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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么韩教授您好，我今年32岁，精力正常，因为工作压力比较大，那么有段时间比较焦虑，突然有一天感觉有耳鸣了，平时睡眠也还好，但这个耳鸣一直都不减轻，最近了解到小助手定制音乐，想问一下这个情况可以定制音乐吗？ 那么第二个问题是，听音乐是要用降噪耳机听吗？ 那么这个呢，就是首先我们来分析啊，这个叫猫猫的这位先生。 那么它实际上大家知道，我们如果有耳鸣的，大家应该都知道，这个耳鸣有一定的诱因，主要是工作压力比较大，焦虑，还有熬夜。那么甚至。 比如说吵架啊这些东西。 那么它就会突然出现耳鸣，但是呢，有的时候我们去检查以后啊，就会发觉，哎，这以前呢，听力还有点下降啊，那么实际上这种呢，你就不要按照屠龙来治疗了，对吧？那么按照屠龙来治疗呢，那肯定没什么好的效果。 那么这实际上呢，就是我们最常见的一种耳鸣，就是这种耳鸣呢，实际上你本身呢，有听力下降，这个耳鸣呢，是大脑对听力下降一种代偿反应。 那么实际上时间长了呢，大脑就会漠视这个代偿反应，那你就感觉不到耳鸣。 那么有了工作压力大，焦虑，他就会出来了。 那么所以呢，它是这样一个机制，那么你了解了一个这样机制，你就知道2023年07月06日
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2023年06月08日43
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李成副主任医师 江南大学附属医院 针灸科 得了耳鸣，大多数人没有得到及时治疗，从而一直遭受着异响的困扰，导致失眠、焦虑、抑郁，身心疲惫，极大影响日常生活和工作。所以及时的综合治疗，是缓解耳鸣的有效手段。耳鸣目前仍属难治疾病，但针灸治疗对耳鸣有一定疗效。以临床所见，对于早期神经性耳鸣，针灸对病情控制的有效率达到90%以上；对长期耳鸣患者，针灸后也常能得到一定程度的缓解，若想维持较长时间，一般需治疗3个疗程以上。特点：针灸疗法安全，副作用小，可有效减少耳鸣发生，改善失眠焦虑情绪，提高耳鸣患者的生活质量。一.耳鸣治疗的最佳时机：在发病急性期，临床观察1个月内进行综合治疗，尤其是配合针灸等治疗手段时，效果会更加明显。耳鸣时间越久，起效越慢，观察耳鸣在半年之内者，经过3-5个疗程的针灸综合治疗，还可以有不同程度的改善；超过半年者，时间需要更久，疗效有时还会反复。二.中医治疗1.耳鸣有虚实之分，根据虚实的不同采取实则泻之、虚则补之，可根据辩证配合中药治疗。2.针灸针灸治疗耳鸣的穴位通常在耳部，包括耳门穴、听宫穴、听会穴。还有一些身体其他的穴位，包括太溪穴、风池穴、中渚穴等。针灸治疗，可以采取毫针、耳针、头皮针、梅花针、皮内针、穴位注射等疗法。毫针取穴翳风、听宫、听会、耳门、中渚、侠溪等穴位。耳针可以选取肾、肝、胆、三焦、内耳、外耳等穴位。头皮针取晕听区、颞前线、颞后线、顶中线、额旁2线、额旁3线。梅花针叩刺头部诸经、轻叩经、重叩穴，重点叩刺耳部穴位，比如翳风、耳门、听宫、听会。皮内针埋针听宫、翳风。还可使用穴位注射，选取营养神经药物，翳风、听宫、足三里、三阴交等穴位注射。此外，还可以配合督灸、脐灸等疗法。3.按摩按摩双耳：双手掌搓热，用搓热的掌心捂住双耳，然后双手再松开，这样重复30次。或双手按摩耳后3分钟，擦热。按摩听会穴：用食指或大拇指，轻柔地按揉听会穴５分钟左右。听会穴在耳前，张口凹陷处即是。叩后枕部：双手掌心捂住双耳，十指放于后枕部（脑后），用右手中指叩击左手，脑部发出咚咚咚声音，叩击9次后放开双手，在按照以上步骤重复3次。4.预后若耳鸣已存在较长时间，随着时间推移，适应耳鸣者，其生活困扰会逐渐减轻。