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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 陈教授好,耳鸣音乐治疗半年有点好转,请问右耳耳膜穿孔,耳膜修补手术后会对耳鸣有帮助吗? 那么这个呢,也是一个非常普遍和重要的问题,我们医生往往由于患者有耳鸣。 而且你有耳膜穿孔,他不大敢给你做这个耳膜修复手术。 那么我们反过来讲,因为我们耳鸣,往往我们没办法判断它到底是什么原因。 那么我们常规的是从外耳道开始找,外耳道有没有问题,鼓膜有没有问题,你现在就到了,鼓膜就有问题了,那肯定要先解决这个耳膜问题。 那么因为。 但不是说一定是耳膜这个问题引起的耳鸣,那么因为你耳膜没有穿孔,听力有下降,你这个不解决,你怎么判断,就是说是别的原因,因为我们现在没有什么检查可以这样明确的,我们只能一步步来找。 所以呢,要把先把耳膜修补,当然了,你这种就需要找一个熟练的医生,就是不损伤你的情况下把耳膜补好。 啊,如果新手呢,那可能会加重,那那是一回事,但是一般我的经验60%以上的耳膜修补,有耳鸣的耳膜修补所住这耳鸣都会改善,基本上没有加重的,那些不改善的大部分有高频听力下降,就耳膜修复手术,我没有办法改变,这就耳鸣。 位置的听力,所以这个呢,我们术前都会详细的做耳鸣检查2023年01月24日 61 0 1
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授你好,我今年45岁,之前检查说有点肾虚,还有点颈椎病,不仅耳鸣,已经两年多了,也一直在吃中药调理。 就是不见效,就不知道我这耳鸣什么原因引起的,这种听音乐能有效果吗? 就是说我们首先强调就是这个声治疗应该是只要你能听见声音,它就可以治疗。 所以都适用的,另外呢,检查说有点肾虚,肾虚应该不是检查出来的,主要是中医,呃,医生呢,根据你的望闻问切呢判断出来啊,所以你这个耳鸣一直在吃中药调理。 一般这么长时间的耳鸣吃药是没意义的,呃,我是这样建议的,如果你这个耳鸣不是一个特殊的疾病引起来的。 或者我们叫特发性耳鸣,就是找不到什么原因,明确原因的这种耳鸣就不要吃药。 你超过六个月就不要吃药,甚至三个月,这吃药都是没意义的事情。 当然了,你要看你这个吃药是治疗什么,比如说你耳鸣两年多,你睡眠不好,他给你开的药改善睡眠的,那叫另当别论。 一般的药物就不要去吃了啊,没任何意义。 那么这种听音乐肯定是有效果。2023年01月23日 122 0 4
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马国新主治医师 医生集团-湖北 耳鼻喉科 中医治病治的不是病名,而是病因。今天给大家介绍四个耳鸣可以用到的中成药。1、益气聪明丸脾和胃的关系就像杠杆的两端一样,要有升有降,脾主升,胃主降,脾把清气升上去,胃把浊气降下来,而头面部的孔窍是最需要清气来濡养的,清气升不上来,它会出问题;浊气降不下去,它也会出问题。 益气聪明丸,它体现的治疗思路就是补脾,脾胃好了,清气往上升,浊气自动就往下降,这一过程就等于是把好的东西输送到头面上去,把不好的东西都撤下来,这个时候,你会发现,不光耳鸣消失了,就连鼻子也不塞了,看东西也不模糊了,这就是脾健则九窍有利。脾虚耳鸣,劳累之后症状明显加重,稍微休息一下就能缓解一些,还有这么一种情况,就是久坐,坐久了之后,忽然站起来,顿时感觉头晕眼花,耳朵里响个不停,这也是脾虚,清气不升的结果。脾虚之人平时总有乏力的感觉,少气懒言,食欲也不是很好,容易腹泻,舌质淡,舌苔薄白。 2、清气化痰丸 虚则补之,实则泻之。一说到化痰,你就应该想到,这就是有实邪了。什么是实邪?风寒暑湿燥火都属于实邪。 你可以把耳窍想象成一根管道,假如管道被茅草堵住,那风一吹过,是不是就会发出呼啦呼啦的响声。耳窍被痰湿堵住,气流一经过,你就会听到各种各样奇奇怪怪的声音。 清气化痰丸既能化痰,又能清热,双管齐下,把痰火往下撤,这个药原本是用来治疗痰热咳嗽的,为什么能治耳鸣,因为病机是一样的,一个是痰湿塞在了喉咙,一个是痰湿堵在了耳窍。