情况下，这些瓣膜起到单向阀门的作用：瓣膜打开，血液从一侧通过瓣膜流入另一侧之后；瓣膜关闭，阻止血液流回。二尖瓣这扇阀门，不论在心脏的结构和功能方面都起到重要的作用。所以我们来谈一谈二尖瓣。严格上来讲，二尖瓣的结构不仅仅是两个瓣叶构成的阀门，它包含二尖瓣纤维环，二尖瓣叶，牵拉瓣叶的腱索以及固定在心室肌肉上的乳头肌。这些结构我们统称为二尖瓣装置。其中任何一个结构出现病变，都会影响到二尖瓣这个阀门的功能。同时，由于二尖瓣的这些结构与心室相连接，因此在稳定心室结构以及功能方面亦起到重要作用。左下角为二尖瓣（上图心脏舒张充血，下图心脏收缩射血）二尖瓣的单向阀门功能（上图心脏舒张充血，下图心脏收缩射血）引起二尖瓣病变的原因引起二尖瓣病变的原因有很多，在我国常见原因为1.退行性变：因年龄增长，二尖瓣纤维结构退化引起，出现瓣环扩张，腱索延长或断裂2.风湿性病变：链球菌感染后引起风湿热导致，引起瓣叶增厚融合，瓣口缩小，腱索短缩，乳头肌融合3.功能性病变：瓣膜自身没有病变，由其他原因引起，比如房颤引起的二尖瓣关闭不全，扩张性心肌病引起的二尖瓣关闭不全，冠心病心梗后乳头肌功能障碍引起二尖瓣关闭不全4.心内膜炎：细菌感染造成瓣叶穿孔，或腱索断裂5.外伤法国心外科医生Carpentier对二尖瓣病变进行了分类，将二尖瓣病变分为3型I型：瓣膜失功，但瓣叶运动正常。这类多属于功能性病变，各种原因引起的瓣环扩大造成II型：瓣叶脱垂。退行性变常会出现瓣叶脱垂IIIa型：瓣叶开放受限制。最常见的原因就是风湿性病变IIIb型：瓣叶关闭受限制。心梗后引起的二尖瓣关闭不全属于此类型二尖瓣返流的危害正常情况下，血流在左心系统的运动方向应该是：左心房→（通过二尖瓣）→左心室→（主动脉瓣）→主动脉进入体循环。当二尖瓣关闭不全时，正常的血流方向就会出现逆转，部分血液会：左心房←（通过二尖瓣）←左心室。我们称之为二尖瓣返流。返流的程度，我们通过超声心动检查可以进行测量，根据返流的多少，可将程度可分为轻度，中度，重度（甚至极重度）。正常血流二尖瓣返流超声心动二尖瓣返流（浅蓝色范围）心腔内正常顺序的血流保证了心脏功能的运转。当中度以上的返流出现时，由于血液的湍流以及心腔内血容量的变化，就会对心脏产生一定的损伤。左心房除了接收正常循环进来的血液外，还要容纳左心室返流回来的额外血液。久而久之，左心房为了适应增多的容量，心房会出现扩大。同时，左心室也会接收更多的心房流入的血液，因此左心室也会出现扩大。这些扩大虽然是宏观上表现，但实际上在细胞水平上看，心肌细胞已出现了变化。如果把心肌比作松紧带的话，大家都知道，松紧带在一定的范围内拉伸放松，弹性会非常好；但当它被长时间拉长后，弹性就会下降。同理，心脏运动在正常范围内收缩，舒张，心脏的射血功能是正常的；但当心脏扩大后，心肌长时间被拉伸，心脏功能就会收到影响，久而久之，射血分数就会下降。射血分数（EF）是作为衡量心脏功能的一项指标之一。正常情况下，EF值的正常低限为55%。当EF至低于50%时，说明心脏功能已出现比较严重的问题了。可是，对于二尖瓣关闭不全的患者而言，EF值的测量并不准确。由于EF是通过超声测量后计算机测算出来的，由于其中的算法限制，导致二尖瓣关闭不全患者的EF值实际是被高估的。比如，某重度二尖瓣关闭不全患者，超声报告EF值为55%，但实际上，他的心功能可能只有不足50%。值得一提的是，不是所有二尖瓣关闭不全的患者都有胸闷、气短的症状。甚至有些重度、极重度关闭不全的患者也不会有症状。这是由于心脏本身有很好的代偿功能，适应心脏内血容量的变化。因此，症状并不是二尖瓣关闭不全患者应不应该手术的标准！