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2019年07月24日 4028 0 0
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2019年07月23日 1514 0 0
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林颖副主任医师 西京医院 耳鼻咽喉头颈外科 转自耳鸣之光:http://www.tinnitus-light.org 稍修改任何耳鸣患者在治疗前应首先接受耳科的检查,尽可能明确耳鸣的原因,对因治疗:因为医生可以当即处理一些确定的病因,比如清理外耳道、消除炎症、修补鼓膜、切除肿瘤。突发性耳聋需要积极的药物治疗;噪音性聋早期需药物治疗,晚期佩戴助听器;老年性聋可以选择药物治疗和佩戴助听器。而对于没有立刻查明原因的患者,则需要进行听力学和进一步CT、MRI拍片检查,比如一些血管性耳鸣的患者可以考虑手术。 除此之外,还有一些非特异的治疗可以尝试。1.药物 不论是中药还是西药,根据患者可能的病因,这些药物可能起到改善睡眠、调节神经功能、肌肉放松、改善细胞代谢、改善微循环等作用。2.声音治疗 使用一种没有具体含义但是让人心境平和的特殊声音,好比你在寺庙中听到的诵经的声音或是瀑布的声音或是雨声,来帮助大脑放松,分散大脑对耳鸣的注意力,逐渐产生对声音的默许,从而使耳鸣成为背景声音,获得对耳鸣的忽视,达到治疗目的。3.经颅磁刺激 是一种高频磁力波,一般每个疗程5天,每天半个小时,对大脑局部皮层进行刺激,起到抑制神经元兴奋的作用,达到抑制耳鸣的作用。4.耳鸣习服疗法(TRT) 是结合咨询和条件反射的一种目前为止较为成功的综合耳鸣治疗策略。目前耳鸣门诊基本上是按照此来进行。其主要目的在于产生对声音的习惯,并且将耳鸣与情绪等负面影响之间的联系切断。简单来说就是达到耳鸣像家里的冰箱那样不注意就不会感知到的效果。5.掩蔽疗法 作用是用一种声音调节响度至刚好盖过耳鸣的水平,使大脑暂时无法分辨该声音,也有一定的效果。6. 听力干预 助听器补偿听力损失,从而弥补声音信号传入不足,对同时有听力下降又适合佩戴助听器的人非常有效。可能有人会说:“戴了助听器,不是把耳鸣也放大了吗?”其实,这种认识是错误的。耳鸣是没有外界声源的情况下的症状,而助听器是放大的外界声源,不是一回事。相反,目前研究显示,慢性耳鸣往往是听力下降引发的大脑代偿反应,助听器矫正了下降的听力,有可能会逆转大脑的代偿反应,从而降低耳鸣。7.针刺 中医的针灸可以对一些患者有作用。2019年07月21日 3465 2 3
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熊子云副主任医师 仙桃市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法,是指对耳鸣的适应或习惯。该疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。 耳鸣是一种主观感觉,其发病机制不清楚,可能是内耳血管缺血、听神经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等等。临床上,医生尚不能客观判断患者是否确实有耳鸣。耳鸣的病因也十分复杂,耳部的和全身的疾病均能造成耳鸣。而且,有时候,耳鸣是在根本找不到任何可能原因的情况下发生的。目前没有任何治疗耳鸣的特效药物,因此,医生往往对耳鸣患者爱莫能助。耳鸣者得到的答复常常是,“耳鸣不好治”,“没有好办法”,“吃点药试试”等等。 耳鸣患者常伴有心理症状和植物神经症状;听力正常的人也可有慢性耳鸣;在某些内耳疾病恢复后仍然长期遗留耳鸣。临床上习惯用药物治疗耳鸣,如血管扩张药、神经营养药、调节植物神经药物等。耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1~2年才能达到完全适应或习惯。 