清气化痰丸吃了以后,你会发现,耳鸣消失了,咳嗽也好了,真可谓一箭双雕。 痰火导致的耳鸣和饮食不洁有很大关系,现在生活水平提高了,很多人喜欢大鱼大肉的吃,鱼生火,肉生痰,肥甘厚味吃多了上火生痰是真的。这类耳鸣声音宏大而粗旷,像有风从耳边呼啸而过,又像是有机器的轰鸣声,耳鸣的同时又常常伴有头昏头重,胸闷气短的感觉,舌头一伸出来,舌质红,舌苔黄腻。3、龙胆泻肝丸 肝火上冲,冲到耳窍那里,降不下去,也会导致耳鸣。肝火旺的人脾气大多比较急躁,爱生气,再加上胆经走人体侧面,在耳朵周围绕圈子,像电线一样,绕来绕去,而肝胆又互为表里关系,所以肝火一旦烧起来了,肝胆经所过之处就容易出问题。也有的人平时压力比较大,有了压力就有了郁气、怨气、怒气,这些气可不是好东西,它们会抱成团堵在经络里,这就是中医常说的肝气郁结了。气郁会化热,化火,气火往头面上聚,所以目赤耳鸣。这个时候,最简单有效的办法就是用龙胆泻肝丸把肝火降下来,肝火一降,耳鸣自然就止住了。肝火上炎导致的耳鸣大多是突然爆发的,比如,你上午跟别人吵架,下午耳朵就轰隆隆响个不停,这就是肝火循经上冲到耳窍了,当时可能没怎么在意,但是病根儿就此埋下了,不然这耳鸣为什么老容易在发怒、心烦的时候诱发或者加重。平时还会头痛,面红目赤,口苦咽干,大便也干,尿液黄,舌质红,舌苔黄。肝火和痰火要如何区分呢?你只要记住,肝火导致的耳鸣受情绪影响很大,所以凡是生气之后耳鸣的,你就去清肝火,大方向是不会错的。4、耳聋左慈丸耳鸣,还有一个绕不过去的原因,那就是肾虚。古医书里说,肾开窍于耳。又说,肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。假如肾中精气透支过度,耳朵就会鸣响报警,就像你肚子里空虚,没有食物来充饥,它就会饿得咕咕叫一样。 耳聋左慈丸专门对治肾阴虚耳鸣,这个,从它的组方就可以看出来,耳聋左慈丸是在六味地黄丸的基础上再加柴胡、磁石,六味地黄丸是家喻户晓的补肾名方,而且它主要是滋补肾阴。为什么要加柴胡、磁石呢?柴胡往上走,引药入耳,磁石往下走,纳气归肾。古医书上说,磁石治肾家诸病,而通耳明目。有了柴胡和磁石,就更有了针对性。 肾阴虚耳鸣,鸣响起来像蝉叫一样,没完没了,容易腰膝酸软、手脚心发热、失眠、盗汗,看舌头,舌质红,舌苔薄,甚至没有舌苔。2023年01月23日 2696 0 7
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么首先呢,谈到耳鸣,那么我的处理步骤呢,第一就是病史。 那么作为一个医生,详细的询问病史是毫无例外应该做的事情。 不管是你针对什么疾病,那么详细的询问病史,你总会获得一些非常有价值的信息。那么这需要呢?需阅览书籍和知道耳鸣可能的诱发原因,也就是说我们医生要有准备。 那么患者讲一个症状,那么你要根据这个症状,那么结合你的知识体系。 那么来寻找可能的原因。 那么一般呢?没有五分钟和适当的技巧以及对耳鸣的关注,很难挖掘到有用的信息。 因为随着你的经验的丰富,那么你问诊的时间可能会越短,越来越短。 那么对于听力下降和耳鸣,详细的病史有助于分清两者的先后关系。 并不是听力下降和耳鸣,就是说两者有的时候同时存在,但是它的发展的先后顺序对我们诊断疾病有很大的帮助。2023年01月08日 108 0 0
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李永奇主任医师 中山三院 耳科 2023年元旦,是新年的开始,也是人类面对新型冠状病毒的第四年,新年的新气象是越来越多的新冠感染患者终于走出了感染初期的发热、乏力、头痛等痛苦时期,逐步转入稳定康复阶段。作为上呼吸道的必经之路,耳鼻咽喉诸器官在经历过和病毒的战役之后,或多或少都会留下一些战斗的后遗不适,如鼻塞、流涕、咽干、咽痛、咽痒、咳嗽、多痰等都比较多见,而耳朵作为我们心灵的窗户,在默默抗击病毒的攻击后,也会难免受一些伤痛。