心房扩大后，心房肌肉重构，心房内的传导系统就会出现异常信号，从而引发心房纤颤（房颤）的发生。一方面，房颤会加重损伤二尖瓣的功能；另一方面，二尖瓣返流会进一步促进房颤。二者形成一个恶性循环，从而对心脏功能造成更近一步损害。而房颤本身也对患者存在很大危害，除了损伤心功能外，最严重的还是因为心房不规律收缩，造成心房内血液不规则流动，血流速度下降而容易出现血栓。血栓从心脏内脱落，进入血管，可能造成脑卒中，脑梗塞，以及外周、内脏动脉血管栓塞表现，如肠坏死，肢端缺血坏死等。左心长时间受累亦会通过肺循环影响到右心系统。造成三尖瓣的关闭不全，肺动脉高压等。二尖瓣关闭不全的治疗治疗方法二尖瓣关闭不全的治疗可分为保守治疗以及手术治疗1.药物保守治疗主要以利尿，强心为主。但是，这种治疗也仅仅是治标不治本。通过这种治疗，二尖瓣返流程度可能会有缓解，症状可能会有改善，但病因依然在那里，脱垂的位置还是在脱垂，断裂的腱索依然还是断裂的，等等。这些原因，不会因为吃药而被纠正。就好比房子门坏了，刷刷油漆是改善不了这门的功能的。2.手术治疗因此，这类疾病是很明确的外科疾病。通过开刀才能纠正。那么，怎么纠正？二尖瓣手术发展至今，从瓣膜修复发展到瓣膜置换再回归到瓣膜修复的理念，历经了近百年。早期修复是因为各方面技术条件不允许，只能简单地修整；随着技术发展，人工瓣膜问世，量产应用于临床；后随着医学生物科学的进步，对于二尖瓣的解剖和功能有了更深刻的理解后，修复技术有了质的突破。人工瓣膜置换——把病变的瓣膜减掉！切掉！剌掉！片掉！总之就是破坏掉之后，把一个本部属于患者自体的东西，通过缝合在二尖瓣的位置，起到单向阀门的作用，从而保证心腔内血流的正常流动。但由于二尖瓣与心腔结构有密切的联系，这种破坏切断了瓣膜与心腔的连接，因此对心功能会逐渐产生影响。简单讲，正常情况下，左心室腔类似圆锥形，这种结构需心腔内各个结构相互作用而维持；但当二尖瓣被去除，心腔内正常结构被破坏，心腔逐渐向球形发展。这就属于心肌重构。除此之外，不论机械瓣也好，生物瓣也罢，均有瓣膜自身的问题，抗凝、血栓以及瓣膜耐久性等等。目前还没有一种人工瓣膜能够彻底解决所有这些问题。离体二尖瓣标本机械瓣生物瓣瓣膜修复——瓣膜修复最大的优势，不仅是解决了瓣膜功能障碍，更重要的是维护了心腔内结构的完整性，从而降低了心肌重构的风险，对患者远期的心功能有了更多的维护。所以对于二尖瓣病变而言，能修复还是别换了...修复后的二尖瓣过去，二尖瓣修复技术在欧美等发达国家迅速发展时，我国还在大兴瓣膜置换手术。但随着我国医学水平的快速发展，二尖瓣修复技术在国内逐步开展，但修复比例仍不及欧美等国。安贞医院心外九病房目前对于各类二尖瓣病变，修复比例已达到80%！退行性变的二尖瓣病变修复比例几乎可以达到99%！而风湿性二尖瓣病变，这种被世界公认为不能修复的病变类型，在本中心的修复比例亦能达到75%，成为亚洲最大的风湿治疗组。Q＆A1.轻度二尖瓣返流，用治吗？往往轻度的二尖瓣返流不会引起心脏结构的改变，这种时候就不需要干预。但如果心脏结构出现改变，比如心脏扩大，或者合并有主动脉瓣的病变时，就需要具体原因具体分析了。2.什么程度的二尖瓣返流需要手术？一般来说，只要是重度以上二尖瓣关闭不全，不论症状有无，基本都需要手术干预了。合并房颤也是外科干预的强烈指征。对于中度的二尖瓣关闭不全，如果你找的外科团队认为修复把握很大，那么就尽早治疗；如果换瓣就再等一等。3.二尖瓣狭窄是什么？怎么办？二尖瓣瓣口打开受限到达一定程度就是狭窄。在我国，这种多数都是风湿引起的。正常的二尖瓣瓣口面积为4-6cm2，最新的瓣膜指南认为瓣口面积（MVOA）＜1.5cm2即属于重度狭窄，＜1.0cm2即为极重度狭窄。跟关闭不全一样，也属于外科疾病，开刀才能治。但这类瓣膜可修复的比例要明显低于退行性变的瓣膜病变。2022年07月02日
