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2022年10月31日
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 我从今年1月的的时候开始就是关注到自己有耳鸣，但诱因可能也是像刚才那位患者一样，那段时间睡眠、情绪都不太好。然后到今年10月为止，我陆陆续续的一起去做听力检测，就发现左耳有点低频下降。 然后就是最近我已经听了定制音乐听了一个多月了，但是感觉近段时间波动性有点大，就是当我耳鸣有点响的时候，我晚上睡觉和情绪方面都比较差，那后续我应该继续吃药还是怎么治疗？请韩教授回答我一下，首先呢，这一个月时间还是比较短啊，就是说听一个月。另外呢，你听音乐，大家可能有的时候觉得听音乐有波动就比较紧张，实际上呢，就是我们大脑，因为我们刚才讲了，他有耳鸣的时候，他就开始发生代偿反应。 你听音乐以后它有波动。 这充分的说明，你这个音乐是有效果。 大脑根据你这个音乐在调整对耳鸣的感受，所以这是个好事，这是第一。 但是你在波动这段过程中呢，我们人的情绪可能会发生变化，那么这时候最好呢，你可以用一用一些就是说温和的中药类的改善情绪啊，或者你睡眠也不好的话。 加一点这种药物，那么这个药物一般吃一个月到三个月，因为它比较温和嘛，长时间用也没没问题。 这样呢，你可能效果就会更好一些，再就是你精力一2022年10月31日121
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王国鹏主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 这位网友问脖动西耳鸣有什么部位按摩能缓解吗？呃，如果说关注我网站的这些网友啊，应该应该会了解到，因为我们也发布过一些科普的文章，波动性耳鸣的原因啊，是非常非常多的，但是多绝大多数是跟脉搏一致的，也就是说这一类耳鸣呢，很大一部分是跟血管来源，血管性的相关的，那么我们现在临床上呢，通过一些检查呢，能够发现一些啊，一些啊，异常的血管，或者说血液供应非常丰富的一些肿瘤，包括我们的骨质球瘤，颈静脉球体瘤这一类型的，还有一部分呢，就是一些血管的变异啊，异常的一些血管，异位的一些血管一些存在，所那么它的治疗来说，搏动性的耳鸣的治疗应该是，首先呢，应该是病因治疗，应该找原因，根据病因来治疗，他跟我们常规说的神经性耳鸣啊，或者其他这种嗡问的肠鸣因的治疗是。 不一样的，那么按摩穴位能否缓解，目前没有定论，因为首先第一个，你这个穴位跟血管有没有关系，跟病因有没有关系，当然它可能会有一些比较局部的一些一些转移注意力啊，局部的一些放松啊，可能有这么一些作用，但是波动性耳鸣的治疗呢，最重要的还是要，呃，病因的治疗，要找病因。2022年10月21日79
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩医生您好，2017年开开始出现耳鸣之后呢，随之听力下降，目前中重度耳聋，耳鸣声从隆隆声，有时候是脉搏声，音乐有用吗？是否需要佩戴助听器，一般中重度耳聋一般是50左右，50左右呢？因为我们正常的讲话的声音都是65左右，所以50左右呢。 要看你是？ 你要看到你的听力图，而且你这个，我不知道你当时有没有眩晕，因为我根据你的描述，很可能你这情况。 像美蔫儿病的样子。 啊，如果你的听力确实维持在这里，你这个音乐治疗是可以中重度耳聋。 当然了，如果这种我的建议是水平下降了，还是试一下助听器，有的人你把助听器一挂上，这个耳鸣就降低，会消失，所以你去试一下。 如果试了可以，那么你带助听器又可以去改善耳鸣，又可以去改善听力，何乐而不为对不对？而且现在耳助听器的小型话可以塞到耳朵眼里边，基本上看不出来。 啊，所以我觉得你这个还是要面诊一下，因为当然了音你如果没有机会面诊，你先听音乐也是可以的，音乐只有好处没有坏处啊。2022年10月20日397