2023年的第一周医院的耳科门诊,挂号就诊的基本上都是新冠感染后各种耳部不适的患者,其中最多见的主诉就是:医生,我前段时间阳了,现在好了,但耳鸣一直在,很烦人? 的确,新冠病毒感染后引起的耳鸣比较常见,虽然目前还缺乏精确的发生率,但从就诊的感染者,网上诊室的的咨询,朋友圈的吐槽耳朵内有发动机声等,耳鸣等耳部症状正被越来越多的患者所关注。最近连身边的多个医护人员感染后都是被恼人的耳鸣所困惑,不得不求助于我们耳科医生。新冠感染后出现的耳鸣的病因常见有两种,一种是炎症性,另一种是感音神经性,两者的表现和治疗方法不同,一定要及时鉴别诊断和采用正确的治疗方法。 第一种炎症性耳鸣表现为单耳(多见)或双耳低频性持续性耳鸣,嗡嗡声或咚咚声,安静时或晚上睡觉时为主,白天或嘈杂环境者听不到,多伴有耳闷,耳胀,或耳痛,耳内有水感,听声音较远等,在耳部症状出现前鼻塞、咳嗽或多痰较明显,多数患者是在用力擤鼻涕或阵咳之后出现。这种耳鸣是中耳炎症引起的症状,与咽鼓管功能障碍有关,严重者鼓室内有积液,听力可明显下降。这时候如进行耳内镜检查可见鼓膜充血,典型者有鼓室积液征。治疗方法是减充血剂或类固醇激素喷鼻,抗组胺药物,化痰药,如耳痛较重有脓涕还需要加抗菌素。第二种耳鸣就是感音神经性损伤后的耳鸣,表现为发热后伴随的单耳或双耳(多见)持续性耳鸣,呈高音调性质,如丝丝样电流声、唧唧声、或蝉鸣音等,常常伴有耳内回音、耳闷、听力下降,有时可有头晕、恶心等前庭功能障碍症状。发生原因目前尚不清楚,通过询问病史,这些患者在开始耳鸣前多数有睡眠不好、熬夜、失眠、睡眠易醒,焦虑,紧张等诱因,这些诱因也常见于临床上特发性突聋,血管因素、病毒感染或外伤是可能病因。对于新冠感染后突聋,目前认为病毒感染因素是主要。推测的可能机制是病毒侵犯耳部血管或神经,引起内耳毛细胞或螺旋神经细胞缺血缺氧性损伤,这种耳鸣的病因是感音神经性损伤,由于出现听力下降的几率很高,需要尽快就诊检查和治疗。体格检查鼓膜多无异常改变,纯音听力测试结果多显示轻度到极重度不同程度的感音神经性听力下降。轻度听力下降者可口服药物治疗,中度以上听力下降则需要住院输液治疗,激素、抗凝药、改善内耳微循环的药物要尽快用。早期和及时治疗60%-80%的听力损伤可得到改善,耳鸣也会逐渐减轻。但如不及时用药,听力下降和耳鸣将持续存在。图1是最近三位新冠听力下降患者治疗前后的纯音听阈结果,A是一位重度感音神经性耳聋患者,起病1天就诊,住院输液治疗后听力基本恢复正常。B是在新冠感染后1周多才就诊,治疗后其听力部分好转。C是新冠感染后20多天就诊,住院治疗8天,其高频区的听力损伤没有改善。综上所述,新冠感染后出现的耳鸣、听力下降、耳痛、耳闷症状比较常见,如果出现,首先不要焦虑和紧张,需尽快就诊检查,明确诊断后及时的药物治疗,大部分患者的耳部不适能得到明显改善。2023年01月07日 2848 0 5
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授你好,请问耳鸣时有时无,还要不要坚持每天听音乐?哎,这个实际上是一个很好的问题。 呃,我们经过治疗以后,很多的耳鸣呢,它就会变成了,有时候有,有时候没有。 一般有的时候大部分就是说你去想他了。 那么这个呢,我们人也是这样,有的时候呢。 耳鸣都没有了,治疗没有了,哎,我们就会去想,诶他没有了吗?就会去想它,哎想想就又有了。 这很正常,因为你想想耳鸣陪伴你至少超过20天,我们知道,我们记一个东西,超过20天以后,它就会在大脑里刻刻下痕迹,这个痕迹要消除啊。 很,很困难。 那么耳鸣已经超过20天了,那么他肯定刻下痕迹了,但是刻下痕迹不代表你能看到这个痕迹。 这就为什么说我们经过治疗你也可以完全消失,因为你不去关注,你不去注意那个痕迹,但是你老是去想那个痕迹,那肯定会想起来。 我们碰到很大多数患者,一般治疗三到六个月,而耳鸣对他没影响了,他们就没有再坚持的动力。2023年01月04日 52 0 0