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胡佳主任医师 华西医院 心脏大血管外科 专家简介：胡佳，博士，教授，博士生导师，华西医院心脏大血管外科副主任。主要从事心脏大血管外科临床医疗工作，诊治各类复杂重症成人心脏外科疾病经验较为丰富，并致力于新技术的探索和实施，在心脏瓣膜外科，房颤外科治疗和冠心病外科治疗方面颇有建树，擅长微创胸腔镜瓣膜手术。钱老今年76岁，最近时常感觉心慌、气短、咳嗽，前往医院检查，动态超声显示：二尖瓣后叶腱索断裂、脱垂，导致二尖瓣关闭不全，重度返流。由于患者合并高血压、糖尿病等多种慢性病，身体条件差，不适合进行传统的外科开胸手术，医生决定行微创的经导管二尖瓣夹合术。该手术通过股静脉穿刺进入体内，在超声和血管造影下将导管送入左心房，将二尖瓣前、后叶的边缘通过夹合器夹在一起，形成双孔结构即缘对缘修复，从而治疗二尖瓣关闭不全。据专家介绍，目前，对于中重度二尖瓣返流，心脏外科手术仍是主流的治疗方式，但相当一部分的二尖瓣反流患者因为心功能低下、合并症多、高龄等因素不适合外科手术而得不到有效治疗。随着近年来心脏导管技术的发展，越来越多的高龄二尖瓣返流患者接受了导管介入治疗，并取得了令人满意的效果。相较于传统心外科开胸手术，经导管二尖瓣缘对缘修复手术具有微创、手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势，避免体外循环和心脏停跳风险，给高龄高风险的重症二尖瓣返流患者带来了福音。拓展阅读：什么是二尖瓣关闭不全？心脏有两个心房（左、右心房）和两个心室（左、右心室），在左心房和左心室之间有个门，这个门就是二尖瓣。二尖瓣关闭不全是最常见的心瓣膜病，即在心脏收缩时心脏二尖瓣关闭不严，使得血液从左心室反向流入左心房。随着老龄化加剧，很多人因瓣膜老化而产生二尖瓣关闭不全。二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌四部分，其中任何一个或多个部分发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。一般轻度的二尖瓣返流，可以没有任何表现，但是如果这种二尖瓣返流还会继续加重，那么就可能会出现呼吸困难、疲乏无力、活动耐力下降、夜间不能平卧等表现。2021年05月15日4153
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潘湘斌主任医师 阜外医院 结构性心脏病中心 「简介」“二尖瓣返流”知多少二尖瓣是位于左心房和左心室之间的闸门，当闸门不能关严实时，就会有部分血流从左心室返流回左心房就叫二尖瓣返流。中重度二尖瓣返流(MR3+)可导致咳嗽、呼吸困难、心跳过快等症状，会增加患者心衰、心律不齐、中风甚至死亡的风险。 中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心潘湘斌「原因」二尖瓣返流一种是退行性病变，就是我们的二尖瓣老化了，例如二尖瓣钙化。另一种是继发性疾病例如 风心病，心肌病，冠心病或者外伤等造成缺血，心脏结构改变从而导致功能异常。 「流行病学特点」二尖瓣返流发病率在中国二尖瓣返流发病率占27%， 占瓣膜疾病发病率的首位。死亡率如果不进行治疗，重症二尖瓣返流的1年死亡率高达57%。发病特点退行性病变居多，其次是缺血性，非缺血性病变。