若无法缓解者，大多出现不良情绪，甚至失眠焦虑，应及时寻求针灸人员的帮助，尝试合适的治疗策略，避免因为耳鸣带来更多的痛苦。5.日常生活管理远离日常生活中引起耳鸣或者听力损伤的因素，包括：· 远离噪音。噪音可以损伤人的听力系统，导致短期耳鸣，或者永久性的听力损伤。应当远离噪音，或者采取适当的防护措施，隔离噪音。· 当服用某些药物后，出现耳鸣的症状，要及时与医生沟通咨询。· 耳垢过多过厚时，不要自己用棉签处理，应当让医生帮助清理。· 经常监测血压，防止血压过高或者过低。· 保证足够的睡眠。睡眠障碍或者睡眠时间不足，可能会诱发耳鸣，失眠和耳鸣还会互为恶性循环，应当重视睡眠健康。· 抑郁、焦虑的负面情绪，会诱发耳鸣，或者加重原有的耳鸣。可通过心理或针灸医生的帮助，控制住负面情绪。6.预防一般预防同以上日常生活管理措施；另外需要注意预防可引起耳鸣症状的原发疾病。2023年05月30日284
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 耳鸣是指耳内鸣响，或如潮声，或如蝉鸣，或细或暴，妨碍听觉；耳聋是指听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，二者常合兼，耳聋又可由耳鸣发展而来，且其发病机制基本一致。凡肾气不足，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外乘均能引起耳鸣、耳聋。西医学中的外耳病变、鼓膜病变、中耳病变，内科方面的急性传染病、中枢性病变、药物中毒、烟酒中毒以及贫血、高血压、内耳眩晕等疾病，出现耳鸣、耳聋症状均可参考此内容辨证施治。那么，耳鸣耳聋患者有没有中医的方法可以缓解呢？饮食上又应该吃些注意些什么呢？一、中医眼中的耳聋耳鸣中医学对耳聋早有认识，如《诸病源候论》载：“肾为足少阴之经，而藏精气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏，耳精脱，精脱者则耳聋。”《灵枢·经脉》云：“肝经扰布胁肋，连目系，入颠顶；胆经起于目内眦，布耳前后入耳中。”《素问·厥论》云：“少阳之厥，则暴聋颊肿而热。”其病理机制为“肝胆火盛”。胆经循行耳中，肝热移胆，胆热循经上冲，故见耳鸣耳闷，甚则突发耳聋。二、耳聋耳鸣的中医病机风热上扰证：在外感发热后出现耳鸣或耳聋，同时伴有头痛、眩晕、心中烦闷，耳内作痒，或有肌肉酸痛等症状。治疗此症应以疏风清热为主。方药可选用银翘散加减。血瘀耳窍证：突发听力下降，常伴耳胀闷堵塞感或耳痛，耳鸣不止，或伴眩晕；舌质暗红或有瘀点，脉涩。治疗此症应以化瘀通窍为主。方药应选用通窍活血汤加减。肝火上炎证：突发听力下降，常出现于情绪波动后，或伴耳鸣；或有头痛、眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不安或胁痛，大便秘结，小便色黄；舌红苔黄，脉弦数有力。治疗此症应以清肝泄火为主。方药应选用龙胆泻肝汤加减。痰火郁结证：突发听力下降，或伴耳鸣，自觉耳内阻塞感；头昏沉重，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦，大便秘结，小便色黄；舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗此症应以清热化痰为主。方药可选用清气化痰丸加减。（二）虚证气血亏虚证：突发听力下降，常在劳累后发生，或伴耳鸣、眩晕；倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，大便溏薄，心悸失眠；舌质淡，苔白，脉细弱。治疗此症应以补益气血为主。方药应选用八珍汤加减。三、耳聋耳鸣饮食原则（1）耳鸣耳聋患者要多补充富含蛋白质、维生素类食物。有关专家研究，发现噪声，能使人体中的一些氨基酸、维生素类消耗量增加。