二尖瓣脱垂综合症

(又称:二尖瓣脱垂)

就诊科室: 心血管外科  心血管内科 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

二尖瓣由前、后两个瓣叶组成,是位于左心房和左心室之间的"单向阀门"。为保证血液由左心房到向左心室的单向流动,当血液从左心室流向左心房时,二尖瓣会自动关闭,避免血液倒流。

二尖瓣脱垂综合症即二尖瓣脱垂,是指二尖瓣瓣叶松弛,在左心室收缩时,不在其原有的中间位置,而是向左心房膨出,伴或不伴有二尖瓣关闭不全。

相关文章 查看更多

朱医生,儿童二尖瓣脱垂并轻度返流,发现三年了,一直稳定,需要一直观察吗?后续怎么发展?

朱耀斌 主任医师 北京儿童医院 小儿心外科

发病原因

基本病因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

原发性(特发性)二尖瓣脱垂

  • 原发性二尖瓣脱垂是一种先天性结缔组织疾病,其确切病因尚未明了。
  • 可发生于各年龄组,较多发生于女性,以14~30岁女性最多。
  • 三分之一患者无其他器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现,亦可见于马方综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者,以后叶脱垂多见。
  • 其中大部分为散发性(非家族性),少数呈家族性发病,似属于常染色体显性遗传。

继发性二尖瓣脱垂

一些疾病可能也会引发患者出现二尖瓣脱垂综合症。

  • 冠心病慢性心肌缺血或急性心肌梗死时,可能会引发乳头肌功能失调或断裂,从而会使二尖瓣脱入左心房,这是最常见的获得性因素。
  • 此外,风湿性心瓣膜炎、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎,扩张型心肌病、肥厚型心肌病等也可能会引起本病。
  • 有医学研究报道,萎缩性肌强直及甲亢患者中二尖瓣脱垂的发病率较高。

危险因素

  • 有本病家族史者
  • 甲状腺功能亢进者
  • 扩张型心肌病及肥厚性心肌病者
  • 无力体型或先天性胸廓、脊柱畸形者
相关文章 查看更多

二尖瓣脱垂伴重度反流是什么原因产生的

施海峰 主任医师 北京医院 心内科

症状表现

大多数患者无自觉症状,部分患者可出现易疲劳、心悸、胸部不适、焦虑,严重者出现呼吸困难、头晕、运动受限,甚至猝死。

典型症状

  • 易疲劳:是二尖瓣脱垂最常见的症状,这可能与患者心理因素,或严重时出现的心功能不全有关。
  • 心悸:即心跳加快,或心跳不规则的感觉。约半数患者有心悸,这可能与潜在的严重心律失常有关,需要进一步评估和治疗。
  • 胸部不适:可有一阵一阵的前胸部疼痛,但这不是本病特有的表现。不同患者不适感持续时间长短不一,与劳累或精神紧张无关,服用硝酸甘油不能缓解。
  • 自主神经功能失调:包括焦虑、情绪紧张和易激动、乏力、过度换气等。
  • 呼吸困难、头晕、活动受限:部分严重二尖瓣关闭不全者,可出现呼吸困难和活动受限,常表现为喘不上气,头晕或晕厥,活动后更严重,只能平躺休息。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 二尖瓣关闭不全:这是最常见的并发症
  • 心律失常
  • 感染性心内膜炎
  • 卒中
  • 猝死
相关文章 查看更多

二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全

张步升 副主任医师 上海市胸科医院 心外科

如何预防

目前二尖瓣脱垂暂无特定有效的预防措施,但曾进行过瓣膜修复或瓣膜置换的人群,在进行口腔操作和其他手术前,需要告知医生,医生会确定是否需要预防性使用抗生素,避免发生细菌感染。

检查

本病主要依靠体格检查、影像学检查、心电图等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 心脏听诊:通过心脏听诊,了解心脏跳动时是否存在杂音,协助诊断。
  • 超声心动图:诊断二尖瓣脱垂的首选方法。通过显示心脏运动图象,判断二尖瓣脱垂的严重程度。
  • 胸部 X 线平片:可观察是否存在心脏增大的情况及是否有肺部积液等情况。
  • 心电图:可显示心脏异常电信号,判断是否存在心律异常。
相关文章 查看更多

二尖瓣脱垂综合征

黄志亮 副主任医师 武汉市第五医院 胸心血管外科

治疗方式

多数患者无需治疗,定期复查即可。对于已经出现症状者,需要根据病情采取药物或手术治疗。

药物治疗

药物治疗不能有效治疗二尖瓣脱垂,但能够预防或治疗并发症,常用药物如下:

  • 抗心律失常药:用于减缓心跳或恢复心跳节律,保持窦性心律。

  • β 受体阻滞剂:可用于缓解胸痛和心悸。

  • 利尿药:用于改善肺水肿。

  • 抗凝药:可预防房颤引起的血栓,若患者植入机械瓣膜,需终生服用抗凝药预防血栓。

  • 抗生素:
    如果植入了人工瓣膜(机械瓣或生物瓣),在进行牙科检查和外科手术前,需服用抗生素预防心内膜炎。

    手术修复或置换瓣膜前,需应用抗生素。

    曾患有风湿热的患者,需要用抗生素预防再发。

手术治疗

  • 手术适应证:药物治疗无效的严重二尖瓣关闭不全,腱索断裂致严重二尖瓣返流,严重的感染性心内膜炎,左室扩大致心功能减退或致命性心律失常等。
  • 常用术式:包括瓣膜修复术以及二尖瓣置换术。
相关文章 查看更多

二尖瓣脱垂中重度反流 一定要外科手术吗 内科没办法治疗吗 医生能细讲一下吗

施海峰 主任医师 北京医院 心内科

注意事项

  • 养成良好的生活习惯,严格戒烟戒酒,适度进行运动,避免肥胖、超重。
  • 调整饮食结构,多吃新鲜蔬菜及水果,避免油腻、辛辣等刺激性食物,注意饮食干净卫生。
  • 若目前正在服用抗凝药的人群,需要加强安全意识,避免受伤或跌倒引起出血不止,甚至出现大出血。
  • 避免感冒,注意天气变化,适当增减衣物。
  • 学会调节情绪,避免情绪激动,保持心态平和。

预后

  • 无症状者,如果检查提示无心律失常、无二尖瓣关闭不全、左心室不大,一般预后较好,并发症少,基本不影响正常生活。
  • 若临床症状较重,且并发感染性心内膜炎、二尖瓣关闭不全、心力衰竭、心律失常或脑血管意外时,会不同程度影响生活质量,严重者危及生命。

相关科普号

张步升医生的科普号

张步升 副主任医师

上海市胸科医院

心外科

1915粉丝29万阅读

朱鹏医生的科普号

朱鹏 副主任医师

南方医科大学南方医院

心血管外科

1351粉丝42.7万阅读

孙琦医生的科普号

孙琦 主任医师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

心胸外科

5115粉丝17.6万阅读

  • 1 介绍
  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
  • 7 注意事项
  • 8 预后