「症状&表现」二尖瓣返流轻度返流患者：可无症状及表现中度返流患者：气短，胸闷，胸痛，运动或劳动后引起的呼吸困难，休息后可缓解重度返流患者：伴有休息时呼吸困难，咳粉红色泡沫，睡觉时，不能平躺。四肢水肿[危害] 二尖瓣返流肺水肿肺淤血肺动脉高压心律失常左心房肥大心衰临床诊断方法：心电图：检查心脏是不是跳的节律正常，有规则。心肌有无缺血等表现。胸片：检查心脏的大小，肺部情况。超声检查：检查心脏的结构，血流的速度，返流的大小。二尖瓣返流治疗微量，轻度返流患者无临床症状可以不用治疗或在医生的建议下口服药物治疗中，重度患者，目前外科手术是治疗严重二尖瓣返流的标准方法，但70岁以上高龄患者中一半以上拒绝手术治疗，主要原因是开胸手术风险高。微创介入治疗在治疗二尖瓣返流上发展迅速。经导管微创介入修复置换治疗成为众多患者的选择，创伤小，恢复快，为患者提供了更多的治疗机会。2021年01月31日1678
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韩跃虎副主任医师 西京医院 心脏大血管外科 “顾教授，救救我的孩子！”近日，西京医院心血管外科顾春虎副教授的诊室，来了一位妈妈心急如焚地哭诉着。“我的孩子一直发烧，呼吸困难，情况很不稳定，又检查出有心脏病，二尖瓣有问题，要立即做手术换瓣，您救救我的孩子吧。” 经顾春虎询问得知，孩子十几天前去游乐场玩蹦床，剧烈运动之后感觉很不舒服，面色苍白、直冒冷汗，当天晚上送到医院治疗。住院期间，孩子持续高烧，怀疑有感染的可能，经过一系列的抗感染治疗，依然没有好转。最后经过全面检查，心脏彩超提示，孩子的心脏二尖瓣前叶脱垂并关闭不全、肺动脉高压、二尖瓣大量返流。 此时，距离发病已有10多天，患儿还是呼吸困难，持续高热，心功能极差。顾春虎立即联系医院开通绿色通道，将患儿收入心血管外科监护室。当晚，患儿呼吸困难，出现了明显心衰症状，情况十分紧急。值班医生进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，持续监测生命体征，给予强心、利尿对症治疗。由于患儿只有三岁，年龄小、发育差、病情重，随时可能有生命危险，必须立即手术治疗。但因发病时间久，心脏功能极差，综合各方面因素考虑，刘金成主任、顾春虎副教授、朱海龙副教授、韩跃虎副教授、段乐医师等迅速展开讨论，决定紧急为患儿实施全麻体外循环下行二尖瓣置换术。常规婴幼儿二尖瓣置换术大多采用较小的21#人工机械瓣膜，但随着婴幼儿的生长发育，过小的瓣膜会造成开口面积相对狭窄，需再次行手术置换较大型号人工机械瓣膜。为减少患儿再次或多次换瓣的可能，考虑到患儿的特殊情况，医生们决定选择25#机械瓣膜，25#机械瓣膜一般适用于普通的成年女性，是大型号的机械瓣膜，可以避免随着患儿的生长发育再次或多次换瓣的问题。顾春虎副教授团队巧施妙手，紧急手术切除二尖瓣，成功为患儿置换25#进口双叶机械瓣。术后当日，患儿顺利脱离呼吸机。一周后，复查恢复良好，康复出院。 韩跃虎副教授提示家长，若孩子玩耍中出现胸闷、气短、多汗、面色苍白等表现，需考虑心脏等重要器官受到损伤；如发现身体极度不适，切莫耽误，请尽早去医院检查。2021年01月31日1014