耳鸣不全掩蔽 用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等,所发出的噪声可以是各种频率成分都有的白噪声,也可以是有中心频率的窄带噪声。后者的掩蔽效果最好。但由于许多人的耳鸣音调难以匹配,所以,耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣,噪声强度以刚刚听到为准,不要太大。 目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声,并避免噪声加重或造成新的损害。建议每天最少掩蔽6小时以上,每次掩蔽时间不超过1小时,休息10~20分钟后再进行下一次掩蔽。由于噪声强度非常低,所以,工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。 放松训练 精神或情绪紧张可以导致耳鸣,耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练,目的是让患者得到身心松弛,因此,又称松弛疗法。方法是:闭目静坐或平卧,用意念控制神经和肌肉的紧张性,先从头皮、额部、面部肌肉开始放松,逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。 心理调整和心理咨询 患者常担心:我的耳鸣是否由脑瘤等严重疾病引起?耳鸣是否预示着我将要耳聋、痴呆、中风?对此,医生除为患者进行必要的检查外,更要进行耐心与细致的解释和指导。如讲解听觉生理和耳鸣发生的可能原因;指导患者对耳鸣的忽略、习惯、遗忘和适应,争取与耳鸣和平共处;消除患者“耳鸣不可治,要终生忍受”的错误观念,树立耳鸣可治愈的信心。 转移注意力 这是非常关键的一步,就是不管何时何地何种情况下,一旦想到耳鸣,你能立即把注意力转移到其他事情上,比如听音乐、读书、看报等等,分散对耳鸣的注意力,使耳鸣很快成为不重要、不烦人的事情。 最后: 当耳鸣是由梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化,高血压病、高血脂症、颈椎病等引起时,首先要治疗原发疾病。由中耳肌肉活动或血管结构、功能异常引起的所谓的客观性耳鸣,在中耳疾病治愈后,耳鸣会很快消失。只有在病因不明或病因治愈后仍遗留耳鸣时才考虑采用本疗法。2019年06月18日 1376 1 1
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刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 最近门诊呢,看耳鸣的病人呢非常多,呃,对于耳鸣该如何治疗呢,呃,第一步,我们需要做一个电耳镜检查看一下最主要的还是明确,原因只有找到原因了,耳鸣呢,才能够治疗好第一个呢,我们做电镜,如果说发现呢,外耳道有志格式啊,耵聍堵塞,导致耳鸣,我们给予冲洗治疗就可以恢复,如果说检查发现呢,是鼓膜充血啊,或者撞枪里面啊,有积水啊,分泌性中耳炎,导致耳鸣,呃,我们给予这个抗感染治疗a抗炎抗感染一般也可以恢复啊,还有一个,如果说是突发性耳聋引起的耳鸣,哎,那我们需要呃住院来接受这个呃,激素冲击治疗还有呢,如果说是这个听神经瘤引起的,呃,我们需要啊啊,明确原因的话需要做一个核磁共振明确有没有听神经瘤,还有甲状腺贫血等等多方面的原因。2019年06月11日 2974 0 16
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 适应证:面肌痉挛,面瘫/连带运动,三叉神经痛,舌咽神经痛,耳鸣,眩晕,心动过缓,高血压,痉挛性斜颈1. 面肌痉挛一体化治疗:药物(卡马西平、甲钴胺口服)-中医(穴位)-射频-手术中医耳针耳穴疗法(国家专利微砭耳针)微血管减压手术(MVD) :解除血管对面神经的压迫典型面肌痉挛病例术前:面部抽动严重术后:面肌痉挛完全消失,痊愈2.面瘫/连带运动一体化治疗:药物-中医(穴位)-手术复合微创手术“五术合一”:面神经颅内段探查术+面神经微血管减压术MVD+面神经按摩术+面神经梳理术+面神经修复术(中西医结合)。清华大学玉泉医院推荐理由:改善晚期及超过10年以上超晚期面瘫病人的预后,提高面瘫疗效。针对连带运动这一临床治疗难题,有一定效果。2019年05月27日 5528 3 3