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授你好,我想说一下我的耳鸣情况,男,54岁,左耳高频下降70DB,右耳50DB,这里呢和大家分享一下,这个DB呢就叫分贝,翻译过来就是分贝,这个分贝呢,正常的后边分贝。 正常的后边要有一个定语的啊,比如说。 分贝HL,因为这个分贝啊,它是一个比较,比如说我的听力是50,比你的听力高了20DB,这个可以DB,如果说我的听力是20DB。 某某水平后边必须加上个,比如HLFPL,没有这一个,你没办法说你的听力是二次DBDB是一个分贝,是个比较的值,是一个比较的值啊。 如果单纯对比它下降70DB,也就比正常比下降了70DB。 那么幼儿是50DB啊,一般我们常用的这个单位是HL啊,是听力级。 他说第一耳鸣已经一年三个多月,但耳鸣不稳定,忽大忽小,哎,其实这个呢,它不稳定,这就说明大脑对这个听力下降的一个代偿反应,处于一个波动的状态。 这时候实际上治疗是有效果的,那种20年耳鸣一直没变化了,治疗起来就会有点困难啊。 他说音乐已定制快两个月,咱睡眠和情绪没开了,药吃后还可以,最后我想问一下啊,他应该是吃定制音乐也在是呃,就是来找我看过,也用了定制音乐,最后我想问一2022年12月26日 50 0 0
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授你好,我是一名大学生,高中的时候就感觉有点耳鸣,那会儿呢,也没有去管,有次熬夜过后,第二天耳鸣声音很大,去医院检查听力都是正常的,就配了点药,但是吃了感觉没什么效果。 我这种可以听音乐治疗吗?耳鸣能不能消失? 这个呢,这么长时间的,那么这里再说一句,如果大家想治疗耳鸣,一般超过三个月再吃药,当然特殊疾病的除外,比如说美尼尔病,它是波动性的,这个你过多长时间也可能可以吃药。 那么比如说还是一些中耳炎这种。 那么除了这种波动性的,我们现在讲的耳鸣就是排除了这些的,这种耳鸣吃药是没意义的。 啊,没有任何一个药可以针对耳鸣本身。 那么你现在要想要治疗,那么只有音乐治疗。 那么至于耳鸣能不能消失,我们医院治疗呢,确实有很长时间,耳鸣的人也能消失,占10%,但是完全靠你自己,另外呢,你不能抱着耳鸣消失的观念去治疗耳鸣。 因为耳鸣对你造成影响了,首先我们的治疗你先下一个台阶,就是耳鸣不影响你了。 就是耳鸣,在那里我什么工作都可以干,我情绪都好了,你先要达到这一步,所以有很多人他想一步登天。 啊,就是刚出生你就要当教授一样,这怎么可能呢?所以大家有的时候就2022年12月26日 145 0 0
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 说,韩教授你好,我耳鸣有将近三年了,以前呢,不影响,我最近两个月失眠严重,耳鸣也随之加重。 听力检查过,高频有些下降,但不影响我交流,像我这种情况可以定制音乐吗?能有效果吗? 那么现在呢,我们首先呢,要明确一个,就是说我们现在耳鸣的治疗啊,不单单针对耳鸣,因为我们发觉啊,这个耳鸣只有在我们人类啊身上,应该是才会造成影响。 那么我说到这里呢,大家应该也就清楚了,实际上如果你光治疗耳鸣,你是治疗不好的。 那么刚才这个患者呢,也说了,他实际上是失眠加重。 失眠是耳鸣加重,我们知道耳鸣加重的一些危险因素,第一呢,失眠,第二熬夜,第三呢,就是说生活不规律,那么还有一些接触噪音啊,情绪那么压力。 大家有的时候疫情来了,比较紧张。 那么这些如果不处理,我们光去处理耳鸣是没意义的啊。 那么刚才这个患者呢,他刚刚好是高频听率下降,那么这个呢,就符合我们现在耳鸣的,就是说单纯耳鸣这个症状来说,应该是高频听力下降引起的中枢的代偿反应。 那么现在对他造成影响。 那么就不单单是这个问题了。 那么这个呢,首先我们知道这个治疗音乐治疗肯定是没错的,可以定制音乐。 那么2022年12月23日 109 0 1
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2022年12月21日 89 0 0
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