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王首正副主任医师 阜外医院 结构性心脏病中心 二尖瓣关闭不全是最常见的瓣膜疾病，在75岁以上人群中发病率超过10%，严重的二尖瓣关闭不全将引起左室扩大、心脏功能下降，危害健康。二尖瓣关闭不全的标准治疗是外科手术进行瓣膜修复或置换。但是传统外科手术创伤大，很多高龄或者身体状况差的患者无法耐受外科手术。近年来，多种二尖瓣微创治疗技术逐渐应用于临床，特别是为外科高危患者带来了治疗的希望，一些临床研究显示了其满意的治疗效果。很多二尖瓣关闭不全的患者都关心自己是否能够进行微创治疗，在此就二尖瓣关闭不全及其治疗作一简单介绍，希望对广大患者有所帮助。 1. 二尖瓣关闭不全是什么？ 二尖瓣是位于左心房和左心室之间的阀门，二尖瓣开放时血流从左心房流向左心室，二尖瓣关闭时防止血流从左心室返流回左心房。顾名思义，二尖瓣关闭不全就是指心脏收缩时，二尖瓣闭合不严，使得左心室的血流再次返回到左心房中。二尖瓣关闭不全导致一部分血流无法从主动脉射出而一直往返于左心房和左心室中，增加心脏负荷，长久以来将引起心脏扩大和心脏功能下降。 2. 二尖瓣关闭不全的病因有哪些？ 常见的二尖瓣关闭不全的病因包括，缺血性心脏病引起的缺血性二尖瓣关闭不全、扩张型心肌病（通常被称为功能性二尖瓣返流，缺血性二尖瓣关闭不全也被认为是功能性二尖瓣返流的特殊类型）、黏液性退行性变（通畅被称为退行性二尖瓣返流、常见的描述有二尖瓣脱垂、二尖瓣叶松软冗长）、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性畸形、心内膜纤维化、心肌炎。事实上，二尖瓣正常的关闭依赖于二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌、左心房以及左心室之间的协同作用。因此，上述这些结构出现异常均可以引起二尖瓣关闭不全。 3. 二尖瓣关闭不全有哪些症状？ 轻中度二尖瓣关闭不全的患者由于左心室对负荷升高的适应而长期无明显的临床症状。但随着病程进展，患者可能逐渐出现体力下降、易疲劳、心悸、活动后呼吸困难等。 4. 目前二尖瓣关闭不全的微创治疗主要有哪些？ 二尖瓣关闭不全的微创治疗主要分为微创修复和微创置换。微创修复技术主要有二尖瓣钳夹、人工腱索植入、瓣环成型等。 二尖瓣钳夹的原理是将二尖瓣前后叶的中部钳夹在一起，模拟外科缘对缘修复技术，主要代表产品是MitraClip系统，此系统是经股静脉路径完成修复，已在欧美国家完成了大量临床研究，证实了其在外科高危退行性二尖瓣关闭不全的患者中良好的有效性和安全性。2020年改器械已经在中国大陆上市，2021年1月我团队已经完成了国内上市后第一例临床应用。2018发表在新英格兰杂志的COAPT研究结果表明利用MitralClip系统治疗合并有心衰的功能性二尖瓣返流，与药物治疗相比可降低死亡率和住院率。另外，我国研制的ValveClamp系统也已经完成了初步的临床研究，该系统采用经心尖路径，具有瓣膜补货空间大，易于操作等优点。 人工腱索植入是将通过微创的方法（经心尖）人工腱索一端连于脱垂的二尖瓣上，一端连于左室心肌，将脱垂的瓣叶拉回到正常的位置上。主要代表产品有国外的NeoChord系统、Harpoon系统和我国自行研制的MitralStitch系统。NeoChord是目前临床使用最多的人工腱索植入系统。我国自行研制的MitralStitch系统，其瓣膜锚定方式较Neochord、Harpoon系统更加牢固，并且设计有定位装置，术中夹持瓣叶更容易；另外MitralStitch系统可完成人工腱索植入、缘对缘修复两种修复方式，可用于治疗退行性和功能性二尖瓣返流，目前初步临床试验已完成，即将进行更大规模的临床试验。 瓣环成型是通过微创的方法缩小二尖瓣瓣环。代表产品有Cardioband、ARTO、Amend、Millipede系统等，这些器械经过股静脉或经心尖，使用不同方法缩小二尖瓣瓣环，以达到改善二尖瓣关闭不全的效果。这类方法目前用于治疗功能性二尖瓣返流的患者。 5. 那种治疗方式更合适？ 很多患者都会问自己能不能做微创治疗，或者哪种治疗更合适。传统的外科修复或瓣膜置换手术疗效确切，微创技术创伤小，但缺乏长期的临床证据，但微创技术对于外科手术高危或禁忌患者而言可能是仅有的治疗方式。至于哪种治疗更加适合，则需要进行全面的检查和评估。例如对于二尖瓣脱垂，脱垂瓣叶位置、脱垂瓣叶的范围大小，都将影响治疗方式的选择。 本文版权归潘湘斌团队所有2021年01月17日2383