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 他说耳鸣耳聋，治眼花头晕。 响声如风，风一般嗡嗡的声音。 那么严重影响睡眠与生活，今年刚刚50岁，多次治疗无效果怎么办？当然了，我们在前面的答疑活动中都讲了，那么你描述自己的病情的时候呢，一定要详细一些，那么这里包括你的症状。 那么你症状发生之前有什么诱因，你发生症状之间，比如说你耳鸣耳聋，还有头晕眼花，这之间有什么关系？时间上的往来。 那么发作的次数，所以你这样描述清楚了呢，那么我们才能给你一定的这个指导，那么这个呢，还不错的，把年龄说了50岁，那么治疗无效，那么他讲到一个耳鸣耳聋，那么还讲到了一个头晕，当然我们在讲头晕的时候呢，要分清楚是眩晕还是一般的头晕，眩晕是指呢。 你周围在转，不敢睁眼。 那么头晕呢，是晕晕乎乎的意思，那么我想这个患者呢，因为听了他的描述呢，实际上呢，我们考虑一个疾病叫美尼尔病。 那么所谓的美尼尔病呢，我们前面也讲过，实际上它是一个以法国医生呢美尼尔来命名的一个疾病，那么我们一般就叫它内耳病或莫迷露积水。 它有四个主要的症状，第一个呢，就是波动性的听力下降。 第二个呢，就是耳鸣啊，一般低频音的，再就是呢听力。 再就是呢，2022年10月18日318
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么第四呢，就神经调节，神经调节呢，我们把它放在T1啊，放在T7就是生AP coordinated resign。 New new Mo。 他呢，就是说就声音协调啊。 Reet就是重新来来进行newr mot，它是无对道回顾性的观察研究66例，我们治疗了半年，使用这个评价量的进行评估，它响度呢，59%改善，烦恼呢，73%改善啊，这个倒可以理解，因为我烦恼本来就占70%左右啊，实将这个解决了，问题就解决了啊。而且它是多模式同步化治疗，可以使用听觉、视觉、本体觉、运动觉、认知、病缘系统来调节大脑活动。 这个呢，神经调节大部分都属于精神科的内容啊。 那么这个神经调节呢，就是coordinate reset的同志啊。 调节对抗大脑内异常的神经疼不化。 啊，做到六个小时，每天三个月，78%有效维持十个月，大家知道这个神经啊，叫reet mot往往需要每天的，它就类似于大脑重塑嘛，对不对，就每天的刺激，每天的刺激要坚持几个月。 这样呢才能形成一些痕迹。 那么声音治疗呢？我们认为也是T音，有的定义为所有涉及声音的疗法，包括眼蔽治疗，有人则将其定义为隐蔽治疗以外的采2022年10月14日88
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么第二个就CBT啊，就认知行为疗法，那么认知行为疗法与其他相比都有用，没有优劣，那么这个CBT呢，就是认知行为疗法。 这个叫个cogitive啊，Cogitive behavior treatment或者rapy，那么这个呢，实际上是精神科医生用的东西啊，我们耳鼻喉科医生呢，可能不擅长这个。那么认知行为治疗是一种综合务实的治疗方法，它的目的是确认并调整存在障碍的行为和信念。 达到改善症状，提高日常行为能力，最终治愈疾病。 目的，确认并调整存在障碍的行为和心理啊，他老觉得这个事情呢，这个样不好，那么你呢，要慢慢的改善这个症状，让他从这个地方，就是有些人钻着牛角尖，牛角尖一样，要把它慢慢当。 说普通的就是这样，那么他呢，三个要点，教育他啊，要教育患者啊，当然了，你的教育让他听进去，第二个咨询他有什么问题呢，你要给他解决，来讲它的道理。 第三呢，就心理应对治疗啊，心理要要暗示啊，一些催眠啊这些治疗。 那么它的基本的一个原理就是，人类的痛苦来源于导致痛苦和障碍的学习异常信念和行为啊。 因为我们人有学习的能力，而实际上它就导致痛苦和障碍的学习。 啊，异常的心理和2022年10月14日86