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段吉茸主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 全世界每天都有数以百万计的耳鸣患者想尽办法来“处理”耳鸣,许多都收效甚微。专业人士或医生大都会告诉你,耳鸣可能没有完全治愈的方法,但大多是可以通过一些康复疗法来缓解的。放眼诸多疗法,耳鸣的康复疗法可以大体上包括声音治疗(例如配戴助听器或其他声音发生装置进行掩蔽)和心理调整(或心理咨询)两大块。(文中的耳鸣指除了伴有感音神经性听力损失外,无其他病因。)对于声音治疗,需要专业人士为耳鸣患者进行对症处理。而对于心理调整或咨询,除了听力专业人士或医生提供的专业咨询,在日常生活中,耳鸣患者也应该做相应的心理调整,也就是通常所说的“放平心态,习惯或适应耳鸣”。耳鸣,知易行难?不过,我们也经常听到耳鸣患者反映,“这几个字说起来容易,做起来难呀”。是吗?本文就来好好说说,耳鸣患者自己应该如何调整心态,达到习惯或适应耳鸣的目的。在“习惯”了耳鸣后,你可能会对耳鸣没那么敏感,不那么关注,慢慢地将耳鸣从你的意识里赶走,从而不受耳鸣干扰。在说如何“习惯”耳鸣之前,先要知道什么是“习惯”。我们的大脑中都有感觉过滤机制,它们能自动地过滤掉我们意识中那些无意义的感官信息。举个简单的例子,我们穿的衣服触碰皮肤,皮肤接触周边气温,或走入一个地方闻到臭味,各种感官信息无时无刻都在。但是,我们通常在开始的几秒钟或几分钟有明显的感觉,一会之后,我们就习惯了这些感觉的存在,所谓“久居兰室不闻其香,久居鲍市不闻其臭”,习惯成自然!耳朵亦如此!我们的耳朵也有忽略并过滤掉背景声音的功能。想想,我们天天所处的环境中充满各种声音,但我们却仍能不受干扰地学习、工作。对于听力正常的你来说,即便在较嘈杂的环境中,也能有选择性地听声音,与人顺畅交流。这就是大脑和耳朵对声音的习惯成自然。两大障碍其实,许多耳鸣患者在接受声音治疗后,不能从心理上习惯或适应耳鸣,主要是因为有两大障碍。1、耳鸣带来的想象恐慌当我们处于恐慌状态,或接触到危险提示时,我们的各种感官会开始变得强烈。例如行走在夜深人静的马路上,我们会不自觉地有些恐慌,想象可能的危险。这时我们的听觉、触觉等感官也会变强,能听到更小的声音,一点点风吹草动似乎都能察觉到。这些危险提示和加强感官非常重要,有助于我们脱离险境。但也正因为这种本能警觉和想象恐慌,对于耳鸣来说患者,往往会将耳鸣当做一件非常恐怖的提示,更有甚者觉得大脑里有颗“定时炸弹”,可能随时随刻会爆炸,这是一种过度的感知。2、无法区分真正的危险和想象的危险害怕耳鸣的人绝对不是少数,因耳鸣通常是来源于耳内或颅内的声音,让人自然而然地觉得是一种危险信号。长期耳鸣下来,对耳鸣的恐惧会让大脑处于高压状态,无法区分真正的风险和想象的风险。如何让耳鸣“习惯成自然”,将耳鸣“赶出大脑”?讲到这里,相信大家都明白让耳鸣“习惯成自然”的意思了。想要习惯或适应耳鸣,你必须消除“耳鸣是危险信号”的看法,正确看待耳鸣是一种耳科症状,不是多么严重的疾病,或者还可将耳鸣想象成一种放松的信号。这意味着,你必须要改变你对情绪、对心理和生理上的声音的反应方式。例如,可以练习冥想,保持一种平静和放松的心理状态。甚至有些时候,可以试着把耳鸣声当做冥想的焦点,一段时间后,也许你会发现,耳鸣声与平静、放松联系在一起,反而成为了一种放松的信号,取代了原有的恐慌、焦虑。当然,对耳鸣的习惯成自然不是十天半个月就能修成的,需要保持良好的心态,坚信能缓解耳鸣,能习惯或适应耳鸣。此外,建议耳鸣患者在练习习惯耳鸣的同时,注意规律饮食起居、锻炼身体,这些生活细节能帮助更好地调整心态。愿耳鸣无扰,轻松自在!更多听力学相关知识可关注段吉茸医生团队微信公众号“听力健康工作室”。2019年05月20日 8217 0 2