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陈新忠主任医师 武汉协和医院 心脏大血管外科 心脏瓣膜在心脏血液循环活动中具有十分关键作用。若心脏瓣膜出现关闭不全的话，会使血液又返流回心房或心室，导致该心房和心室负担过重而扩大。 一、心脏瓣膜关闭不全的分类 1、三尖瓣关闭不全：血液无法正常的进行流动，右心室在收缩或扩张时，其血液又回流于右心房，导致右心房扩大。 2、二尖瓣关闭不全：血液无法正常的进行经左室流向主动脉，当左心室在收缩或扩张时，其血液又回流于左心房，导致左心房扩大。 二、心脏瓣膜关闭不全的症状 1、感到身体疲乏、无力，且在进行了一些体育活动或劳力活动后，就会感到胸闷、气短的呼吸道反应。 2、心尖区或是胸骨下方出现收缩期杂音，当呼吸时杂音会有增强的现象，其现象通常通过听诊器观察。 3、晚期会出现体循环淤血，肝脏受到压迫导致肿大。 4、严重时会出现四肢或是下肢出现水肿的现象，后出现严重心衰，常表现为呼吸困难、咳嗽，咳出的痰带粉红色或血色等。 三、心脏瓣膜关闭不全的治疗 1、若只是出现轻度的瓣膜关闭不全，可暂时不进行治疗。因为当反流再次出现的时候，瓣膜就会闭合起来防止血液再次回流。所以，只需采取定期回诊观察的方式。 2、较重度的关闭不全会导致心房的负担过重，继而导致心房扩大，这个时候就要进行手术治疗。 3、若是二尖瓣松弛导致脱垂，可采用瓣膜修复术，其操作主要是对天然的瓣膜进行修复，恢复到不影响使用的状态。 4、若是瓣膜病变过于严重，就要采用人工瓣膜置换时，其操作主要是置入人工机械瓣膜，来恢复瓣膜的功能。2019年12月22日6386
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于浩主治医师 中国人民解放军南部战区总医院 心血管外科 什么是二尖瓣关闭不全？ 二尖瓣，位于左心房和左心室之间，功能上如同两个房子之间的门，起到单向阀门的作用，保证血液从心房到心室单向流动。心室舒张，血液自心房流入心室；心室收缩，二尖瓣关闭，保证血液不倒流回心房，而是向主动脉输出。 二尖瓣关闭不全，就是这个门关不严，有缝隙了，血液会从这个缝隙返流。 大多数健康人可发生少量的二尖瓣反流，通常不影响心功能，不需要特殊治疗。 当二尖瓣反流量较大，随着时间的延长而逐渐加重时，就会影响心功能，需要医疗干预。 二尖瓣关闭不全会有什么表现？ 乏力，容易疲劳； 一般性的体力活动就出现气促、心慌的症状； 平卧后出现气喘、咳嗽、呼吸困难； 下肢水肿等症状。 二尖瓣关闭不全的治疗策略？ 如果发现了有二尖瓣关闭不全，医生会根据病人的情况综合分析，制定质量方案。 如果病人没有症状，在体检中发现二尖瓣关闭不全，那么可能就不需要马上干预治疗，定期复查超声，观察反流量变化。 如果病人有症状，需要药物或需要手术治疗。手术包括:常规开胸或者胸腔镜下的二尖瓣修复或置换手术；经导管的二尖瓣修复手术。2019年04月23日2389
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