因此，我们在日常饮食中，应多吃富含维生素类的食物。这类食物主要有各种绿叶蔬菜、水果、瘦肉、豆类、虾皮、紫菜、木耳、蘑菇等。（2）耳鸣耳聋患者，应常吃有活血作用的食物。活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。（3）控制脂肪的摄入也是很重要的。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化，要减少脂肪的摄入。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋耳鸣。饮食要限制动物脑髓、内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食品等富含高胆固醇类食物。（4）多吃含铁丰富的食物。缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，l则能有效预防、延缓中老年人耳聋耳鸣的发生。常用食品中，紫菜含铁量较多，瘦肉、紫菜、海带、虾皮、黑芝麻、油菜、黄花菜、木耳、苋菜、大枣、樱桃、草莓等。（5）耳聋耳鸣饮食宜清淡，不宜过度进食辛辣燥热之品，切忌过量饮酒。四、耳聋耳鸣食疗小方1、风邪外犯食疗方：萝卜葱白姜汤①处方：白萝卜5片、生姜3片、葱白3段、水3碗。②制作：准备材料，白萝卜、生姜、葱白洗净切片，锅中倒水，烧沸，倒入白萝卜，煮熟，倒入葱姜，继续熬煮，待水烧干至一碗，离火。③服用方法：饮汤。2、血瘀耳窍证食疗方：木耳瘦肉粥。①处方：木耳、瘦肉、大米、油。②制作：木耳洗干净，瘦肉切丝，腌制放料酒，少许五香粉。把肉丝炒熟。拿小锅把米和水放入煮熟。粥煮到8分熟时，把肉丝木耳放入，煮熟，放盐盛出即可。③服用方法：食用，喝粥。3、肝火上炎证食疗方：菊花粳米粥。①处方：菊花、粳米。②制作：准备好食材，菊花和粳米。先将菊花煎汤，再将菊花汤与粳米同煮成粥。③服用方法：食用，喝粥。4、痰火郁结证食疗方：丝瓜瘦肉粥。①处方：丝瓜20克，猪肉10克，酱油3克，适量汤汁，芝麻油半小匙，少量盐，米80克。②制作：把洗干净的丝瓜，剥皮后细切。把洗好的米在汤汁里浸泡30分钟，然后加入丝瓜和细切猪肉，开始煮粥。温火煮好后，打开锅盖，去除灰汁，加盐调味。熄火放蒸汽后，倒进容器中，加切碎的生姜和芝麻油后可以服用。③服用方法：食用，喝粥。5、气血亏虚证食疗方：荔枝粥。①处方：米，干荔枝，冰糖。②制作：将米淘洗干净，用冷水浸泡发涨；干荔枝去壳取肉，用冷水漂洗干净；将米与干荔枝肉同放入炖锅内，加入约1200毫升冷水，先用旺火烧沸，然后改小火焖煮至米烂粥稠，适量调入冰糖即可。③服用方法：食用，喝粥。注意：以上食疗方子仅限于日常保健，若是严重耳聋耳鸣，请及时就医。文案：叶雪珂插图：叶雪珂排版：刘晓俊审校：姚娓2023年05月14日1096
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付渊博主任医师 北京中医医院 针灸/康复/神经内科 “付大夫，我的两只耳朵一直在响，就像好多只蝉在耳边叫一样”，王阿姨已经耳鸣3个月了，耳鸣让王阿姨心情烦躁，严重影响她的生活，遂于首都医科大学北京中医医院付渊博大夫门诊就诊。王阿姨最初因与家人发生争执后突然出现双耳鸣响，鸣声如蝉，在当地医院就诊，做了各项检查（纯音听力检测、头颅核磁、耳部CT检查）都没查出问题，被诊断为“特发性耳鸣”，口服银杏叶提取物滴剂、甲钴胺片治疗，耳鸣都没有缓解，就自行停了药。2周前王阿姨情绪波动后耳鸣加重，双侧耳鸣如蝉声，呈高频音调，声音持续不断，夜间安静时加重，响起来让人心烦意乱，难以入睡。刻下症：双耳持续耳鸣，呈高音调蝉鸣音，情绪激动时加重，夜晚及安静环境中鸣声明显，伴耳闷堵感，鸣声常令其心烦急躁、注意力难以集中，眠差，入睡困难，咽干口苦，纳少，二便调。舌红，苔白，脉弦。西医诊断：特发性耳鸣；中医诊断：耳鸣（肝气郁结证）。取穴：百会、神庭、双侧听宫、听会、耳门、翳风、大陵、劳宫、太冲、丘墟、中渚。每周治疗2次。1月后王阿姨诉耳鸣响度减轻，发作频率降低，耳闷堵感基本消失，但仍易心烦，夜寐不安，入睡困难，继续治疗半月后耳鸣明显减轻，仅安静时偶有出现。1个月后随访，王阿姨症状基本消失，能够正常生活。2023年05月11日621