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熊子云副主任医师 仙桃市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很多的耳鸣患者急于让耳鸣症状完全消失可能是不现实的,因为耳鸣的产生原因确实非常复杂,如果能与其和平共处,甚至“做成朋友”,也不失为一种积极的态度,事实上国外治疗耳鸣正是在这方面收到了很好的效果,耳鸣治愈率(如果按照两个标准衡量)可达80%。看到耳鸣患者在网上的求助我深感作为一名耳科医生的责任,我希望能给他们帮助,有时候可能不是具体的药物,而是给予指导和解除顾虑。这似乎比药物更重要,因为目前确实没有任何一种药物可以包治耳鸣,所谓的报纸宣传祖传秘方纯属无稽之谈。继耳鸣基础知识12问和耳鸣的种类和原因在网络发表之后,治疗的问题是读者最关心的核心问题。百忙之中我将耳鸣治疗的前沿知识介绍给大家,希望真正能给耳鸣的治疗和知识普及尽绵薄之力,如能达此目的甚慰。 1、急性耳鸣:急性耳鸣一般只耳鸣时间在3月以内。治疗宜及早进行,不要过长等待所有的检查结果。如果未及时干预,时间长药物治疗就很难收到好的效果。因此对急性耳鸣一定要引起足够的重视,及早就医。不管高频还是低频耳鸣,建议使用大剂量糖皮质激素以及改善微循环药物。药物治疗同时要注意休息,不要紧张。对于爆震聋和外伤引起的耳鸣建议尽早使用糖皮质激素,特别是脑外伤患者,往往伴有迷路震荡和局部脑水肿,使用激素治疗有助于减轻水肿,减少瘢痕形成。具体药物剂量应该根据患者的具体情况,主观愿望,有无内科合并症做出调整,因此个性化用药也很重要。尤其是糖皮质激素使用的量和时间应该根据不同患者而定。 2、亚急性耳鸣:指耳鸣在4月至1年之间:首先进行原发病的诊断,直接给患者提出建议,确定并首先治疗可能加重耳鸣的疾病如颞下颌关节功能紊乱和全身疾病如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等等,采用相应的治疗手段(肌肉松弛疗法、生物反馈、自主训练等)。如果伴有听力下降,应尽早佩戴助听器。治疗持续时间和强度主要取决于耳鸣的严重程度。目的是避免形成慢性耳鸣。必须要告知耳鸣的一半知识,使患者今后当耳鸣出现波动时能够自行处理或寻求医生的帮助。可以根据耳鸣的严重程度进行习服治疗。这一阶段应根据不同患者的具体情况采用必要的药物治疗。 3、慢性耳鸣:病程大于1年。分代偿性和失代偿性耳鸣。 1)代偿性耳鸣:指耳鸣较轻,患者能够耐受,未出现注意力分散、记忆力下降、睡眠障碍、头痛、过度兴奋、抑郁等神经精神症状者。常不需特殊治疗。但要听取耳科医生的建议和解释,预防其发展为失代偿性耳鸣。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下,特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静环境,适当制作背景噪声如轻音乐、佛教音乐、金鱼缸水流的声音等。 2)失代偿性耳鸣:指耳鸣较重,患者无法忍受,出现注意力分散、记忆力下降、睡眠障碍、头痛、过度兴奋、抑郁等上述一系列神经精神症状。治疗原则是用各种方法使患者对耳鸣适应,变成代偿性耳鸣。主动的行为认知疗法优于被动的传统的单纯使用耳鸣掩蔽器的习服治疗。还必须治疗常同时伴有的恐惧、抑郁和睡眠障碍,有时还要辅助使用镇静和抗抑郁药物。由于慢性失代偿性耳鸣是一种综合病变,因此需要进过这方面专业培训的耳科医生或心理医生,甚至需要一个医疗小组,包括助听器验配师理疗师一起进行全面治疗。治疗方案要建立在循证医学的基础上(不能根据治疗者本人的喜好来选择治疗方案),由经过特殊培训的治疗组采用标准的治疗方案,并对治疗结果采用标准的方法进行评价。 慢性耳鸣的具体治疗方法 1、声刺激疗法:包括助听器、掩蔽治疗、习服治疗等。 (1)助听器:有听力下降者可以通过佩戴助听器进行治疗。