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 好，现在我们来看看呢，耳鸣的治疗它有两个方向。 第一呢，是消除或者显著降低耳鸣本身。 那么这需要清楚耳鸣的确切机制，我们暂且给它标记为T1啊。 目标一，第二呢，就消除或者降低耳鸣对生活质量的影响，这主要理解耳鸣对人产生影响的机制。 我们要让患者呢，从心理上解脱这个。 啊，或者是从这个本身耳鸣这个方面来解决问题，但是并没有消除耳鸣本身，啊，这个呢，我们暂且标注为T2。 治耳鸣治疗方向呢，耳鸣与精神障碍呢有关系，有人发现呢，耳鸣患者中77%达到精神障碍的标准，那么我们刚才呢，我们的统计呢，是70%，也是差不太多。 那75%-80%的耳鸣患者，第二名呢，处于吸附状态。 那么除了咨询啊，不需要其他治疗，那么这也就是说，实际上我们耳鸣的发病率很高，但实际上只有10%需要我们真正的进行处理。 那么方法第一呢，就是TRT呢，就是耳鸣吸附疗法。 那么它的原理呢，是大多数人对耳鸣这种无意义的声音啊产生自然习惯，从而逐渐降低了对耳鸣的不良反应。 啊，它是它的原理，那么根据这个原理，它的目的就是消除耳鸣与听觉耳鸣啊，比如听觉与边缘系统和自主神经系统之间的功能性链接2022年10月14日257
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么如何避免不伤害患者？那现实决定了我们医生的看病时间有限啊，尤其是在大的医院。 如果没有足够的时间来应付耳鸣患者呢？我们建议，第一，直接告诉患者。 啊，你不擅长耳，当然这个呢，有的时候我们很难做出这一个降低自己的这种说法。 啊，但是呢，没问题，那么你可以说知道一些药物吃了有效果，那么你可以给他开药就结束了，第二个呢，就是转诊。 就是把它转给你知道那么。 喜欢处理耳鸣的患者，医生千万不要什么都没有做，给患者一句，神经性耳鸣治不了了。 这是往往这句话给患者的打击是很大的，当然了，我们医生说这个神经性耳鸣治不了了的意思是什么呢？比如神经性耳鸣并不重要，对吧？它也不影响生命啊，也不影响你干活，似乎什么都不影响。 那么治不治疗呢，其实对你也没有什么大的问题，而且我们用了药呢，也没什么效果，他是这个意思，但是给患者呢，感觉你知道是什么，患者往往以为，哦，我得了绝症了，医生都治不了。 啊，它实际上是这种例子。 那么我们看病啊，至少不应该无端加重患者的病情，而这一句话呢，就如同给患者伤口反应，让后续的治疗呢，那也很困难。 那么我们医生的工作的本质啊，这里呢，借2022年10月10日252
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 我们现在来做一下研究，就我们想知道啊，就不两种不同的音乐治疗方法，在治疗慢性主观性耳鸣中的有效性，我们选择了哪两种呢？那么首先我们的病例啊，是纳入81例患者，分为两种，第一个呢，会员音乐组。 第二个是定制音乐组和为什么会员音乐组啊，会员音乐组就是他接受了我们的治疗，接受了我们的这个后台的随访啊，完全按照这个来的，就是它音乐呢是免费的。 应对音乐组什么，就是专门根据他的情况来定制的啊。 那么治疗前和两个月后呢，我们进行thi耳鸣障碍量表。 VS视觉模拟量表ADS医院焦虑量表来评估。 啊，我们用的是同步测量方差分析进行统计学分析，那么音乐和随访体系都是来源于耳鸣小助手这个软件。 那么结果呢？就治疗前后会员组和定制组的DR评分比较，我们看看会员组治疗a。 硅研组治疗前治疗后，哎，有明显统计学差异，都降低了，但定制组呢，也有明显的降低。 但是呢，这两组之间呢，没有统计学差异啊，就两组之间都有改善，这改善的程度，两组之间没有统计学差异。 那么我们用VS来评价的呢？ 得到的是同样的数据，就是说会员组，定制组治疗前后都有明显统计的发育，都有效果。 而且两者2022年10月08日154
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