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授耳鸣两年，去年年底阳康后耳鸣加重，大家可以看到，就是说我们新冠以后啊，往往会让以前的耳鸣加重啊，睡眠也不好，一月份定制了耳鸣小助手，音乐听了两个月了，耳鸣减轻了很多。 那么目前能睡七八个小时，想问还就我的耳鸣减轻后需要重新定制音乐吗？还有消失的可能吗？ 呃，是这样的，耳鸣减轻以后呢？实际上这是大脑的代代偿，你不需要重新定制音乐。 呃，我觉得继续听就可以了，然后呢，我们可以有个好消息告诉大家，就是说。 我们大部分慢性耳鸣啊，实际上真的就你找到原因，很多都可以消失的。 这是我们治疗目前治疗的结果。那么音乐治疗对于这种慢性耳鸣。 那么10%呢，可能会消失的。 啊，当然其实不消失都有效率百分之七十七八十啊，之所以没有消失，实际上刚才讲了，就是有些患者觉得，哎，我听了这个耳鸣不影响我了，我就很开心了，他就不治疗了，那么继续治疗下去呢，所以我们现在搜集12个月连续也有。 但这种数据就少一些啊，所以呢，我觉得它这个还是有消失的可能的。2023年04月11日185
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侯志强副主任医师 山东省第二人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 本文来自济南日报的报道潺潺流水，呖呖鸟鸣，袅袅琴声，喁喁细语……世间美妙的声音不胜枚举。然而，有那么一些人，在倾听的同时总被“杂音”干扰——耳鸣，不痛不痒，也并非绝症，却叫人寝食难安，心烦意乱，痛苦不堪。事出必有因，找到耳鸣的根源是关键“导致耳鸣的原因多种多样，耳鸣的类型也是千差万别。”山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）耳鸣疾病科主任、副主任医师侯志强表示，耳鸣是患者在没有外部声源的情况下，耳内或颅内有声音的感觉。这种声音感觉可以是一种或一种以上，并且持续一定的时间。临床上，最常见的就是慢性神经性耳鸣，此外根据发病时间、发病规律还有突发性耳鸣、继发性耳鸣、血管搏动性耳鸣、肌源性耳鸣等不同的划分类型。“事出必有因”，侯志强进一步解释说，耳鸣是一些疾病的症状，要想治疗耳鸣，溯本求源找到引起耳鸣的根源才是关键。他表示，根据发病原因，耳鸣分原发性耳鸣和继发性耳鸣两大类。原发性耳鸣找不到没有特别的原因，长期睡眠不好、连续熬夜、长期接触噪音、突发事件、压力大以及焦虑、紧张等不良情绪都是耳鸣的诱发因素。继发性耳鸣就像露出水面的冰山，在它之下隐藏着多元化的病因，以及与其他多个系统之间错综复杂的纠葛——继发性耳鸣可由多种疾病造成，如中耳炎、突发性耳聋、听神经瘤、梅尼埃病等耳部相关疾病，此外，脑梗等神经系统疾病也可引起耳鸣。“影响听觉系统的疾病大多可引起耳鸣”，对于这些患者而言，除了耳鸣，可能同时存在听力下降、耳部闷胀感、眩晕，甚至抑郁、焦虑、心烦、失眠等情况。侯志强提醒说，当出现耳鸣的时候，一定要提高警惕，及时就诊，查明耳鸣的根本原因，进行对因治疗，缓解或消除耳鸣。分类、分期、分级，治疗耳鸣考虑轻重缓急“耳鸣不痛不痒，却无时无处不在，时刻影响患者正常的听力、睡眠、情绪、工作、学习和生活。”侯志强表示，耳鸣让患者无法集中精力，造成多方面的困扰，甚至引发抑郁、焦虑等心理问题。同时，原本存在心理问题的患者也会将耳鸣问题“放大”。