可以编一套特殊的程序,把背景噪声放大,在听力得到改善的同时,环境噪声也会相应增加,这样耳鸣与环境噪声之间的信号强度差缩小,能够降低耳鸣的响度,起到治疗耳鸣的作用。 (2)掩蔽治疗:外周性耳鸣的掩蔽治疗效果好。但是对于神经性耳鸣要想进行掩蔽治疗必须使用与耳鸣同频的纯音,音量还必须超过耳鸣20分贝,患者很难耐受。过高的响度还有可能造成噪声性损伤,因此现在多使用宽带噪声治疗。 (3)习服治疗:习服治疗的原理是部分耳鸣的原发部位在听觉中枢;而且慢性耳鸣有中枢化的趋势。因此治疗方法就是让中枢系统对耳鸣的敏感度下降乃至消失,即努力重建听觉系统的过滤功能,终止对耳鸣的听觉感受。习服治疗包括耳鸣不全掩蔽、松弛疗法、转移注意力以及医生咨询。国外采用类似于耳背式助听器的一种噪声仪发送各种频率的声音,也可以采用特制的光盘、收录机、磁带等进行训练以达到对耳鸣的适应习惯。习服治疗需要一定的强度和足够长的治疗时间。每天要保证4-6小时治疗,持续1-2年。同时注意音量不要太大,只要刚好达到听阈即可。助听器也能起到同样的作用。 (4)磁刺激疗法:反复经颅磁场刺激是一种皮层中枢神经系统病变的检查方法,也可用于治疗。但这种方法目前还停留在理论研究层面,其可靠性、可行性和效果尚缺乏充分的临床证据支持。 (5)电刺激疗法:早在200多年前就有人尝试用外周电刺激方法治疗耳鸣。有经皮肤、乳突、鼓室、鼓岬及耳蜗内等不同方法,疗效报告不尽相同,但无前瞻性对照研究。这种耳鸣治疗方法的目的性、可靠性、有效性及可行性仍有争论。对于听力基本丧失,已进行了人工耳蜗植入的患者耳鸣,可用电刺激进行有效地治疗,但至今未成为一种常规的治疗方法。其适应症比较窄,只适用于重度以上耳聋患者。2006年在维也纳召开的第九届国际人工耳蜗植入及相关科学会议上,有学者报告对没有听力下降的严重耳鸣的患者进行人工耳蜗植入后,耳鸣完全消失。因此各种类型的电刺激疗法可能是治疗耳鸣的一种新的有效模式,值得进一步探讨。 (5)行为医学疗法:用行为认知疗法治疗耳鸣包裹听觉过敏是一种新的有效模式。主要依据是慢性耳鸣患者对耳鸣的认知超敏感。在慢性耳鸣的治疗过程中,逐渐发现行为认知疗法优于药物治疗和耳鸣掩蔽器治疗。行为认知疗法的目的是通过特殊学习过程降低耳鸣的敏感程度,可能需要借助于一些有规律的外界刺激。慢性耳鸣的治疗原则就是对耳鸣长期持久适应,达到代偿目的,即耳鸣的脱敏疗法,主要包括行为认知疗法,通过认知脱敏来达到对耳鸣的适应。这就需要患者良好的合作,主动地学习。包括:全面诊断、医生提供详细的咨询建议及患者自身训练。具体来说就是耳鼻喉科医生进行全面诊断,尽可能找到引起耳鸣的原发病。填写规范的耳鸣问诊表,了解耳鸣严重程度并作为疗效的判定标准,并进行心理诊断,咨询建议。耳科医生要与助听器验配师密切合作决定是否选择助听器或掩蔽器。患者要定期接受耳科医生和心理医生的咨询建议,包括相应的行为诊断,原则上整个疗程在18个月以上。 (5)放松疗法:烦躁的耳鸣会引起紧张反应如神经质,过度兴奋,睡眠障碍等,可以通过有针对性的放松疗法及躯体治疗进行抑制。放松疗法如针灸,按摩,生物反馈等物理疗法可分散患者的注意力。 耳鸣的手术治疗过去对严重耳鸣采用的破坏性手术现已逐渐放弃。因为这些手术的短期疗效较好,但复发率高。原因是耳鸣有部位游走,逐渐中枢化的趋势。国外现在主要是针对血管袢压迫听神经引起的耳鸣采用手术治疗。方法是进行血管袢的减压,它是半面痉挛及三叉神经痛的治疗方法。通过第八对脑神经的减压手术来治疗耳鸣远期疗效欠佳,现在不能做常规使用。 慢性化脓性中耳炎伴有耳鸣的患者手术治疗后约1/3的患者耳鸣减轻,1/3耳鸣不变,1/3耳鸣加重。因此中耳手术不能明显地解决耳鸣的问题。梅尼埃病行内淋巴囊减压后,约有半数患者耳鸣减轻。2019年05月16日 2211 0 1
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2019年05月04日 44880 6 294
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段吉茸主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 耳朵里“嗡嗡嗡”“吱吱吱”“轰轰轰”作响,是一种非常恼人的感觉,相信经历过耳鸣的人都会有切身体会。我们知道,目前是没有治疗耳鸣的特效药的(可回顾上期文章),打针、手术等医疗方法也大都弊大于利,疗效甚微。那到底怎么办呢?针对耳鸣的疗法多多,其中有一种效果颇佳,据说对于大部分耳鸣都有用,那就是“耳鸣习服疗法”。今天,就来说说这个疗法,看看它适用于哪些人,怎么起作用的,都包括哪些内容......什么是耳鸣习服疗法?耳鸣习服疗法(TRT),又称耳鸣习惯疗法,大白话的意思是对耳鸣的适应或习惯。其首倡者是美国著名的耳鸣专家,Pawel J.Jastreboff教授,他提出了耳鸣神经生理模型。研究表明,耳鸣习服疗法可以使近80%的耳鸣患者“摆脱”耳鸣,其治疗时间较长,通常需要1-2年。耳鸣习服疗法适用于哪些人?①病因不明确的长期严重耳鸣患者。②病因明确但是久治不愈,如梅尼埃病、听神经瘤等。先必须治疗原发病,也可以在积极治疗原发病的同时采取习服疗法。③病因治愈后仍遗留耳鸣的患者,如突发性耳聋治愈后的耳鸣。耳鸣习服疗法是如何起作用的?习服疗法是利用掩蔽噪音和耳鸣声音进行对比:主要是通过对神经系统的重新训练或再编码,增加听觉系统的过滤功能及中枢抑制力;并扩大外界声音,让患者不知不觉中将耳鸣视为“背景”噪声,放松对耳鸣的警戒,打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链,以此减轻或消除耳鸣及与耳鸣相关联的症状。耳鸣习服疗法包括哪些内容?1.耳鸣不全掩蔽用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣,噪声强度以刚刚听到为准,不要太大。常用的噪声发生装置有耳鸣掩蔽器、助听器、耳机等。如果耳鸣的声音不是单音调的,而是类似于噪音的一种声音,掩蔽的声音需要是不同于耳鸣的声音,以免听觉上不能区分两种声音而加重耳鸣。不全掩蔽的目的是,让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声,并避免噪声加重或造成新的损害。建议开始时每天掩蔽2-3小时,以后逐渐变成每天至少6-8小时。由于噪声强度非常低,所以,工作、学习和其他活动时一般不会受影响。2. 放松训练精神或情绪紧张可引发耳鸣,耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练,目的是让患者得到身心松弛。方法是:闭目静坐或平卧,慢慢放松神经和肌肉,先从头皮、额部、面部肌肉开始,逐渐到上下肢、胸部乃至全身。3.心理调整和心理咨询耳鸣患者常担心:“我的耳鸣是否由脑瘤等严重疾病引起?”“耳鸣是否预示着我将要耳聋、痴呆?”“......”对此,除为患者进行必要的检查外,耳科医生和听力师更要耐心地进行解释和指导。如:讲解听觉生理和耳鸣发生的可能原因;指导患者对耳鸣的习惯和适应,争取与耳鸣和平共处;消除“耳鸣不可治,要终生忍受”的错误观念,树立耳鸣可治愈的信心。4.转移注意力这一步很关键,即不管何时何地何种情况下,一旦耳鸣响起来,将注意力转移到其他事情上。比如转移到听音乐、读书、看报,分散对耳鸣的注意力,把耳鸣看成是不重要、不烦人的事情。如何对治疗效果进行评估呢?对于治疗效果,需明确耳鸣的响度和耳鸣严重程度不相关。评判治疗有效的依据要看患者的生活质量有无改善,以及有关耳鸣的消极想法是否减少,而不是所谓的耳鸣声音是否还很响等等。一般,耳鸣患者在接受耳鸣习服疗法治疗6个月时会有明显改善,24个月后成功率可达近80%。如果你正经历耳鸣,或经历过耳鸣,或对耳鸣习服疗法有其他问题,请在下方留言告诉我们。→→→更多听力学专业知识可关注段吉茸医生团队微信公众号“听力健康工作室”。2019年04月26日 3611 1 2
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