因此，对于耳鸣的治疗不可掉以轻心。侯志强介绍说，临床上对于耳鸣的治疗需要根据发病时间长短、病情的严重及对患者的影响程度分清轻重缓急，分级量化分档次进行治疗。在急性期（6个月以内），一般通过改善内耳循环的药物，如血管扩张剂、抗凝药、神经营养药物等，可以修复内耳的轻微病变，使耳鸣消失，且治疗越早，疗效越好；而在慢性期（超过6个月），药物治疗已经难以完全修复内耳神经病变，疗效也就“大打折扣”。因此，侯志强强调，治疗耳鸣宜早不宜迟，把握治疗“黄金期”，尽早消除“杂音”干扰。耳鸣慢性期治疗疗效可能不尽人意，但也并非束手无策。侯志强表示，声音治疗可以利用定制的复合声来治疗，将定制的声音融合在音乐声或自然界的声音，让患者定时定量聆听，使患者中枢神经对耳鸣的识别得到减弱，从而达到患者对耳鸣的适应状态；物理疗法通过调节肌肉张力、血流等，使身体进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以此缓解耳鸣；定制复合声是基于“生物一社会一心理”理论基础之上个性化定制的声治疗方法，可根据每个患者的听力情况、耳鸣情况进行量“声”定制，治疗更具针对性；心理疏导则可以通过改善患者的不良心理状态起到“缩小”耳鸣的效果。“对于耳鸣患者，既要绝对的缓解，降低响度，也要相对的缓解，降低感受。”侯志强表示，治疗耳鸣，缓解病情很重要，患者疾病对患者的不良影响同样重要。理念、检查、经验，治疗体系完善疗效凸显“耳鸣，看似小毛病，但专业性极强。”侯志强表示，治疗耳鸣疾病既需要先进的听力检查设备、耳鸣诊疗设备，更需要临床诊疗及研究的专业团队、先进的治疗理念和治疗体系。山东省耳鼻喉医院耳科中心是历经数代耳科专家的辛勤努力发展而来,曾涌现出我国著名的耳科专家樊忠教授、王海波教授、樊兆民教授等一批学科带头人，发展至今，已经成为全国知名的耳科中心之一，其临床规模，复杂、疑难、危重疾病的处理能力以及科研水平均居国内前列。侯志强介绍说，科室配备国际上最先进、最全面的听力检查设备、耳鸣诊疗设备及相关影像学检查设备，为“揪”出耳鸣背后的“黑手”、全面评估病情奠定了坚实的基础；每年成千上万的病例积累以及主要业务骨干国外先进技术培训的经历汇聚成丰富的临床经验，让耳鸣治疗更加游刃有余；而先进的治疗理念和分类、分期、分级的完善治疗体系更是给予患者最大限度及时、科学治疗的最大保障。（济南日报记者贾玉华通讯员郭玉环）2023年04月04日849
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 呃，教授你好，我是失眠之后耳鸣，应该是焦虑情绪引起的。 那么现在20多天了，开始是左耳，最近两个耳朵都有了，去医院检查听力没有问题，有时候耳鸣声音很低，有时候很高，请问这是怎么回事？ 就是说呃，我我咨询的时候，经常会有患者说他的听力检查说是好的，那么我都是要见到听力图，因为呢，你很多说听力好的，其实听力图本身有问题，好，那么这个呢，我们就给他说，他就当做他听力是没问题。 那么其实根据他说声音有时候小有时候大，其实这个呢，就是我们的情绪啊，不管情绪，只要是情绪它总归有波动，所以他这个应该这个耳鸣，如果听力完全好的，应该这个耳鸣啊，还是全身状态的一个反应，包括失眠啊，焦虑，所以你按照这个去治疗，首先治疗失眠和焦虑，另外呢，加一个生治疗来治疗这个耳鸣本身就可以了。 那么针灸有效果吗？你可以尝试，因为针灸啊，有的时候啊，有的针灸是可以改善失眠作用，失眠的可以改善情绪的，那么也有的他有的理论呢，也可以改善耳鸣，那么你可以去尝试针灸呢，我觉得不会加重。 啊，所以你可以去尝试，比如说但是你尝试如果一个月都没效果，你就不要尝试了，那肯定就没意义，对不对，有些人针灸能将就几个月啊，这2023年03月12日152
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